Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Лечение метеоризма у мужчин

Хронический рецидивирующий панкреатит: клиника заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хронический рецидивирующий панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, протекающее на протяжении полугода и более. Характеризуется медленным замещением паренхимы соединительнотканными волокнами. Код патологии по МКБ-10 – К 85.0-К 86,3. Частота встречаемости достигает 0,6% от населения планеты. В 95% случаев встречается кальцифицирующая форма болезни. Оставшиеся 5% поровну разделяются между обструктивными и паренхиматозными панкреатитами.

Этиология

Основным этиологическим фактором возникновения панкреатитов у мужчин является злоупотребление спиртными напитками, на которое приходится до 50% всех выявленных случаев болезни. К возникновению патологии приводит ежедневное, на протяжении нескольких лет, потребление этилового спирта в количестве 80 и более мл за сутки. У женщин болезнь чаще развивается при заболеваниях желчевыводящих путей. Количество пациенток, страдающих дискинезиями и холециститами, достигает 40%.

На заметку: в 90-х годах XX века, а также в начале 2000-х годов XXI века количество алкогольных панкреатитов среди мужчин и женщин практически сравнялось. Это было связано с быстрым ростом женской зависимости от спиртного. Сегодня ситуация понемногу возвращается к прежним показателям.

К числу других причин хронических воспалений ПЖ относится:

  • инфекции (инфекционный паротит);
  • панкреатические травмы;
  • гиперлипидемия при нарушениях жирового обмена и ожирении;
  • токсические, в том числе лекарственные, воздействия (тетрациклин, НПВП, сульфаниламиды);
  • недоедание (в суточном рационе менее 30 г жира и 50 г белка);
  • идиопатические факторы.

Термин «идиопатический панкреатит» подразумевает, что истинный этиологический фактор болезни установлен не был. Считается, что подобные формы патологии возникают как следствие генетической предрасположенности.

Симптомы и диагностика

Диарея – один из признаков ферментативной недостаточности

Клиническая картина рецидивирующего панкреатита различается в зависимости от стадии болезни. В период обострения у пациента выявляют диспепсический и болевой синдром, признаки эндокринной и экзокринной недостаточности.

Больной жалуется на:

  • Болезненность в эпигастрии, левом подреберье, зоне Шоффара, опоясывающую. Конкретная локализация и характер ощущений может различаться в зависимости от тяжести патологического процесса и индивидуальных особенностей пациента.
  • Диспепсию, проявляющуюся в форме отрыжки, изжоги, метеоризма, диареи или запоров. Эти явления обусловлены недостаточным поступлением панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку и нарушением пищеварительного процесса.
  • Признаки гипергликемии или гипогликемии. В первом случае отмечается жажда, усиление диуреза, потеря массы тела, сухость кожи и слизистых, во втором – слабость, головокружение, потливость, бледность.

Рецидивирующий острый панкреатит (заболевание в стадии обострения) приводит к возникновению стеатореи – повышению количества жира в каловых массах. При этом стул пациента имеет жидкую консистенцию, зловонен, обладает жирным блеском.

В стадии ремиссии болезнь никак себя не проявляет. Иногда у больного возникают слабые боли или чувство тяжести в эпигастрии, возможны незначительные нарушения выделительной функции кишечника. Переход от ремиссии к обострению чаще всего бывает связан с погрешностями в диете. Постановка диагноза осуществляется на основании опроса пациента, лабораторных исследований кала и крови, визуализирующих методов (КТ, УЗИ, МРТ). Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями, как холецистит, энтерит, язвенная болезнь, абдоминальный ишемический синдром, патология онкологического характера.

Лечение

Лечение рецидивирующего панкреатита в стадии ремиссии заключается преимущественно в соблюдении щадящей диеты. Пациенту строго противопоказаны острые, чрезмерно соленые, кислые, горькие блюда. Рекомендуется употреблять отварную и приготовленную на пару продукцию, полностью отказаться от алкоголя, уменьшить количество выкуриваемых сигарет до минимально возможного. Диета назначается пожизненно. Высокая приверженность принципам лечебного питания позволяет минимизировать риск развития обострений.

В начале обострения пациенту назначается голод. Режим выдерживают от 3 до 5 дней. При необходимости длительного голодания назначаются парентеральные питательные растворы (кабивен, аминоплазмаль в сочетании с 5%-ной глюкозой). Когда состояние пациента улучшается, применяется диета № 5П, подразумевающая полное химическое, термическое и механическое щажение. Рацион включает продукты низкой калорийности. В сутки больной получает 1800 ккал, 80 г белка, 60 г жиров и 200 г углеводов. Позднее его переводят на сравнительно полноценное питание по второму варианту диеты (2300 ккал, белки, жиры и углеводы по 110, 80 и 350 г соответственно). В обоих случаях прием пищи осуществляется дробно, по 5-6 раз в день.

Медикаментозная терапия направлена на обезболивание, снятие воспаления, компенсацию экзо- и эндокринной недостаточности, уменьшение ферментативной активности панкреатического сока. С целью анальгезии используются нестероидные противовоспалительные средства (кеторол, анальгин) или медицинские наркотики. Для компенсации ферментативной недостаточности пациент получает соответствующие препараты (креон, мезим). При наличии панкреатогенного сахарного диабета назначается инсулин в инъекциях. Выработку собственных ферментов минимизируют с помощью м-холиноблокаторов селективного типа (ранитидин, фамотидин). В тяжелых случаях применяются такие средства, как гордокс или контрикал.

На заметку: назначать ранитидин мужчинам молодого и среднего возраста не рекомендуется, так как препарат негативно влияет на потенцию. В отношении этой категории пациентов выбор следует делать в пользу фамотидина.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный, если пациент строго соблюдает диету и регулярно проходит курсы поддерживающего лечения. Количество обострений при этом удается снизить на 80% относительно людей, игнорирующих вышеприведенные требования. При сохранении этиологического фактора срок жизни больного значительно сокращается. Алкозависимые пациенты, неспособные отказаться от спиртного, часто погибают в течение 2-3 лет после обнаружения первых признаков болезни.

В целом хронический панкреатит позволяет прожить довольно долгую жизнь. Средняя ее продолжительность у пациентов, соблюдающих режим, составляет более 20 лет. Поэтому при появлении первых симптомов поражения поджелудочной железы рекомендуется обращаться за медицинской помощью.

Женские запоры — причины, симптомы, лечение народными средствами, диета и последствия

Опубликовано: 24 февраля 2016 в 15:58

Запоры у женщинПо статистике такой деликатной проблемой как затруднения со своевременным опорожнением кишечника, женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины. У женщин, как и у мужчин или детей, основной причиной задержки стула являются нарушения моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. При этом прекращаются нормальные волнообразные движения прямой кишки, каловые массы замедляют свое движение, образуя пробку. Однако исходя из особенностей функционирования женского организма, причины запора у женщин гораздо разнообразней, чем у мужчин.

В дополнение к общим факторам, вызывающим нарушение перистальтики кишечника, причинами частых запоров у женщин могут быть:

  1. Нарушения гормонального фона при менструальном цикле.
  2. Частые беременности.
  3. Родовые травмы.
  4. Ослабленное тазовое дно.
  5. Климакс с гипофункцией яичников.
  6. Болезни щитовидной железы.

Причины запора у женщиныКроме того, среди причин, вызывающих постоянные запоры следует отметить, что женщины намного чаще, чем мужчины принимают антидепрессанты, препараты, содержащие железо для лечения анемии. Да и страсть сидеть на разных диетах для обретения стройной фигуры, приводящая к проблеме со стулом, также больше свойственно слабому полу. Возникающие при беременности затруднения при акте дефекации относятся к числу вторичных. Очень опасно отсутствие своевременной дефекации при беременности на поздних сроках, вызванное сдавливанием значительно увеличившегося веса матки на прямую кишку, так как не всегда возможно проводить лечение.

Запор у взрослых женщин по-разному развивается в зависимости от возраста. Причины проблем со стулом после 40 лет в основном касаются неправильного питания (однообразная диета, отсутствие режима питания, низкое содержание клетчатки в потребляемых продуктах), подверженность стрессовым ситуациям, гиподинамия.

Запоры у взрослых женщин после 40, 45, 50 лет

Лечение запоров у женщинИзменения, происходящие в женском организме при достижении зрелого возраста, становится основными среди причин запоров после 50 лет. Гормональная перестройка вызвана климаксом, когда прекращается выработка яйцеклеток и развитием гипотиреоза, характеризующегося снижением активности щитовидной железы. Прекращение выработки яйцеклетки приводит к снижению уровня эстрогенов отвечающих за нормальное самочувствие при менструации. В результате ослабляется моторика кишечника, и развиваются запорные явления.

Еще одной причиной, почему возникают запоры у женщин в этом возрасте, является опущение внутренних органов. Такой пролапс гениталий вызывается осложнениями родовой деятельности, недостатком физической активности, слабыми мышцами тазового дна и брюшного пресса. Произошедшие физиологические изменения опять же влияют на перистальтику, затрудняя процесс опорожнения кишечника.

Запор у пожилых женщин (бабушек)

Запор у бабушекС возрастом изменения происходят во всех органах и системах человека, но особенно это сказывается на слизистой кишечника и брюшных мышцах. В пожилом возрасте мышцы живота ослаблены, слизистой слой кишечной трубки истончается, что приводит к значительному снижению сократительной активности кишечника. Кроме того, причинами почему бывают проблемы со стулом у бабушки, могут быть:

  1. Патологические изменения в области прямой кишки.
  2. Увеличение концентрации микроорганизмов в кишечнике.
  3. Изношенность нервной системы.
  4. Длительный прием лекарственных препаратов определенной группы.
  5. Эндокринный запор, вызванный гипофизарными расстройствами, сахарным диабетом и другими заболеваниями.
  6. Нарушения водно-электролитического обмена, вызванного сердечной и почечной недостаточностью, холестазом, недостаточном потреблении жидкости.

Запоры при климаксе

Причины запоров у женщин и их лечениеЗатрудненная дефекация во время климакса является довольно распространенным явлением. Вообще особенность женского организма заключается в том, что у них по сравнению с мужчинами скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту снижена, и гормональные изменения отрицательно влияют на перистальтику кишечника, еще более снижая уровень активности процессов переваривания пищи. В этот период происходят самые серьезные гормональные перестройки.

Запоры при климаксе обусловлены отсутствием естественного регулятора мускульной активности матки и прямой кишки (эстрогена), который при менструациях, накапливается и проталкивает накопившиеся каловые массы. Что делать с запором при климаксе зависит от общего физического состояния организма, наличия основных заболеваний. Выбор методики терапии очень индивидуален и должен определяться на основании консультации со специалистом.

Симптомы запоров у женщин

Народные средства от запоров у женщинСимптомы запоров у женщин во многом зависят, от чего бывают проблемы со стулом. Проблемы со своевременным опорожнением кишечника, сопровождаемые огрубением молочных желез, отечностью ног, головной болью или тяжестью в животе свидетельствуют о наличии предменструальном синдроме. С началом менструального цикла эти симптомы исчезают. При вагинальных родах, когда возможен разрыв задней стенки влагалища, проблемы со стулом сопровождаются болевыми ощущениями при акте дефекации. В дальнейшем при кормлении грудью стул нормализуется и боли исчезают. Однако, если после родов, мамочка постоянно носит ребенка на руках, давая дополнительную нагрузку на внутренние органы, изменяется архитектура малого таза. В этом случае опущение органов у рожениц старшего возраста или часто рожавших становится причиной возобновления недостаточной дефекации с сильным болевым синдромом.

Нередко признаками запоров у женщин являются тошнота, рвота, явления метеоризма, головные боли, а также следы крови в кале. Изменения касаются кожных покровов, которые становятся дряблыми с бледным или желтоватым оттенком. Симптоматика зависит и от продолжительности трудностей с дефекацией и включает отсутствие аппетита, боли в мышцах, зловонный запах изо рта, неприятный привкус во рту.

Запор у женщины, что делать?

Почему запоры у женщин?Последствия запоров у женщин намного серьезнее, чем у мужчин, так как они могут сказаться не только на её здоровье, но и на здоровье ее будущего ребенка. При постоянных задержках стула организм из-за застоя каловых масс подвергается сильной интоксикации. При этом увеличивается нагрузка на печень, что внешние последствия чего проявляются дряблостью кожи, выпадением волос, сухостью слизистых оболочек, депрессивным состоянием и слабостью. Не принятие мер по устранению причин вызвавших отсутствие нормальной дефекации может привести к развитию патологий желчевыводящей системы, геморроя, трещины в анусе и в конечном итоге к раку прямой кишки.

Проблемы со стулом постоянного характера могут привести к нарушению стабильности иммунной системы, увеличению уровня аммиака в крови, изменениям в механизме всасывания белков. Причины запоров у женщин и их лечение взаимосвязаны и методы терапевтического воздействия принимаются на основании всех данных после консультации с врачом.

Как лечить запоры у женщин?

От чего бывают запоры у женщин?Терапия включает несколько направлений:

  1. Диетическое питание.
  2. Медикаментозную терапию.
  3. Общеукрепляющие мероприятия, включающие гимнастику, активный образ жизни, исключение вредных привычек.

Основными причинами, почему затруднен стул, являются погрешности в питании. Поэтому и лечение запоров у женщин начинается с диеты. Основным правилом при этом должно быть установление четкого режима потребления пищи в определенные часы и небольшими дробными порциями, не менее четырех раз в день. Температура пищи должна быть комфортной и принимать ее нужно медленно, во избежание заглатывания воздуха. Увеличить потребление жидкости, которая в день должна составлять не менее 1,5-2 литров, очень полезна минеральная вода без газа. В перечень продуктов от запоров у женщин обязательно должны входить кисломолочные продукты, свежие овощи, зелень, сухофрукты. Вместо белого хлеба лучше включить в рацион питания хлеб с отрубями или цельнозерновой, свекла, тыква, огурцы оказывают слабительное воздействие, поэтому их присутствие в каждодневном меню также приветствуется.

В среднем возрасте причины женских запоров большей частью носят функциональный характер, вызванный потреблением пищи, не содержащей клетчатки, малошлаковых рафинированных продуктов. Диета при запоре у женщин старше 45 лет должна быть индивидуальной и содержать свежую сметану, кефир, йогурт, рассыпчатые гречневые и пшенные каши, протертые свеклу и морковь, как в свежем, так и в вареном виде.

Женский запорВопрос, что делать при затрудненном стуле у бабушки волнует многих. Ведь в таком пожилом возрасте скапливаются различные заболевания, организм ослаблен вынашиванием ребенка и родами. В первую очередь, если бабушку мучает недостаточная дефекация, необходимо проконсультироваться с врачом, который даст квалифицированные рекомендации. Возможно, для решения этой проблемы достаточно только установить правильный режим питания, обеспечив достаточное потребление жидкости. Употребление слабительных препаратов в этом возрасте нежелательно, чтобы не привести кишечник к параличу. Поэтому лучше применять от запоров у женщин народные средства.

Слабительным эффектом обладают многие народные средства, целебные травы и плоды, которые применяют в виде отваров и настоек. Эффективно устраняют затруднения с дефекацией смесь слив и почек березы, взятых по одной ложке и двух ложек семян петрушки. Залитую с вечера смесь двумя стаканами кипятка, оставляют настаиваться до утра. Принимают это народное средство на протяжении месяца по одной столовой ложке натощак утром и вечером. Мягким слабящим действием обладает народное средство в виде чая из свежих цветков акации (100 г цветков на 0,5 литра), по одному стакану утром и вечером. Причины от чего бывают запоры самые разнообразные, но установив их можно вполне успешно решить эту проблему.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гастрита и язвы, рекомендованное врачами! Читать далее...

-->

Где находится и как болит поджелудочная железа?

Где находится поджелудочная железа?

Анатомическое расположение поджелудочной железы – в брюшной полости, на уровне I – II позвонков поясничного отдела. Орган плотно прилегает к задней стенке желудка. Двенадцатиперстная кишка огибает поджелудочную железу в виде «подковы». У взрослого размер поджелудочной железы составляет 20 – 25 см, вес – 70 – 80 граммов.

Орган имеет 3 отдела: головку, тело и хвост. Головка находится возле желчного протока, тело – за желудком и немного ниже его, возле поперечно-ободочной кишки, хвост – около селезенки. При проекции на переднюю поверхность брюшной стенки железа располагается над пупком в 5 – 10 см. Головка – с правой стороны от срединной линии, хвост – уходит под левое подреберье.

Две важнейшие функции поджелудочной железы – экзокринная и эндокринная. Экзокринная функция состоит в выработке (секреции) панкреатического сока, необходимого для переваривания пищи в двенадцатиперстной кишке. Пищеварительные ферменты панкреатического сока, выделяемого поджелудочной железой:

  • трипсин и химотрипсин, участвующие в процессах переваривания белков;
  • лактаза и амилазы, необходимые для расщепления углеводов;
  • липазы, расщепляющие уже подвергшиеся действию желчи жиры.

Кроме ферментов, панкреатический сок содержит вещества, нейтрализующие кислую среду желудочного сока для предохранения слизистой кишечника от воздействия кислоты. Эндокринная функция железы состоит в выработке инсулина и глюкагона – гормонов, которые участвуют в углеводном обмене. Под влиянием инсулина глюкоза в крови понижается, под влиянием глюкагона – повышается. При норме инсулина и глюкагона углеводный обмен протекает адекватно, при сдвигах – может возникнуть сахарный диабет.

Боли в животе и симптомы нарушения пищеварительных процессов возникают при различных заболеваниях. Важно понять, когда болезненные проявления связаны с патологией поджелудочной железы, и вовремя принять необходимые меры.
Поджелудочная железа

Основные симптомы при болезни поджелудочной железы

Любые проблемы, связанные со сниженной выработкой поджелудочной железой ферментов, сопровождаются типичными симптомами. Наиболее частые признаки – боль и нарушение пищеварения. У женщин и у мужчин симптомы одинаковы. В зависимости от остроты процесса интенсивность болей, так же, как и выраженность диспепсических явлений, может быть разной. Наиболее показательные расстройства при нарушении работы поджелудочной железы:

  • наличие болевого синдрома; локализация боли – верхняя часть брюшной полости, левое подреберье; боли могут быть связанными либо не связанными с приемом пищи;
  • частая тошнота, возможна рвота;
  • нарушение аппетита в сторону снижения вплоть до полного отсутствия;
  • вздутие и урчание в животе (возникновение метеоризма);
  • расстройства стула, чаще – диарея; в кале могут быть примеси непереваренных волокон, жира;
  • признаки интоксикации (учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, общая слабость, потливость, головные боли);
  • увеличение размеров печени;
  • изменение цвета кожных покровов (желтушность), часто – в области проекции поджелудочной железы.

Заболевания, связанные со снижением выработки ферментов:

  • острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы, часто сопровождается отеком);
  • хронический панкреатит;
  • опухолевые процессы в поджелудочной железе;
  • развитие сахарного диабета;
  • панкреонекроз.

Как болит поджелудочная железа у человека?

Боль, возникшая из-за изменений в поджелудочной железе, может быть различного характера – тянущей тупой или режущей острой, вплоть до кинжальной (при перитоните). Это зависит от характера и объема поражения железы, а также от вовлечения в воспалительный процесс листков брюшины (перитонит).

Острый панкреатит с отеком характеризуется резкой внезапной болью, часто опоясывающей, распространяющейся на верхний отдел живота, левый бок и поясничную область. Из-за отека появляется чувство распирания в месте нахождения поджелудочной железы, давление на внутреннюю поверхность ребер. В таких случаях прием спазмолитиков оказывается неэффективным. Боль может немного уменьшиться только в положении сидя с наклоном корпуса вперед и к низу.

На высоте боли (а иногда и до ее возникновения) может начаться рвота, которая повторяется несколько раз и не всегда приносит облегчение. Содержимое рвотных масс может быть съеденной пищей или желчью (в случае пустого желудка), вкус – кислый или горький.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Схожие симптомы (резкая боль, рвота) могут наблюдаться и при обострениях остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, при заболеваниях почек и опоясывающем лишае. Определить подозрение на панкреатит поможет дополнительное исследование. При поясничном остеохондрозе наблюдается болезненность позвонков при их пальпации, при проблемах с почками – нарастание боли при поколачивании по пояснице, при опоясывающем лишае на коже имеется характерная сыпь. Для панкреатита характерно отсутствие всех перечисленных симптомов.

Хронический панкреатит характеризуется болями несколько меньшей интенсивности, и возникают они чаще всего из-за нарушений диетического режима. Опасность обострений хронического панкреатита состоит в возникновении опухолей поджелудочной железы, в том числе злокачественных (рак).

Диагностика

Лечение должен назначить врач-специалист после тщательной диагностики. При болевом приступе обязательно обращение в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Необходимо провести:

1. Лабораторные исследования:

  • общий и развернутый анализ крови;
  • уровень ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови;
  • биохимические анализы крови на содержание глюкозы, активность печеночных ферментов и билирубина;
  • анализ мочи на уровень амилазы;
  • анализ кала на уровень содержания ферментов и жиров.

Ультразвуковое исследование брюшной полости
2. Ультразвуковое исследование брюшной полости для выявления состояния структуры, определения контуров поджелудочной железы, проходимости желчных ходов, наличия или отсутствия камней в желчном пузыре или протоках.

3. Рентгенография – при отсутствии возможности провести УЗИ с той же целью.

4. Компьютерная послойная томография либо МРТ для получения более точных данных по состоянию органов брюшной полости.

Как лечить заболевания поджелудочной железы?

После тщательного обследования, даже если не требуется срочной операции, необходима госпитализация. Острый приступ панкреатита лечится в условиях стационара созданием покоя с соблюдением постельного режима. Назначается полное голодание на 1 – 2 суток. Вводятся инъекционные растворы обезболивающих и спазмолитических препаратов (Баралгина, Платифиллина), холинолитиков (Атропина). На область эпигастрии несколько раз по 0,5 часа прикладывается пузырь со льдом.

Какие лекарства принимать – решает лечащий врач. Внутривенно капельно вводятся препараты, снижающие ферментативную активность поджелудочной железы (Трасилол, Контрикал, Гордокс, Апротинин). Для профилактики обезвоживания капельно вводятся и специальные солевые растворы в назначенной врачом дозировке. Уже после снятия острых симптомов назначается щадящая специальная диета и заместительная ферментная терапия – препараты для приема внутрь, улучшающие пищеварение (Креон, Мезим-форте, Панкреатин, Панзинорм, Фестал, Энзистал).

Как питаться?

В острый период заболевания разрешаются слабые бульоны и отвары, каши на воде, пища либо отварная, либо приготовленная на пару:

  • протертая;
  • в виде пюре;
  • в виде суфле.

В дальнейшем для приготовления блюд следует использовать мясо, рыбу, птицу с низким содержанием жира. В рацион постепенно вводятся кисломолочные продукты, яйца, компоты, кисели. Строгая диета назначается на 3 месяца. В периоды ремиссий хронического панкреатита диета также должна соблюдаться. Индивидуальные рекомендации лучше узнать у лечащего врача.

Рекомендуются мясные блюда из нежирных сортов мяса, птицы, особенно – мясо кролика, телятина. Молочные продукты должны быть со сниженным содержанием жира. Супы лучше готовить на овощных бульонах. Из напитков полезны травяные отвары, компоты, чаи, кисели. При хроническом панкреатите, а также после перенесенного острого заболевания необходимо дробное питание: от 6 до 8 раз в день небольшими порциями.

Что исключить из рациона?

С проблемами поджелудочной железы категорически противопоказаны следующие продукты и напитки:

  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • кофе и какао;
  • сладкие соки;
  • субпродукты;
  • копчености;
  • острые, соленые, маринованные, жареные продукты;
  • шоколад и кондитерские изделия, особенно с высоким содержанием жира (пирожные и торты с кремом).
  • Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий