Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Лучшие препараты от вздутия и метеоризма

Содержание

Все аналоги Мотилиума и не только: как выбрать лучший препарат

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тошнота и рвота – тягостные симптомы, сопровождающие заболевания органов пищеварительной системы. В качестве симптоматической терапии, направленной на купирование подобных клинических проявлений, назначаются прокинетики. Препараты этой фармакологической группы оказывают стимулирующее воздействие на работу органов желудочно-кишечного тракта, регулируя его моторику.

пассажикс, мотилиум, мотилак, домперидон

Мотилиум содержит антагонист биологически активного вещества дофамина – домперидон. Препарат обладает высокой эффективностью, быстро помогает избавиться от тошноты. Но стоимость его тоже высока, поэтому иногда приходится подбирать лекарства со схожим фармакологическим действием по более выгодной цене. Дешевые аналоги Мотилиума – это дженерики, другие прокинетики и представители разных групп препаратов, влияющих на работу ЖКТ.

Краткая характеристика Мотилиума

Мотилиум относится к противорвотным средствам центрального действия. Выпускается препарат в таблетках: кишечнорастворимых, для рассасывания, и в виде суспензии. Производится в Бельгии, Франции и Великобритании по заказу владельца регистрационного удостоверения – компании Джонсон и Джонсон.

Фармакологическое действие

мотилиум

Активное вещество Мотилиума – домперидон – блокирует дофаминовые рецепторы в зоне рвоты продолговатого мозга и в тканях пищеварительного тракта.

Осуществляются следующие эффекты:

  • устранение тошноты;
  • прекращение рвоты;
  • повышение эвакуаторной функции желудка;
  • стимуляция перистальтики;
  • уменьшение диспептических явлений (икота, изжога, тяжесть в желудке, метеоризм).

При приеме внутрь препарат начинает действовать через полчаса, поэтому рекомендуется использовать его за 15-20 минут до приема пищи. Выводится домперидон кишечником и почками в среднем за 8 часов.

Особенности применения

Применять Мотилиум рекомендовано как для терапии острой диспепсии, так и возникающей в результате хронических заболеваний органов пищеварения. При остро возникшей тошноте и рвотных позывах продолжительность лечения не должна превышать 7 дней. Если за это время симптомы сохраняются, необходимо повторно проконсультироваться с врачом. При хронической патологии продолжительность лечения составляет 28 дней.

прием таблеток

Суспензия чаще назначается детям с младенческого возраста. Флакон с лекарством дополняет шприц-дозатор с весовой шкалой (0-20 кг). Перед тем как дать препарат ребенку, его необходимо осторожно перемешать, не встряхивая, во избежание образования пены. Суспензию в шприц следует набирать согласно весу ребенка.

Таблетки для рассасывания применяются как у взрослых, так и у детей. Хотя у последних предпочтительнее использовать жидкую форму лекарства. Структура таблеток хрупкая, поэтому необходимо соблюдать осторожность при извлечении их из упаковки. Для этого фольга аккуратно отклеивается от блистера, лекарство извлекается из ячейки. Оно помещается на язык и после растворения проглатывается со слюной, без запивания водой.

Суточная доза не должна превышать 30 мг (3 таблетки или 30 мл суспензии). Точное количество препарата и длительность его применения определяет только врач.

С осторожностью Мотилиум назначается пациентам с почечной недостаточностью, с корректировкой дозировки и кратности приема.

Противопоказания

Список противопоказаний к применению Мотилиума довольно длинный. Обусловлено это тем, что активное вещество препарата блокирует рецепторы дофамина, которые находятся практически в каждом органе, регулируют работу систем и всего организма.

врач с папкой в руках

Строго ограничен прием лекарств, содержащих домперидон в следующих случаях:

  • одновременный прием препаратов, способствующих увеличению интервала QT (провоцирует развитие фатальных аритмий);
  • чувствительность к действующему веществу или другим компонентам лекарственной формы;
  • период грудного вскармливания;
  • гормонпродуцирующая опухоль гипофиза – пролактинома;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • электролитные нарушения (повышение или понижение уровня калия, снижение магния в крови);
  • детский возраст до 12 лет (для таблеток);
  • беременность;
  • кровотечения из любого отдела пищеварительного тракта;
  • среднетяжелая и тяжелая печеночная недостаточность;
  • перфорация желудка или кишечника;
  • кишечная непроходимость механическая.

С осторожностью назначают Мотилиум и другие препараты, содержащие домперидон, пациентам с недостаточностью почек, аритмиями. У лиц старше 60 лет повышается вероятность развития серьезных нарушений ритма сердца и внезапной коронарной смерти.

Побочные эффекты

Влияние Мотилиума на организм хорошо изучено. Проведены многоцентровые исследования по анализу его фармакологического эффекта, особенностям метаболизма, нежелательным реакциям.

головокружение

Установлено, что побочные эффекты возникают нечасто и приводят к таким состояниям:

  • повышенная возбудимость, нервозность;
  • анафилактические реакции;
  • головокружения;
  • судороги, экстрапирамидные расстройства у новорожденных и детей;
  • удлинение интервала QT;
  • задержка мочи;
  • повышение пролактина в крови.

При соблюдении предписанной дозы нежелательные реакции возникают крайне редко. При передозировке препарата необходимо промыть желудок и принять энтеросорбент (Смекту, активированный уголь), обратиться к врачу. Лечение симптоматическое, так как специфического антидота нет.

Средства, влияющие на моторику ЖКТ

Желудок выполняет несколько функций: депонирование пищи, ее перемешивание, частичное расщепление сложных веществ, порционное проталкивание пищевых масс в кишечник, где происходят основные этапы пищеварения и всасывания.

Регулируют работу желудка следующие механизмы:

  • автономная проводящая (пейсмекерные клетки) система;
  • синапсы, проводящие пути парасимпатической и симпатической нервной системы, расположенные в продолговатом мозге (ПМ), спинном мозге (СМ), периферических нервных узлах — ганглиях (ГЛ);
  • гуморальные факторы (гормоны, ферменты, нейромедиаторы).

Мышечные стенки желудка способны к сокращению и растяжению. На слизистой расположено множество рецепторов, реагирующих на механическое или химическое раздражение. Пища, поступающая в желудок, вызывает активацию чувствительных нервных окончаний, по которым импульсы передаются через нервные волокна и узлы к центральным звеньям регуляции пищеварения, расположенным в головном и спинном мозге. Оттуда по нисходящим нервным путям посылаются сигналы к мышечным клеткам желудка о сокращении.

При нарушении механизмов регуляции перистальтики происходит переполнение желудка, перерастяжение его стенок, пища может забрасываться из кишечника обратно в желудок, а оттуда — в пищевод. Застойные явления вызывают гниение, брожение пищевой массы. Все это приводит к развитию диспепсии, появлению тошноты и рвоты.

рвота

Рвоту, помимо переполнения желудка, могут вызывать такие факторы:

  • воспалительные изменения в желудке и верхних отделах кишечника (гастриты, рефлюксы, дуодениты);
  • заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы;
  • прием медикаментов, особенно химиотерапевтических;
  • воздействие токсинов;
  • острые кишечные инфекции;
  • воспаления в области рвотного центра (энцефалит, менингит);
  • высокая лихорадка;
  • погрешности в диете;
  • неврологические патологии;
  • психические отклонения;
  • травмы головного, спинного мозга, периферических отделов нервной регуляции.

Любой аналог Мотилиума и сам препарат влияют на факторы развития диспепсии, сопровождающейся рвотой. Разница лекарственных средств заключается в активном веществе, входящем в их состав, и точках приложения в системе регуляции работы органов пищеварения.

Аналоги Мотилиума

На российском рынке представлен широкий спектр препаратов, которыми можно заменить Мотилиум.

Основные фармакологические группы средств, способных облегчить или полностью устранить симптомы представлены в таблице:

Действующее вещество Торговое название Цена в рублях
Прокинетические препараты
Домперидон Мотилиум

Мотилак

Пассажикс

Мотониум

Домперидон

254-695

175-241

82-245

104-155

66

Метоклопрамид Церукал

Реглан

Метоклопрамид

Перинорм

105-244

20-29

21-93

206

Итоприд Ганатон

Итомед

Итопра

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

242-990

381-830

377-415

Препараты разных фармакологических групп
Панкреатин Мезим

Пензитал

Креон

54-325

47-166

246-689

Симетикон Эспумизан

Боботик

Саб Симплекс

166-443

167-237

198-281

Магния гидроксид+алгелдрат Маалокс

Алмагель

Гастал

148-210

112-254

83-344

Диосмектит Смекта

Неосмектин

42-179

105-149

Нифуроксазид Энтерофурил

Эрсефурил

175-245

238-556

Тримебутин Тримедат

Необутин

203-550

195-414

Эквивалентная замена лекарственных средств должна проводиться только специалистом. Имея одинаковый состав, не все препараты могут оказать должный эффект и подойти конкретному пациенту.

Домперидон

Домперидон – прокинетик, который чаще всего назначается при тошноте и рвоте. Его способность блокировать рецепторы дофамина приводит к быстрой стимуляции опорожнения желудка, препятствует развитию рефлюкса,помогает бороться с другими проявлениями диспепсии. Ниже дано краткое описание заменителей Мотилиума, имеющих одно и то же действующее вещество. Мотилак, Мотониум, Пассажикс – дженерики (дешевые аналоги) Мотилиума, оказывают одинаковое действие на организм и обладают идентичной фармакологической характеристикой.

Мотилак

мотилак

Выбирая Мотилак или Мотилиум, пациенты обращают внимание на то, что первый имеет более низкую стоимость. Мотилак выпускается в таблетках для проглатывания и рассасывания. Производится препарат в России компанией Верофарм.

Показания и противопоказания к применению Мотилака аналогичны таковым для Мотилиума. Стоит учитывать, что после всасывания активное вещество начинает действовать в среднем через час.

Препарат не имеет жидкой лекарственной формы в отличие от оригинала, поэтому не применяется для лечения детей младше 5 лет.

Метоклопрамид

Метоклопрамид является действующим веществом препаратов группы прокинетиков центрального действия. Он блокирует дофаминовые и серотониновые рецепторы, улучшая работу верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Отличается от домперидона тем, что проникает через гемато-энцефалический барьер. Поэтому среди побочных эффектов могут возникать экстрапирамидные расстройства и паркинсонизм у пожилых.

Церукал

церукал

Препарат выпускается в Хорватии по заказу израильской компании Тева. Имеет две лекарственные формы – таблетки и раствор для инъекций. Церукал может применяться интраназально (закапывается в нос).

Противопоказан препарат при кровотечении из ЖКТ, непроходимости, перфорации полого органа, феохромоцитоме, эпилепсии, пролактиноме, глаукоме, беременности и лактации, у детей младше 6 лет (для таблеток). Побочные эффекты могут наблюдаться при длительном применении лекарства или увеличении дозировки.

Итоприд

Итоприд – прокинетик, применяемый для симптоматического лечения хронического гастрита, сопровождаемого диспепсией. Является антагонистом дофаминовых рецепторов, активизирует синтез ацетилхолина – нейромедиатора, и препятствует его разрушению. Если сравнить итоприд и домперидон, то можно сказать, что по эффективности они равнозначны.

Ганатон

ганатон

Препарат, содержащий итоприд, выпускается в единственной лекарственной форме – таблетки. Производится Ганатон по заказу немецкой компании Эббот в Японии. После приема внутрь активное вещество начинает действовать уже через полчаса. Выводится итоприд преимущественно почками.

Не назначается Ганатон беременным, кормящим и детям. Из побочных эффектов можно выделить аллергические реакции, запор или диарею, головокружение, головные боли, изменения в клиническом анализе крови, повышение печеночных ферментов, тремор и гиперпролактинемию.

Другие препараты

Помимо прокинетиков для устранения симптомов диспепсии могут применяться другие препараты, оказывающие положительный эффект на пищеварительную систему в разных клинических ситуациях.

К таким группам относят:

  • энтеросорбенты, которые связывают токсичные вещества, инфекционные агенты и выводят их из организма (Смекта, Неосмектин);
  • ферментосодержащие средства, улучшающие пищеварение (Мезим, Панзинорм, Фестал);
  • спазмолитики, снимающие спазм гладкой мускулатуры, обладают обезболивающим эффектом (Тримедат, Но-шпа, Необутин);
  • ветрогонные препараты, помогающие устранить вздутие живота (Эспумизан, Боботик);
  • антациды, снижающие кислотность желудочного содержимого и устраняющие изжогу, тошноту (Маалокс, Гастал, Ренни);
  • антисептики, которые применяются при кишечных инфекциях (Энтерофурил, Эрсефурил).

Какой препарат лучше заменит Мотилиум — подскажет лечащий врач. Самостоятельный выбор лекарственного средства или самолечение прокинетиками приводит к развитию тяжелых побочных эффектов.

Какие недорогие таблетки помогают от изжоги?

Все лекарственные средства, применяемые при изжоге, можно поделить на две основные группы:

  • Препараты первой помощи, которые начинают действовать практически сразу же после приема, однако не имеют длительного эффекта. К ним относятся антациды и альгинаты.
  • Лекарства, влияющие на секрецию соляной кислоты в желудке. Они используются скорее не для устранения неприятного симптома, а для лечения заболеваний желудка, сопровождающихся изжогой.

Средства первой группы – лучшие для самостоятельного применения, вторую группу препаратов должен назначать врач. Эти лекарства (уменьшающие желудочную секрецию) необходимо принимать достаточно долго, только при наличии конкретных показаний и обязательно с учетом противопоказаний.

Антациды

Современные антацидные препараты инактивируют соляную кислоту в желудке и пищеводе, уменьшают раздражение слизистой, устраняют проявления изжоги и при этом практически не всасываются в органы пищеварения, что очень важно в плане минимизации побочных действий.

Список антацидов достаточно обширный: это и соединения алюминия, и комплексные препараты, содержащие соли магния и кальция, и комбинации простых солей с другими лекарственными веществами, действующими на пищеварительный тракт (например, способствующими уменьшению метеоризма). Вот названия наиболее популярных антацидных лекарств от изжоги:

  • Ренни – жевательные таблетки от изжоги.
  • Алмагель (в различных вариациях) – готовая суспензия для приема внутрь.
  • Гастал – таблетки для рассасывания с разными вкусами.
  • Фосфалюгель – сбалансированный гель, содержащий фосфат алюминия.
  • Маалокс – жевательные таблетки и суспензия.

Антацидные препараты выпускаются в формах, удобных к использованию. Таблетки не надо запивать, а многие гели и суспензии расфасованы в упаковки в количестве, достаточном для одного приема, что помогает сэкономить, поскольку все эти лекарства – не дешевые.
Лекарства от изжоги

Средства от изжоги других групп

К современным лекарствам, которые помогают справиться с изжогой, относятся также препарат альгиновой кислоты – Гевискон (суспензия и таблетки). Это средство имеет комбинированное действие – антацидное и обволакивающее, то есть оно не только блокирует соляную кислоту, но и создает на слизистой оболочке пищеварительного канала защитный гелевый слой, что способствует прекращению боли в желудке и раздражению пищевода (соответственно, проходит и изжога).

Помимо этого, уменьшить изжогу способны препараты субнитрата висмута (Викалин, Викаир). Они производятся отечественными фармацевтическими фабриками, поэтому, в отличие от описанных выше антацидных лекарств, недорогие. Действуют Викалин и Викаир в трех направлениях: как антациды, как вяжущие и слабительные препараты.

Определенной эффективностью при изжоге обладает и Мотилиум. Его влияние на процессы развития изжоги обусловлено способностью ускорять эвакуацию содержимого желудка дальше по пищеварительному тракту и тем самым уменьшать гастроэзофагеальный рефлюкс.

Антисекреторные лекарства

Эти препараты подавляют секрецию кислоты в желудке. Их действие наступает позже, если сравнивать с антацидами, но длится дольше. Поэтому данную группу лекарств нельзя назвать средствами первой помощи (их не применяют при необходимости во время приступа). Они являются препаратами для лечения кислотозависимых заболеваний желудка, которые сопровождаются изжогой, то есть альтернативой в тех случаях, когда антациды не уменьшают неприятное жжение за грудиной. К антисекреторным препаратам относят:

  • Ингибиторы протонного насоса (например, Омепразол и различные его аналоги, Эзомепразол и пр.).
  • Антагонисты Н-2-рецепторов (Ранитидин, Фамотидин).

Как выбрать наиболее подходящие таблетки от изжоги?

При изжоге необходимо действовать следующим образом:

  • Если изжога возникла впервые, следует принять один из препаратов антацидного действия и постараться вспомнить, что могло спровоцировать приступ, чтобы в последующем предупредить развитие неприятных симптомов (например, не употреблять некоторые продукты, не переедать и т.д.).
  • Если изжога повторяется, нужно обратиться к врачу, чтобы он выявил причину данного состояния и назначил лечение (в том числе описанные выше антисекреторные лекарства).

Важно помнить, что «залечивание» изжоги антацидными средствами на протяжении длительного времени может спровоцировать нарушение минерального обмена в организме и развитие ряда побочных действий (хронических запоров, диареи и т.д.). Поэтому не стоит заниматься самолечением, если изжога возникает часто.

  • Обзор медикаментозных препаратов для лечения поджелудочной железы в современной медицине.

    Для того, чтобы начать говорить о лекарствах при панкреатите, необходимо сперва разобраться с самим понятием «панкреатит», его видами и некоторыми особенностями течения заболевания, так как эти составляющие коренным образом влияют на выбор лучшего лекарства от панкреатита.

    Что такое панкреатит

     

    Панкреатит – это острый или хронический воспалительно-деструктивный процесс в ткани поджелудочной железы, характеризующийся явлениями аутолиза (самопереваривания) и развитием дистрофических процессов.

    Панкреатит следует разделять на острый процесс (возникший впервые, при отсутствии в анамнезе ранее подобных явлений) и хронический (текущий длительное время на протяжении жизни). Острый панкреатит также важно различать от обострения хронического, так как подходы к лечению в данном случае не одинаковы. В связи с этим различают стадии заболевания: обострение, ремиссия и рецидив обострения, или нестойкая ремиссия.

    Кроме этого, в зависимости от причин выделяют первичные формы (обычно алкогольного генеза) и вторичные (нарушения в работе гепатобиллиарной системы).

    Как лечить панкреатит поджелудочной железы: применение лекарств разных фармакологических групп

     

    Панкреатит – это полисимптомное заболевание, и оно характеризуется нарушением функционирования не только поджелудочной железы, но и других органов и систем. В частности, при панкреатите возникают функциональные нарушения в работе печени и желчного пузыря, желчевыводящих путей, сердечно-сосудистой системе, нарушается работа желудка и кишечника, нередко возникают осложнения в дыхательной и мочевыделительной системе. Именно поэтому на данный момент хирургическими сообществами развитых стран рекомендованы комплексные подходы к лечению воспалительных заболеваний поджелудочной железы. Это значит, что не может назначаться один или два препарата, обязательно проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

    Фармакологические группы лекарств, лечащих панкреатит:

    1. Дезинтоксикационные препараты.
    2. Анальгетики и некоторые нестероидные противовоспалительные средства (только при хронической не осложненной форме панкреатита.
    3. Миотропные спазмолитики.
    4. Производные соматостатина и непосредственно соматостатин.
    5. Ферментные лекарства.
    6. Антибактериальная терапия.
    7. Антисекреторные лекарственные средства.
    8. Ветрогонные препараты.
    9. Ингибиторы фибринолиза.
    10. Желчегонные средства и препараты желчи.
    11. Препараты витаминов A, B, D, Eи K.

    Как видно из вышеизложенного, комплексный подход заключается в применении одного-двух лекарственных препаратов из нескольких фармакологических групп, что благоприятно влияет на лечение панкреатита и способствует профилактике осложнений.

    Лечение панкреатита медикаментами: дезинтоксикационные препараты

     

    В следствие того, что при панкреатите происходит нарушение гомеостаза организма и появляется выраженный интоксикационный синдром, целесообразно применять дезинтоксиканты. Среди них, можно отметить такие препараты, как Декстран 40 и кристаллоидные растворы. Как правило, декстран и коллоидный раствор применяются одновременно, а отмена кристаллоида показана в случае нормализации водно-электролитных показателей.

    1. Декстран 40 – относится к препаратам плазмы крови и используется как дезинтоксикант. Благодаря фильтрации его в клубочках, он способствует активации диуреза и ускоренному выведению из организма токсических продуктов обмена.

    Дозирование препарата устанавливается лечащим врачом, так необходимое количество инфузионных вливаний и их объем зависит от таких показателей, как артериальное давление, наличие лихорадки, тахикардии, показателей общего и биохимического анализа крови. В стандартной дозе – около 1000 мл декстрана в течении 1-1,5 часов.

    1. Кристаллоидные растворы – являются еще одним дезинтоксикационным лекарством при остром панкреатите, а также при хроническом в стадии обострения. Среди них наибольшее распространение получили изотонический раствор и 5% раствор декстрозы.

    Их объем и количество инфузий также определяется хирургом или реаниматологом. Вводятся внутривенно капельно, либо струйно.

    Также, среди дезинтоксикационных лекарств при панкреатите можно выделить «Гемодез», «Неокомпенсан», «Полидез», «Реоглюман». Все они обладают свойствами связывания с токсинами, нейтрализацией этих токсических продуктов и способствуют ускоренному удалению их из организма. Среди них в меньшей степени применяют «Гемодез» из-за широкого спектра ограничений и побочных явлений, чаще используют «Полидез» и немецкий «Неокомпенсан».

    Чем лечить панкреатит – лекарства группы анальгетиков: виды и дозы препаратов

     

    Анальгетики в обязательном порядке показаны при выраженном болевом синдроме, который приводит не только к нарушению самочувствия пациента, но и к усилению патологических реакций в самой поджелудочной железе.

    Какие именно лекарства принимать при обострении при панкреатите поджелудочной железы? Наибольшее распространение получили: «Парацетамол», «Кеторолак» и «Дексалгин».

    1. Парацетамол – по данным ВОЗ его применение обусловлено сильным анальгезирующим и противоспалительным эффектами. Однако он может применяться лишь в случаях отсутствия нарушений функции печени, так как обладает гепатотоксичными побочными реакциями, что бывает достаточно редко при панкреатите (90% воспалительных изменений в поджелудочной железе связаны со злоупотреблением алкоголя и его дополнительным влиянием на ткань печени).

    Принимается внутрь по 1 таблетке (500 мг) 2 раза в день – стандартная доза, которая корректируется лечащим врачом.

    1. Кеторолак – производное этановой кислоты (НПВС) – еще одно лекарство от панкреатита поджелудочной железы. Обладает мощным анальгезирующим действием, устраняет воспаление, лихорадочный синдром и снимает отек железы. Может применяться лишь в случаях отсутствия тяжелых печеночно-почечных нарушений и эрозивно-язвенных процессов в желудке и 12-перстной кишке. Препарат способствует развитию кровотечения из язв, поэтому его применения ограничено при высоком риске развития осложнений гастрита и гастродуоденита, особенно на фоне язвенного анамнеза.

     

    Вводится Кеторолак внутримышечно в дозировке 30 мг каждые 7 часов. Его доза и сроки применения могут быть скорректированы в зависимости от состояния человека.

    1. Дексалгин – производное метилуксусной кислоты (НПВС), действующим веществом которого является декскетопрофен – является лекарством от хронического панкреатита. Ингибирует циклооксигеназу как I, так и II типа, что приводит к снижению температуры, болевого синдрома и признаков отека. Преимуществом его является быстрое действие – уже через 20 минут, и большая длительность – более 5 часов.

     

    Противопоказаниями являются обострения язв желудка и 12-перстной кишки, гастродуоденальные кровотечения и тяжелые печеночно-почечные нарушения.

    На заметку! Аналогом «Дексалгина» является «Фламадекс»-  согласно инструкции лекарственного препарата применение при беременности противопоказано.!

    Внутривенное или внутримышечное его введение в дозе 50 мг каждые 10-11 часов является стандартной дозой. Для рационального применения доза и кратность введений может быть скорректирована врачами хирургического и реанимационного отделений.

     

     

    Лечение поджелудочной железы лекарственными препаратами  при остром и хроническом течении заболевании.

    Анальгетики в лечении острого и хронического панкреатита

     

    Как еще можно лечить болевой синдром при панкреатите поджелудочной железы? Помимо ненаркотических препаратов могут назначаться опиоидные анальгетики: примером может быть «Трамадол».

    «Трамадол» может быть назначен лишь в случаях отсутствия эффективности НПВС, представленных выше и только на короткий промежуток времени в связи с лекарственной зависимостью. Кроме того, если боль не купируется, могут быть назначены очень сильные опиоиды, такие как «Морфин».

    Выбор опиоида определяется врачом и должен примяться под контролем медицинского персонала.

    Стандартные дозы и кратность приема для «Трамадола» является 0,05 г 2 раза в сутки внутрь, запивая кипяченой водой. Нельзя применять при остром отравлении алкоголем, в первом триместре беременности, а также при наличии печеночной и почечной недостаточности.

    Какими лекарствами лечат панкреатит: миотропные спазмолитики

     

    Спазмолитики миотропного действия являются самыми часто назначаемыми лекарствами при остром и хроническом панкреатите. Наиболее яркими представителями данной группы являются 3 препарата: «Спарекс», «Дицетел» и «Дротаверин».Спазмолитики являются общими лекарствами не только при панкреатите, но и холецистите, а также при некоторых других заболеваниях органов брюшной полости.

    1. «Спарекс» – это достаточно новый спазмолитик, основным действующим веществом которого является мебеверин. При панкреатите данный спазмолитик действует на гладкомышечную ткань кишечника, тем самым устраняя спазм и не оказывает патологического влияния на перистальтику.

    Применяется внутрь, запивая нормальным количеством жидкости по 1 капсуле (0,2 г) 2 раза в сутки. Необходимо учитывать тот факт, что он принимается за пол часа до еды, как правило перед завтраком и ужином.

    1. «Дицетел» – основное действующее вещество бромид пинаверия, также обладает спазмолитическим действием. Он снимает спазм гладкомышечных клеток во всех органах брюшной полости, а также ингибирует выработку соляной кислоты и усиливает перистальтику желудка.

    Применяется также внутрь, запивая водой по 50 мг 3 раза в сутки. Не рекомендуется пить «Дицетел» непосредственно перед сном.

    1. «Дротаверин», или «Но-Шпа» – еще одно лекарство в случае обострения. Помимо снятия спазма и расслабления гладкой мускулатуры, «Дротаверин» расширяет сосуды и способствует улучшению перфузии поджелудочной железы.

    Принимается внутримышечно/внутривенно по 3 мл 2% раствора, если речь идет о «Но-шпе», а также внутрь по 1 таблетке 3 раза в день. Противопоказан при наличии печеночной недостаточности и тяжелых нарушениях почек, а также детям до 5 лет.

    Какие еще лекарства следует принимать при панкреатите?

     

    Кроме вышеперечисленных, достаточно новым препаратами являются производные соматостатина, поэтому следует выделить два наиболее эффективных лекарства при панкреатите: «Октреотид» и «Ланреотид».

    1. «Октреотид» – встречается чаще всего в клинической практике и обладает соматостатиноподобным действием, однако действует в несколько раз дольше. Препарат полностью устраняет секрецию инсулина, глюкагона и гастрина, что позволяет поджелудочной железе работать в автономном режиме и предотвратить процессы аутолиза. Помимо этого, «Октреотид» является отличным лекарством для профилактики осложнений панкреатита, особенно в послеоперационном периоде: снижает риски развития абсцессов, псевдокист и свищей поджелудочной железы. Его единственным недостатком является лишь применение у детей – противопоказан до 18 лет, хотя в некоторых клиниках может применяться в виду большой эффективности.

    В случае острого панкреатита следует вводить подкожно по 100 мкг 3 раза в день. Курс лечения составляет 4-5 дней. Под контролем врача доза может быть увеличена, однако в этом случае лекарство вводится внутривенно капельно.

    1. «Ланреотид» – также аналог соматостатина, которое применяется как лекарство,»лечащее» панкреатит. Его действие основано на таком же механизме, как и у «Октреотида», однако противопоказаниями являются лактационный период и беременность.

    Применяется либо подкожно, либо внутривенно и СТРОГО в соответствии с инструкцией, зачастую может понадобиться очень квалифицированный врач. Стандартная доза составляет 15-30 мг, а кратность приема 1 раз в 14 суток.

    Ферментные препараты – лекарства для лечение холецистита и панкреатита.

     

    Наиболее известным из этой группы является «Панкреатин». Применяется хроническом панкреатите, а также при гипофункции поджелудочной железы из-за дистрофических процессов в ней и подостром течении панкреатита.

    1. Сам препарат представляет собой «концентрат» ферментов ПЖ, таких как липаза, амилаза и протеолитические ферменты.

    ВАЖНО! «Панкреатин» нельзя принимать при обострении хронического панкреатита и при острой форме панкреатита! Это связано с активацией аутолитических и некробиотических процессов при его приеме.

    При подострённом и хроническом течении «Панкреатин» принимается во время еды (без разжевывания) по 1 таблетке при каждом приеме пищи. Доза может быть изменена врачом в зависимости от биохимических показателей.

    Антибактериальная терапия при остром панкреатите: какие лекарства пить и их дозы

     

    Применение антибиотиков при остром и обострении хронического воспаления связано в первую очередь с профилактикой инфекционных осложнений, таких как: абсцесс поджелудочной железы, свищи и кисты, флегмоны забрюшинной клетчатки и развитие гнойного панкреатита с возможным переходом на гепатобиллиарную систему. Однако, согласно данным исследований 2013 года, выяснилось, что в I фазу острого деструктивного панкреатита применение антибиотиков нецелесообразно в тех случаях, когда нет тяжелых нарушений печени и пареза желудочно-кишечного тракта. Во всех остальных – антибиотики показаны как профилактическая, так и этиотропная терапия.

    Дозы любого антибиотика и кратность его приема могут быть подобраны только лечащим врачом и самостоятельное применение его запрещено.

    Чем же лечить панкреатит при инфицировании и какие имеются лекарства?Среди множества групп антибиотиков, при панкреатите необходимо выделять 3 антибиотика из разных групп: «Метронидазол», «Офлоксацин» и «Азитромицин».

     

    1. У «Метронидазола» достаточно много фармакологических действий, основными из которых являются антибактериальное и антиалкогольное. Относится к группе нитрофуранов. С большой осторожность препарат применяется во 2 и 3 триместре беременности в связи с прохождением через плацентарный барьер, в 1 триместре –полностью противопоказан. Также ограничение имеется при сопутствующих заболеваниях печени.

    Принимается внутрь, запивая достаточным количеством воды по 1500 мг в сутки. Длительность составляет от 5 до 10 дней. Дозы можно разделить на 3 приема по 500 мг «Метронидазола».

    1. «Офлоксацин» – препарат из группы фторхинолонов, обладает широким спектром действия на микробную флору и охватывает большинство видов бактерий. Противопоказан во всех триместрах беременности и в период лактации.

    При легком течении панкреатита стандартные дозы составляют 800 мг в день в 2 приема. Длительность такой терапии составляет около 10 дней.

    1. «Азитромицин» – широкоспектровой макролид, который подавляет рост и размножение микроорганизмов (бактериостатическое действие), а в больших дозах способен оказывать бактерицидный эффект.

    Схема лечения при гиперферментативных формах легкого течения панкреатита следующая: в 1-ые сутки пациенту назначается 500 мг, во 2-ые – 5-ые – 250 мг.

    В случае усугубления состояния доза «Азитромицина» может достигать 1-2 г/сутки.

    Антисекреторные лекарственные препараты в лечении панкреатита

     

    Комплексный подход подразумевает также назначение антисекреторных препаратов. Выделяют три самых распространенных группы: ингибиторы протонного насоса («Омепразол»), ингибиторы H2-гистаминовых рецепторов («Фамотидин») и антихолинергические препараты («Сульфат атропина»). Эти препараты являются неотъемлемой частью лечения панкреатита, так как тормозят секреторную функцию желудка и применяются вместе с назогастральным зондированием и эвакуацией содержимого желудка.

     

    Вся суть применения антисекреторных препаратов основана на снижении функциональной нагрузки поджелудочной железы, так как продукция желудочного сока при его прохождении по 12-перстной кишке ведет к активации экзокринной функции поджелудочной железы и усугубляет течение панкреатита.

     

    1. «Омепразол» оказывает ингибирующее действие на париетальные клетки желудка, что приводит к тотальной блокаде синтеза соляной кислоты. С осторожностью применяется у беременных и детей.

     

    Применяется 1 раз в сутки по 1 капсуле в дозировке 0,02 г на протяжении всего лечения панкреатита.

    1. «Фамотидин» также устраняет секрецию соляной кислоты путем блокирования H2-гистаминовых рецепторов, действует в течение суток после однократного применения.

    Применяется 2 раза в сутки по 0,02 г. Длительность терапии равна срокам лечения панкреатита.

    1. «Атропина сульфат» применяется с аналогичными целями и вводится подкожно по 1 мл 2 раза в сутки.

    Ингибиторы фибринолиза – препараты, которыми лечат панкреатит

     

    Данная фармакологическая группа имеет ряд представителей, эффективнее всего из которой зарекомендовал «Контрикал». Помимо того, что идет торможение фибринолиза, данный препарат обладает антипротеолитическим эффектом, то есть блокирует синтез протеиназ в поджелудочной железе. Это приводит к тому, что аутолитические процессы и «самопереваривание» ткани ПЖ останавливается и начинаются регенеративные процессы. Таким образом, «Контрикал» тормозит действие трипсина, химотрипсина, калликреина и плазмина.

    1. «Контрикал» противопоказан в лактационном периоде, а также у беременных в I триместре. Может применяться как при остром и обострении хронического панкреатитов, так и для профилактики развития послеоперационных панкреатитов в случае хирургических вмешательств на поджелудочной железе и органах брюшной полости (холецистэктомии, резекции желудка, папиллосфинкетротомии).

    Применяется парентерально (внутривенно) по 250000 антитрипсиновых единиц, очень медленно, а затем в течении суток показана дополнительное введение 250000 медленно в течении 24 часов. С целью профилактики послеоперационного панкреатита вводится внутривенно медленно 200000 антитрипсиновых единиц в течение 24 часов.

     

    Какие еще лекарства могут назначаться при обострениях хронического панкреатита?

     

    Помимо базового лечения, представленного выше, следует помнить о симптоматическом лечении и устранении тех симптомов, которые возникают во время обострения панкреатита или при остром панкреатите. Сюда следует относить 3 основные группы вспомогательных лекарств:

    1. Ветрогонные препараты.

     

    1. Желчегонные средства и препараты желчи.

     

    1. Препараты витаминов A, B, D, Eи K.

    Ветрогонные препараты

     

    Ветрогонные лекарства – это препараты, которые применяются при функциональных желудочно-кишечных расстройствах, связанных с чрезмерным образованием газов в кишечнике и его вздутием. Такие кишечные расстройства всегда имеются при панкреатите и способствуют возникновению повышенного давления в 12-перстной кишке с нарушением работы сфинктера Одди. Среди них чаще всего применяется «Симетикон» и «Эспумизан».

    «Диметикон» устраняет метеоризм и предупреждает развитием аэрофагических расстройств. Применяется по 1 таблетке 2 раза в сутки после еды м перед сном, длительность его применения определяется лечащим врачом, но не превышает сроки явления симптомов метеоризма.

    «Симетикон» уменьшает поверхностное натяжение на границе фаз между жидким содержимым желудочно-кишечного тракта и пузырьками газа, то есть разрушает эти газовые пузырьки. Детям и взрослым назначается по 40-125 мг внутрь после еды и перед сном.

    Желчегонные средства и препараты желчи

     

    Желчегонные средства и препараты желчи– применяются для повышения секреции желчи гепатоцитами. Наиболее известны «Аллохол» и «Никодин». Экстракты желчи действуют как эмульгаторы, снижая поверхностное натяжение и раздробляя капельки жира на мельчайшие частицы. Поскольку жирорастворимые витамины (A, D, E и K)всасываются только вместе с жирами, то желчь необходима для их всасывания и предотвращения авитаминоза. При панкреатите возникает отек поджелудочной железы, что приводит к сдавлению общего печеночного или желчного протоков. В свою очередь это сопровождается снижение поступления количества желчи в 12-перстную кишку. Именно в этом случае применяются препараты желчи и желчегонные средства вместе со спазмолитиками.

    Побочные эффекты желчегонных препаратов возникают при принятии больших доз: развивается диарея и нарушается функция печени. Кроме этого, желчь повышает чувствительность слизистой желудочно-кишечного тракта к соляной кислоте, что может приводить к образованию язв (для этого и применяются антисекреторные препараты, см. выше).

    1. «Аллохол» применяется по 2 таблетки 3 раза в день после еды. Курс такого лечения около 1 месяца, а затем такая же терапия должна быть проведена повторно через 3 месяца.

     

    1. «Никодин», или «гидроксиметилникотинамид» — применяется внутрь по 500 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки перед едой. Курсовое лечение составляет 2,5 недели.

    Также можно применять препараты для улучшения выведения желчи, такие как «Сульфат магния». Он раздражает слизистую оболочку 12-перстной кишки, что увеличивает секрецию холецистокинина, способствующего сокращения желчного пузыря и расслаблению сфинктера Одди. Это приводит к устранению внутрипротоковой гипертензии и улучшению оттока секрета поджелудочной железы по Вирсунгову протоку.

    «Сульфат магния» производится в виде порошка и применяется как 20-25% раствор по 1 столовой ложке 3 раза в сутки за 15 минут до еды.

     

    Препараты витаминов A, B, D, E и K

     

    Препараты витаминов A, B, D, Eи K при панкреатитах применяются в случаях, когда не удается восстановить расщепление жирорастворимых витаминов путем назначения экстрактов желчи. В таком случае необходимо корректировать витаминную недостаточность путем назначения витаминов из вне путем перорального или внутривенного их введения.

    Витамин K назначается в дозе 10 мг в сутки, дополнительно к нему назначается витамин A в дозе 25000 международных единиц в сутки + витамин Д в дозе 2000 международных единиц в сутки и обязательно дополнительно необходимо вводить витамин Е в дозе 10 мг/сутки. Витамин Д обычно принимается через рот, в то время как витамины Е и А могут назначаться внутримышечно. Витамины группы B обязательно назначаются при алкогольном генезе острого и хронического панкреатитов.

    Лучшие препараты при остром и хроническом панкреатитах: схема лечения

     

    Таким образом, схема лучшего лечения панкреатита в стадии обострения и острого панкреатита, а также хронического, представляет собой следующие назначения:

    — ингибиторы протеолитических ферментов (Контрикал);

    — внутривенные инфузии различных растворов для регидратации и поддержания электролитного баланса (борьба с интоксикацией), свежая замороженная плазма, парентеральное питание и перитонеальный лаваж с назогастральной эвакуацией содержимого желудка;

    — М-холиноблокаторы (Атропин), которые угнетают секрецию всех экзокринных желез, включая поджелудочную;

    — H2-блокаторы (Фамотидин, Ранитидин) – снижают секрецию железы;

    — опиоидные и неопиоидные анальгетики (Промедол, Кеторолак) – устраняют болевой синдром;

    — антибиотики (Метронидазол, Азитромици, Офлоксацин) – препятствуют инфицированию поврежденных тканей;

    -миотропные спазмолитики (Дротаверин) – устранение спазма гладкой мускулатуры.

    — аналоги соматостатина (Октреотид) – подавление функционирования железы и обеспечение покоя.

    В тяжелых случаях при невозможности снятия воспалительного процесса в поджелудочной железы, а также при неэффективности других схем лечения острого и хронического панкреатитов назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) – они быстро подавляют воспаление в ткани поджелудочной, устраняют отек и препятствуют наступлению шокового состояния.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий