Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Метеоризм при рефлюкс эзофагите

Клинические проявления основных форм эзофагита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Оглавление:

  1. Виды эзофагита
  2. Морфологические формы заболевания
  3. Пептический эзофагит
  4. Кандидозный эзофагит
  5. Фибринозный эзофагит
  6. Как проявляется эзофагит у детей?

боль в желудкеЭзофагит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки пищевода. Это наиболее часто встречающаяся патология пищевода, которая при прогрессировании может поражать глубокие слои органа и приводить к развитию тяжелых осложнений.
Симптомы эзофагита разнообразны и зависят от тяжести процесса, формы заболевания, общего состояние организма больного. Обычно патология проявляется болью при глотании, которая усиливается при наклонах туловища или после приема пищи, а также жжением за грудиной. Болезненные ощущения ослабевают или полностью исчезают после непродолжительного хождения.
У многих больных основными симптомами заболевания являются изжога, отрыжка воздухом, рвота со слизью или даже с кровью. В тяжелых случаях отмечается повышение температуры тела и другие признаки интоксикации.

Виды эзофагита

Острый эзофагит

Данный вид заболевания характеризуется появлением интенсивной боли. Это связано с раздражающим действием пищи, продвигающейся по воспаленному пищеводу. Довольно часто эзофагит сопровождается некоторыми другими заболеваниями желудка. При этом боль беспокоит пациента в нижней части пищевода.

Возникновение острого эзофагита связывают с:

  • нарушениями питания,
  • ожогами,
  • действием химических веществ,
  • полигиповитаминозом,
  • обширной инфекцией.

Симптомы острого воспаления:

  • повышение температуры тела,
  • слабость и недомогание,
  • неприятные ощущения, усиливающиеся при прохождении пищи по пищеводу,
  • жжение,
  • резкая боль в пищеводе,
  • боль в области шеи,
  • отрыжка,
  • слюнотечение,
  • нарушение глотания.

Выраженность этих симптомов во многом зависит от характера воспалительного процесса в слизистой оболочке пищевода.

Хронический эзофагит

Хроническая форма заболевания нередко является следствием острого эзофагита при отсутствии его эффективного и своевременного лечения. Также возможно самостоятельное развитие хронической патологии и формирование первично-хронического воспаления слизистой пищевода.

Эта форма эзофагита возникает после злоупотребления грубой и острой пищей, а также крепких алкогольных напитков.

Симптомами хронического эзофагита являются:

  • боль за грудиной,
  • боль в подложечной области,
  • чувство саднения за грудиной после проглатывания пищи,
  • отрыжка с примесью желудочного содержимого,
  • вечерняя или ночная изжога,
  • тошнота,
  • рвота,
  • длительная икота,
  • слюнотечение,
  • метеоризм,
  • затрудненное дыхание.

Боль при хроническом эзофагите может не зависеть от приема пищи. Ее провокаторами часто являются: бег, прыжки, форсированное дыхание. Боль носит приступообразный характер, иррадиирует в шею, спину, в область сердца и усиливается в положении лежа на спине. Частой локализацией боли является район мечевидного отростка. Выраженность болевого синдрома — умеренная.

боль при беге

У грудничков недостаточно развит сфинктер пищевода, что проявляется многократными срыгиваниями, возникающими сразу после кормления в горизонтальном положении. Длительные упорные срыгивания могут привести к появлению симптомов гипотрофии.
Хронический эзофагит характеризуется сменяющими друг друга периодами обострения и ремиссии. При неэффективном или поздно начатом лечении данной патологии возможно появление рубцовых изменений пищевода.
Если эзофагит сочетается с гастритом или дуоденитом, то клинические проявления заболевания могут быть весьма различными.
В сорока процентах всех случаев эзофагит может протекать бессимптомно.

Основные морфологические формы заболевания

Эзофагиты классифицируют по характеру воспалительного процесса и степени его выраженности на следующие формы:

  • катаральную,
  • отечную,
  • эрозивную,
  • псевдомембранозную,
  • геморрагическую,
  • эксфолиативную,
  • некротическую,
  • флегмонозную.
  1. Катаральная и отечная формы эзофагита являются наиболее часто встречающимися и характеризуются гиперемией и отеком слизистой оболочки пищевода. Эти две формы могут протекать без характерных клинических симптомов или проявляться повышенной чувствительностью к горячей или холодной пище. Обычно поверхностный эзофагит легко переносится больными, которых беспокоят боли между лопаток и за грудиной, жжение, отрыжка.
  2. Острая инфекция, химические и тепловые ожоги пищевода могут привести к появлению эрозий на слизистой оболочки и развитию эрозивной формы эзофагита. Симптоматика развивается стремительно, довольно быстро ухудшая состояние больного.
  3. Тяжелое течение инфекции нередко приводит к переходу эрозивной формы в некротическую, которая опасна формированием стриктуры пищевода, а в дальнейшем — малигнизацией очагов дисплазии слизистой оболочки.
  4. Геморрагический эзофагит сопровождается кровоизлияниями в стенку пищевода и появлением у больного лихорадки, примеси крови в рвотных массах, выраженных симптомов интоксикации. Симптомами эрозивного и геморрагического эзофагита часто становятся кровавая рвота и выделение крови с калом.
  5. Осложненными формами эзофагита являются эксфолиативная и флегмозная, которые развиваются после повреждения стенки пищевода инородными телами. Общее состояние в наибольшей степени ухудшается при флегмонозном эзофагите. При развитии тяжелых форм заболевания пациенты жалуются на выраженную жгучую боль за грудиной, которая отдает в шею или спину, дисфагию, изжогу, гиперсаливацию.
  6. Атрофический эзофагит — предраковое заболевание, которое развивается в запущенных случаях. При этом клетки слизистой оболочки постепенно атрофируются и не справляются со своими функциями.

Осложненные формы сопровождаются кровавой рвотой, которая является неукротимой и продолжается вплоть до развития шока.
Обострение эзофагита через неделю может смениться ремиссией с резким уменьшением клинических симптомов. При этом больной может начать употреблять твердую пищу.
Если такое состояние не лечить, то примерно через месяц произойдет самостоятельное заживление тяжелых дефектов стенки пищевода с образованием грубых рубцов и развитием стеноза органа. Это приводит к дальнейшему прогрессированию дисфагии, а также к регургитации пищи.

Пептический эзофагит

Пептический эзофагит или рефлюкс-эзофагит развивается вследствие гастроэзофагеального рефлюкса, который представляет собой заброс содержимого желудка в пищевод. Рефлюкс-эзофагит может сочетаться с дуоденогастральным рефлюксом. Причинами пептического эзофагита являются: недостаточность или слабость нижнего пищеводного сфинктера, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или малая длина пищевода.
Клиническими проявлениями данной формы заболевания являются:

  • изжога — жжение в области эпигастрия, усиливающееся после приема острой или жирной пищи, кофе, газированных напитков, алкоголя.
  • отрыжка воздухом, с кислым или горьким привкусом,
  • ночная регургитация.

нарушение работы сфинктера пищевода

В тяжелых случаях возможно присоединение симптомов расстройства дыхания, ларингоспазма, бронхиальной астмы, пневмонии. Признаки этих патологий обычно возникают ночью, когда тело человека занимает горизонтальное положение.

Больше информации об этой форме заболевания можно получить из статьи: Как проявляется рефлюкс-эзофагит у детей и взрослых?

Кандидозный эзофагит

Кандидозный эзофагит представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода, которое вызвано грибами. Он также подразделяется на острый и хронический.
Острый кандидозный эзофагит развивается стремительно и всегда сопровождается подъемом температуры тела. Обычно это вторичное заболевание, возникающее на фоне заболеваний желудка.
Острая патология часто переходит в хроническую при отсутствии эффективного лечения. Грибковый эзофагит часто приводит к образованию глубоких язв на слизистой и морфологически является некротической формой заболевания.
Симптомами кандидозного эзофагита являются:

  • затрудненное глотание,
  • боль при глотании,
  • боль во рту,
  • изжога,
  • ощущение инородного тела в горле,
  • тошнота,
  • рвота.

Фибринозный эзофагит

Фибринозный эзофагит — особый тип воспаления слизистой оболочки пищевода, который называют также псевдомембранозным. Он характеризуется появлением фибринозного желтоватого выпота и образованием на слизистой пищевода сероватых плотных пленок. Они легко снимаются, потому что не спаяны с подлежащей поверхностью. Но бывают случаи, когда заболевание протекает тяжело, а пленки сильно спаяны со слизистой оболочкой. Постепенно сероватые пленки отторгаются, а на их месте остаются длительно заживающие язвы и эрозии.
Клинические симптомы фибринозного эзофагита:

  • дисфагия,
  • боль за грудиной,
  • попадание кусочков фибринозных серых пленок в ротовую полость,
  • кровохарканье при кровоизлияниях в эрозиях и язвах.

Фибринозный эзофагит является осложнением некоторых инфекционных заболеваний — скарлатины или дифтерии.

Тяжесть течения такой формы эзофагита и выраженность клинических проявлений зависят от основного заболевания.
После перенесенного фибринозного эзофагита нередко образуются спайки и сужение пищевода.

Как проявляется эзофагит у детей?

Клинические проявления эзофагита у детей во многом напоминают симптомы заболевания у взрослых, но, при этом, имеют некоторые особенности.
Чаще всего детей беспокоят приступообразные боли в эпигастрии, в проекции мечевидного отростка. Болевой синдром возникает во время приема горячей или холодной пищи, после еды. Боль усиливается в горизонтальном положении, по ночам, при наклонах туловища или после физической нагрузки.
Чувство насыщения возникает довольно быстро. Больные жалуются на тяжесть и распирание в желудке.
Дети младшего возраста страдают тошнотой и рвотой, а более старшего — отрыжкой и изжогой. Утром на подушке можно заметить мокрое желтоватое пятно. Это так называемый симптом «мокрой подушки», обусловленный регургитацией.
Новорожденные и дети раннего возраста страдают упорными срыгиваниями.
Осложнениями длительно текущего эзофагита у маленьких детей являются кровотечения, образование рубцов и стеноз пищевода, а также анемия и аспирационная пневмония.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Минеральная вода при гастрите: польза или вред?

У многих людей нет чёткого понимания того, разрешается ли минеральная вода при гастрите. С одной стороны, всем известно, что многие курорты, на которых имеются минеральные источники, предлагают лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта. С другой стороны, в этом напитке могут содержаться самые разные минералы, а гастриты также отличаются повышенной или пониженной кислотностью, и непонятно, в каких случаях от минералки будет польза, а в каких – вред.

Минеральная вода при гастритеРазрешено ли употреблять минеральную воду при гастрите?

Попробуем разобраться в этом вопросе, но для начала – немного истории.

  • 1 Краткие исторические сведения
  • 2 Классификация минеральных вод
  • 3 Лечение гастрита водой
  • 4 Рекомендации касательно употребления минеральной воды при гастрите
  • 5 Противопоказания для употребления минеральной воды при гастрите
  • 6 Заключение

Краткие исторические сведения

Вкусовые качества минеральной воды весьма своеобразны, хотя и зависят от её конкретного состава. Неудивительно, что целебные свойства этой жидкости длительное время были неизвестны, к тому же и доступна она далеко не везде. Так уж сложилось, что первыми заметили факт позитивного воздействия минеральной воды на человеческий организм в древней Месопотамии в третьем тысячелетии до н. э., о чем свидетельствуют сохранившиеся документальные первоисточники. Но ни тогда, ни много позже люди не смогли разгадать тайну этого напитка, полагая, что целебные свойства дарованы свыше.

На протяжении веков минеральная вода была предметом мифотворчества, особенно в Древней Греции. Римляне были первыми, кто начал активно использовать источники минеральных вод для массового лечения/оздоровления. Они строили в таких местах специальные сооружения – термы, а рядом сооружали храмы, посвященные богам целительного искусства.

Такие купальни в том или ином виде сохранились до наших дней на территории Чехии, Венгрии, Словакии, Болгарии и других стран.

Источник «Марциальные Воды»

В России первым местом, где можно было попить минеральной воды, стал источник «Марциальные Воды», открытый во времена Петра I на территории Карелии. Позже были открыты бальнеологические и грязевые курорты в гораздо более теплых краях, где оздоровляться можно было на протяжении большей части года – около Пятигорска (Ессентуки) и в Грузии (Боржоми).

А сейчас мы рассмотрим, какая минеральная вода полезна при гастрите.

Классификация минеральных вод

Этот напиток представляет собой обычную грунтовую воду, которая, просачиваясь сквозь скальные породы, напитывалась на протяжении веков и тысячелетий углекислотой и различными минеральными компонентами.

Все минеральные воды подразделяются на три категории:

  • столовые, в которых концентрация минеральных веществ не превышает 1 грамма/литр – это обычная столовая вода, которая на вкус практически не отличается от питьевой, а привкус минеральных добавок почти не различим;
  • лечебно-столовые, для которых показатель насыщенности минералами лежит в диапазоне 1 – 10 грамм/литр. В их состав могут входить такие биологически активные компоненты, как бор, кремний, железо, мышьяк;
  • лечебные, отличающиеся достаточно высоким уровнем минерализации, свыше 10 грамм/литр. Насыщенность лечебных напитков минеральными солями высока, это могут быть бром, фтор, сероводород, йод, железо, бор и другие компоненты. Именно такие напитки используются для терапии целого спектра патологий – панкреатита, холецистита, гастрита, расстройств стула, мочекаменной болезни.

Природный источник

Следует также различать природные минводы, образовавшиеся в природных условиях конкретной местности, и искусственные, которые производят добавлением в питьевую воду солей в таких же пропорциях, как и в натуральных аналогах.

Лечение гастрита водой

Первое правило, которое следует усвоить тем, кто страдает гастритом (а это практически каждый второй житель нашей станы) – ни при каких формах болезни нельзя пить воду с газами. Дело в том, что углекислота является веществом, провоцирующим такое состояние, как рефлюкс – заброс содержимого желудка обратно в пищевод, что может спровоцировать его ожоги.

Чтобы ответить на вопрос, какую минеральную воду пить при гастрите, необходимо знать, гастритом какого типа вы страдаете. Речь идёт, прежде всего, о кислотности желудочного сока. Большинство случаев заболевания (по некоторым данным, до 90%) приходится на гастриты с повышенной кислотностью, но нередки и патологии с противоположным диагнозом. И хотя название у них одно, причины и способы лечения в целом разные.

Это означает, что если конкретная минеральная вода при гастрите с повышенной кислотностью будет во благо, то при сниженной секреции соляной кислоты она может только ухудшить состояние больного.

Практический совет следующий: если секреция желудочного сока повышена, следует употреблять гидрокарбонатную минерализованную воду. Её еще называют щелочной, поскольку уровень pH в ней составляет от 7 и выше. Щелочная среда, как известно, является нейтрализатором кислотной, поэтому такая минералка показана при кислотных гастритах и многих других болезнях ЖКТ, требующих увеличения уровня щёлочности – панкреатитов, язвы желудка/12-перстной кишки, колитов, патологий печени.

Сколько пить воды при хроническом гастрите? Ответ на этот вопрос зависит от степени запущенности болезни. Если симптомы гастрита вас практически не беспокоят – до тех пор, пока не почувствуете облегчение. При выраженной симптоматике самолечение недопустимо.

При форме гастрита с пониженной кислотностью необходимо пить подкисленную воду с рН меньше 5. В этом случае минералка способна эффективно устранить такие неприятные симптомы гипоацидного гастрита, как изжога, отрыжка, метеоризм, чувство тяжести в животе. При систематическом употреблении такой минералки можно добиться лучшей усвояемости еды и снизить вероятность возникновения пищевых отравлений.

Подкисленная минеральная вода

Кислая минеральная вода при атрофическом гастрите, наряду с увеличением кислотности желудочного сока, оказывает восстанавливающее воздействие на секреторную функцию слизистой.

Рекомендации касательно употребления минеральной воды при гастрите

Какую воду пить при каком типе патологии, мы более-менее разобрались, осталось рассмотреть вопрос, сколько воды нужно пить при гастрите.

Общие рекомендации здесь следующие: независимо от формы и состояния болезни, ежедневно нужно употреблять минералки в количестве 0,5 литра. Желательно не менять производителя и конкретный состав минеральной воды, даже при условии наличия продукта с такой же кислотностью. Пить нужно воду, подогретую не до комнатной температуры, а до температуры тела – это будут максимально благоприятные условия для желудка. Слишком охлаждённая жидкость окажет раздражающее действие на слизистую, нивелировав полезную составляющую этого продукта.

Минеральная вода разрешена беременным

Минеральная вода (лечебно-столовая её разновидность) не противопоказана и детям, и беременным, но включать их в меню этим категориям следует только с согласия врача и по назначенной им схеме.

Если возникли вопросы, сколько пить воды при гастрите, если она назначена для употребления в качестве микстуры, то здесь, конечно, дозировки совсем другие. Начинать такую терапию нужно с маленьких порций, порядка 50 грамм, постепенно увеличивая их объём до половины стакана. Что касается состава минеральной воды, то она должна содержать максимум 1 грамм солей и минералов на литр жидкости. При большей концентрации вместо заживляющего действия напиток будет оказывать противоположный эффект, содействуя ещё большему распространению воспалительных процессов.

Длительность лечения гастрита минеральной водой зависит от множества факторов, включая текущее состояние ЖКТ, а также результаты воздействия медикаментозной терапии и диеты, но в любом случае корректировать длительность лечения минералкой должен только врач.

В частности, минералка при гастрите с повышенной кислотностью пьётся достаточно долго, поскольку и длительность курсового лечения большая, не менее месяца. При запущенном состоянии желудка терапия может длиться год и даже больше.

Необходимость консультации у врача

Если проблем с пищеварительным трактом нет, регулярно употреблять лечебную и даже столово-лечебную минералку не стоит: она обладает способностью изменять состав среды в желудке и 12-перстной кишке, что крайне нежелательно, поскольку может спровоцировать развитие тех болезней, которые потом ею же придётся лечить.

Какую воду пить при гастрите с пониженной секрецией? Это напитки с хлоридно-натриевым содержимым: Куяльник, Алма-Атинская, Миргородская, Боржоми № 17. Стакан воды пьют за 20 – 30 минут до еды, медленными глотками. При таком способе употребления вода задержится в желудке как раз до поступления туда порции еды.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вода Боржоми

Боржоми при гастрите с повышенной кислотностью рекомендовано пить наравне с водой Ессентуки № 4, а также минводами из Арзни, Мацесты, Железноводска – они характеризуются гидрокарбонатно-натриевым составом, способствующим ощелачиванию слишком кислой среды. Воду при этой форме болезни принимают за 60 минут до приёма пищи, причём выпить стакан нужно очень быстро, залпом, за один присест. Это позволит минеральной воде до момента попадания пищи в желудок просочиться в кишечник и оказывать положительное действие на пищевой ком оттуда.

При форме гастрита с нормальной секрецией соляной кислоты врачи рекомендуют лечиться, принимая Ессентуки № 4/17, Севан, Анкаван.

Вода Ессентуки

Противопоказания для употребления минеральной воды при гастрите

Впрочем, вопрос, можно ли пить минеральную воду при гастрите, далеко не так однозначен. Не являясь медицинским препаратом, этот напиток тоже обладает такими недостатками, как противопоказания и побочные эффекты, ограничивающие сферу его применения.

Абсолютными противопоказаниями к назначению лечебных минвод являются следующие патологии:

  • почечная недостаточность;
  • аллергические реакции;
  • рак пищевода, кишечника, желудка;
  • гипотериоз.

Относительные противопоказания:

  • патологии щитовидной железы;
  • склонность к кровотечениям;
  • диарея.

Поскольку минеральная вода при изжоге и гастрите может назначаться на достаточно длительный период, она будет способствовать выведению камней из мочевыводящих/желчных проток. А это – причина появления резких и острых болевых ощущений, иногда приводящих к возникновению болевого шока. Этот побочный эффект необходимо учитывать тем, у кого имеются данные патологии.

Заключение

Какую минеральную воду можно пить при гастрите, в какой дозировке и при каких формах болезни, решать самостоятельно нельзя: несмотря на очевидную пользу терапии этим напитком, при неправильно подобранном составе воды или дозировке можно усугубить своё состояние.

Правильная диета при рефлюкс эзофагите

Диета при рефлюкс эзофагите — одна из важнейших составляющих в комплексе терапевтических мер. Если она соблюдается, то болезнь может неограниченно длительное время находиться в состоянии ремиссии. Тогда удается обойтись без применения медикаментозных препаратов. Правильное питание при рефлюкс-эзофагите, как и при любом заболевании, связанном с органами пищеварения и пищевым трактом, играет важную роль.

Как питаться при рефлюкс-эзофагите?

Симптомы эзофагитаОсновные симптомы заболевания:

  • отрыжка;
  • сильная изжога;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • боль и жжение за грудиной.

Общее состояние ухудшается после еды, особенно если больной принимает положение лежа. Поэтому необходимо соблюдать такой пищевой режим, при котором симптоматика ощущается как можно меньше. Диета при рефлюкс-эзофагите содержит блюда, не провоцирующие выработку излишка соляной кислоты, разъедающей нежную слизистую пищеварительных органов.

Из рациона полностью исключаются:

  • Диета и питание при рефлюкс эзофагитекрепкий чай и кофе;
  • газированные и алкогольные напитки;
  • цитрусовые в любом виде;
  • томаты;
  • шоколад;
  • крепкие наваристые бульоны;
  • пища с излишком жира;
  • острые специи;
  • репа;
  • редька;
  • черный хлеб;
  • бобовые.

Правильное питание должно соотноситься с пищей, нормализующей моторику кишечника. Наиболее часто с этой целью употребляют кисломолочные продукты. Плавленые сырки и твердые жирные сыры в список разрешенных кисломолочных продуктов при рефлюкс-эзофагите не входят.

Справиться с застойными явлениями в кишечнике помогут сладкие фрукты: персики, сливы, груши и другие с подобным им действием. Желательно на голодный желудок фрукты не употреблять, в них содержится фруктовая кислота.

Мясные блюда рекомендуется варить или готовить на пару. Исходное сырье перемалывать в фарш.

Можно есть яйца, всмятку или мешочек, мелкую вермишель, постные каши — овсяную, гречневую или пшенную. Пшено должно быть хорошо разварено.

Придерживаться требуется дробного режима. Во время него пища поступает мелкими порциями, от 5 до 7 раз в день. От последнего приема пищи до сна должно пройти не менее 2 часов.

Полезные советы для больных рефлюкс-эзофагитом

Диета при рефлюкс-эзофагите быстрее приведет к ремиссии заболевания, если при ее соблюдении придерживаться таких правил:

  1. Пищу требуется пережевывать очень тщательно.
  2. Чтобы в желудок во время еды не попал лишний воздух, отвлекаться от приема пищи не рекомендуется.
  3. Перед каждым приемом пищи выпивать около 150 мл кипяченой прохладной воды, чтобы снизить концентрацию секрета желудка.
  4. Если вариант с водой не подходит, то воду можно заменить картофельным соком. Не допустят изжоги принятые до еды ломтики сырого картофеля или белого хлеба, 3-4 ядрышка лещины.
  5. Эзофагит не любит, когда желудок заставляют работать в ночное время. О ночных набегах на холодильник стоит забыть.
  6. После еды нельзя ложиться, особенно если заболевание протекает с сильным болевым синдромом. Рефлюкса не произойдет, если минут 30 после еды провести активно — прогуляться по свежему воздуху. Только ходить следует медленно.
  7. Спать желательно на левом боку.
  8. И никаких тугих поясов при рефлюкс-эзофагите, особенно когда болезнь в стадии обострения.

100 мл отвара ромашки, выпитой перед сном, не только окажет противовоспалительное действие, но и сыграет роль снотворного.

Основные принципы питания при рефлюкс-эзофагите таковы. Однако не следует слепо следовать предложенным правилам.Каждый подбирает себе рацион в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гастрита и язвы


Лучшее средство от гастрита и язвы