Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Лапароскопия при язве желудка

Возможные осложнения язвы желудка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • тошнота, рвота;
  • озноб;
  • внезапный острый болевой синдром;
  • напряженность мышц брюшной полости;
  • газы;
  • бледность кожных покровов;
  • брадикардия.

Ухудшение самочувствия пациента наступает спустя 7 часов. При осложнении перфоративной язвы и отсутствии медицинской помощи развивается перитонит. Пульс изменяется на учащенный, появляется лихорадка, запор, хотя вначале осложнения болезни стул может быть в норме. Однако по происшествию 8-10 часов стул и мочеиспускание затрудняется и начинается медленное скопление газов. Чаще всего для нормализации состояния больного показана лапароскопия, как диагностический метод. Но если обследование вызывает сомнение у специалистов, то проводится забор биомассы и зондом нагнетают в желудок воздух.

Как проводится эндоскопия

3. Пенетрация.

Пенетрация – это тяжелая форма осложнения язвы желудка, при котором болезнь распространяется на ближайшие органы. При этом болевой синдром не позволяет с точностью определить источник повышенного дискомфорта.

Признаки:

  • изменение биологических процессов;
  • высокая температура тела;
  • распространение болевого синдрома в спину, грудную клетку, плечи, поясницу;
  • рвота, приносящая облегчение.

Отмечено, что при голодании боли уменьшаются, но не поддаются медикаментозному лечению. В связи с этим проводится хирургическое вмешательство, в противном случае пациенту грозит летальный исход. ЯБЖ с пенетрацией не заживает даже при длительной терапии. Операция осуществляется в виде удаления части желудка вместе с болезнью.

Подбор рациона питания

Лечение язвы

При язвенной болезни без осложнений наблюдается оперативное заживление ран, снижается болевой синдром, общее самочувствие пациента приходит в норму.

К медикаментозному лечению относят:

  • прием антибиотиков направленного действия;
  • препараты, восстанавливающие ткани желудка;
  • лекарства, снижающие выработку соляной кислоты.

При развитии осложнений ЯБЖ, как правило, проводят операцию из-за высокого риска летального исхода. Прием медикаментов и общая терапия не помогают, а лишь затягивают и ухудшают состояние больного.

Существуют и консервативные методы лечения. Однако они используются для поддержания пациента в нормальном состоянии, что позволяет снизить риск развития осложнений.

  • Исключение мяса, рыбы, консервированных и газосодержащих продуктов, кофеин, чай крепкого настоя.
  • Диетическое питание – включить в рацион легкие бульоны, каши из зерновых, овощи, фрукты и другое.
  • Прием пищи маленькими порциями по 4-5 раз в день.
  • Избегать усиленных физических нагрузок.
  • Полный отказ от употребления спиртосодержащих напитков, табака.

Чаще всего включение в рацион того или иного продукта происходит по согласованию с доктором.

Как прижигается язва

Как предотвратить болезнь?

Профилактика ЯБЖ способна оказать благотворное влияние на организм. При правильном режиме дня, рационе и умеренных физических нагрузках риск возникновения болезни практически сводится к нулю.

Для этого следует придерживаться рекомендаций:

1. полноценный сон до 8 часов;

2. отказ от употребления пищи высокой жирности и копчения;

3. прием еды маленькими порциями с тщательным пережевыванием;

4. отдавать предпочтение еде, приготовленной на пару;

5. не употреблять никотин и алкоголь;

6. уход от стрессового образа жизни и раздражительности;

7. при появлении болей и недомогания обращаться к доктору;

8. поддерживать здоровье полости рта;

9. ежегодное обследование при хронических заболеваниях;

10. выполнять зарядку;

11. употреблять негазированную воду, минимум 6 стаканов в день;

12. стабилизация режима дня.

Для профилактики рецидивов язвы назначают комплекс мероприятий, направленный на снижение боли и риска повторного возникновения обострения болезни.

  • Физиопроцедуры, фитотерапия, прием медикаментов и употребление минеральной негазированной воды.
  • Осенью и весной рекомендуется отдыхать в санаториях специального назначения.
  • Строго придерживаться диеты.
  • Регулярные обследования как в лабораториях, так и с помощью медицинских инструментов.

Профилактические методы способны значительно снизить риск развития язвенной болезни. Своевременные меры предотвращают появление недуга, а в случае его диагностики снижают риск осложнений. Лечение ЯБЖ приводит к положительным результатам, если соблюдать советы врачей и заботиться о своем здоровье.

Операция по удалению камней из желчного пузыря

Причины формирования

Желчь представляет собой жидкость, содержащую в себе различные химические соединения (холестерин, желчные кислоты, минеральные соли, билирубин, белки). Формирование нерастворимых образований является длительным процессом, основным механизмом которого является изменение физико-коллоидных свойств желчи. В ней увеличивается концентрация холестерина, что приводит к более густой консистенции.

При застойных явлениях в полости структур билиарной системы часть холестерина и минеральных солей кристаллизируется, образуя нерастворимый осадок, который является основой камней. К основным причинам такого процесса относятся нарушение обмена веществ, длительные воспалительные процессы, дискинезия желчевыводящих путей, наследственная предрасположенность, половые отличия (у женщин концентрация холестерина выше, что значительно повышает риск формирования нерастворимых образований). Знание причин образования нерастворимых конкрементов необходимо для проведения адекватного лечения и профилактики повторного развития желчнокаменной болезни.

Виды камней

По химической структуре и физическим свойствам камни в желчном пузыре разделяются на 3 основных вида:

  • Пигментные (билирубиновые) конкременты – их основой является билирубин – пигментное соединение, которое образуется вследствие распада гемоглобина эритроцитов. Они обычно формируются при развитии различных патологических процессов в организме, сопровождающихся повышенным распадом эритроцитов (гемолитическая анемия). Такие конкременты имеют небольшие размеры, они могут располагаться не только в полости желчного пузыря, но и в просвете желчевыводящих протоков.
  • Холестериновые образования – наиболее частый вид нерастворимых конкрементов, они формируются у тучных людей на фоне воспалительных процессов желчного пузыря (холецистита) или желчевыводящих путей. Холестериновые конкременты имеют мягкую структуру и достаточно большие размеры, локализуются непосредственно в полости желчного пузыря.
  • Известковые образования – представляют собой нерастворимые соли кальция. Они имеют плотную кристаллическую структуру и острые края. Такие конкременты встречаются достаточно редко.
  • Смешанные камни – конкременты сформированы из холестерина, солей минералов и билирубина. Они имеют аморфную структуру, встречаются чаще у женщин на фоне воспалительных процессов.

Знание вида конкремента необходимо для выбора наиболее оптимальной и эффективной тактики лечения желчнокаменной болезни. Структура, количество и вид камней определяются в процессе диагностики при помощи ультразвуковых методик исследования.
Камни в желчном пузыре

Зачем необходимо удалять образования из желчного пузыря?

Формирование нерастворимого конкремента является патологическим процессом, который нарушает функциональное состояние гепатобилиарной системы, а также процесс выделения желчи с последующим развитием различных осложнений:

  • Пролежней желчного пузыря, при которых развивается некроз участка его стенки вследствие длительного сдавливания камнем.
  • Вторичного инфицирования слизистой оболочки, травмированной острыми краями конкремента с последующим развитием гнойного процесса (эмпиемы желчного пузыря).
  • Закупорки камнем небольших размеров выводного общего желчного протока, что приводит к развитию механической желтухи (увеличению концентрации билирубина в крови).

Удаление камня позволяет избежать таких осложнений, а также улучшить функциональное состояние печени, желчного пузыря и его протоков.

Виды операций

В зависимости от свойств, локализации и количества конкрементов в полости структур гепатобилиарной системы, применяется несколько видов их хирургического удаления:

  • Операция по удалению камней в желчном пузыре открытым доступом – выполняется посредством лапаротомии (рассечения тканей передней стенки брюшной полости для доступа к желчному пузырю). Такая методика применяется при значительных размерах камней или их большом количестве, а также при наличии различных осложнений желчнокаменной болезни, требующих проведения холецистэктомии (удаления желчного пузыря).
  • Лапароскопия – малотравматичная методика хирургического вмешательства. В брюшную полость через небольшие разрезы ее стенки (около 2 – 3 см) вводятся специальные трубки (троакары) с камерой, освещением и микроманипуляторами. Под визуальным контролем на мониторе, врач с помощью микроинструментария проводит удаление конкрементов.

На сегодняшний день наиболее предпочтительной методикой удаления желчных камней является проведение лапароскопической операции.

Как проходит операция?

Перед проведением оперативного вмешательства проводится комплексное исследование, которое позволяет точно выяснить размер, локализацию, количество камней, а также определить возможные противопоказания к операции.

Само хирургическое вмешательство проводится в условиях операционной с соблюдением правил асептики, направленных на предотвращение инфицирования раны. При операции открытым доступом врач-хирург выполняет рассечение тканей передней брюшной стенки по срединной линии длинной 7 – 8 см. При лапароскопии выполняется несколько небольших разрезов для введения троакаров.

После операции проводится медикаментозное лечение в условиях стационара, направленное на скорейшее восстановление пациента, его длительность после вмешательства открытым доступом составляет порядка 8 – 10 дней, после лапароскопии – 2 – 3 дня.

Такая методика радикального лечения желчнокаменной болезни как дробление конкрементов ультразвуком является неэффективной, поэтому наиболее малотравматичным методом представляется удаление при помощи лапароскопии.

  • Причины возникновения лейомиомы желудка, методы лечения и диагностики

    Лейомиома желудка представляет собой новообразование доброкачественного характера, которое с течением времени может увеличиваться до огромных размеров, причиняя тем самым не только физический дискомфорт человеку, но и приводя к тяжелым последствиям для здоровья. Данная патология встречается чаще всего у женщин и составляет приблизительно 12 % всех известных новообразований желудка. Основная опасность лейомиомы заключается в высокой вероятности ее трансформации в лейомиосаркому –опухоль злокачественного происхождения, поэтому очень важно при первых признаках заболевания своевременно обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование.

    Что означает

    Лейомиома желудка – довольно редкое заболевание, при котором нарушается нормальный механизм деления гладкомышечных волокон органа, что приводит к быстрому росту атипичных клеток и формированию одного или сразу нескольких опухолевых узлов. В зависимости от локализации лейомиомы, ее подразделяют на:

    1. Субмукозную. При этом виде патологии опухоль разрастается в полости органа, угнетая основные функции желудка.
    2. Интрамуральную. В данном случае новообразование находится в мышечной стенке желудка, что рано или поздно может стать причиной ее истончения и разрыва, а это в свою очередь чревато развитием перитонита.
    3. Субсерозную. При данном виде лейомиомы узел выходит в брюшную полость, сдавливая расположенные рядом органы и вызывая болевые спазмы тупого, ноющего и острого характера.

    Лейомиома относится к опухолям неэпителиального происхождения, формирование клинически значимых узлов происходит в течение нескольких месяцев или лет. В большинстве случаев новообразование имеет округлую форму с гладкой, реже изъязвленной поверхностью.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Если опухоль не превышает 2 см в диаметре, то без проведения гистологического анализа ее почти невозможно отличить от полипа желудка, из-за чего врач может не сразу правильно поставить диагноз.
    • Также основная сложность заключается в том, что биопсия на раннем этапе развития патологии может не дать никакого результата, поэтому при проведении обследования особое внимание уделяется таким нюансам, как наличие ножки у новообразования (как правило, у лейомиомы она несколько удлинена и может перекручиваться).

    Размеры и вес лейомиомы могут варьироваться от совсем незначительных до огромных. Так, например, самое большое новообразование, диагностированное медиками, весило 7 кг.

    Лейомиома желудка

    Причины

    На сегодняшней день точные причины формирования лейомиомы неизвестны, однако врачи выделяют несколько факторов, которые могут оказывать негативное влияние на естественные процессы роста и деления клеток гладкой мускулатуры. К ним относятся:

    • радиационное, магнитное и ультрафиолетовое излучение;
    • хроническое воспаление слизистой оболочки желудка;
    • плохая экологическая обстановка;
    • эндокринные нарушения;
    • пониженный иммунитет;
    • генетическая предрасположенность к опухолевым заболеваниям;
    • перенесенные ранее операции на желудке;
    • злоупотребление алкогольными напитками, а также вредными продуктами питания (чипсы, газировка, фастфуд, чрезмерно жирные, острые или соленые блюда);
    • табакокурение;
    • систематические стрессы;
    • влияние различных инфекционных агентов;
    • химический ожог слизистой оболочки желудка.

    По мере роста лейомиома меняется: из-за распада тканей в ее толще начинают образовываться кисты и полости разных размеров, что рано или поздно может привести к массивному кровотечению. Такая же ситуация наблюдается при перекручивании ножки – основания, на котором держится лейомиома.

    Симптомы

    Лейомиома желудка — довольно редкое заболевание, у которого практически нет специфических признаков, в результате чего его достаточно сложно распознать, опираясь лишь на жалобы пациента. Даже при наличии узлов около 4-5 см в диаметре, только у 10-15 % людей складывается своеобразная клиническая картина, указывающая скорее на язвенную болезнь желудка. В остальных случаях симптоматика может полностью отсутствовать в течение нескольких лет.

    Первые патологические проявления дают о себе знать, когда опухоль начинает перекрывать просвет желудка и препятствовать перевариванию и эвакуации пищи в двенадцатиперстную кишку. Изъязвленная поверхность или перекрученная ножка лейомиомы могут кровить, что является основной причиной появления крови в каловых массах, а также рвоты «кофейной гущей». Кроме этих симптомов, у больного могут наблюдаться:

    • желудочные боли острого и ноющего характера;
    • тошнота, головокружение;
    • слабость;
    • анемия и бледность кожных покровов;
    • изжога;
    • стремительное снижение веса;
    • тяжесть в левом или правом подреберье;
    • признаки интоксикации.

    Желудочные боли

    Если у больного не субмукозная, а субсерозная лейомиома, тогда клиническая картина может носить совершенной иной характер, так как при новообразовании, растущем в брюшную полость, страдает не столько желудок, сколько рядом расположенные органы. У женщин часто наблюдается опущение крупного субсерозного узла в область малого таза, в результате чего пациентка испытывает сильные боли, ошибочно принимаемые гинекологом за патологические процессы в яичниках. Перекручивание ножки субсерозного узла также может приводить к нарушению его кровоснабжения, а впоследствии — к некрозу, что, как правило, сопровождается комплексом клинических проявлений под названием «синдром острого живота».

    Диагностика

    Диагностика лейомиомы желудка – это комплекс лабораторных и инструментальных способов обследования, которые назначаются пациенту терапевтом или гастроэнтерологом после сбора анамнеза и первичного визуального осмотра (пальпация брюшной полости, оценка состояния слизистых оболочек и кожных покровов, выявление болезненного участка).

    Если результаты биохимического анализа указывают на наличие анемии, а в кале обнаружена скрытая кровь, больной должен немедленно пройти одно или, если потребуется, сразу несколько диагностических процедур, которые проводятся с использованием различной аппаратуры. Ниже приведены примеры наиболее распространенных видов инструментальной диагностики лейомиомы.

    Ультразвуковое исследование

    УЗИ – быстрый и безболезненный способ обследования, с помощью которого врач может:

    • определить точную локализацию опухоли;
    • оценить ее размер и структуру.

    Данный метод наиболее информативен при наличии больших субсерозных узлов, однако во время диагностики не всегда удается увидеть связь между желудочной стенкой и новообразованием.

    Ультразвуковое исследование желудка

    Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости

    МСКТ – современный способ рентгеновского сканирования, при котором больной подвергается гораздо меньшей лучевой нагрузке, а врач может получить послойное изображение внутренних органов и тканей. Это позволяет определить не только количество имеющихся узлов, но и увидеть все связи новообразований с рядом расположенными органами.

    Рентгенография с двойным контрастированием

    Метод двойного контрастирования подразумевает использование раствора бария и зонда, с помощью которого осуществляется наполнение желудка газом. Больной подвергается излучению, исходящему от рентгеновской трубки. Специальный аппарат создает изображение – рентгенограмму, на которой врачи могут:

    • увидеть наличие новообразований;
    • определить их точное место локализации и форму.

    Данный метод противопоказан больным с желудочным и кишечным кровотечением, а также беременным женщинам.

    Эзофагогастродуоденоскопия

    При ЭГДС осуществляется визуальный осмотр внутренней поверхности желудка с помощью специального прибора – эндоскопа, оснащенного оптической системой. Данная процедура позволяет:

    • определить точную локализацию субмукозного узла;
    • оценить его структуру;
    • осуществить замеры;
    • взять образец патологически измененной ткани для гистологического анализа.

    В некоторых случаях врач может принять решение об удалении небольшого субмукозного узла во время диагностической процедуры. Несмотря на высокую точность данного метода, он совершенно неэффективен при наличии интрамуральных и субсерозных узлов.

    Диагностическая лапароскопия

    Данная методика позволяет врачам с помощью лапароскопа:

    • увидеть измененные ткани;
    • осуществить забор биологического материала для гистологического анализа;
    • оценить риски возможного оперативного вмешательства;
    • проследить связь между опухолью и другими органами.

    Перед исследованием специалист осуществляет два или три маленьких прокола брюшной стенки, после чего через получившиеся отверстия вводится лапароскоп и манипулятор.

    Диагностическая лапароскопия

    Биопсия

    Окончательный диагноз можно выставить только на основании результатов гистологического и цитологического анализов, которые позволяют получить полную информацию о характере и природе новообразования. Забор тканей на биопсию осуществляется как при проведении эндоскопического исследования, так и в процессе диагностической лапароскопии.

    Лечение

    Если после проведения всевозможных исследований пациенту был выставлен окончательный диагноз «лейомиома желудка», то дальнейший план действий напрямую зависит от размера, этиологии опухоли, а также характера клинических проявлений:

    • Если у больного обнаружен небольшой субмукозный узел не более 3 см в диаметре, то вероятнее всего, врач удалит его во время гастроэндоскопии. Данный способ позволяет максимально аккуратно избавиться от новообразования, практически не травмируя здоровых тканей.
    • Если же опухоль превышает 3 см в диаметре, пациенту назначается локальная эксцизия, осуществляемая с помощью лапароскопии под общим наркозом. При этом хирург вынужден удалить около 2 см здоровой ткани, расположенной вокруг патологического очага.
    • При слишком больших новообразованиях проводится частичная резекция желудка с последующей медикаментозной терапией, направленной главным образом на восстановление нормального функционирования органа и предупреждение осложнений.

    Резекция желудка

    Возможные осложнения

    Врачи, как правило, не оставляют наличие лейомиомы без внимания, поскольку длительное отсутствие лечения – это высокий риск возникновения осложнений, самым опасным из которых является злокачественное перерождение опухоли. Кроме риска малигнизации лейомиомы, больной может также столкнуться со следующими осложнениями:

    • желудочные и кишечные кровотечения;
    • перфорация стенки желудка и, как следствие, развитие перитонита;
    • хронические боли в эпигастральной области, сопровождающиеся нарушением основных функций желудка.

    Поскольку медикаментозное лечение лейомиомы неэффективно, единственно возможным вариантом избавления от опухоли является хирургическая операция, которую лучше сделать как можно раньше.

    Прогноз

    Доброкачественная лейомиома желудка имеет в целом благоприятный прогноз при условии раннего выявления заболевания и незамедлительного проведения операции. Восстановление после хирургического вмешательства при малых размерах опухоли происходит быстро и практически безболезненно, а риск возникновения нового узла минимален.

    Если же лейомиома была обнаружена уже в процессе перерождения в лейомиосаркому, жизненный прогноз пациента значительно ухудшается и во многом зависит от того, как быстро была проведена операция, а также успели ли сформироваться метастазы. При обнаружении раковых клеток больному необходимо пройти курс химиотерапии. При лейомиосаркоме пятилетняя выживаемость пациентов колеблется от 25 до 50 %.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий

    Лучшее средство от гастрита и язвы


    Лучшее средство от гастрита и язвы