Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Метронидазол от метеоризма

Содержание

Способы избавления от газов в кишечнике с помощью лекарств и народных средств

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Способы избавления от газов в кишечнике с помощью лекарств и народных средств

Не все имеют представление о том, при каких заболеваниях скапливаются газы в животе, как избавиться от вздутия живота. Вздутие является очень частой жалобой при обращении пациентов к терапевту или гастроэнтерологу. Подобное состояние может возникать у лиц любого возраста и пола. В одних случаях метеоризм является симптомом заболевания, а в других он не представляет угрозы и связан с особенностями питания. Какова этиология и лечение вздутия живота?

  • 1Процесс образования газов
  • 2Причины газообразования
  • 3Метеоризм при нерациональном питании
  • 4Болезнь Крона
  • 5Дисбактериоз
  • 6Воспаление поджелудочной железы
  • 7Диагностические мероприятия
  • 8Как избавиться от метеоризма
  • 9Другие методы лечения

1Процесс образования газов

Газообразование — это естественный процесс, связанный с перевариванием питательных веществ. Пища из желудка поступает в кишечник. В нем в большом количестве присутствует полезная микрофлора, которая непосредственно участвует в процессе переваривания питательных веществ (белков, липидов углеводов). Под действием ферментов, вырабатываемых бактериями, происходит разложения питательных веществ на более простые. Это облегчает процесс всасывания. В кишечнике газы присутствуют всегда. Средний их объем — 0,9 литров. В норме газы не должны подолгу скапливаться в кишечнике. Они постоянно выводятся.

Изображение 1

Происходит это время дефекации и вне этого процесса. Если газы скапливаются в желудке, они могут выводиться из ротовой полости. Происходит это во время отрыжки. За сутки выводится от 0,1 до 0,5 литров газовой смеси. Последняя состоит из сероводорода, азота, углекислого газа, водорода, метана и других газов. Выведение газов из кишечника с характерным звуком через задний проход именуется флатуленцией. При нормальных обстоятельствах количество флатуленций у человека не превышает 20. Если имеет место вздутие живота в сочетании с другими симптомами, это является поводом для обращения к врачу.

2Причины газообразования

Перед тем, как избавиться от газообразования, следует установить основную причину метеоризма. В большинстве случаев вздутие живота обусловлено патологией органов желудочно-кишечного тракта (энтероколитом, холециститом, панкреатитом). Метеоризм является симптомом следующих заболеваний и патологических состояний:

  • воспаления поджелудочной железы;
  • ферментативной недостаточности;
  • опухолей;
  • ущемления брыжейки кишки;
  • воспаления брюшины;
  • болезни Крона;
  • колита;
  • целиакии;
  • дисбактериоза;
  • спазма кишечника;
  • цирроза печени;
  • хронического энтерита;
  • энтероколита.

В зависимости от механизма развития метеоризма выделяют следующие формы этого патологического состояния:

  • динамический метеоризм;
  • ферментативный;
  • механический;
  • воспалительный;
  • невоспалительный;
  • циркуляторный.
  • психогенный.

Газы в животе могут накапливаться на фоне неправильного питания, заглатывания воздуха в процессе приема пищи или при разговоре. Газы в кишечнике часто скапливаются у людей, которые не переносят лактозу. Это состояние обусловлено нехваткой в организме фермента лактазы. Метеоризм в этом случае спровоцирован приемом молочных продуктов. Повышенное образование газов в кишечнике возможно во время вынашивания ребенка: матка сдавливает кишечник и замедляет процесс переваривания пищи. Реже причиной накопления газа является прием некоторых лекарств.

3Метеоризм при нерациональном питании

Причина повышенного газообразования нередко кроется в питании. Каждый человек в той или иной степени допускает погрешности в питании. Газы в кишечнике у взрослых и детей накапливаются при следующих обстоятельствах:

  • переедании;
  • употреблении продуктов и блюд, усиливающих брожение в кишечнике;
  • употреблении углеводной пищи;
  • употреблении продуктов, которые способствуют более интенсивному образованию газа.

Газы в большом объеме образуются при употреблении углеводов. Последними богаты фрукты, овощи, хлебобулочные и кондитерские изделия. Сильный метеоризм может быть вызван употреблением продуктов, богатых следующими углеводами: лактозой, фруктозой, сорбитолом, рафинозой. Эти углеводы содержатся в молоке, капусте, тыкве, брокколи, молочных блюдах, мороженом, свежих фруктах и овощах, пирожных, соках, газированных напитках.

Изображение 2

Процесс брожения усиливается при употреблении ржаного хлеба, чайного гриба, пива, кваса, редьки. Газы в кишечнике могут скапливаться при неправильном сочетании продуктов. Это возможно, если вместе с основным блюдом съесть яблоко или другой фрукт. Фрукты необходимо употреблять через 2 часа после основного приема пищи или за час до него.

4Болезнь Крона

Газы в кишечнике могут скапливаться и приводить ко вздутию живота при болезни Крона.

Это заболевание, протекающее в хронической форме, для которого характерно воспаление любого отдела желудочно-кишечного тракта. При этом в процесс вовлекаются все слои пищеварительной трубки: слизистая, подслизистая основа и мышечный слой. Встречается заболевание редко и проявляется, как правило, в молодом возрасте (от 20 до 40 лет). Мужчины страдают болезнью Крона чаще женщин. Точная причина болезни не установлена. Выделяют инфекционную и аутоиммунную теорию появления болезни. Выявлены следующие предрасполагающие факторы развития данной патологии:

  • стресс;
  • вирусные заболевания;
  • курение;
  • аллергическая реакция на пищевые продукты.

Болезнь Крона проявляется следующими признаками:

  • болью в животе;
  • метеоризмом;
  • нарушением стула по типу диареи;
  • наличием примеси крови в кале;
  • слабостью;
  • недомоганием;
  • снижением массы тела.

Кишечник поражается не полностью. Участки здоровой ткани сменяются воспаленными. В стенке кишечника образуются язвы и эрозии. Вздутие живота беспокоит больных после приема пищи. Основная причина — нарушение переваривания пищи. Заболевание склонно к прогрессированию, при этом симптомы усиливаются, а интервалы между обострениями уменьшаются.

5Дисбактериоз

Частой причиной метеоризма является дисбактериоз. Это не самостоятельное заболевание, а синдром. При дисбактериозе нарушается равновесие между полезными бактериями и условно патогенными. Заселение кишечника бактериями происходит сразу после рождения. В кишечнике человека содержатся триллионы микроорганизмов. Они регулярно выделяются с фекалиями, но за счет постоянного размножения их количество изменяется лишь незначительно. Наиболее ценными представителями нормальной микрофлоры являются лактобактерии, бифидобактерии, бактероиды. В кишечнике обнаруживаются также условно-патогенные бактерии (кишечная палочка, протей, энтерококки). Их количество намного меньше.

Изображение 3

Дисбактериоз может возникать у тех людей, которые часто принимают антибактериальные лекарства широкого спектра действия (пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Дисбактериоз может возникать на фоне хронической патологии кишечника (энтероколита). Дисбактериозу способствует алкоголизм, курение, снижение иммунитета. Вздутие живота является наиболее частым, но не постоянным проявлением дисбактериоза кишечника. Дополнительные признаки включают в себя нарушение стула, тошноту. На фоне вздутия нередко появляется отрыжка. При этом ощущается неприятный привкус во рту.

6Воспаление поджелудочной железы

Повышенное газообразование — один из симптомов панкреатита. Данное заболевание представляет собой воспаление поджелудочной железы. Последняя вырабатывает поджелудочный сок, который участвует в пищеварении. Наиболее выражен метеоризм при хроническом панкреатите. Выделяют следующие причины хронического панкреатита:

  • регулярный прием алкоголя;
  • употребление жирной пищи;
  • переедание;
  • наличие камней в желчном пузыре и желчных протоках;
  • муковисцидоз;
  • лечение глюкокортикоидами, эстрогенами, диуретиками;
  • аутоиммунные нарушения.

Хронический панкреатит может быть следствием острого воспаления, если не было оказано должное лечение. Панкреатит проявляется болью вверху живота или подреберье, вздутием живота, тошнотой, рвотой, изменением стула, снижением аппетита. Болезнь может годами протекать незаметно для больного, при этом человек принимает симптомы панкреатита за простой гастрит.

7Диагностические мероприятия

Чтобы избавиться от газов в кишечнике, требуется поставить диагноз, так как метеоризм — это всего лишь симптом. Диагностика включает в себя:

  • сбор анамнеза, включая жалобы пациента на момент обращения к врачу;
  • пальпацию и перкуссию живота;
  • определение симптомов раздражения брюшины;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • исследование кала (при подозрении на хронический панкреатит или паразитарные заболевания);
  • исследование электролитного состава крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • исследование метаболитов микрофлоры в кале (при подозрении на дисбактериоз);
  • колоноскопию;
  • ФГДС;
  • рентгенологическое исследование.

Изображение 4

При осмотре пациента необходимо обращать внимание на болезненность живота, характер перкуторного звука, выраженность кишечных шумов. Немаловажное значение имеют жалобы больного. Если вздутие живота сочетается с болями и появлением примеси крови в кале, то у человека может быть болезнь Крона или язвенный колит. Тошнота, вздутие живота, рвота, наличие в кале непереваренных кусочков пищи — все это признаки хронического панкреатита.

8Как избавиться от метеоризма

Проконсультировать человека о том, как избавиться от метеоризма, должен гастроэнтеролог. Чтобы быстро и навсегда избавиться от газов в животе, необходимо устранить основную причину. Если выявлен дисбактериоз, требуется нормализовать качественный и количественный состав микрофлоры кишечника. При тяжелом дисбактериозе, когда в кишечнике имеется большое количество патогенных микробов, вначале нужно очистить кишечник при помощи антибиотиков. После этого назначаются пробиотики и пребиотики. Пробиотики — это препараты, в состав которых входят живые полезные микроорганизмы. К ним относится Линекс, Бифиформ. Пребиотики — это вещества, стимулирующие рост и размножение полезных микроорганизмов в кишечнике человека. В эту группу входит Инулин, Лактулоза.

Чтобы избавиться от повышенного газообразования в кишечнике на фоне дисбактериоза, требуется обогатить рацион молочными и кисломолочными продуктами. Бифидобактериями богаты такие продукты, как Активиа, Актимель. В случае лактазной недостаточности требуется заменить молочные продукты на кисломолочные. Лечение метеоризма, вызванного хроническим панкреатитом, предполагает соблюдение строгой диеты, отказ от спиртных напитков. При наличии секреторной недостаточности используются таблетки, содержание ферменты (Панзинорм). Таблетки необходимо принимать во время приема пищи. Нельзя принимать лекарство в период обострения болезни. В случае некроза органа может потребоваться хирургическое вмешательство.

9Другие методы лечения

Чтобы избавиться от газообразования в кишечнике на фоне паразитарных инфекций, требуется принимать противопаразитарные препараты в зависимости от вида паразита. Лечение болезни Крона включает соблюдение диеты, прием препаратов аминосалициловой кислоты. Нередко назначается Метронидазол. Если скопились газы в кишечнике, как способствовать их выведению? С этой целью используются адсорбенты (активированный уголь), препараты висмута, а также пеногасители (Эспумизан).

Лечение метеоризма может проводиться народными средствами. В данной ситуации необходимо принимать отвары и настои на основе растений (укропа, мелиссы, тмина, имбиря). Лечение обязательно включает соблюдение диеты. Следует воздержаться от употребления бобовых, капусты, яблок, черного хлеба, газированной воды, кондитерских изделий, редиса. Таким образом, вздутие живота может указывать на патологию внутренних органов. Если метеоризм является не единственным симптомом и беспокоит длительное время, следует обратиться к врачу.

Обзор медикаментозных препаратов для лечения поджелудочной железы в современной медицине.

Для того, чтобы начать говорить о лекарствах при панкреатите, необходимо сперва разобраться с самим понятием «панкреатит», его видами и некоторыми особенностями течения заболевания, так как эти составляющие коренным образом влияют на выбор лучшего лекарства от панкреатита.

Что такое панкреатит

 

Панкреатит – это острый или хронический воспалительно-деструктивный процесс в ткани поджелудочной железы, характеризующийся явлениями аутолиза (самопереваривания) и развитием дистрофических процессов.

Панкреатит следует разделять на острый процесс (возникший впервые, при отсутствии в анамнезе ранее подобных явлений) и хронический (текущий длительное время на протяжении жизни). Острый панкреатит также важно различать от обострения хронического, так как подходы к лечению в данном случае не одинаковы. В связи с этим различают стадии заболевания: обострение, ремиссия и рецидив обострения, или нестойкая ремиссия.

Кроме этого, в зависимости от причин выделяют первичные формы (обычно алкогольного генеза) и вторичные (нарушения в работе гепатобиллиарной системы).

Как лечить панкреатит поджелудочной железы: применение лекарств разных фармакологических групп

 

Панкреатит – это полисимптомное заболевание, и оно характеризуется нарушением функционирования не только поджелудочной железы, но и других органов и систем. В частности, при панкреатите возникают функциональные нарушения в работе печени и желчного пузыря, желчевыводящих путей, сердечно-сосудистой системе, нарушается работа желудка и кишечника, нередко возникают осложнения в дыхательной и мочевыделительной системе. Именно поэтому на данный момент хирургическими сообществами развитых стран рекомендованы комплексные подходы к лечению воспалительных заболеваний поджелудочной железы. Это значит, что не может назначаться один или два препарата, обязательно проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Фармакологические группы лекарств, лечащих панкреатит:

  1. Дезинтоксикационные препараты.
  2. Анальгетики и некоторые нестероидные противовоспалительные средства (только при хронической не осложненной форме панкреатита.
  3. Миотропные спазмолитики.
  4. Производные соматостатина и непосредственно соматостатин.
  5. Ферментные лекарства.
  6. Антибактериальная терапия.
  7. Антисекреторные лекарственные средства.
  8. Ветрогонные препараты.
  9. Ингибиторы фибринолиза.
  10. Желчегонные средства и препараты желчи.
  11. Препараты витаминов A, B, D, Eи K.

Как видно из вышеизложенного, комплексный подход заключается в применении одного-двух лекарственных препаратов из нескольких фармакологических групп, что благоприятно влияет на лечение панкреатита и способствует профилактике осложнений.

Лечение панкреатита медикаментами: дезинтоксикационные препараты

 

В следствие того, что при панкреатите происходит нарушение гомеостаза организма и появляется выраженный интоксикационный синдром, целесообразно применять дезинтоксиканты. Среди них, можно отметить такие препараты, как Декстран 40 и кристаллоидные растворы. Как правило, декстран и коллоидный раствор применяются одновременно, а отмена кристаллоида показана в случае нормализации водно-электролитных показателей.

  1. Декстран 40 – относится к препаратам плазмы крови и используется как дезинтоксикант. Благодаря фильтрации его в клубочках, он способствует активации диуреза и ускоренному выведению из организма токсических продуктов обмена.

Дозирование препарата устанавливается лечащим врачом, так необходимое количество инфузионных вливаний и их объем зависит от таких показателей, как артериальное давление, наличие лихорадки, тахикардии, показателей общего и биохимического анализа крови. В стандартной дозе – около 1000 мл декстрана в течении 1-1,5 часов.

  1. Кристаллоидные растворы – являются еще одним дезинтоксикационным лекарством при остром панкреатите, а также при хроническом в стадии обострения. Среди них наибольшее распространение получили изотонический раствор и 5% раствор декстрозы.

Их объем и количество инфузий также определяется хирургом или реаниматологом. Вводятся внутривенно капельно, либо струйно.

Также, среди дезинтоксикационных лекарств при панкреатите можно выделить «Гемодез», «Неокомпенсан», «Полидез», «Реоглюман». Все они обладают свойствами связывания с токсинами, нейтрализацией этих токсических продуктов и способствуют ускоренному удалению их из организма. Среди них в меньшей степени применяют «Гемодез» из-за широкого спектра ограничений и побочных явлений, чаще используют «Полидез» и немецкий «Неокомпенсан».

Чем лечить панкреатит – лекарства группы анальгетиков: виды и дозы препаратов

 

Анальгетики в обязательном порядке показаны при выраженном болевом синдроме, который приводит не только к нарушению самочувствия пациента, но и к усилению патологических реакций в самой поджелудочной железе.

Какие именно лекарства принимать при обострении при панкреатите поджелудочной железы? Наибольшее распространение получили: «Парацетамол», «Кеторолак» и «Дексалгин».

  1. Парацетамол – по данным ВОЗ его применение обусловлено сильным анальгезирующим и противоспалительным эффектами. Однако он может применяться лишь в случаях отсутствия нарушений функции печени, так как обладает гепатотоксичными побочными реакциями, что бывает достаточно редко при панкреатите (90% воспалительных изменений в поджелудочной железе связаны со злоупотреблением алкоголя и его дополнительным влиянием на ткань печени).

Принимается внутрь по 1 таблетке (500 мг) 2 раза в день – стандартная доза, которая корректируется лечащим врачом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Кеторолак – производное этановой кислоты (НПВС) – еще одно лекарство от панкреатита поджелудочной железы. Обладает мощным анальгезирующим действием, устраняет воспаление, лихорадочный синдром и снимает отек железы. Может применяться лишь в случаях отсутствия тяжелых печеночно-почечных нарушений и эрозивно-язвенных процессов в желудке и 12-перстной кишке. Препарат способствует развитию кровотечения из язв, поэтому его применения ограничено при высоком риске развития осложнений гастрита и гастродуоденита, особенно на фоне язвенного анамнеза.

 

Вводится Кеторолак внутримышечно в дозировке 30 мг каждые 7 часов. Его доза и сроки применения могут быть скорректированы в зависимости от состояния человека.

  1. Дексалгин – производное метилуксусной кислоты (НПВС), действующим веществом которого является декскетопрофен – является лекарством от хронического панкреатита. Ингибирует циклооксигеназу как I, так и II типа, что приводит к снижению температуры, болевого синдрома и признаков отека. Преимуществом его является быстрое действие – уже через 20 минут, и большая длительность – более 5 часов.

 

Противопоказаниями являются обострения язв желудка и 12-перстной кишки, гастродуоденальные кровотечения и тяжелые печеночно-почечные нарушения.

На заметку! Аналогом «Дексалгина» является «Фламадекс»-  согласно инструкции лекарственного препарата применение при беременности противопоказано.!

Внутривенное или внутримышечное его введение в дозе 50 мг каждые 10-11 часов является стандартной дозой. Для рационального применения доза и кратность введений может быть скорректирована врачами хирургического и реанимационного отделений.

 

 

Лечение поджелудочной железы лекарственными препаратами  при остром и хроническом течении заболевании.

Анальгетики в лечении острого и хронического панкреатита

 

Как еще можно лечить болевой синдром при панкреатите поджелудочной железы? Помимо ненаркотических препаратов могут назначаться опиоидные анальгетики: примером может быть «Трамадол».

«Трамадол» может быть назначен лишь в случаях отсутствия эффективности НПВС, представленных выше и только на короткий промежуток времени в связи с лекарственной зависимостью. Кроме того, если боль не купируется, могут быть назначены очень сильные опиоиды, такие как «Морфин».

Выбор опиоида определяется врачом и должен примяться под контролем медицинского персонала.

Стандартные дозы и кратность приема для «Трамадола» является 0,05 г 2 раза в сутки внутрь, запивая кипяченой водой. Нельзя применять при остром отравлении алкоголем, в первом триместре беременности, а также при наличии печеночной и почечной недостаточности.

Какими лекарствами лечат панкреатит: миотропные спазмолитики

 

Спазмолитики миотропного действия являются самыми часто назначаемыми лекарствами при остром и хроническом панкреатите. Наиболее яркими представителями данной группы являются 3 препарата: «Спарекс», «Дицетел» и «Дротаверин».Спазмолитики являются общими лекарствами не только при панкреатите, но и холецистите, а также при некоторых других заболеваниях органов брюшной полости.

  1. «Спарекс» – это достаточно новый спазмолитик, основным действующим веществом которого является мебеверин. При панкреатите данный спазмолитик действует на гладкомышечную ткань кишечника, тем самым устраняя спазм и не оказывает патологического влияния на перистальтику.

Применяется внутрь, запивая нормальным количеством жидкости по 1 капсуле (0,2 г) 2 раза в сутки. Необходимо учитывать тот факт, что он принимается за пол часа до еды, как правило перед завтраком и ужином.

  1. «Дицетел» – основное действующее вещество бромид пинаверия, также обладает спазмолитическим действием. Он снимает спазм гладкомышечных клеток во всех органах брюшной полости, а также ингибирует выработку соляной кислоты и усиливает перистальтику желудка.

Применяется также внутрь, запивая водой по 50 мг 3 раза в сутки. Не рекомендуется пить «Дицетел» непосредственно перед сном.

  1. «Дротаверин», или «Но-Шпа» – еще одно лекарство в случае обострения. Помимо снятия спазма и расслабления гладкой мускулатуры, «Дротаверин» расширяет сосуды и способствует улучшению перфузии поджелудочной железы.

Принимается внутримышечно/внутривенно по 3 мл 2% раствора, если речь идет о «Но-шпе», а также внутрь по 1 таблетке 3 раза в день. Противопоказан при наличии печеночной недостаточности и тяжелых нарушениях почек, а также детям до 5 лет.

Какие еще лекарства следует принимать при панкреатите?

 

Кроме вышеперечисленных, достаточно новым препаратами являются производные соматостатина, поэтому следует выделить два наиболее эффективных лекарства при панкреатите: «Октреотид» и «Ланреотид».

  1. «Октреотид» – встречается чаще всего в клинической практике и обладает соматостатиноподобным действием, однако действует в несколько раз дольше. Препарат полностью устраняет секрецию инсулина, глюкагона и гастрина, что позволяет поджелудочной железе работать в автономном режиме и предотвратить процессы аутолиза. Помимо этого, «Октреотид» является отличным лекарством для профилактики осложнений панкреатита, особенно в послеоперационном периоде: снижает риски развития абсцессов, псевдокист и свищей поджелудочной железы. Его единственным недостатком является лишь применение у детей – противопоказан до 18 лет, хотя в некоторых клиниках может применяться в виду большой эффективности.

В случае острого панкреатита следует вводить подкожно по 100 мкг 3 раза в день. Курс лечения составляет 4-5 дней. Под контролем врача доза может быть увеличена, однако в этом случае лекарство вводится внутривенно капельно.

  1. «Ланреотид» – также аналог соматостатина, которое применяется как лекарство,»лечащее» панкреатит. Его действие основано на таком же механизме, как и у «Октреотида», однако противопоказаниями являются лактационный период и беременность.

Применяется либо подкожно, либо внутривенно и СТРОГО в соответствии с инструкцией, зачастую может понадобиться очень квалифицированный врач. Стандартная доза составляет 15-30 мг, а кратность приема 1 раз в 14 суток.

Ферментные препараты – лекарства для лечение холецистита и панкреатита.

 

Наиболее известным из этой группы является «Панкреатин». Применяется хроническом панкреатите, а также при гипофункции поджелудочной железы из-за дистрофических процессов в ней и подостром течении панкреатита.

  1. Сам препарат представляет собой «концентрат» ферментов ПЖ, таких как липаза, амилаза и протеолитические ферменты.

ВАЖНО! «Панкреатин» нельзя принимать при обострении хронического панкреатита и при острой форме панкреатита! Это связано с активацией аутолитических и некробиотических процессов при его приеме.

При подострённом и хроническом течении «Панкреатин» принимается во время еды (без разжевывания) по 1 таблетке при каждом приеме пищи. Доза может быть изменена врачом в зависимости от биохимических показателей.

Антибактериальная терапия при остром панкреатите: какие лекарства пить и их дозы

 

Применение антибиотиков при остром и обострении хронического воспаления связано в первую очередь с профилактикой инфекционных осложнений, таких как: абсцесс поджелудочной железы, свищи и кисты, флегмоны забрюшинной клетчатки и развитие гнойного панкреатита с возможным переходом на гепатобиллиарную систему. Однако, согласно данным исследований 2013 года, выяснилось, что в I фазу острого деструктивного панкреатита применение антибиотиков нецелесообразно в тех случаях, когда нет тяжелых нарушений печени и пареза желудочно-кишечного тракта. Во всех остальных – антибиотики показаны как профилактическая, так и этиотропная терапия.

Дозы любого антибиотика и кратность его приема могут быть подобраны только лечащим врачом и самостоятельное применение его запрещено.

Чем же лечить панкреатит при инфицировании и какие имеются лекарства?Среди множества групп антибиотиков, при панкреатите необходимо выделять 3 антибиотика из разных групп: «Метронидазол», «Офлоксацин» и «Азитромицин».

 

  1. У «Метронидазола» достаточно много фармакологических действий, основными из которых являются антибактериальное и антиалкогольное. Относится к группе нитрофуранов. С большой осторожность препарат применяется во 2 и 3 триместре беременности в связи с прохождением через плацентарный барьер, в 1 триместре –полностью противопоказан. Также ограничение имеется при сопутствующих заболеваниях печени.

Принимается внутрь, запивая достаточным количеством воды по 1500 мг в сутки. Длительность составляет от 5 до 10 дней. Дозы можно разделить на 3 приема по 500 мг «Метронидазола».

  1. «Офлоксацин» – препарат из группы фторхинолонов, обладает широким спектром действия на микробную флору и охватывает большинство видов бактерий. Противопоказан во всех триместрах беременности и в период лактации.

При легком течении панкреатита стандартные дозы составляют 800 мг в день в 2 приема. Длительность такой терапии составляет около 10 дней.

  1. «Азитромицин» – широкоспектровой макролид, который подавляет рост и размножение микроорганизмов (бактериостатическое действие), а в больших дозах способен оказывать бактерицидный эффект.

Схема лечения при гиперферментативных формах легкого течения панкреатита следующая: в 1-ые сутки пациенту назначается 500 мг, во 2-ые – 5-ые – 250 мг.

В случае усугубления состояния доза «Азитромицина» может достигать 1-2 г/сутки.

Антисекреторные лекарственные препараты в лечении панкреатита

 

Комплексный подход подразумевает также назначение антисекреторных препаратов. Выделяют три самых распространенных группы: ингибиторы протонного насоса («Омепразол»), ингибиторы H2-гистаминовых рецепторов («Фамотидин») и антихолинергические препараты («Сульфат атропина»). Эти препараты являются неотъемлемой частью лечения панкреатита, так как тормозят секреторную функцию желудка и применяются вместе с назогастральным зондированием и эвакуацией содержимого желудка.

 

Вся суть применения антисекреторных препаратов основана на снижении функциональной нагрузки поджелудочной железы, так как продукция желудочного сока при его прохождении по 12-перстной кишке ведет к активации экзокринной функции поджелудочной железы и усугубляет течение панкреатита.

 

  1. «Омепразол» оказывает ингибирующее действие на париетальные клетки желудка, что приводит к тотальной блокаде синтеза соляной кислоты. С осторожностью применяется у беременных и детей.

 

Применяется 1 раз в сутки по 1 капсуле в дозировке 0,02 г на протяжении всего лечения панкреатита.

  1. «Фамотидин» также устраняет секрецию соляной кислоты путем блокирования H2-гистаминовых рецепторов, действует в течение суток после однократного применения.

Применяется 2 раза в сутки по 0,02 г. Длительность терапии равна срокам лечения панкреатита.

  1. «Атропина сульфат» применяется с аналогичными целями и вводится подкожно по 1 мл 2 раза в сутки.

Ингибиторы фибринолиза – препараты, которыми лечат панкреатит

 

Данная фармакологическая группа имеет ряд представителей, эффективнее всего из которой зарекомендовал «Контрикал». Помимо того, что идет торможение фибринолиза, данный препарат обладает антипротеолитическим эффектом, то есть блокирует синтез протеиназ в поджелудочной железе. Это приводит к тому, что аутолитические процессы и «самопереваривание» ткани ПЖ останавливается и начинаются регенеративные процессы. Таким образом, «Контрикал» тормозит действие трипсина, химотрипсина, калликреина и плазмина.

  1. «Контрикал» противопоказан в лактационном периоде, а также у беременных в I триместре. Может применяться как при остром и обострении хронического панкреатитов, так и для профилактики развития послеоперационных панкреатитов в случае хирургических вмешательств на поджелудочной железе и органах брюшной полости (холецистэктомии, резекции желудка, папиллосфинкетротомии).

Применяется парентерально (внутривенно) по 250000 антитрипсиновых единиц, очень медленно, а затем в течении суток показана дополнительное введение 250000 медленно в течении 24 часов. С целью профилактики послеоперационного панкреатита вводится внутривенно медленно 200000 антитрипсиновых единиц в течение 24 часов.

 

Какие еще лекарства могут назначаться при обострениях хронического панкреатита?

 

Помимо базового лечения, представленного выше, следует помнить о симптоматическом лечении и устранении тех симптомов, которые возникают во время обострения панкреатита или при остром панкреатите. Сюда следует относить 3 основные группы вспомогательных лекарств:

  1. Ветрогонные препараты.

 

  1. Желчегонные средства и препараты желчи.

 

  1. Препараты витаминов A, B, D, Eи K.

Ветрогонные препараты

 

Ветрогонные лекарства – это препараты, которые применяются при функциональных желудочно-кишечных расстройствах, связанных с чрезмерным образованием газов в кишечнике и его вздутием. Такие кишечные расстройства всегда имеются при панкреатите и способствуют возникновению повышенного давления в 12-перстной кишке с нарушением работы сфинктера Одди. Среди них чаще всего применяется «Симетикон» и «Эспумизан».

«Диметикон» устраняет метеоризм и предупреждает развитием аэрофагических расстройств. Применяется по 1 таблетке 2 раза в сутки после еды м перед сном, длительность его применения определяется лечащим врачом, но не превышает сроки явления симптомов метеоризма.

«Симетикон» уменьшает поверхностное натяжение на границе фаз между жидким содержимым желудочно-кишечного тракта и пузырьками газа, то есть разрушает эти газовые пузырьки. Детям и взрослым назначается по 40-125 мг внутрь после еды и перед сном.

Желчегонные средства и препараты желчи

 

Желчегонные средства и препараты желчи– применяются для повышения секреции желчи гепатоцитами. Наиболее известны «Аллохол» и «Никодин». Экстракты желчи действуют как эмульгаторы, снижая поверхностное натяжение и раздробляя капельки жира на мельчайшие частицы. Поскольку жирорастворимые витамины (A, D, E и K)всасываются только вместе с жирами, то желчь необходима для их всасывания и предотвращения авитаминоза. При панкреатите возникает отек поджелудочной железы, что приводит к сдавлению общего печеночного или желчного протоков. В свою очередь это сопровождается снижение поступления количества желчи в 12-перстную кишку. Именно в этом случае применяются препараты желчи и желчегонные средства вместе со спазмолитиками.

Побочные эффекты желчегонных препаратов возникают при принятии больших доз: развивается диарея и нарушается функция печени. Кроме этого, желчь повышает чувствительность слизистой желудочно-кишечного тракта к соляной кислоте, что может приводить к образованию язв (для этого и применяются антисекреторные препараты, см. выше).

  1. «Аллохол» применяется по 2 таблетки 3 раза в день после еды. Курс такого лечения около 1 месяца, а затем такая же терапия должна быть проведена повторно через 3 месяца.

 

  1. «Никодин», или «гидроксиметилникотинамид» — применяется внутрь по 500 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки перед едой. Курсовое лечение составляет 2,5 недели.

Также можно применять препараты для улучшения выведения желчи, такие как «Сульфат магния». Он раздражает слизистую оболочку 12-перстной кишки, что увеличивает секрецию холецистокинина, способствующего сокращения желчного пузыря и расслаблению сфинктера Одди. Это приводит к устранению внутрипротоковой гипертензии и улучшению оттока секрета поджелудочной железы по Вирсунгову протоку.

«Сульфат магния» производится в виде порошка и применяется как 20-25% раствор по 1 столовой ложке 3 раза в сутки за 15 минут до еды.

 

Препараты витаминов A, B, D, E и K

 

Препараты витаминов A, B, D, Eи K при панкреатитах применяются в случаях, когда не удается восстановить расщепление жирорастворимых витаминов путем назначения экстрактов желчи. В таком случае необходимо корректировать витаминную недостаточность путем назначения витаминов из вне путем перорального или внутривенного их введения.

Витамин K назначается в дозе 10 мг в сутки, дополнительно к нему назначается витамин A в дозе 25000 международных единиц в сутки + витамин Д в дозе 2000 международных единиц в сутки и обязательно дополнительно необходимо вводить витамин Е в дозе 10 мг/сутки. Витамин Д обычно принимается через рот, в то время как витамины Е и А могут назначаться внутримышечно. Витамины группы B обязательно назначаются при алкогольном генезе острого и хронического панкреатитов.

Лучшие препараты при остром и хроническом панкреатитах: схема лечения

 

Таким образом, схема лучшего лечения панкреатита в стадии обострения и острого панкреатита, а также хронического, представляет собой следующие назначения:

— ингибиторы протеолитических ферментов (Контрикал);

— внутривенные инфузии различных растворов для регидратации и поддержания электролитного баланса (борьба с интоксикацией), свежая замороженная плазма, парентеральное питание и перитонеальный лаваж с назогастральной эвакуацией содержимого желудка;

— М-холиноблокаторы (Атропин), которые угнетают секрецию всех экзокринных желез, включая поджелудочную;

— H2-блокаторы (Фамотидин, Ранитидин) – снижают секрецию железы;

— опиоидные и неопиоидные анальгетики (Промедол, Кеторолак) – устраняют болевой синдром;

— антибиотики (Метронидазол, Азитромици, Офлоксацин) – препятствуют инфицированию поврежденных тканей;

-миотропные спазмолитики (Дротаверин) – устранение спазма гладкой мускулатуры.

— аналоги соматостатина (Октреотид) – подавление функционирования железы и обеспечение покоя.

В тяжелых случаях при невозможности снятия воспалительного процесса в поджелудочной железы, а также при неэффективности других схем лечения острого и хронического панкреатитов назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) – они быстро подавляют воспаление в ткани поджелудочной, устраняют отек и препятствуют наступлению шокового состояния.

Лечение катарального колита

В дальнейшем такая ситуация приводит к прободению кишки. Причины заболевания могут быть разнообразные – от проникновения инфекции до стрессов. Не последнее место в этиологии катарального колита отводится ослабленному иммунитету. Катаральному колиту подвержены люди, придерживающиеся диет, приверженцы сыроедения, курильщики и зависимые от алкоголя люди.

Особенности течения катарального колита

Колит может протекать в латентной фазе. При воздействии провоцирующего фактора (аллергического приступа, отравления, стресса) заболевание обостряется, и тогда пациент обращается к врачу. Приблизительно у десяти процентов больных колит больше не появляется, остальные пациенты страдают хронической стадией заболевания с периодами обострения и ремиссии.

Острая стадия недуга длится два-три дня, после чего симптоматика ослабевает. Пациенты страдают запорами или диареей, метеоризмом, у больных повышается температура, появляется отрыжка, изжога и горечь во рту. При инструментальном исследовании врачи диагностируют отечность слизистой оболочки кишки, сужение просвета кишечника, появление слизи и точечных кровоизлияний. Катаральный колит быстро переходит в следующую стадию, поэтому лечение должно начинаться незамедлительно.

Диагностика заболевания

Дифференциальная диагностика заболевания предполагает исключение таких патологий как хронический гастродуоденит, хронический панкреатит, хронический холецистит и язвенная болезнь желудка. Окончательный диагноз устанавливается после инструментального обследования и анализа данных копрограммы.

Лечение

Заболевание лечится консервативным путем, хороший эффект дает применение лазера. Возможна отправка пациентов на курорт. Цель при лечении заболевания заключается в проведении противовоспалительной терапии, в устранении боли и метеоризма, в нормализации двигательной активности кишечника и в восстановлении нормальной микрофлоры.

Как правило, лечение катарального колита хирургическим путем не проводится, в большинстве случаев пациентам назначают амбулаторное лечение. Госпитализация в стационар может понадобиться, если наблюдаются ярко выраженные признаки острого колита.

При появлении первых признаков катарального колита показан охранительный режим, заключающийся в соблюдении пациентами диеты № 4. Основа этой диеты – белковая пища, ограничение углеводов, клетчатки, пряных, жареных, кислых и соленых блюд. Не рекомендуется пить цельное молоко. Через неделю диету можно расширить (переход на диету 4-б, 4-в). Такого режима питания необходимо придерживаться от полутора до двух месяцев. В дальнейшем пациента переводят на стол № 15 (общий режим) с соблюдением щадящего способа приготовления пищи.

В отдельных случаях врач принимает решение о применении медикаментов при лечении катарального колита. С этой целью применяются препараты следующих групп:

  • антибактериальные средства – Энтеросептол, Метронидазол, Тримоксазол;
  • Флуконазол

  • противогрибковые препараты – Флуконазол;
  • антисекреторные препараты – Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол, Пантопрозол;
  • спазмолитические препараты – дротаверина гидрохлорид;
  • прокинетические средства – Домперидон, Метоклопрамид;
  • препараты для укрепления иммунитета – тиамина бромид, ретинола пальмиат, пиридоксин гидрохлорид;
  • противодиарейные препараты – Лоперамид.

Лечение лазером

Лазерная терапия при катаральном колите осуществляется после подготовительного этапа. На этом этапе проводится ряд диагностических мероприятий, необходимых для того, чтобы выявить объем лечения и оценить возможные осложнения. На первом этапе больному назначают:

  • копрограмму (анализ кала);
  • ректороманоскопию (визуальный осмотр слизистой прямой кишки);
  • фиброколоноскопию (осмотр глубоких отделов толстой кишки с возможностью взятия биоптата);
  • ирригоскопию (рентгеновское исследование с применением контрастного вещества).

Следующий этап перед лечением катарального колита – ликвидация копростаза и устранение метеоризма. Для этого пациентам дают Карболен, назначают вазелиновое масло и очистительные клизмы с настоем ромашки.

Процедура лазерной терапии проходит от двух до пяти минут, во время которых излучатель воздействует на пораженную часть прямой кишки. Количество сеансов зависит от тяжести течения процесса. При катаральном колите, как правило, положительные результаты появляются после 8 – 10 процедур, в то время как при колите, осложненном эрозиями, может потребоваться от десяти до четырнадцати сеансов.

Очаговый колит можно лечить лазером в несколько этапов за один сеанс. Каждое из мест локализации патологии облучают лазером по две минуты, перерыв в облучении составляет тридцать минут. В зависимости от локализации патологического процесса облучение может проводиться как сквозь кожу, так и непосредственно через ректороманоскоп.

Большинство пациентов переносят лазерное лечение удовлетворительно, но около тридцати процентов больных отмечают ощущения, похожие на обострение катарального колита. Подобные болевые симптомы снимаются спазмолитиками. У семи процентов пациентов возможна диарея, после чего сеансы лазерной терапии прекращают на один день.

Девяносто процентов пациентов, которых лечили лазерным воздействием, отмечают в конце курса лечения уменьшение метеоризма, ликвидацию запоров и освобождение от чувства тяжести и распирания в животе. Инструментальные исследования, проведенные после курса лазеротерапии, подтверждают устранение гиперемии и исчезновение отека слизистой прямой кишки, заживление эрозий и улучшение микроциркуляции крови.

  • Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий