Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Метеоризм при дуоденогастральном рефлюксе

Дуодено-гастро рефлюкс

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Постоянный заброс содержимого 12-перстного отростка кишечника обратно в желудок называется дуодено-гастральным рефлюксом. ДГР желудка в качестве самостоятельной патологии встречается редко, чаще – это симптом другого недуга в ЖКТ. Характерные признаки – диффузные боли и диспепсические расстройства в виде изжоги, отрыжки, подташнивания со рвотой, образования желтого налета на языке. Для диагностики применяется ЭГДС, электрогастроэнтерография, суточная внутрижелудочная рН-метрия. Лечение – комплексное с приемом прокинетиков, средств для понижения кислоты, антацидов.

Описание патологии

Дуодено-гастральный желудочный заброс подразумевает болезненное состояние органа, при котором кишечная щелочная среда забрасывается в желудок, содержащий пищеварительный сок с соляной кислотой. В результате развивается конфликт разных сред, на фоне чего возникает неприятная симптоматика. Клиническая картина обычно смазанная и усиливается при активной физнагрузке или ночью при расслаблении всех мышечных структур в организме и расправлении органов ЖКТ.

Гастро-дуоденальный заброс через привратниковую зону желудка тревожит каждого 9-го взрослого человека. В группе высокого риска находятся офисные работники, жизнь которых малоактивная, люди, единоразово потребляющие большие порции еды. Дуодено-рефлюкс усугубляет пристрастие к фастфудам и быстрым перекусам. Если гастро-дуоденальные забросы происходят постоянно, развивается воспаление слизистой на стенках желудка.

Причины появления

Пристрастие к фастфудам, вредной, жирной пищи может спровоцировать болезнь.

Существуют внешние и внутренние факторы, влияющие на развитие дуодено-гастрального рефлюкса в желудок:

  1. Экзогенные причины:
    • неправильное питание – пристрастие к фастфудам, вредной, жирной пищи;
    • быстрые перекусы, единоразовое употребление больших порций еды;
    • малоподвижный образ жизни или, наоборот, интенсивный труд сразу после еды;
    • сон сразу после трапезы.
  2. Эндогенные причины:
    • патологии ЖКТ — хроническая язва, дуоденит, гастрит или гастродуоденит;
    • мышечная слабость сфинктеров;
    • диафрагмальная грыжа.
  3. Другие провоцирующие факторы:
    • частое злоупотребление алкоголем;
    • бесконтрольный прием лекарств, особенно, при беременности;
    • частое курение, в частности, сразу после еды.

Степени и разновидности

Существует 3 степени развития дуодено-гастрального рефлюкса:

  • I степень – малозначимые нарушения, когда лишь небольшой объем содержимого ДПК забрасывается в желудок и вызывает раздражение. Эта степень характерна 49% больных.
  • II степень, когда в желудок забрасывается большая порция щелочной среды из кишечника, вызывая воспаления и развитие других патологий. Эта степень развивается у 10% пациентов.
  • III степень, когда слизистая желудка значительно страдает из-за защелачивания кишечным содержимым. Развивается яркая клиническая картина со рвотными позывами, тяжестью в желудке, неприятным запахом изо рта, которые часто напоминают стадию обострения гастродуоденита. Встречается эта степень у 1-го больного из 10. Нередко развивается симптоматика, тождественная гастриту, когда наблюдается диарея, метеоризм, снижение аппетита, учащение отрыжки.

Согласно характеру деструкции, различают 4 вида дуодено-гастрального рефлюкса:

  1. Поверхностный, когда разрушение касается только клетки слизистого слоя, а целостность железистого экзокринного эпителия сохраняется.
  2. Катаральный, когда к процессу присоединяется воспаление, отечностью и покраснение слизистой.
  3. Эрозивный, когда наблюдается очаговая форма атрофии.
  4. Билиарный, когда воспаление слизистой сопровождается нарушением подачи желчи из желчного пузыря в 12-перстный отросток кишечника.

Симптомы дуодено-гастро рефлюкса

Метеоризм — симптом дуодено-гастрального рефлюкса.

Особенностью клинической картины дуодено-гастрального рефлюкса желудка является схожесть с другими патологиями ЖКТ. Характерными признаками ДГР считаются:

  • сильные, резкие боли в эпигастрии, вызванные процессами переваривания пищи;
  • хроническая сильная изжога;
  • выраженный метеоризм;
  • отрыжка с горьковатым привкусом, провоцируемая забросом желчи из ДПК в желудок и в пищевод;
  • плотная масса желтого налета на языке;
  • дурной запах из ротовой полости на фоне преобладания в рационе углеводной пищи.

Косвенными признаками гастро-дуоденального рефлюкса являются:

  • ломкость ногтей и сухость волос;
  • нездоровый оттенок кожи;
  • наличие заед и гиперемированности в уголках губ.

Диагностика

Дуодено-гастральный рефлюкс обнаруживается случайно — при фибригaстрoдуоденоскопии по поводу диагностики другой патологии. Определить наличие ДГР в желудке возможно при комплексном обследовании человека. Для этих целей проводится:

  1. Визуальный осмотр больного, оценка собранного анамнеза.
  2. УЗИ абдоминальной зоны. Метод позволяет определить характер и источник дисфункции желудка, ДПК, поджелудочной, желчного пузыря.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия. Эндоксопический осмотр позволяет получить точные сведенья о рефлюксе, выявить его цикличность, проверить показатели цитологии и гистологии пораженной слизистой, тип ее поражения (дифференцировать злокачественность от доброкачественности).
  4. Химанализ пищеварительных соков. Проводится для выявления даже минимальных концентраций панкреатических ферментов поджелудочной и кислот желчи в желудочном соке путем титрования.
  5. Суточное измерение рН желудочной среды при соблюдении привычного образа. Это необходимо для определения точной причины и времени рефлюкса.

Дополнительными методиками являются:

  • рентгенография;
  • акустическое контрастирование желудка.

Лечение

Терапевтическая схема при ДРГ – комплексная и сложная, направленная на устранение причины развития патологии с применением лекарственного, физиотерапевтического подходов и основ правильного питания. В качестве вспомогательной меры назначается народное лечение. Цель комплексной физиотерапии — восстановление упругости мышц переднего брюшного пресса путем специальных физтренировок и применения процедур электромиостимуляции.

Препараты

Основы медикаментозного лечения:

  • снятие раздражения со слизистой желудка, возникающего от воздействия панкреатического сока;
  • восстановление перистальтической способности кишечника в одном направлении.

Для этого применяются следующие лекарственные препараты:

  1. Прокинетики, такие как «Мотилиум», «Пассажикс», которые необходимы для коррекции условий по постепенному продвижению пищи в правильном направлении, обеспечения тонуса кругового сфинктера ЖКТ.
  2. Таблетированная форма и суспензия «Овенсон», «Холудексан» — для устранения вредного влияния кислот желчи на желудок.
  3. «Омепразол» — для коррекции уровня кислоты в желудочном соке, создания барьера против активного воздействия кислот желчи в главном пищеварительном органе.
  4. «Альмагель», «Пилорид» — для лечения эрозивной формы рефлюкса.

Народное лечение

В комплексе с медикаментозной терапией народные средства дают высокий положительный результат. Для лечения гастро-нарушений, вызванных рефлюксом, рекомендуются следующие рецепты:

  • Настой травяного сбора, состоящего из равных количеств зверобоя, ромашки, тысячелистника, взятых без привязки к пропорции и залитых кипятком. Такой чай нужно пить дважды в сутки для снятия изжоги, облегчения симптоматики гастрита и ДГР, устранения дисбактериоза.
  • Слизневый настой на семенах льна. Готовится в пропорции — 1 ст. л. в 100 мл прохладной воды с настаиванием до выделения слизи. Употребляется натощак.
  • Настой из 2-х ст. л. дымянки/корневища проскурняка в 500 мл кипятка (настаиваются час/5,5 часов, соответственно). Принимаются каждые 2 часа по 50 мл. Эти средства помогают предупредить желчную рвоту.
  • Листья руты для жевания после еды по 1–2 шт. помогают наладить перистальтику кишечника.
  • Смесь шалфея и аирного корня (по 50 г), корневища дягиля (25 г) в количестве 1 ч. л. заливается 200 мл кипятка. Принимает через 1 час после еды трижды в день.

Диета

Успех лечения зависит от правильности питания и режима. Принципы следующие:

  • еда – частая, но маленькими порциями;
  • отказ от жесткой, вредной, острой пищи;
  • исключение алкоголя и курение;
  • отказ от продуктов, снижающих тонус пилорического сфинктера, таких как чеснок, томаты, лук, сладости, свежая выпечка, кофе, цитрусы;
  • исключение из меню капусты, яблок, которые провоцируют повышение кислотности в желудке;
  • обогащение меню магнийсодержащей минеральной водой;
  • включение в рацион отрубей.

Если ДГР сопровождается осложнениями, применяются принципы несколько иной диетотерапии:

  • разрешаются маложирные рыбные и мясные сорта;
  • включается в рацион творог, простокваша, молоко, некислая сметана;
  • запрещаются кислые ягоды и фрукты, соки из них;
  • употребляются протертые каши и супы-пюре.

Любая пища должна быть приготовлена на пару, запечена в духовке или сварена в воде. Блюда должны быть комнатной температуры.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие ДГР в желудке? рекомендуется постоянно правильно питаться, следить за состоянием здоровья и образом жизни. Для этого важно:

  • отказаться от курения и злоупотребления спиртным;
  • кушать малыми порциями, но часто и без переедания;
  • свести к минимуму потребление фастфуда, шоколада, кофе, жирных и перченых блюд;
  • соблюдать распорядок дня;
  • не заниматься физупражнениями, не наклонять корпус вперед после еды.

Прогноз

Исход лечения при своевременном обнаружении ДГР — благоприятный. Чтобы не допустить рецидива, важно соблюдать рекомендации врача и профилактические меры.

Основные признаки рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит — это заболевание, которое характеризуется незначительной симптоматикой и сопровождает многие патологии ЖКТ.

Частота заболеваемости по реальным показателям не предоставляется возможной, так как протекает рефлюкс-эзофагит со слабо выраженными симптомами, при которых обращения к специалистам, как правило, не наблюдается. Более того, обращение к доктору является едва ли не обязательным, даже при гастрите или язвенной болезни. Возникновение рефлюкса-эзофагита, может выступать в качестве симптома образования грыжи в пищеводном отверстии диафрагмальной перегородки. В данной ситуации речь идет о попадании в отверстие части желудка, при здоровом состоянии которого там быть не должно в принципе. Наиболее частым симптомом данного заболевания является изжога – чувство жжения в верхней части пищевода. Она возникает после приема пищи, в особенности, после употребления кофе, спиртных напитков, специй, жирного, горячего. Возникает при наклоне корпуса вперед или в горизонтальном положении.

  • Отрыжка воздухом или, кислым содержимым – это второй по частоте признак патологии.
  • Трудности при глотании и прохождении пищи. Болевые ощущения при прохождении пищи по пищеводу, чаще возникает при сильном воспалении слизистой пищевода. Стоит отметить, что встречаются и внепищеводные проявления.
  • «Легочная маска» — в связи с рефлюксом-эзофагитом возникает бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом), которая сопровождается хроническим и продолжительным кашлем. Кашель возникает чаше всего ночью. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попадании небольших частиц) из пищевода в бронхи. На сегодняшний день рефлюкс эзофагит рассматривается как запускающий механизм бронхиальной астмы. Наличие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.
  • «Кардиальная маска» сопровождается за грудинными болями, напоминающими стенокардию, однако боли при «кардиальной маске» наблюдаются после переедания, употребления кислого и острого.
  • «Отоларингологическая маска» сопровождается возникновением ринита. (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Возникновение ринита и фарингита обусловлено частым контактом кислого содержимого желудка, которое попадает в гортань.
  • «Стоматологическая маска» — возникает на фоне заброса кислоты из пищевода в ротовую полость. Кислота действует разрушающе на зубную эмаль и создает все условия для возникновения кариеса.

Симптомы острой формы

Проявление клинической картины при остром эзофагите характеризуется прямой зависимостью от выраженности воспалительного процесса в слизистой пищевода.

Катаральная форма рефлюкс-эзофагита протекает бессимптомно, лишь изредка проявляясь высокой восприимчивостью пищевода к горячему или холодному.

Тяжелые формы эзофагита сопровождаются сильными болями (острые боли, жгучие боли за грудиной, отдающие в шею и спину), расстройством глотания (дисфагия), изжогой, повышенным слюноотделением.

Симптомы хронической формы

Данная болезнь проявляется изжогой (ощущением жжения в эпигастрии и за грудиной). В основном, изжога усиливается после употребления жирного, острого, кофе, газированных напитков. Переедание также вызывает усиление клинических проявлений. Другие возможные симптомы – это отрыжка воздухом и кислым и горьким содержимым с желчью. В ночное время может возникать регургитация. Часто наблюдаются нарушения дыхания, ларингоспазм, бронхиальная астма, пневмония. Нарушения дыхания возникают в ночное время при горизонтальном положении тела. Хронический эзофагит протекает с болевыми ощущениями в области грудины в районе мечевидного отростка, иррадиирующими в спину и шею. При хроническом эзофагите характерны умеренные болевые ощущения.

Особенности у детей

У детей первого года жизни недостаточность сфинктера пищевода можно диагностировать по многочисленному умеренному срыгиванию сразу после кормления в горизонтальном положении. При упорных срыгиваниях могут развиться симптомы гипотрофии.

Для каждого определенного возраста характерны собственные проявления болезни. К примеру, рефлюкс-эзофагит, симптомы которого наблюдаются у детей, проявляется отрыжкой и частыми срыгиваниями, рвотой молоком, а также отрыжками воздуха. При поднятии детей в вертикальное положение возникает уменьшение характерных признаков, более того, уже после очередного кормления они проявляются вновь. При продолжении нахождения в горизонтальном положении клиническая картина рефлюкс-эзофагита усиливается проявлениями, а поэтому основной конец спального места малыша необходимо немного приподнять или повыше подложить подушку – это обеспечит уменьшение характерных симптомов. Для более старшей возрастной категории детей основной особенностью являются жалобы на частые изжоги, отрыжку кислым, часто возникает чувство жжения в области за грудиной. Все перечисленные симптомы чаще всего актуальны после употребления пищи, при наклонах корпуса тела, в ночное время суток.

У взрослых

У взрослых наблюдаются болезненные ощущения в области за грудиной, а также появляется наиболее распространенный из симптомов, который имеет характер ощущения «кома» в горле. Помимо этого, характерные для рефлюкс-эзофагита проявления могут соответствовать также и симптомам совсем не пищеводного характера, проявляясь в постоянным кашлем, осиплостью голоса, болезнях зубов и т.д. Увеличение заброса в пищевод содержимого желудка может быть увеличено целым рядом различных факторов. Так, это, прежде всего, связано может быть с нарушением, возникающим в моторике гастродуоденальной зоны, что чаще всего актуально при наличии различного вида патологии в органах пищеварения. Также это связывается с замедлением в опорожнении желудка.

Симптомы билиарного типа

Нарушение пищеварения, при котором содержимое желудка попадает в кишечник при воспалении и раздражении в нем, а также затекании содержимого кишечника в желудок определяет рефлюкс. Возникший на фоне данного процесса гастрит диагностируется как рефлюкс-гастрит. Факторы, спровоцировавшие болезнь, определяют ее форму, которая может быть дуоденальной либо билиарной. Билиарный рефлюкс-эзофагит характеризуется тяжестью и переполнением в желудке, что актуально в процессе приема пищи, а также сразу же после него. Также, стоит отметить горечь и отрыжку, неприятный привкус, ощущаемый во рту, тошноту, всевозможные нарушения стула (запоры, чередующиеся с поносами, а также метеоризм). Билиарный рефлюкс-гастрит не проявляет себя болевым симптомом. При появлении боли она имеет ноющий и тупой характер, обостряющийся после приема пищи. Данная патология приводит к нарушениям усвоения организмом полезных веществ, получаемых через пищу. Соответственно, наблюдается сильная потеря веса, анемия, образование на губах «заед», общая слабость, а также сухость кожи.

Симптомы эрозивного типа

Эзофагит, при котором слизистая пищевода подвергается глубокому поражению, диагностируют как эрозивный рефлюкс-эзофагит, клиническая картина которого проявляется в виде изжоги и отрыжки, тошноты (иногда рвотой), болевыми ощущениями в области за грудиной, ощущениями болезненности глотания и наличия «кома» в горле. Несмотря на то, что данные симптомы в основном свойственны для эзофагита, в данном случае они носят более выраженный характер и приносят еще больший дискомфорт пациенту.

Что такое дуодено-гастральный рефлюкс? Симптомы и лечение болезни

ДГР и причины его возникновения

Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) встречается у большей половины населения. У 10 – 15% людей это состояние возникает эпизодически, например, при выраженных физических нагрузках или во время сна. Такое состояние не проявляется клиническими симптомами и не рассматривается как патология.

Распространенность медицинской информации привела к тому, что термин «дуодено-гастральный рефлюкс» начали искажать. В некоторых информационных изданиях можно встретить дуодено гастральный рефлюкс или гастродуоденальный рефлюкс. Эти варианты являются некорректными.
Дуодено-гастральный рефлюкс
Причиной возникновения болезни является снижение замыкательной функции желудочного сфинктера. В таких случаях повышение давления в двенадцатиперстной кишке вызывает рефлюкс желчи, панкреатических ферментов и других компонентов кишечного секрета в желудок. Это вызывает раздражение слизистой желудка и появление неприятных симптомов.

Длительные и частые эпизоды ДГР могут привести к необратимой перестройке слизистой желудка, образованию язв и развитию хронического гастрита. Большинство случаев патологического дуодено-гастрального рефлюкса появляется у пациентов, которые перенесли операцию – резекцию желудка.

Другие факторы, способствующие возникновению проблемы:

  • алкогольная интоксикация и курение;
  • период беременности;
  • воспалительные заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы и печени;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов, влияющих на гладкую мускулатура кишечника и желудка;
  • стрессовые ситуации и погрешности в питании;
  • лишний вес.

Симптоматика дуодено-гастрального рефлюкса

Клинические проявления ДГР неспецифичны и похожи на большинство других патологических состояний желудочно-кишечного тракта. ДГР нередко сочетается с гастро-эзофагеальным рефлюксом (заброс содержимого желудка в пищевод), поскольку эти два заболевания имеют общие способствующие факторы развития.

Клинические признаки болезни зависят от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания. ДГР может проявиться следующими симптомами:

  • изжогой и срыгиванием;
  • болями за грудиной и в эпигастральной области;
  • болезненным глотанием;
  • неприятным привкусом и запахом изо рта;
  • чувством переполнения желудка;
  • вздутием живота;
  • тошнотой, реже – рвотой с примесью желчи;
  • при сопутствующем поражении пищевода наблюдается нарушение работы дыхательных путей (осиплость голоса, сухой кашель, першение в горле) и разрушение зубной эмали.

К сожалению, тяжесть ДГР не всегда соответствует выраженности симптомов. Более 80% случаев изменения pH в желудке и пищеводе не сопровождаются субъективными ощущениями. Пациент чаще узнает о болезни, когда развиваются необратимые изменения слизистой, появляется язва, гастрит или другие осложнения.

Диагностические критерии

Для диагностики ДГР используют:

  • длительную pH-метрию, которая позволяет зафиксировать частоту, продолжительность и степень выраженности рефлюкса;
  • рентгенографию с применением контрастного вещества, посредством которой можно выявить попадание контраста из двенадцатиперстной кишки в желудок, а также обнаружить грыжи диафрагмы;
  • электрогастроэнтерографию, дающую информацию о сократительной активности желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопию), позволяющую оценить поражение слизистой желудка и пищевода, выявить наличие язв, эрозий и оценить степень тяжести патологического процесса.

Если при плановом проведении ФГДС у пациента выявляют дуодено-гастральный рефлюкс, который не сопровождается изменением слизистой желудка и клиническими признаками, то его оставляют без внимания и не рассматривают как патологию.

Как лечить дуодено-гастральный рефлюкс?

Большинство пациентов интересуются, можно ли вылечить эту проблему. Болезнь хорошо поддается лечению на ранних стадиях, когда не началась необратимая перестройка слизистой желудка, и процесс не приобрел хроническое течение. В этих случаях адекватное лечение и профилактика уберегут от развития осложнений ДГР. Задачи терапии – устранить симптомы, улучшить качество жизни пациента, успокоить раздраженную слизистую желудка, избежать или устранить осложнения болезни.
Диета
Рекомендации по режиму и питанию:

  • после приема пищи не наклоняться вперед и не принимать горизонтальное положение;
  • во время сна головной конец должен быть максимально приподнят;
  • не есть перед сном;
  • избегать узкой и тесной одежды, корсетов и поясов;
  • есть небольшими порциями;
  • диета при этой болезни подразумевает отказ от жиров, кофе, шоколада, алкоголя и цитрусовых;
  • контролировать свой вес;
  • избегать применения лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать рефлюкс (седативные, нитраты, бета-блокаторы, транквилизаторы и др.).

Консервативная терапия включает в себя:

  1. Прием антацидных препаратов типа Смекта, Алмагель и др. Эти средства используются для устранения симптомов изжоги, отрыжки и неприятного привкуса во рту.
  2. Прокинетики (Церукал, Реглан, Мотилиум). Эти препараты регулируют и усиливают моторику желудка, ускоряя его опорожнение.
  3. Антисекреторные средства (Ранитидин, Омепразол). Подавляют образование соляной кислоты и ускоряют процесс регенерации слизистой.
  4. Прием ферментных препаратов (Креон, Фестал и др.) назначают при сочетании ДГР с болезнями поджелудочной железы.
  5. Стимуляторы желудочной секреции и средства, улучшающие кровоснабжение в стенке желудка (Пентагастрин, Эуфиллин, Трентал).
  6. Урсодезоксихолевая кислота, которая вытесняет токсические желчные кислоты.

Терапия народными средствами

Препараты народной медицины применяются в схеме комплексного лечения совместно с медикаментозными средствами. Для лечения болезни используют:

  • отвары лекарственных трав с успокаивающих действием (ромашка, шалфей, зверобой);
  • мало льняного семени обладает обволакивающими свойствами и успокаивает воспаленную слизистую желудка;
  • настойка подорожника и чай из крушины усиливают моторику и способствуют опорожнению желудка.

Лечение народными препаратами должно проходить совместно с медикаментозной терапией и под контролем специалиста, чтобы не усугубить течение заболевания и добиться стойкого положительного эффекта.

  • НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    -->

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий

    Лучшее средство от гастрита и язвы


    Лучшее средство от гастрита и язвы