Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Метеоризм на голодный желудок причины

Содержание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Постоянное чувство голода и боль в желудке могут сигнализировать о нарушениях в работе ЖКТ и в пищеварительных процессах. Как правило, человек начинает ощущать дискомфорт и неприятные, острые болевые ощущения в области левого подреберья, которые проходят после очередного приема пищи. Независимо от причин, которые способствовали возникновению болевого синдрома и появлению дискомфортных ощущений, всех их объединяет общее название — гастралгия.

Болезнь желудкаПомимо этого, голодные боли могут являться одним из основных клинических симптомов язвенных поражений слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки или характеризуют предъязвенное состояние (гастрит). Как правило, ощущение голода возникает через несколько часов (3-6 часов) после приема пищи и сопровождается болевыми ощущениями. При более серьезных нарушениях и патологиях на протяжении дня человек ощущает, что постоянно хочется есть, при этом значительно сокращается период между возникновениями клинических симптомов и увеличивается их интенсивность.

Голодные боли отличаются по следующим критериям:

  • характеру;
  • степени выраженности;
  • интенсивности и длительности.

Чувство голода относится к одним из необходимых физиологических проявлений и контролируется центром питания, расположенным в коре головного мозга. Центр связан с органами пищеварительной системы нервными окончаниями, которые передают необходимые импульсы, и состоит из двух секторов: «участка насыщения», который локализован в вентромедиальной секции гипоталамуса, и «участка голода», расположенного в боковом секторе. Вследствие воздействия на эти точки, в мозг поступает сигнал о насыщении или, наоборот, о необходимости поступления питательных веществ.

Каковы характерные симптомы

Обращение к доктору за консультациейК большому сожалению, многие не обращают должного внимания и, ощутив очередной приступ голода, просто «заедают» его перекусом, чем еще больше усугубляют свое положение.

Голодные боли в предъязвенном состоянии свидетельствуют о начале развития воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка, при гастрите или очаговых поражениях желудка. Помимо постоянного чувства голода, дискомфорта и болевых симптомов, ощущается боль под ложечкой, особенно при надавливании пальцами в области желудка.

Голодные боли при язве кишечника, как правило, проявляются спустя 3-4 часа после любого приема пищи, при более сильных поражениях, острая боль и чувство голода появляется раньше. При язвенной болезни желудка, болезненные ощущения проявляются спустя 1-1.5 после еды. Помимо этого, болевые ощущения сопровождаются изжогой, отрыжкой, частыми приступами тошноты. Если сильные болевые ощущения возникают по утрам, такое состояние сигнализирует о наличии эрозивно-язвенных поражений органов пищеварительной системы. Уменьшение болевых симптомов и нормализация состояния отмечают после принятия пищи или после рвоты и связано это с нормализацией уровня кислотности в желудке.

Боли от голода могут проявляться как в дневное, так и в ночное время, вызывая ужасный дискомфорт. Характер боли может проявляться по-разному. Так, боль может быть пульсирующей, острой, ноющей, жгучей, стреляющей. При этом, даже несмотря на сильные болевые ощущения и голод, человек с трудом заставляет себя что-либо съесть. Объясняется это тем, что таким образом в организме срабатывает защитная реакция, в результате отказа пищеварительной системы переваривать тяжелую пищу.

Причины возникновения голодных болей

Вредные продукты для желудкаК основным причинам появления голодных болей можно отнести:

  1. Нарушение моторной и секреторной функции органов ЖКТ.
  2. Постоянное раздражение рецепторов в области язвенных поражений.
  3. Повышенная выработка соляной кислоты, в результате чего повышается уровень кислотности в желудке.
  4. Попадание в организм ядовитых веществ или при воздействии активных компонентов лекарственных препаратов.
  5. Несбалансированное, нерегулярное питание, вредные привычки (чрезмерное увлечение спиртными напитками, курение).
  6. Психоэмоциональные факторы, частые стрессы, нарушения в работе ЦНС.
  7. Гормональный дисбаланс, нарушение процессов метаболизма.
  8. Появление патологических новообразований в органах ЖКТ.

Помимо перечисленных выше причин, довольно часто многие женщины при беременности испытывают постоянное чувство голода. Такое состояние напрямую связано с интенсивной перестройкой всего организма и изменением гормонально фона, так как все функции направлены на создание оптимальных условий для внутриутробного развития плода.

Довольно часто в медицинской практике сталкиваются с ситуациями, когда чувство голода возникает сразу после приема пищи.

Если не обнаружено никаких патологических процессов и сопутствующих заболеваний, такое состояние вызвано психологическими или физиологическими факторами. К примеру, при нарушениях инсулинового обмена, при котором резко снижается концентрация глюкозы в крови, резкой смене привычного рациона или режима питания, существенном ограничении количества потребляемой пищи.

В случае резкого изменения рациона организм испытывает сильный стресс, в результате чего замедляются обменные процессы и происходит перестройка организма, которая начинает откладывать питательные компоненты пищи «про запас».

Дополнительные моменты

Приступы сильного голода также могут быть вызваны при длительных умственных или интенсивных физических нагрузках. К тому же постоянные перекусы приводят не только к нарушению привычного режима питания, но и заставляют организм работать в более интенсивном режиме. Чтобы избежать подобных неприятных явлений, необходимо сбалансировать свой рацион и придерживаться установленного режима питания.

Появление острого чувства голода также нередко отмечают в предменструальный период, за несколько дней до наступления или сразу после него по причине снижения гормона эстрогена в крови. Женщины ощущают потребность в постоянных перекусах.При появлении первых симптомов не стоит оттягивать с визитом к гастроэнтерологу или эндокринологу и тем более заниматься самолечением. Лечение должно проходить только под строгим медицинским контролем медицинского специалиста и только после проведения комплексной диагностики. Выбор методики лечения зависит от степени проявления, формы и интенсивности клинических симптомов. Помимо этого, очень важно установить первопричину, которая привела к появлению болезненных ощущений.

Запах изо рта на голодный желудок

С такой проблемой как неприятный запах изо рта может столкнуться каждый. Зловонный аромат всегда считался признаком того, что человек не уделяет внимания собственной гигиене.

Во многих ситуациях непосредственно данная причина и вызывает ряд психологических комплексов. Однако, факторов, способных спровоцировать подобное явление, достаточно много.

При появлении устойчивого зловонного запаха необходимо проконсультироваться со специалистом.

Неприятный запах изо рта во время голодания

В период голодания может наблюдаться галитоз (неприятный запах из ротовой полости). Начинают интенсивно перерабатываться белки и жиры, из той продукции, поступающей в желудок.

Происходит выработка кетонов, имеющих характерный резкий запах. Некоторые пациенты, которые злоупотребляют диетами, непосредственно по зловонному аромату изо рта определяют степень успешности собственных стараний.

Запах изо рта во время голодания похож на аромат, возникающий у пациентов при наличии сахарного диабета.

На данном этапе внутри организма формируются излишние токсические вещества, которые обладают запахом ацетона и способны выделяться изо рта.

Когда человек длительное время не ест, то организм дает сигналы мозгу о том, что существует нехватка глюкозы и он пытается ее поднять.

В течение первых суток голодания уровень глюкозы находится на надлежащем уровне, но когда данный процесс идет продолжительный период времени, то она постепенно снижается.

Однако не каждый знает, из-за чего пахнет изо рта в процессе голодания.

Причины

Причины формирования ужасного аромата изо рта нередко сопряжены с общим состоянием гигиены во рту.

Неприятный запах в подобной ситуации может быть вызван функционированием болезнетворных бактерий, находящихся внутри складок слизистой и на поверхности зубов.

В процессе ненадлежащего ухода за ротовой полостью происходит скопление бактерий в большом объеме на поверхности языка.

На дальнейшее размножение вредоносных микроорганизмов могут влиять различные заболевания слизистой и зубочелюстной систем.

Также спровоцировать зловонный аромат изо рта способная чрезмерная сухость в слизистой рта.

Она может вызвана снижением функции слюноотделения, дыханием через рот, курением, злоупотреблением спиртным.

Неприятный запах изо рта может формироваться после применения сильно пахнущих пищевых продуктов (чеснок, лук, кофе).

Авитаминоз

Организму человека крайне трудно функционировать надлежащим образом без энергии, потому употребляются в пищу белки и жиры.

Основным недостатком считается то, что, когда жиры начинают распадаться, производится вещество, имеющее запах ацетона. На данном этапе организм обезвоживается, и глюкоза начинает выходить через почки.

На протяжении первых дней голодания подобный запах изо рта способен не появляться, но спустя примерно 3-5 дней он непременно даст о себе знать. Пациент на данном этапе ощущает недомогание, постоянное желание спать.

Скрытые болезни

Встречается и такое, когда у голодающего формируется сахарный диабет, и возникают сложности в функционировании щитовидки.

Голодание зачастую используется во время каких-либо сложных оперативных вмешательствах либо диагностике.

В подобной ситуации необходимо узнать рекомендации специалиста, каким образом вести себя, если появился запах ацетона.

Симптомы запаха при голодании и диетах

Подобная симптоматика наблюдается когда пациент голодный и длительное время не принимал пищу, которая необходима организму. На данном этапе с ним происходит то же, что и во время сахарного диабета первого типа.

Единственное исключение — то, что в кровотоке отсутствует глюкоза. Это главная причина возникновения зловонного аромата изо рта.

На этой стадии у организма ощущается нехватка энергии, он изначально черпает ее с печени и мышц, а после с жиров и белков.

Когда у жиров и белков начинается период распада, то возникает крайне токсичное вещество, имеющее запах ацетона.

В связи с тем, что человек продолжительное время не ел, то изо рта начинает выделяться данное вещество, которое исходит из организма.

Когда пациент в целях похудения решил употреблять лишь белковую пищу, то также возможен запах ацетона. Подобные диеты способствуют избавлению от излишней массы тела, но результатом будет такой побочный эффект.

Сжигание жиров осуществляется благодаря отравлению всего организма человека. Непосредственно из-за этого такие диеты несут большую угрозу здоровью человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика

Чтобы установить причины появления зловонного аромата изо рта, специалист может назначить определенные клинические исследования, способствующие подтверждению либо исключению болезни:

  • общий анализ мочи и крови;
  • билхимический анализ крови;
  • фиброгастроскопия желудка;
  • при подозрении на озлокачествление, следует взять биопсию слизистых в желудке;
  • УЗИ брюшной полости;
  • когда проблема заключается в формировании камней в желчных путях, то делается литотрипсия, посредством которой данные камни устраняются.

При появлении патологического процесса специалист направляет на дополнительную диагностику. После получения данных определяет терапевтический курс при определенном недуге.

Осложнения при голодании

Голодание считается естественным явлением для всех, но в связи с тем, что в жизни оно применяется крайне нечасто, а в некоторых случаях не используется вовсе.

В связи с этим образуются неблагоприятные последствия. Это бывает из-за того, что множество не знает как подготовиться к подобному процессу.

Изначально необходимо провести очистку организма посредством проведения особых процедур и учесть личные характеристики пациента.

Нужно понимать, что чем лучше осуществлена подготовка, тем лучше результат. Однако не каждый может исключить появление последствий, поскольку у каждого человека разные особенности и реакция организма.

Боли в области висков

Голова может болеть на первоначальной стадии. Это способно затронуть тех, кто недостаточно подготовился к голоданию либо вовсе проводил приготовление.

Подобная симптоматика свидетельствует, что внутри организма большое количество грязи. Чтобы устранить данный признак необходимо сделать клизму.

Когда боли становятся интенсивнее, то следует выпить настойку с медом. Когда симптоматика не исчезает, то следует прекратить голодание.

Обморок

Обморочные состояния и головокружение возникают лишь в тех случаях, когда пациент резко встает либо поворачивается. Необходимо подниматься постепенно и без резких поворотов.

Вялость считается основной симптоматикой во время голодания. Она появляется на любом этапе диетического питания.

Люди, которые голодают и имеющие существенное физическое и психологическое напряжение чаще подвергаются подобному симптому. Следует постараться меньше находиться внутри помещения и больше находиться на улице.

Слабость

Слабость для голодающего — естественное состояние, поскольку множество людей не привыкло к таким изменениям внутри организма. Для избавления от подобного симптома необходимо чаще гулять, делать массаж.

Те, кто голодают и продолжают курить, зачастую высказывают жалобы на вялость и головокружения. Подобное может произойти ввиду того, что пациент просто угнетает организм табакокурением.

В сложившейся ситуации необходимо отказаться от данной пагубной привычки, а если начались головокружения то занять горизонтальное положение.

Также необходимо постараться больше времени находиться на улице и не курить, в такой ситуации удастся стабилизировать общее состояние.

Жар

Возникновение жара также считается естественным явлением во время голодания. Он может формироваться на различных этапах.

Жар и озноб – это обычная реакция организма на перемены в подобной ситуации. Пациенту следует больше употреблять жидкости, не пребывать длительное время на холоде и не перенапрягаться.

Запах изо рта

Неприятный запах считается распространенным неблагоприятным последствием после голодания. Зачастую подобный признак появляется непосредственно на ранних этапах голодания.

Такое может произойти ввиду того, что в кровоток поступает большое количество жиров. По прошествии первых 3-5 суток симптоматика снижается, но останется до конца всей диеты.

Не следует применять какие-либо медикаментозные средства в целях устранения зловонного запаха. Он в любой ситуации будет оставаться до того момента, пока не будет сбалансирован рацион питания.

Судороги

Судорожные состояния крайне нечасто наблюдаются в процессе голодания, у тех, у кого обнаружены болезни печени и почек. В такой ситуации специалисты рекомендуют употреблять 20 мл воды с солью по 3-4 раза в сутки.

Подобный раствор следует выпивать в течение всего голодания. Судорожные состояния проходят фактически моментально. Применение остальных мер не требуется, зачастую достаточно вышеуказанных.

Мышечная боль

Мышечные болевые ощущения способны сопровождать пациента на протяжении всей диеты. Зачастую они проявляются в той ситуации, когда голодание продолжается длительное время и требует повышенной физической нагрузки.

Потому необходимо снизить напряжение и отдохнуть. Болевой дискомфорт в суставах и позвоночнике крайне редко наблюдается у голодающего.

Это зачастую относится к людям, которые имеют трудности с суставами. Если болевые ощущения появились, то следует проделать массаж и неинтенсивную физкультуру.

Зубная боль

Болевые ощущения в зубах появляются у тех, кто имеет стоматологические проблемы. Потому предварительно перед началом голодания следует посетить специалиста, и при надобности вылечить зубы.

Когда в процессе голодания появился болевой дискомфорт, то необходимо прополоскать рот водой, настойкой ромашки лекарственной ибо раствором из сока лимона.

Расстройство сна

В процессе голодания зачастую наблюдают расстройство сна. У некоторых оно проявляется в виде бессонницы, у других наоборот, постоянно тянет спать.

После выявления подобной симптоматики не следует поддаваться панике и принимать какие-либо меры. Нужно стараться чаще отдыхать и меньше работать.

Проблемы ЖКТ

При голодании нередко наблюдается такая симптоматика, как отрыжка, изжога и рвотный рефлекс. Чтобы устранить данный признак, необходимо промыть желудок.

Когда данный способ не дал результата, то нужно проконсультироваться со специалистом.

Сильная изжога в желудке появляется и на поздних стадиях голодания. Это может свидетельствовать о плохо проведенных очистительных процедурах.

Потому необходимо прекратить голодание и провести тщательную очистку организма.

Абсолютно любая диета или голодание может вызвать осложнение, и чаще всего люди жалуются на плохой запах изо рта.

В период голодания неприятный запах изо рта можно замаскировать с помощью жевательной резинки, леденцов и ополаскивателей. Этот симптом является самым безобидным.

Как устранить запах во время голодания

Когда подобное явление как голод возникает нечасто, то не следует переживать, запах через определенное время исчезнет.

Те, кто продолжает диету и ограничивает себя в различных полезных и необходимых организму микроэлементах, следует действовать и устранять неприятный запах.

Существует несколько несложных и эффективных способов, способствующих устранения симптома.

Чтобы убрать неприятный аромат изо рта нужно каждый день осуществлять такие предписания:

  • Употреблять большее количество воды. Кроме ускорения процесса обмена во время диеты, большой объем жидкости внутри организма дает возможность приглушить неприятный запах из ротовой полости.
  • Регулярно употреблять жевательную резинку. Но, нужно учесть, что мятные лишь усиливают и подчеркивают запах, потому нужно выбирать жвачки с другим вкусом. Подобная методика годится тем, кто не имеет возможности часто проводить чистку зубов на протяжении суток.
  • Использовать леденцы. Они дают возможность нейтрализовать неприятный аромат изо рта, который исходит в процессе голодания.

Вышеуказанные меры не помогут полностью убрать появившийся запах, но на определенное время даст возможность выйти из неловкой ситуации.

Проблема несвежего дыхания может возникнуть у каждого. Чтобы ее устранить, необходимо тщательно изучить вероятные причины, которые спровоцировали появление симптоматики.

В любой ситуации, нужно своевременно питаться и не ограничивать организм в полезных микроэлементах, позволяющих надлежащим образом функционировать пищеварительному процессу.

Острый панкреатит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Острый приступ панкреатита чрезвычайно опасен.  Брюшная полость человека содержит много различных органов: желудок, в котором происходит первоначальное переваривание пищи, кишечник, в котором переваривание продолжается. В случае заболевания большую часть желудка можно удалить, то же самое можно проделать и с любой кишкой. Можно убрать большую часть печени, и человек все равно сможет жить полноценной жизнью. А в случае с поджелудочной железой так сделать не удастся.

Поджелудочная железа, или pancreas – единственный орган брюшной полости, который выполняет, кроме пищеварения, жизненно важную эндокринную функцию. Полный «отказ» этой железы влечет летальный исход, и к этому исходу могут привести осложнения острого панкреатита.

Острый панкреатит – что это за болезнь? Как предупредить его наступление, а в случае появления, как распознать его симптомы, как поставить диагноз, и что делать при панкреатите? Постараемся как можно подробнее ответить на эти вопросы. Важно понимать, что лечением острого панкреатита занимаются и гастроэнтерологи и хирурги, поэтому тема эта объемная. Но начнем мы с определения.

Что такое острый панкреатит?

 

Панкреатит острый  что это такое? Это заболевание панкреатической (поджелудочной) железы, в основе которого лежит деструкция паренхимы, или самой железистой ткани.

Острый панкреатит – это, по сути, процесс самопереваривания, или аутолиза тканей железы теми самыми ферментами, которые переваривают пищу. В норме они покидают поджелудочную железу по безопасным выводным протокам, и начинают работать в просвете кишечника. А при остром панкреатите они «набрасываются» на саму железу.

Такое определение острого панкреатита будет неполным, если к нему не добавить, что впоследствии этого самопереваривания развивается воспаление, которое может быть и очаговым, и тотальным, и даже завершиться некрозом. Именно панкреонекроз и является основной причиной гибели пациентов с острым панкреатитом.

Эпидемиология

 

Но, в подавляющем большинстве случаев все заканчивается благоприятно. Почти 90% случаев острого панкреатита является единичным эпизодом в жизни пациента, и этим выгодно отличаются от многих заболеваний брюшной полости, которые носят хронический характер. Для того чтобы развился хронический панкреатит, нужно длительное воздействие ряда неблагоприятных факторов, хотя, в некоторых случаях, бывает достаточно употребление высокотоксичного суррогата алкоголя.

Это заболевание хорошо известно хирургам: он занимает «почетное третье место» по частоте операций. На первом и втором местах расположились соответственно острый аппендицит и острый холецистит. Важно заметить, что при аппендиците и холецистите можно просто удалить и червеобразный отросток, и желчный пузырь, выполнив аппендэктомию и холецистэктомию. А вот с поджелудочной железой так поступить нельзя. Хирурги убирают только некротизированные участки, и снимают отёк тканей.

Частота встречаемости острого панкреатита составляет, в среднем 5-10 случаев на 100 000 населения в год. Это означает, что за всю жизнь средний человек имеет шанс получить это заболевание примерно равный 1:150.

Если острый панкреатит лечат консервативно, то пациент практически в любом случае выздоравливает. В том случае, если больного по жизненным показаниям берут на операционный стол, то появляется послеоперационная летальность, в связи с множеством высоких рисков. Она составляет от 20 до 50%, по разным данным. Это одни из самых высоких показателей в неотложной абдоминальной хирургии. Почему же развивается это заболевание, и по каким причинам начинается «самопереваривание» поджелудочной железы?

Острый панкреатит причины возникновения «ферментативной войны»

 

Самая простое, что приходит на ум – это закупорка общего протока, через который в норме выбрасывается сок железы в кишечник. И это правильно: диагноз острого панкреатита часто выставляется как при обтурации дуоденального сосочка, так и при спазме гладкой мускулатуры его сфинктера, что также затрудняет отток. К этому могут приводить следующие состояния и заболевания:

  • обострение хронического холецистита;

 

  • употребление алкоголя, особенно крепкого, в больших количествах, а также жирной пищи;

 

  • токсичные вещества – суррогаты алкоголя.

Какими бы не были причины, но на долю желчнокаменной болезни, хронического холецистита, холедохолитиаза и злоупотребления спиртным приходится почти 80% всех случаев этого заболевания.

В некоторых случаях к острому панкреатиту приводит изменение характера питания. Это приводит к обострению холецистита, появлению желчной колики, и появлению обтурации желчным камнем выходного отверстия сфинктера Одди.

Как развивается острый панкреатит, и какие этапы патогенеза существуют?

Патогенез

 

Для того чтобы произошел аутолиз, или самопереваривание ткани поджелудочной железы, много труда не нужно. Но ведь должно присоединиться воспаление, и этому предшествует особенная череда событий, или патогенетический каскад:

  • при застое панкреатического сока внутри железы, либо при его рефлюксе (обратном забросе) происходит повышение активности ферментов трипсина, липазы, и пептидаз;

 

  • через короткое время происходит закисление внутриклеточной среды (ацидоз);

 

  • возникают мелкие очаги жирового некроза, фермент эластаза является разрушителем стенок мелких сосудов и соединительнотканых перегородок;

 

  • возникают кровоизлияния, или геморрагии. Они появляются в верхней части, в теле, хвосте органа;

 

  • в очаги некроза, жирового и геморрагического мигрируют лейкоциты, макрофаги, и возникает выраженное воспаление. Оно из местного перерастает в системное, и результатом является тяжелое состояние больного;

 

  • возникают расстройства в микроциркуляторном русле, наступает задержка жидкости в тканях, и на фоне воспаления возникает обезвоживание, очаги некроза могут возникать уже на поверхности брюшины и на сальнике;

 

  • в брюшной полости возникает свободный выпот, содержащий высокоактивные панкреатические ферменты, которые оказывают разъедающее и токсическое действие;

 

  • токсины всасываются в кровь, возникает выраженная интоксикация, появляется дефицит кровотока в печени, почках;

 

  • развивается гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови), и пациент впадает в токсический и болевой шок;

 

  • следствием шока и продолжающегося воспаления является прогрессирующая полиорганная недостаточность, развитие массивного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС – синдрома), и летальный исход.

В том случае, если этот период пройден, то в течение острого панкреатита наступает фаза секвестрации. Те, кто думает, что все прошло, глубоко заблуждаются:

  • омертвевшие участки некроза через 2 недели начинают распадаться и расплавляться;

 

  • расплавившиеся ткани нагнаиваются, присоединяется вторичная микробная флора. Ведь кишечник не может «оставаться безучастным», и реагирует на воспаление и катастрофу парезом. Его нормальная перистальтика прекращается, и через стенку кишки бактерии инфицируют некротизированные массы;

 

  • в результате возникают абсцессы различной локализации – как околопанкреатические, так и забрюшинные, а в зоне нерасплавившегося некроза возникают поздние кисты.

Мы показали картину развития тяжелого острого панкреатита с выраженным некротическим компонентом. Но иногда все бывает не столь драматично,

Классификация острого панкреатита: виды, признаки

 

Классификация острого и хронического панкреатита и в наше время далека от завершения. Существуют классификации по патологоанатомической картине, степеням тяжести, особенностям и стокам развития механизма воспаления. Мы не будем долго останавливаться на этом вопросе, поскольку эта тема дает мало практических знаний, которые могут быть полезными человеку с приступом острого панкреатита.

Наиболее полезной является классификация по морфологическим формам, которые одновременно могут являться и стадиями процесса. Выделяют:

  • отечную форму (с серозным, геморрагическим, или смешанным компонентом). Эта самая частая форма, которая диагностируется у 80% пациентов;

 

  • фазу некроза острого панкреатита (жирового или геморрагического). В свою очередь, некроз может быть очаговым, субтотальным и тотальным, когда вся железа превращается в распадающуюся массу. Этот случай, безусловно, смертелен;

 

  • фазу расплавления, секвестрации и резорбции, с возникновением гнойных очагов. На этой стадии выделяют как инфильтративно – некротическую, так и гнойно – некротическую форму, в зависимости от преобладания процесса.

Говоря простыми словами, все течение панкреатита можно охарактеризовать следующими проявлениями:

  • стадия первичного панкреатогенного шока с развитием гемодинамических нарушений;

 

  • стадия нарушения функции и всевозможных недостаточностей внутренних органов;

 

  • период гнойных осложнений.

Какие же признаки и симптомы характерны для острого панкреатита?

Острый панкреатит симптомы: клинические проявления

 

Опишем типичное развитие острого панкреатита у больного, после обильного застолья и злоупотребления спиртным:

  • первым симптомом является боль, которая появляется иногда спустя сутки и более после опьянения, иногда на следующую ночь.

Боль начинается в самой середине тела, постепенно нарастает, и достигает невыносимой силы. Боль схватывает и не отпускает, она становится постоянной. Она не пульсирует, боль не изменяется в связи с дыханием и движением, является «глубинной», «внутренней».

Такое впечатление, что пробивают насквозь в самой середине тела «колом». Пациент будет жаловаться на опоясывающую боль, и никакая поза не помогает облегчить ее. Люди лежат на боку, согнувшись, и прижав руки к животу. Боль может быть такой сильной, что пациент при тяжелом течении теряет сознание. Понять интенсивность боли можно, просто представив, что в животе человека сделали отверстие, и выплеснули туда стакан едких химикатов, которые растворяют мясо, ведь именно это делают ферменты поджелудочной железы при нормальном пищеварении.

  • характерным симптомом при остром панкреатите является развитие тошноты и рвоты, которая не приносит облегчения.

Рвота при панкреатите может быть упорной, возникать после каждого глотка воды. Вначале рвет пищей, а затем – только слизью и желчью, если есть возможность ее поступления в кишку из пузыря и желчных путей.

Рвота при остром панкреатите очень вредна, поскольку она усиливает внутрибрюшное давление, и степень заброса ферментов вглубь железы.

  • у пациента быстро развивается вздутие живота, возникает метеоризм, поскольку развивается паралич кишечника, возникает задержка стула;

 

  • в случае панкреонекроза резко повышается уровень сахара крови, поскольку железа не в состоянии вырабатывать инсулин;

 

  • через несколько часов может развиться желтуха, а в некоторых случаях (1%) на коже живота слева, и в области пупка можно заметить «синяки», которые говорят о массивном геморрагическом панкреатите;

 

  • характерно, что напряжения и болезненности мышц живота не возникает. Это происходит потому, что железа находится очень глубоко.

Общее самочувствие также страдает. Падает артериальное давление, возникает тахикардия, снижается сердечный выброс. Наблюдается слабость, бледность, появляется холодный пот, возникает «мраморность» кожных покровов. Температура может быть при этом какая угодно: как низкая, так и высокая. Диагностической ценности она не имеет. При прогрессировании болезни общее состояние стремительно ухудшается. Давление резко падает, а при тотальном геморрагическом панкреонекрозе через несколько часов от начала заболевания может наступить смерть.

Клиника острого панкреатита весьма характерна. Чем может осложниться течение болезни?

Осложнения острого панкреатита: клиника

 

Мы упоминали некоторые осложнения, которые развиваются при остром панкреатите. На самом деле, их несколько больше. На различных стадиях заболевания могут развиться такие отягчающие состояния, как:

  • воспалительный инфильтрат в клетчатке, окружающей железу, или гнойный абсцесс;

 

  • перитонит, или воспаление брюшины. Он может быть стерильным, то есть вызванным «разлившимися» ферментами железы, или бактериальным;

 

  • септическая флегмона (разлитое гнойное воспаление) забрюшинной клетчатки. Гной может скопиться не только в области поджелудочной железы, но и в области кишечника, и даже опуститься в таз;

 

  • может возникнуть угрожающее кровотечение из расплавленных некрозом крупных сосудов железы;

 

  • при выраженном отеке может возникнуть механическая желтуха, если нарушится отток желчи (при резком спазме сфинктера Одди или закупорке камнем);

 

  • из-за выраженной боли рефлекторно снижается подвижность лёгких, а в те дни, когда ферменты наиболее агрессивны, может развиться как экссудативный плеврит, так и пневмония.

Наконец, не столько осложнением, сколько исходом является образование кистозной ткани и кишечных свищей, причем иногда даже открывающихся наружу, на кожу живота.

Все эти осложнения исключительно серьезны, и в значительной степени могут увеличить летальность.

Диагностика острого панкреатита

 

Для того чтобы определить такую болезнь, как острый панкреатит, конечно, можно руководствоваться яркой клинической картиной, данными анамнеза (употребление алкоголя, свинины, маринованных грибов, тортов с кремом, курение). Но с целью подтверждения диагноза в настоящее время используют следующие исследования:

  • УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы;

 

  • определение активности ферментов – амилазы крови мочи (диастазы);

 

  • повышение уровня сахара крови – гипергликемия;

 

  • в общем анализе крови определяется неспецифическая воспалительная реакция;

 

  • ЭКГ проводится для исключения атипичной болевой формы острого инфаркта миокарда;

 

  • проведение диагностической лапароскопии, которая информативна при неотложной диагностике.

Можно называть еще много методов исследования крови, других органов брюшной полости (например, желчного пузыря при сопутствующей патологии), но в настоящее время основой диагностики острого панкреатита является:

  • доказательство гиперферментемии крови и мочи;

 

  • клиническая картина;

 

  • УЗИ поджелудочной железы;

 

  • при необходимости выполняется лапароскопия.

Этого вполне хватает, чтобы поставить диагноз острого панкреатита в типичных случаях, и приступить к лечению.

Что касается дифференциальной диагностики, то острый панкреатит чаще всего приходится отличать от перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, от тромбоза сосудов брыжеек, кишечной непроходимости, атипичного аппендицита и инфаркта миокарда.

Лечение острого панкреатита: что делать?

 

На самом деле, неотложное лечение начинается еще до вызова «скорой». Что делать при остром панкреатите? И что нельзя делать?

Пока вы дома

 

Нужно взять за правило: категорически ЗАПРЕЩЕНО:

  • греть живот. Это приведет к отёку, и усилению некроза. Любые согревающие процедуры при острой боли в животе являются очень опасной ошибкой, в отличие, например, от травмы сустава;

 

  • принимать обезболивающие. Это «смажет» клиническую картину, и может замедлить начало лечения, или операции.

Что делать при панкреатите? Первая помощь выражается в трех словах: голод, холод и покой. При острой боли лечение начинается с уменьшения активности ферментов «своими руками». Для этого применяют обычный холод из морозилки. Подойдет все, что угодно, вплоть до пакета с пельменями. Снижение температуры уменьшает активность ферментов. Нужно перестать полностью есть и пить, поскольку еда вызывает выделение панкреатического сока, а вода – способна вызвать рвоту.

 

На догоспитальном этапе, если приехала «скорая», то вводится:

 

  • метоклопрамид («Церукал»), средство, уменьшающее тошноту и рвоту;

 

  • дротаверин («Но-шпа»), миотропный спазмолитик, который способствует уменьшению тонусов сфинктера Одди;

 

  • при остром панкреатите с этой же целью применяют более мощный платифиллин, который часто облегчает боль.

 

В принципе, и спазмолитики, и противорвотные препараты можно ввести внутримышечно и до приезда «скорой».

В стационаре

 

Госпитализируют случаи острого панкреатита в хирургическое отделение, и ведет пациента врач хирург, поскольку может понадобиться операция. Пациенту запрещают пить и есть, до выяснения диагноза.

Показаниями к операции являются:

  • непонятный даже при лапароскопии диагноз;

 

  • выраженная некротизация и нагноительные процессы, возникшие в поздней стадии при тяжелом течении панкреатита;

 

  • массивное кровотечение из эрозированных панкреатических сосудов;

 

  • продолжающееся ухудшение состояния.

Продолжается патогенетическая терапия, все препараты вводятся парентерально. Начинается инфузия ингибиторов протеаз «Контрикал», «Трасилол». Их применение должно начинаться сразу же после доставки в стационар, поскольку максимальный эффект проявляется в первые часы, спустя несколько дней препарат становится неэффективен.

Для снятия спазма сфинктера Одди и уменьшения ишемии в зоне отека показана внутривенная инфузия перлинганита (нитроглицерина).

Поскольку проводится коррекция водно – солевого баланса, то пациенту 2-3 дня не дают пить и есть. Можно пить и есть в том случае, если показаний к операции нет, и то, после стихания «ферментативной бури», на 3-4 сутки.

Если операция и не требуется, то все равно может в день поступления проводиться новокаиновая блокада круглой связки печени, а также эпидуральная блокада на нижнегрудном уровне. После этой блокады боль полностью исчезает. При консервативном лечении основными принципами являются:

  • инфузионная терапия, продолжение введения вышеописанных препаратов;

 

  • установка назогастрального зонда, локальная гипотермия;

 

  • вводятся антибиотики широкого спектра действия для профилактики гнойно – септических осложнений позднего периода;

 

  • для снижения давления в протоках железы вводят аналог соматостатина – октреотид подкожно. Применение этого препарата является «эталоном» терапии острого панкреатита;

 

  • проводится блокада желудочной секреции введением Н2 – гистаминовых блокаторов, ингибиторов протонной помпы, вводят антацидные препараты;

 

  • после окончания периода голодания начинается осторожный прием минеральных вод, назначается строгая диета.

О диете

 

Принципами лечебного питания при остром панкреатите является химический и термический покой для двенадцатиперстной кишки и «потревоженной» поджелудочной железы.

Питание дробное, 5-6 раз в день, с полным исключением острой, жирной, жареной, копченой пищи, тугоплавких жиров, наваристых бульонов, кислых фруктов и их соков. Запрещены какао, шоколада, сдоба, и, конечно, алкоголь. Запрещается капуста, поскольку она увеличивают секрецию желудочного сока. Запрещены кисломолочные продукты.

Рекомендуется стол № 5 «А» по Певзнеру, с употреблением паровых блюд из овощей, нежирной рыбы, постных овощных супов на воде, вермишели, лапши. Рекомендуется минеральная вода, слабый чай, компот.

После выписки осуществляется переход на диету 5 «Б», но желательно полностью отказаться от вредных привычек, и перейти на здоровый режим питания.

Профилактика

 

Теперь вы знаете, что этот такое – острый панкреатит. Вы знаете, как он проявляется, и как с ним можно бороться. Осталось рассказать о профилактике. Практически все рекомендации сводятся к здоровому питанию, и здоровому образу жизни, а именно:

  • нужно питаться дробно, и не переедать, особенно на ночь;

 

  • пища должна быть с низким содержанием жиров. Жиры – растительные масла, рыба, немного обычного животного масла. Нельзя тугоплавкие жиры, особенно гусиный, утиный и бараний;

 

  • требуется употреблять много овощей, клетчатки, фруктов, пить достаточное количество жидкости, в том числе минеральной воды;

 

  • нужно стремиться поддерживать нормальный вес тела;

 

  • желательно отказаться от крепкого алкоголя, а если вы и выпиваете, то желательно употреблять качественные вина, и не на голодный желудок;

 

  • следует отказаться от курения, поскольку сглатывание большого количества никотина и табачного дегтя способствует спазму гладких мышц и развитию болезни.

В том случае, если вы будете выполнять эти несложные рекомендации, то вам не придется писать благодарных отзывов о лечении острого панкреатита в качестве больного просто потому, что вы останетесь здоровыми.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий