Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки в израиле

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы классификация

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Данный вид опухолей происходит из эндокринных клеток, которые расположены по всему пищеварительному тракту, но и в других органах человеческого организма они также могут появиться.

Нейроэндокринные образования поджелудочной часто называют опухолями островковых клеток. Рассмотрим их симптомы, причины появления и методы лечения.

 

Основные понятия

Существует 2 вида клеток в поджелудочной железе:

  1. Эндокринные. Они осуществляют выработку гормонов, а также инсулина, который осуществляет контроль глюкозы в организме. Клетки сгруппированы вместе во всех островках поджелудочной, в связи, с чем они получили название — островковые клетки или островки Лангерганса. Образовавшиеся в этих клетках опухоли получили название — нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы.
  2. Экзокринные. Они осуществляют выработку ферментов, которые поступают в кишечник, помогая организму переваривать пищу.

 

Нейроэндокринные опухоли или НЭО подразделяются на доброкачественные новообразования и злокачественные, которые вызывают эндокринный рак поджелудочной или Инсулиному.

Эта патология поражает обычно желудочно-кишечную систему, поджелудочную железу и легкие. НЭО развиваются при бесконтрольном делении нейроэндокринные клеток, что способствует образованию патологической ткани.

Распознать на ранних этапах нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы достаточно сложно, в связи с отсутствием на первоначальном этапе выраженных симптомов.

Классификация нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы

Принято отличать НЭО по месту их локализации. Если новообразование возникло в пищеварительной системе, то диагностировать ее в начале развития сложно, пока НЭО прорастают в другие органы.

Чаще всех встречаются следующие виды нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы:

  • инсулиномы;
  • гастриномы;
  • глюкагономы;
  • випомы.

 

Инсулинома — эндокринная опухоль, образующаяся в клетках, которые вырабатывают инсулин. Инсулин способствует перемещению глюкозы к клеткам. Инсулиномы растут медленно и редко прорастают в иные органы. Эти новообразования чаще всего доброкачественные.

 Часто при инсулиноме развивается гипогликемиз — понижение уровня глюкозы в крови. Данное заболевание протекает со следующими симптомами:

  • обильная потливость;
  • жар;
  • озноб;
  • бледность кожных покровов;
  • расстройство сознания.

 

 Для диагностики заболевания на голодный желудок берут анализы крови на определение глюкозы, проинсулина, C-пептида и инсулина. Повышение показателей C-пептида и проинсулина свидетельствует об избыточном содержании инсулина.

 

Гастринома — опухоль, образующаяся в клетках, которые вырабатывают гастрин. Гастрин — это гормон, вызывающий выход желудочной кислоты, под воздействием которого происходит переваривание пищи. При этой патологии повышается секреция соляной кислоты в желудке, в связи с чем возникают:

  • язва двенадцатиперстной кишки, сопровождающаяся диареей;
  • болевой синдром в животе;
  • послеоперационная пептическая ульцерация;
  • желудочно-пищеводный рефлюкс;
  • язвы тощей кишки;
  • диарея;
  • язва желудка;
  • множественная ульцерация.

 

Под воздействием гастрина возникают опухоли, которые чаще всего локализуются в головке поджелудочной или двенадцатиперстной кишке больного. При росте доброкачественная опухоль перерождается в рак. При гастриноме возникают следующие признаки:

  1. Нетипичная локализация и большое количество язв, которые не поддаются лечению или пробы на Helicobacter pylori у больного с язвами отрицательны.
  2. Возникновение гастриномы вследствие патологических изменений, происходящих в других органах, включая новообразования. В этом случае у человека наблюдают множественную эндокринную неоплазию.

 

 Глюкагонома – образование, появляющееся в клетках, вырабатывающих глюкагон. Эта разновидность новообразований часто наблюдается в хвосте железы и является злокачественным образованием. Развитие данной патологии может спровоцировать:

  • диарею;
  • снижение железа в крови;
  • красные высыпания на теле или некролитическую миграционную эритему, после исчезновения пятна на этом месте появляется гиперпигментация;
  • диабет;
  • снижение веса;
  • повышение свёртываемости крови.

 

Страшный диагноз — рак врачи ставят, если в крови повышается содержание глюкагона, и присутствуют другие явственные признаки этого заболевания.

 

Випома — опухоль, развивающаяся в клетках, которые вырабатывают вазоактивный кишечный пептид (ВИП). Иное название болезни — Вернера-Моррисона или панкреатическая холера.

При випоме происходит высвобождение белка ВИП, что вызывает у пациента состояние, которое напоминает холеру:

  • происходит значительная потеря воды, калия и хлоридов;
  • диарея;
  • обезвоживание организма, сопровождающееся жаждой, меньшим количеством отходящей мочи, сухостью во рту, головными болями, частыми головокружениями и хронической усталостью.
  • снижение веса;
  • судороги, боли в животе.

 

Чтобы диагностировать это заболевание измеряют количества ВИП в крови.

 

Соматостатинома – вид опухолей, секретирующих в избыточном количестве соматостатин. Для этого заболевания характерны:

  • желчнокаменная болезнь;
  • диабет, сопровождающийся сухостью кожных покровов, пересыханием слизистой в полости рта, внезапным приступом голода, сильной слабостью;
  • диарея;
  • в стуле, присутствует много жира, который издает неприятный запах;
  • желтизна склер;
  • снижение веса, без каких-либо причин.

 

Соматостатинома прекрасно визуализируется при радионуклидном сканировании.

 

Симптомы

 

Для всех НЭО характерны общие симптомы. Рассмотрим наиболее частые признаки проявления болезни:

  1. Диарея.
  2. Неустойчивый стул.
  3. В животе больной ощущает мешающий комок.
  4. Боли в животе, отдающие в спину.
  5. Пожелтение склер.

Диагностика опухолей

Чтобы своевременно диагностировать нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы проводят, комплектую диагностику:

  1. Больного осматривают, врач изучает историю его болезни.
  2. Назначают биохимию крови для определения уровня сахара.
  3. Проводят тест на хромогранин А в крови. Увеличение этого показателя и других гормонов (гастрин, инсулин, глюкагон) свидетельствуют об опухоли поджелудочной.
  4. КТ и МРТ.
  5. Осуществляют радионуклидное сканирование, для обнаружения маленьких опухолей железы. Этот метод получил название — сканирование октреотида и SRS.
  6. Назначают эндоскопическое УЗИ.
  7. При наличии показаний осуществляют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).
  8. Иногда врачи прибегают к лапаротомии, во время которой хирург берет небольшие частицы тканей для постановки окончательного анализа.
  9. Биопсия.
  10. Сканирование костей
  11. Проводится ангиограмма, которая дает возможность исследовать кровеносные артерии. При ангиограмме вводят контраст в вену, затем при помощи рентгена изучают наличие новообразований.
  12. Интраоперационное УЗИ. Это исследование проводят во время операции, чтобы детально изучить орган брюшной полости. Визуализация при интраоперационном УЗИ намного превосходит традиционный метод исследования.

Лечение НЕО

 

Обычно при лечении опухоли поджелудочной железы показано хирургическое вмешательство (гастрэктомия).

Но этот вид лечения затруднен из-за множественности образований, которые могут быть не только злокачественными, но и доброкачественными. Иногда объем хирургического вмешательства сложно предсказать, и хирурги обнаруживают новообразования, приступив к операции.

Своевременно распознать симптомы опухоли поджелудочной железы и начать лечение, может только опытный специалист.

Химиотерапия назначается больному, если новообразование стремительно увеличивается в размерах, а степень ее дифференцирования низкий. При химиотерапии применяют следующие медикаментозные средства:

  • хлорозотоцин;
  • 5-фторурацил;
  • стрептозоцин;
  • эпирубицин;
  • доксорубицин;
  • инъекции аналога соматостина (гормонотерапия).

 

Вышеуказанные средства применяют комбинированно, а схема лечения больного строго индивидуальна, опираясь на рекомендации, которые приведены онкологических справочниках.

Правда, эффективность химиотерапии довольно низкая и оказывает положительное влияние на 15–20% больных. При положительном результате химиотерапии, которая проводится курсами, больной, может прожить после постановки диагноза от 2 до 9 лет.

Кроме, химиотерапии проводится симптоматическое лечение больных, для облегчения их физического состояния. При терапии используют ряд лекарственных препаратов:

  • омепразол;
  • рабепразол;
  • эзомепразол;
  • ранитидин;
  • фамоцидин.

 

Если продолжительное лечение с помощью химиотерапии не дало положительного результата, то встает вопрос об операции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В наши дни применяют новый способ лечения злокачественных НЭО при помощи радионуклидной терапии.

Стоит отметить, что большинство практических врачей в области клинической медицины склонны заблуждаться при постановке диагноза. Так, например, бытует убеждение, что эндокринные патологии редкость в наши дни. Часто врачи не подозревают, что обыкновенные кишечные расстройства могут иметь какую-то связь с НЭО, поэтому злокачественное образование беспрепятственно развивается в организме, пока не становится, слишком поздно.

Многие пациенты считают, что успешное лечение опухоли поджелудочной железы проводят только за границей, например, в Израиле. Но российская практика доказала, успешность лечения НЭО в России, которое нисколько не уступает мастерству зарубежных коллег.

Препарат хелинорм: новое слово в лечении hp-ассоциированных заболеваний

Способы борьбы с хеликобактерной инфекцией, провоцирующей воспалительные заболевания желудка, разрабатываются на протяжении вот уже трёх десятилетий. Найти идеальную схему терапии до сих пор не удалось.

К счастью, тема продолжает живо интересовать учёных, и в продаже появляются перспективные новые средства эрадикации бактерий H. pylory. Поговорим об одном из них.

Чем уникален хелинорм?

Желудок имеет агрессивную кислую среду. Долгое время считалось, что она стерильна. Открытие хеликобактер пилори полностью развенчало этот миф.

Исследования показали, что возбудители гастрита — далеко не единственные «экстремалы». Высокое содержание кислоты — приемлемое условие для жизнедеятельности множества микроорганизмов, в частности, для лакто- и бифидобактерий.

Немецкие исследователи выделили штамм Lactobacillus reuteri DSMZ17648. Бактерии данного штамма оказались примечательны способностью связываться с поверхностными рецепторами клеточной стенки H. pylory и образовывать коагрегаты, которые затем выводятся из ЖКТ естественным путём. На основе выбранной культуры была изготовлена субстанция PyLopass — стабильная при хранении и устойчивая к низкому рН.

Так появился препарат-пробиотик под коммерческим наименованием хелинорм — с одной стороны, наносящий урон колонии вредоносного агента, с другой — не разрушающий дружественную микрофлору органов ЖКТ.

В России он стал доступен с конца 2014 года.

Применение данного пробиотика при слабовыраженном течении гастрита

Хронический неатрофический гастрит, который лишь изредка обнаруживает себя симптомами диспепсии, не является безоговорочным показанием для борьбы с инфекцией.

Однако эрадикация при нём иногда всё же имеет смысл: при длительном течении заболевание рискует приобрести куда более опасные формы. Как сказал известный американский учёный Д. Грэхем, «хороший хеликобактер — мёртвый хеликобактер».

Эффективность Lactobacillus reuteri DSMZ1764 в качестве основного средства эрадикации

Интересное исследование проводилось на базе Центрального НИИ гастроэнтерологии. В нём принимали участие пациенты в возрасте от 18 до 60 лет — люди, заражённые H-pylori, но не имеющие абсолютных показаний к прохождению курса антибактериальной терапии. Они «получали монотерапию средством хелинорм в дозе по 200 мг (1 капсула) в день в течение 4 недель» (1).

Пациенты проходили контрольные диагностические процедуры — уреазный дыхательный тест, ЭГДС, забор биоптатов. Также они вели дневники, в которых полагалось фиксировать выраженность симптомов по трёхбалльной шкале и описывать нежелательные явления.

В статье «Эффективность и безопасность пробиотических бактерий Lactobacillus reuteri DSMZ17648 у инфицированных Helicobacter pylori, не имеющих абсолютных показаний для эрадикационной терапии» приведены итоги исследования (1):

При сопоставлении количественных данных результата 13С-УДТ (прим. автора: уреазный дыхательный тест) до терапии и на 14-й день лечения положительная динамика (уменьшения показателя более чем на 1‰) отмечена у 56% больных, к 28-му дню терапии — у 56,5% обследованных больных. (…) При оценке морфологической динамики через 28 дней лечения средством хелинорм показано, что снижение степени гастрита наблюдалось у 25% больных, стадии — у 40% пациентов.

По информации из дневников, после прохождения курса уменьшилась доля больных, которые жаловались на боль в эпигастрии натощак и после еды, на ощущение тяжести после приёма пищи. Нежелательных явлений не обнаружилось.

Общая картина выглядит достаточно воодушевляюще. Стоит, впрочем, заметить, что у отдельных больных всё же не было явной позитивной динамики, а у одного пациента установили повышение степени воспаления. Пока неизвестно, с чем следует это связывать: для точных выводов требуются сведения по более крупным выборкам.

Использование хелинорма в рамках обязательной эрадикационной терапии

При атрофическом гастрите и гастродуодените, ЯБЖ, язве двенадцатиперстной кишки, при первой степени родства с человеком, у которого был обнаружен рак желудка эрадикация строго рекомендована.

В перечисленных случаях хелинорм выступает как компонент антибактериального курса.

Действие препарата в паре с антибиотиками

Д.С.Бордин, О.Б.Янова, И.Н.Войнован, С.Г.Хомерики, В.А.Ким, Е.В.Быстровская, Э.Р. Валитова пишут (1) :

Метаанализы и систематические обзоры демонстрируют, что наиболее часто назначаемая 7-дневная тройная схема терапии первой линии (ингибитор протонной помпы, амоксициллин, кларитромицин) в подавляющем большинстве случаев не достигает целевого уровня эффективности. Это связывают с формированием резистентности НР к антибиотикам как вследствие недостаточной комплаентности больных (несоблюдение дозировок, режима и длительности приема препаратов), так и широкого применения антибиотиков на популяционном уровне.

Надо добавить также, что далеко не все больные нормально переносят антибиотики. В отдельных случаях потенциальные осложнения интенсивной терапии — особенно проводящейся в три этапа — перевешивают её положительный эффект.

Препараты-пробиотики помогают быстрее уничтожить колонию бактерий хеликобактер.

Ю.П.Успенский, Ю.А.Фоминых, С.В.Иванов, И.О.Менакер, в статье «Эволюция в эрадикационной терапии НР-ассоциированных заболеваний. Выход за рамки стандартов?» рассказывают о собственном исследовании. В нём участвовали 60 пациентов с вескими показаниями к эрадикации. Больные были разделены на три группы:

  • первые принимали омепразол 20 мг 2 р/сут.;  амоксицил-лин 1000 мг 2 р/сут.; кларитромицин 500 мг 2 р/сут.; висмут трикалия дицитрат (ВДТ) 240 мг 2 р/сут.;
  • вторые — эти же лекарства, кроме ВДТ;
  • третьи — аналогичный набор и хелинорм.

Лечение проводилось на протяжении 10 дней, контроль выполнялся по окончании курса и 2 месяца спустя от начала наблюдения.

При гистологическом исследовании биоптатов выяснилось, что после пройденной терапии хеликобактер сохранился всего у одного пациента из третьей группы в противовес 6 и 3 больным из первой и второй группы соответственно.

Есть основания заявлять (3), что:

Прием продукта Хелинорм вместе со стандартной эрадикационной терапией повышает эффективность эрадикации H. pylori на 10%; оказывает положительное влияние на клиническую картину заболевания Helicobacter pylori-ассоциированной ЯБ ДПК и, в частности, способствует купированию абдоминального болевого синдрома; имеет хорошую переносимость и безопасность; улучшает показатели качества жизни, что свидетельствует о высокой медико-экономической эффективности данного подхода к лечению.

Ю.П. Успенский и соавторы рекомендуют принимать данный пробиотик на фоне эрадикационной терапии в дозировке 1 капс. 2 р./сут. на протяжении 28 дней.

Итак, препарат остаётся новым и не до конца изученным, однако специалисты уже сейчас оценивают его достаточно высоко.

Как справедливо подмечают Е.Ю.Плотникова, В.Н.Золотухина, О.А.Краснов (4), «дальнейшие исследования механизмов прямых и косвенных эффектов влияния пробиотиков на H. pylori может помочь не только улучшить лечение, но также способствовать новому пониманию некоторых аспектов патогенеза «взаимоотношений» H. pylori с человеком».

Литература, которая использовалась при подготовке статьи для gastrit-yazva.ru и рекомендуется к прочтению:

  1. Д.С.Бордин, О.Б.Янова, И.Н.Войнован, С.Г.Хомерики, В.А.Ким, Е.В.Быстровская, Э.Р.Валитова, «Эффективность и безопасность пробиотических бактерий Lactobacillus reuteri DSMZ17648 у инфицированных Helicobacter pylori, не имеющих абсолютных показаний для эрадикационной терапии», медицинский научно-практический портал «Лечащий врач»
  2. Е.Ю.Плотникова, Т.Ю.Грачёва, «Роль пробиотиков в лечении Helicobacter pylory-ассоциированных заболеваний», «Медицинский совет», №5, 2017
  3. Ю.П.Успенский, Ю.А.Фоминых, С.В.Иванов, И.О.Менакер, «Эволюция в эрадикационной терапии НР-ассоциированных заболеваний. Выход за рамки стандартов?», РМЖ, №17, 2016
  4. Е.Ю.Плотникова, В.Н.Золотухина, О.А.Краснов, «Новые возможности адъювантной антихеликобактерной терапии», «Лечащий врач»

лечение гастродуоденита лечение язвы хеликобактер пилори

  • Лечение хронического колита: обзор препаратов
  • Диета при хроническом колите: что можно и что нельзя кушать
  • Что такое ирригоскопия кишечника, зачем и как её делают?
  • Колоноскопия: показания, подготовка, прохождение
  • Что показывает копрограмма и как правильно её сдавать?

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гастрита и язвы


Лучшее средство от гастрита и язвы