Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Метеоризм после удаления желчного пузыря

Операция по удалению камней из желчного пузыря

Причины формирования

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Желчь представляет собой жидкость, содержащую в себе различные химические соединения (холестерин, желчные кислоты, минеральные соли, билирубин, белки). Формирование нерастворимых образований является длительным процессом, основным механизмом которого является изменение физико-коллоидных свойств желчи. В ней увеличивается концентрация холестерина, что приводит к более густой консистенции.

При застойных явлениях в полости структур билиарной системы часть холестерина и минеральных солей кристаллизируется, образуя нерастворимый осадок, который является основой камней. К основным причинам такого процесса относятся нарушение обмена веществ, длительные воспалительные процессы, дискинезия желчевыводящих путей, наследственная предрасположенность, половые отличия (у женщин концентрация холестерина выше, что значительно повышает риск формирования нерастворимых образований). Знание причин образования нерастворимых конкрементов необходимо для проведения адекватного лечения и профилактики повторного развития желчнокаменной болезни.

Виды камней

По химической структуре и физическим свойствам камни в желчном пузыре разделяются на 3 основных вида:

  • Пигментные (билирубиновые) конкременты – их основой является билирубин – пигментное соединение, которое образуется вследствие распада гемоглобина эритроцитов. Они обычно формируются при развитии различных патологических процессов в организме, сопровождающихся повышенным распадом эритроцитов (гемолитическая анемия). Такие конкременты имеют небольшие размеры, они могут располагаться не только в полости желчного пузыря, но и в просвете желчевыводящих протоков.
  • Холестериновые образования – наиболее частый вид нерастворимых конкрементов, они формируются у тучных людей на фоне воспалительных процессов желчного пузыря (холецистита) или желчевыводящих путей. Холестериновые конкременты имеют мягкую структуру и достаточно большие размеры, локализуются непосредственно в полости желчного пузыря.
  • Известковые образования – представляют собой нерастворимые соли кальция. Они имеют плотную кристаллическую структуру и острые края. Такие конкременты встречаются достаточно редко.
  • Смешанные камни – конкременты сформированы из холестерина, солей минералов и билирубина. Они имеют аморфную структуру, встречаются чаще у женщин на фоне воспалительных процессов.

Знание вида конкремента необходимо для выбора наиболее оптимальной и эффективной тактики лечения желчнокаменной болезни. Структура, количество и вид камней определяются в процессе диагностики при помощи ультразвуковых методик исследования.
Камни в желчном пузыре

Зачем необходимо удалять образования из желчного пузыря?

Формирование нерастворимого конкремента является патологическим процессом, который нарушает функциональное состояние гепатобилиарной системы, а также процесс выделения желчи с последующим развитием различных осложнений:

  • Пролежней желчного пузыря, при которых развивается некроз участка его стенки вследствие длительного сдавливания камнем.
  • Вторичного инфицирования слизистой оболочки, травмированной острыми краями конкремента с последующим развитием гнойного процесса (эмпиемы желчного пузыря).
  • Закупорки камнем небольших размеров выводного общего желчного протока, что приводит к развитию механической желтухи (увеличению концентрации билирубина в крови).

Удаление камня позволяет избежать таких осложнений, а также улучшить функциональное состояние печени, желчного пузыря и его протоков.

Виды операций

В зависимости от свойств, локализации и количества конкрементов в полости структур гепатобилиарной системы, применяется несколько видов их хирургического удаления:

  • Операция по удалению камней в желчном пузыре открытым доступом – выполняется посредством лапаротомии (рассечения тканей передней стенки брюшной полости для доступа к желчному пузырю). Такая методика применяется при значительных размерах камней или их большом количестве, а также при наличии различных осложнений желчнокаменной болезни, требующих проведения холецистэктомии (удаления желчного пузыря).
  • Лапароскопия – малотравматичная методика хирургического вмешательства. В брюшную полость через небольшие разрезы ее стенки (около 2 – 3 см) вводятся специальные трубки (троакары) с камерой, освещением и микроманипуляторами. Под визуальным контролем на мониторе, врач с помощью микроинструментария проводит удаление конкрементов.

На сегодняшний день наиболее предпочтительной методикой удаления желчных камней является проведение лапароскопической операции.

Как проходит операция?

Перед проведением оперативного вмешательства проводится комплексное исследование, которое позволяет точно выяснить размер, локализацию, количество камней, а также определить возможные противопоказания к операции.

Само хирургическое вмешательство проводится в условиях операционной с соблюдением правил асептики, направленных на предотвращение инфицирования раны. При операции открытым доступом врач-хирург выполняет рассечение тканей передней брюшной стенки по срединной линии длинной 7 – 8 см. При лапароскопии выполняется несколько небольших разрезов для введения троакаров.

После операции проводится медикаментозное лечение в условиях стационара, направленное на скорейшее восстановление пациента, его длительность после вмешательства открытым доступом составляет порядка 8 – 10 дней, после лапароскопии – 2 – 3 дня.

Такая методика радикального лечения желчнокаменной болезни как дробление конкрементов ультразвуком является неэффективной, поэтому наиболее малотравматичным методом представляется удаление при помощи лапароскопии.

  • Постхолецистэктомический синдром

    Постхолецистэктомический синдром – развивается после удаления желчного пузыряПостхолецистэктомический синдром – нарушение в системе желчеотделения, развивающееся после удаления желчного пузыря. Появляется постхолецистэктомический синдром примерно в 10–15% случаев и характеризуется примерно такими же симптомами, какие были до оперативного вмешательства.

    Как проявляется патология?

    В сущности, удаление желчного пузыря – распространенная и не слишком сложная операция. В настоящее время оперативное вмешательство проводится путем щадящих методов – с помощь эндоскопии. Большинство пациентов хорошо переносят холецистэктомию, поэтому хирургическое вмешательство проходит без развития осложнений. В редких случаях пациентов беспокоят следующие симптомы:

    • возобновление болей в подреберной области с левой стороны от срединной линии;
    • сухость во рту, горький привкус;
    • неприятие жирной пищи;
    • ухудшение самочувствия при погодных изменениях;
    • боли невралгического характера над переносицей или над правой глазницей;
    • метеоризм или повышенное образование газов;
    • болезненность в пупочной области;
    • частые поносы.

    Постхолецистэктомический синдром еще называют дисфункцией сфинктера Одди. Данный термин-название мышечного клапана, расположенного внутри двенадцатиперстной кишки. Сокращения и расслабления сфинктера регулируют своевременное поступление желчи в пищеварительный тракт.

    Симптомы дисфункции сфинктера Одди:

    • приступы болей в области печени длительность от 25 минут и более, носящие регулярный характер;
    • чувство тяжести в брюшной полости;
    • неврологические расстройства, при этом боли отдают в позвоночник или реберную область;
    • затруднение пищеварения, дискомфорт после принятия пищи.

    Классификация

    Единая классификация такого состояния, как постхолецистэктомический синдром, отсутствует. Некоторые врачи определяют его следующим образом:

    • Истинный постхолецистэктомический синдром – это патология желчеотделения, не устраненная во время операции. Например, в желчном протоке могут остаться камни, не распознанные во время операции.
    • Ложный постхолецистэктомический сидром – это патология, не связанная с системой желчеотделения.
    • Сужение внепеченочных желчных протоков и дискинезия сфинктера желчного пузыря.

    Иногда симптомы постхолецистэктомического синдрома вызваны спайками в брюшной полости после операции. В некоторых случаях заболевание связывают с оставшейся длинной культей желчного протока, где происходит локализация воспаления. Культя может являться источником инфицирования желчных путей, это, в свою очередь, поддерживает длительное течение холангита или воспаления брыжеечных лимфатических узлов.

    Выявлена связь между размером конкрементом и постхолецистэктомическим синдромом. Так, чем больших размеров были камни в желчном пузыре, тем чаще развивается это патологическое состояние. Удивителен следующий факт: чем больше была выраженность изменений в желчном пузыре до операции, тем лучше чувствуют себя пациенты после операции, и наоборот.

    Что способствует ПХЭС?

    Существует ряд факторов, которые могут провоцировать развитие заболевания или усугублять неприятные проявления постхолецистэктомического синдрома. В первую очередь, это диагностические ошибки во время проведения лечения и подготовке к операции. Так, к обостряющим факторам относятся любые заболевание желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, язва, грыжи, рефлюкс).

    Незамеченные во время операции камни, или недоброкачественное удаление желчного пузыря, когда в брюшной полости остаются части удаленного органа также способствуют появлению симптомов постхолецистэктомического синдрома. Патология печени и поджелудочной железы (гепатиты, панкреатит) отрицательно влияет на послеоперационное состояние пациента.

    Типичное развитие заболевания

    • Синдром «отсутствия желчного пузыря», когда функция этого органа полностью выпадает. Однако после оперативного вмешательства включается ряд компенсаторных механизмов, в результате которых наблюдается расширение сфинктера Одди и гипертония желчного пузыря.
    • Синдром «культи желчного пузыря». После операции в оставшемся участке пузырного протока иногда развивается воспаление. При этом культя способна расширяться, также в ней вторично образуются конкременты, что приводит к появлению болей в подреберной области. Симптомы напоминают дискинезию желчного пузыря.
    • Расслабление, или гипотония сфинктера Одди, ведет к регулярному поступлению желчи в кишечник, в том числе, и при отсутствии пищеварительных процессов. Это влияет на ряд реакций в желудочно-кишечном тракте, а также способствует появлению дисбактериоза в кишечнике (доказана антисептическая функция концентрированной желчи). При таком развитии событий могут воспаляться желчные протоки из-за проникновения содержимого двенадцатиперстной кишки.

    Как будет работать организм после удаления желчного пузыря?

    Желчный пузырь выполняет функцию накопителя желчи, необходимого для полноценного переваривания пищи. Желчь производится в печени, затем секрет должен поступить в двенадцатиперстную кишку для участия в переваривании пищи. Желчный пузырь в качестве накопителя собирает излишки желчи. Сфинктер Одди, расслабляясь или сжимаясь, контролирует приток секрета. Количество желчи, производимое печенью, напрямую зависит от консистенции пищи, ее количества и от частоты питания.

    Нарушения, провоцирующие патологию желчного пузыря, иногда полностью выключают его из работы еще до проведения операции. Как правило, отсутствие желчного пузыря не ухудшает качество жизни, большинство пациентов продолжают вести привычное существование. Соблюдение специальных предписаний и диеты поможет вам свести к минимуму последствия удаления желчного пузыря.

    Диета после холецистэктомии (удаления желчного пузыря)

    Диета при постхолецистэктомическом синдромеТак как резервуар для накопления желчи отсутствует, нельзя допускать ее избыточной выработки, это также является лечение постхолецистэктомического синдрома. Провоцируется избыток желчи большим количеством съедаемой пищи.

    • Из этого следует первый принцип диеты: питаться нужно часто, 5–6 раз в день, причем небольшими порциями.
    • Удаление желчного пузыря снижает в желчи концентрацию пищеварительных ферментов, которые отвечает за усваивание жиров (например, фермента липазы). Из-за этого необходимо диета предполагает
    • ограничение количества жирной пищи, так как она перегружает печень, но полноценно не усваивается.
    • Животные жиры (сало, говяжий, куриный, барсучий жир) следует полностью исключить из питания.
    • Вещества, вырабатываемые в процессе жарки пищи, провоцируют раздражение слизистой и активное выделение желудочной кислоты. При отсутствии желчного пузыря такое воздействие противопоказано.
    • Пищу следует варить, тушить или готовить на пару. Жареное есть нельзя.
    • Холодная еда вызывает спазм привратника желудка, который переходит на желчевыводящие протоки. Поэтому пища должна быть теплой, не холодной и чрезмерно горячей.
    • Слишком сухая или твёрдая пища отрицательно влияет на состояние пищеварительного тракта. Избегайте питания всухомятку.
    • Чрезмерная физическая нагрузка может приводить к развитию осложнений, в первые полгода она противопоказана. Особенно следует избегать излишнего напряжения брюшного пресса.

    Продукты, рекомендуемые для употребления:

    • Первые сутки после холецистэктомии нельзя принимать пищу и пить воду;
    • На вторые сутки разрешен кисель или нежирный бульон;
    • Отварные овощи в протертом состоянии или в виде пюре;
    • Каши без сахара, сваренные на воде;
    • Растительное масло, так как оно улучшает отделение желчи;
    • Некислые фрукты;
    • Молочные продукты, желательно низкой жирности (творог, кефир, ряженка, молоко);
    • Яйца всмятку, но вкрутую варить их нельзя, также разрешен омлет;
    • Запеканки из творога и сухофруктов, сырники, манники;
    • Арбузы и дыни рекомендуются из-за мочегонных свойств;
    • Из сладкого разрешен мармелад, варенье, мед в умеренных количествах;
    • Сливочное масло в небольших количествах;
    • Отвары шиповника, настои трав (желчегонные сборы);
    • Овощные соки (свекольный, тыквенный).

    Продукты, которые запрещено употреблять людям с удаленным желчным пузырем:

    • Животные тугоплавкие жиры;
    • Алкогольные напитки;
    • Кофе и крепкий чай;
    • Консервы, копчёности;
    • Раздражающие слизистую желудка продукты: чеснок, лук, острые и пряные приправы;
    • Редьку, грибы;
    • Домашние консервы;
    • Жирные мясные, рыбные, грибные бульоны;
    • Холодную пищу – прохладительные напитки, мороженое, холодец;
    • Нельзя употреблять много необработанной клетчатки – сырые овощи, хлеб с отрубями, бурый рис, фасоль, горох;
    • Пищу, богатую углеводами следует кушать умеренно, чтобы не спровоцировать осложнения. К ней относятся белый хлеб, картофель, каши, макароны, сдоба.

    Таким образом, если соблюдать эти нехитрые рекомендации, можно избежать последствий удаления желчного пузыря – постхолецистэктомического синдрома, а также сохранить качество жизни на прежнем уровне.

    Лечение последствий операции

    Терапия постхолецистэктомического синдрома проводится такая же, как и при холецистите или холангите. Пациенту может помочь пластика сфинктера Одди, которая проводится эндоскопическими методами. При неэффективности этих вмешательств может потребоваться дополнительная операция для установления причины развившегося синдрома.

    Почему постоянно возникает повышенное газообразование и метеоризм?

    10. гельминтоз (болезнь, вызываемая паразитическими червями – глистами или, согласно медицинскому термину, гельминтами) – причина частого вздутия низа живота.

    При наличии механической помехи, к примеру, опухоли, полипов, пилоростеноза/стриктуры (сужения кишки, нижнего пищеводного сфинктера или привратника желудка), спаек, также возможен метеоризм, поскольку естественное отхождение газов становится затруднительным, и это приводит к их накапливанию в животе.

    Газообразование в животе, как уже выяснилось, физиологический процесс, на повышение уровня которого влияет не один фактор, в том числе и беременность. Уже на началах в организме будущей матери происходит сложнейшее гормональное переустройство, усиливающее выработку прогестерона – гормона, способного расслаблять не только гладкую мускулатуру матки, но и других органов, не исключением являются желудок и кишечник. Ослабление их стенок приводит к более замедленному прохождению пищи, ее остановке и, как следствие, метеоризму. Увеличению газов при беременности на поздних сроках также способствует надавливание матки на брюшную полость.

    Процесс образования газов

    Когда стоит обращаться к врачу?

    Тщательное обследование у специалиста (гастроэнтеролога, инфекциониста, терапевта, онколога или хирурга) необходимо, если наблюдается:

    • постоянная тяжесть в животе и вздутие;
    • раздутость в сочетании с высокой температурой;
    • ухудшение или нулевой результат после приема лекарства;
    • метеоризм, сопровождающийся сильными болями в области эпигастрии.

    Насторожить должно и присутствие таких явлений, как снижение аппетита, неприятный запах изо рта, нарушение сна, общая слабость, тошнота, расстройства дефекации, одышка – все эти признаки могут указывать на серьезные патологии.

    Аптечные препараты

    Медикаментозная терапия при метеоризме фокусируется, как правило, на решении следующих проблем:

    • восстановление нормальной микробной флоры желудочно-кишечного тракта;
    • лечение основной болезни, ставшей причиной избыточного газообразования в животе;
    • устранение скопившихся газов.

    Для этого могут использоваться многие медикаменты, самые актуальные – это: Линекс, Церукал, Мезим, Смекта, Пепсан-Р, Энтеросгель, Эспумизан, Мотилиум, Боботик, Ренни, активированный уголь (энтеросорбент на основе углеводорода).

    Терапия вздутия живота во время беременности несколько осложняется тем, что не все лекарства подходят. Врачи в таком случае назначают щадящие средства природного происхождения, к примеру, Иберогаст – комплексный препарат, снижающий проявления метеоризма и регулирующий работу пищеварительной системы.

    Лечение медикаментами

    Народные средства

    При их правильном применении и отсутствии аллергии на компоненты позволяют избавиться от повышенного газообразования не хуже, чем аптечные лекарства. Например:

    1. При опухании живота, сопровождающемся спазмами в желудке, хорошо помогает отвар из ромашки (1 столовая ложка цветков растения заливается 200 г кипящей воды и выдерживается в течение четверти часа, затем настой процеживается); пить отвар следует за 30 минут до еды по полстакана (делать так до исчезновения симптомов).

    2. Если большое скопление газов в животе сочетается с отсутствием аппетита, на выручку придет рецепт с имбирем (сушеный корень этого полезного продукта нужно истолочь до порошкообразного состояния); принимают средство в количестве одной щепотки внутрь 3-4 раза в день после приема пищи, запивая водой.

    3. От вздутия живота и кишечных газов также можно избавиться с помощью укропа (1 столовую ложку его измельченных семян необходимо залить 300 г кипятка, дать настояться и процедить); пить укропный настой надо по ½ стакана за 2-3 часа до еды.

    В качестве профилактики метеоризма, не вызванного дисфункцией одного из органов желудочно-кишечного тракта, достаточно:

    • правильно и качественно питаться;
    • вести активный образ жизни;
    • отказаться от вредных привычек, в особенности от постоянного жевания жвачки и курения;
    • не носить утягивающую одежду.

    Рецепты народной медицины

    Рекомендации по диете

    Выработка индивидуальной диеты от метеоризма – это ключ к решению проблемы появления газов. Поэтому лечение вздутия живота без сбалансированного питания нельзя назвать полноценным. Несмотря на то, что в каждом конкретном случае список разрешенных и запрещенных продуктов может несколько отличаться, общие правила примерно одинаковые:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • пить больше жидкости (без газов);
    • выбирать мясо постных сортов;
    • готовить яйца, как угодно, но только не вкрутую;
    • употреблять овощи на пару, тушеные, печеные, отварные;
    • включить в рацион продукты с большим количеством пищевых волокон (но есть их в меру, чтобы избежать появления тяжести в желудке);
    • ограничить потребление соли и провианты, содержащие натрий, например, сыры, в том числе мягкие, колбасы, сосиски, любые промышленные соусы, кетчупы, соленые/жареные орешки (высокое содержание натрия вынуждает организм удерживать воду, что тоже приводит к вздутию живота);
    • исключить продукцию, приготовленную с использованием дрожжей.

    Физические упражнения

    Упражнения от метеоризма

    Упражнения для системы пищеварения – превосходный способ избавиться как от повышенного газообразования, так и множества других неприятных явлений (бессонницы, недомогания, раздражительности). Особенно полезно делать такую зарядку тем, кто ведет малоподвижный образ. В качестве примера приведем несколько упражнений, эффективно помогающих решить проблему с газами и вздутием живота:

    1. исходная поза: лежа на полу, ноги согнуть в коленях; далее делать движения, как будто крутятся педали на велосипеде, по 40 секунд 2 раза с коротким перерывом;

    2. лечь на спину, положив под ноги валик или подушку, расслабиться; в таком положении нужно гладить область эпигастия по часовой стрелке хотя бы 2-3 минуты;

    3. лежа на кровати, повернуться на левый бок, колени ног подтянуть к животу – в этой позе задержаться на 1 минуту; медленно повернуться на спину, следом на правый бок, и все повторить.

    Для достижения стабильного результата гимнастику для органов брюшной полости лучше делать постоянно и до завтрака (сразу после пробуждения).

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий

    Лучшее средство от гастрита и язвы


    Лучшее средство от гастрита и язвы