Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Препараты при синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом

Какой должна быть диета при СРК с диареей?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Синдром раздраженного кишечника характеризуется устойчивым нарушением функций органа, которое сопровождается дискомфортом, чувством тяжести, болями в животе, диареей или запорами, позывами на дефекацию, метеоризмом, стихающими после опорожнения кишечника.

Обострения срк провоцируются рядом пищевых продуктов, затрудняющих формирование каловых масс или раздражающих кишечную стенку, поэтому необходимо придерживаться профилактического питания, исключающего блюда-провокаторы.

Подбор диеты

синдром раздраженного кишечникаДля раздраженного кишечника существуют рекомендованные и запрещённые блюда, однако часто имеет место индивидуальная непереносимость даже разрешённых продуктов. Выявление их можно провести самостоятельно.

Определение непереносимых продуктов

диета при поносеПровоцировать обострения срк могут как блюда, о раздражающем действии на кишечник известно всем, так и привычные продукты с редкой индивидуальной непереносимостью, например, чай.

Вычислить провоцирующий продукт легче, проанализировав реакцию организма на употреблённую пищу. Синдром раздраженного кишечника в зависимости от ведущего симптома может быть:

  • С преобладанием диареи;
  • С преимущественными запорами;
  • С вздутием живота и болями.

В таблице представлены ингредиенты меню и их влияние на работу кишечника:

Продукты Эффект Провоцируемый симптом
  • Бобовые;
  • Многие овощи;
  • Сухофрукты;
  • Молочные продукты;
  • Крупы;
  • Сладкие изделия и напитки;
  • Квас;
  • Ягоды
Послабляющее действие, притягивание в просвет кишечника жидкости Диарея
  • Сдобная выпечка;
  • Белый хлеб;
  • Жирное мясо и рыба;
  • Лук;
  • Чеснок;
  • Редис;
  • Редька;
  • Манная, рисовая каша;
  • Картофель;
  • Грибы;
  • Крепкий чай
Раздражение стенки кишки сухим пищевым комком, нарушение её правильной моторики Запор
  • Ягоды;
  • Капуста;
  • Редис;
  • Редька;
  • Сладости;
  • Молочные продукты
Распад сахаров, брожение, размножение кишечных бактерий, газообразование Вздутие живота и боли

Примеры рациона, способного спровоцировать симптомы срк:

  • Тушёная капуста с картофельным пюре, компот из сухофруктов;
  • Пирожное с кремом, крепкий чай с сахаром;
  • Рисовая каша с жирной рыбой;
  • Овощной салат или окрошка;
  • Гарнир с бобами, стакан кефира.

Своё меню, реакцию организма на употреблённый продукт и время, по истечении которого появились нежелательные симптомы срк, вносите в пищевой дневник.

Пищевой дневник

омлетДневник ведётся, чтобы выявить продукты, вызывающие индивидуальную непереносимость. Их запрещено употреблять во избежание обострения синдрома раздраженного кишечника, присоединения новых проявлений заболевания и ухудшения состояния.

Для пищевого дневника можно завести отдельную тетрадь. Листы расчертите на 3 столбца и заполняйте строчки спустя несколько часов после каждого приёма пищи. Примерное содержание дневника:

Дата Продукты Симптомы
Завтрак: омлет, салат с помидорами, луком и огурцом, какао Жидкий стул с остатками не переваренной пищи
Обед: рис, копчёная колбаса, булочка с маком Без особенностей
Полдник: варёное яблоко, плитка горького шоколада, крепкий чай с лимоном Без особенностей
Ужин: 2 стакана молока Метеоризм, отхождение газов, боли вокруг пупка «крутящего» характера

После того, как Вы обнаружили нежелательную реакцию на блюдо, разбейте его на ингредиенты:

Дата Продукты Симптомы
Завтрак: омлет, кофе Без особенностей
Обед: салат с помидорами, луком и огурцом Жидкий стул с остатками не переваренной пищи
Перекус: огурец Без особенностей
Полдник: помидоры Жидкий стул с остатками не переваренной пищи
Ужин: Салат с огурцом, кукурузой, куриной грудкой Без особенностей

Общие принципы питания

Помимо исключения из диеты продуктов с индивидуальной непереносимостью, людям, имеющим срк, вне зависимости от преобладающего симптома показано соблюдение общих рекомендаций:

  • Отказ от алкоголя и курения;
  • Дробное 5-6-разовое питание одинаковыми по объёму порциями;
  • Промежутки между дневными приёмами пищи должны быть не более 4 часов;
  • Ужин не менее чем за 3 часа до сна;
  • Избегание переедания и длительного голода.

Общий список запрещённых продуктов:

Чрезмерно газообразующие
  • Молочная продукция;
  • Фрукты (сухофрукты, виноград, сливы, бананы, абрикосы);
  • Ягоды;
  • Овощи (бобовые, лук, морковь, капуста, сельдерей, зародыши пшеницы)
Раздражающие кишечник
  • Копчёности, консервы;
  • Концентрированные бульоны и отвары;
  • Сладкое, кислое, острое;
  • Жареное;
  • Жирное мясо;
  • Соусы, майонез;
  • Пряности;
  • Газированные напитки;
  • Изделия из дрожжевого теста;
  • Кофе

Диета при поносе

чёрный хлебЕсли основным симптомом синдрома раздраженного кишечника является понос, употребляемая пища должна предотвращать размножение гнилостной флоры и иметь структуру, связывающую излишки жидкости, то есть закреплять стул.

Диета считается низкокалорийной за счёт отсутствия в ней «быстрых» углеводов и тугоплавких жиров.

Запрещённые продукты:

  • Сладкая выпечка, белый хлеб;
  • Жиры животного происхождения;
  • Жирные молочные продукты (более 3% жирности);
  • Сладкие фрукты, сухофрукты;
  • Овощи, особенно бобовые;
  • Копчёности, консервы, маринады, соленья;
  • Острые, кислые блюда;
  • Колбасы;
  • Ячневая, перловая крупы;
  • Кондитерские изделия и сладкие напитки;
  • Квас, алкоголь.

Рекомендованные продукты:

  • Хлеб грубого помола, чёрный хлеб вчерашней выпечки;
  • Макароны;
  • Овощные супы, нежирные бульоны;
  • Яйца в варёном виде;
  • Белая рыба;
  • Куриная грудка, индюшка, кролик;
  • Растительное, сливочное масло;
  • Каши: гречневая, рисовая, овсяная;
  • Яблоки, груши;
  • Фруктовый, ягодный, овсяный кисель;
  • Морсы, компоты из чёрной смородины, черёмухи;
  • Свежевыжатые соки;
  • Зелёный чай.

Примерная диета на день:

  1. Завтрак: Овсяная, гречневая или рисовая каша, бутерброд с чёрным хлебом и твёрдым сыром, зелёный чай.
  2. 2 завтрак: Варёная куриная грудка или минтай, яблочный сок.
  3. Обед: Макароны, варёный кролик или куриная грудка, варёное яйцо, морс из чёрной смородины.
  4. Полдник: Куриный бульон, варёное яблоко.
  5. 2 полдник: Овсяная каша со сливочным маслом, ягодный компот.
  6. Ужин: Груши, обезжиренный творог.

Питание при срк с запорами

Диета при этом варианте синдрома раздраженного кишечника предусматривает:

  • Употребление овощей, содержащих грубую растительную клетчатку;
  • Ограничение «запирающих» продуктов: рисовая, манная каша, выпечка;
  • Добавление к блюдам «послабляющих» растительных масел: льняного, оливкового;
  • Увеличение объёма потребляемой жидкости до 1,5-2 л.

Питание при болевом варианте синдрома с метеоризмом

Диета полностью исключает употребление продуктов, способствующих газообразованию, брожению в кишечнике и раздражающих слизистую оболочку жкт. Запрещены также чрезмерно горячие или холодные блюда, нарушающие моторику кишечника.

Профилактика обострения синдрома

  • Соблюдение общих рекомендаций по питанию;
  • Приверженность диете, полное исключение непереносимых продуктов;
  • Отказ от перекусов «на ходу», фаст-фуда, алкогольных напитков, курения;
  • Использование при приготовлении пищи натуральных продуктов;
  • Употребление тёплой пищи, исключение чрезмерно горячих или холодных блюд;
  • Регулярное посещение врача-гастроэнтеролога;
  • Приём назначенных препаратов.

Предлагаем ознакомиться с подробным видео по теме

Диета – основа лечения

Оно берётся под контроль при помощи индивидуальной диеты, в основе которой лежит сочетание рекомендованных блюд и исключение непереносимых продуктов.

Дискинезия кишечника

Беспокойное поведение кишечника не всегда указывает на серьёзную болезнь. Неопасное, но неприятное состояние, которое сопровождается газообразованием, болями, жидким/твёрдым стулом регулярного характера, и называется дискинезия кишечника. Совокупность этих факторов говорит о вероятном синдроме раздражённой кишки (СРК).

Постоянное засорение этого отдела системы пищеварения становится причиной серьёзной болезни. Очищение жкт от шлаков и токсичных включений здоровым организмом должно осуществляться регулярно и безболезненно. Их накопление год за годом изменяет состояние органов пищеварения, снижает иммунную защиту, ухудшает цвет кожи и общее самочувствие. Кишечная дисфункция встречается как в детском возрасте, так и у взрослых.

Дисфункция кишечника

Кишка – это фильтр организма. Когда она засоряется или неправильно функционирует, это действует на все сферы жизни человека. Нарушение функций опорожнения ведёт к подавленному настроению и плохому самочувствию. Начинается так называемый двигательный невроз кишечника. Взрослый человек испытывает дискомфорт, как дома, так и в публичном месте. Неприятности приносит физиологическое проявление заболевания, подверженная атаке психика. Возникает желание уединиться, постоянное беспокойство и боли мешают нормальному общению и работе. Пропадает настрой, человек сосредоточивается на симптомах и забывает о простых радостях жизни.

Типы заболевания

Диагностика СРК в последние годы упростилась. С 2000 года по МКБ (Римским критериям II) существует чёткое разделение его на группы симптоматически.

  1. По гипермоторному, атоническому типу: жидкий стул, увеличена моторика, частые позывы. Вода попадает в кишечник, не успев всосаться из переваренной пищи, разжижая содержимое.
  2. По гипотоническому, гипомоторному типу, гипомоторная дисфункция: снижение двигательной функции кишки, склонность к запорам.
  3. Комбинированного характера, по третьему типу, с преобладанием болей.

Четвёртый тип дискинезии кишечника диагностируется с трудом, проявляется по смешанному типу.

Симптоматика СРК

Симптомы дискинезии кишечника определить просто. Важно учитывать совокупность других факторов. Внезапный повторяющийся дискомфорт, раздражение тонкого и толстого кишечника, боль режущего, схваткообразного типа, желание сходить в туалет. Одновременно с болью появляется такой симптом, как понос/запор. Приступы могут чередоваться. После посещения туалета они либо проходят, либо уменьшаются.

Количество дефекаций варьируется от 2 раз в неделю до 10 раз за день. Мучения растягиваются на месяцы и годы. 1/3 больных не обращается за помощью, считая это отравлением или несварением желудка.

Болезнь кишечника

Заболевания, схожие по симптомам:

  • отравление;
  • кишечные инфекции;
  • болезнь Крона;
  • синдром лактазной недостаточности;
  • хронический панкреатит;
  • целиакия;
  • неспецифический язвенный колит;
  • опухоли;
  • эндокринная энтеропатия.

Способы установления симптоматики:

  • Ведение дневника. Точно определит промежутки между позывами и отследит периодичность всех симптомов в комплексе.
  • Отслеживание изменений после приёма пищи и болезненные ощущения в прямой кишке.
  • Исключение жиросодержащих и вредных продуктов.
  • Выстроить здоровое питание, включив в него больше клетчатки.

Только методом исключения всех побочных факторов можно увидеть картину симптоматики.

Каковы причины возникновения?

Человек равно система. Взаимодействие физиологической, ментальной и психической составляющей. Одномоментное влияние единственного фактора даёт кратковременный системный сбой. Когда организм начинает работать нечётко на постоянной основе – это результат комплексного вмешательства внешних и внутренних факторов. Не всегда врач-терапевт заметит внутренние причины болезни, а психолог не определит внутренние изменения. В основе выявления патогенеза дискинезии кишечника лежит комплексный подход. Необходимо исключить факторы, не имеющие места.

Однозначного мнения об источниках заболевания нет: психологи и врачи имеют разные точки зрения. Приступать к лечению – только после обследования, если гастроэнтеролог диагностирует расстройство, исключив новообразования, язвы, онкологию. Согласно Международной классификации заболевание идентифицируется под собственным номером (код 59.8.1) и относится к функциональным нарушениям.

Функциональное нарушение кишечника

Нарушения в работе толстой кишки провоцирует:

  • наследственность;
  • стрессовые ситуации, усталость в хронической форме;
  • нарушение системы питания;
  • неправильная регуляция микрофлоры кишечника.

Различают СРК органического и функционального характера. Возникает вследствие физических или ментальных причин.

  • Дисфункция кишечника, вызванная стрессами, неврозами и фобиям, повышенным состоянием тревожности – бессознательный оправдательный механизм избегания социума. Вторичная выгода симптома – боязнь ответственности из-за неуверенности в себе. Так называемый невроз кишечника. Когда человек находится в постоянном напряжении, вызванном страхом, кишечник нарушает свой естественный режим. Всасывание воды из переваренной пищи влечёт запоры. Когда вода не всасывается – каловые массы разжижаются, и начинается понос (гипермоторная дисфункция) – срабатывает природный животный инстинкт. Человек интерпретирует своё положение как угрожающее. Проявляется перед публичными выступлениями.
  • При функциональных нарушениях – предрасположенность, нарушение нормальной моторики кишечника, инфекции, воспаление ободочной кишки или пищевая аллергия.

Дисфункция толстой и тонкой кишки приводит к диарее или запорам, болям по спастическому типу. Провоцируют – гормональные сдвиги, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, кофеином, курением, а также малое количество клетчатки в продуктах. Характер микрофлоры изменяет время и процесс опорожнения, и тонус кишечника.

Организм – сложная система, поэтому точное определение причин поспособствует выбору эффективного и быстрого лечения. В большинстве случаев причин возникновения СРК несколько. Ставить диагноз нужно, рассматривая их совокупность.

Лечение зависит от типа СРК

Лечение зависит от причин, вызвавших заболевание. При функциональных нарушениях врач прописывает препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника, либо назначает гормональное лечение. При наличии психологических причин – прохождение курса у соответствующего врача. Помогает и лечение народными способами.

Чтобы избавиться от таких последствий как боль, диарея, запор, метеоризм, нужно:

  • обозначить симптоматику;
  • точно определить диагноз;
  • выбрать эффективные способы лечения.

Психологические факторы

В случае если нарушения вызваны психологическими причинами, симптоматическое лечение медикаментозными средствами недопустимо. Окажет помощь коррекция эмоционального фона. Психолог выявляет причины страхов, фобий, работает со снижением стрессового тона. Важно понять, что провоцирует их появление. Назначаются антидепрессанты, нейролептики или седативные препараты при необходимости.

Физиологические факторы

Врач назначает диету либо советует ограничить приём определённых продуктов. Необязательно пить таблетки. Хорошо помогает восстановлению функции кишечника лекарственная терапия. По гипомоторному типу – назначаются слабительные средства, промывания кишки низкоминерализированными водами плюс пробиотики и пребиотики, спазмолитические препараты и ферменты. По гипертоническому – для снятия спазма плюс холинолитики, промывания кишки высокоминерализированными водами.

Высокоминерализированная вода

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поэтапное обследование

Включает мероприятия:

  • копрограмма исключит гельминтоз, инфекции и отравление;
  • эндоскопия выявит нарушения в работе кишечника;
  • ирригоскопия – исследование на опухоли внутренних органов;
  • биопсия – по показаниям, прояснит состояние слизистой;
  • анализ кала – на наличие крови;
  • исключение патологии кишечника.

Как лечить СРК у детей

Недостаток ферментов – причина дискинезии кишечника у маленьких детей. Предшествующие заболевания также усугубляют течение болезни. Не диагностированный вовремя панкреатит и затруднительное движение желчи по каналам снижает качество усвоения жиросодержащих продуктов, функция выведения переработанных отходов из организма снижается. Кал приобретает жироподобную консистенцию и повышается содержание слизи.

Если заболевание спровоцировано употреблением малого количества клетчатки, инфекцией – развивается первичная форма дисфункции. Хронические заболевания органов брюшной полости вызывают вторичный колит. Возникает спастическая боль в животе. Психологи интерпретируют болезнь детского кишечника следствием невротических состояний. Кишка спазмируется и нарушается продвижение по ней каловых масс. Факторами, повлекшими СРК, считают и нарушение гормонального фона, диабет. У грудничка симптоматика проявляется метеоризмом, на что и следует обратить внимание.

Для эффективного исцеления полезен отдых и частый режим питания маленькими порциями. Важно спокойное окружение, без возможных провоцирующих факторов. Исключение «взрослых» продуктов из детского рациона улучшит самочувствие и состояние желудочно-кишечного тракта.

Диета:

  • соки;
  • сухарики;
  • пища растительного происхождения;
  • каши на водной основе;
  • молочные продукты.

Важно выявить наличие симптоматики у ребёнка на ранних стадиях, чтобы не затянуть процесс лечения и не получить более удручающую картину заболевания.

«Говорит живот»

Так можно было бы назвать передачу, в которой основной рупор человеческого организма точно и доходчиво указывал на своё состояние и организма. Но живот только бурчит, дуется, пытаясь справиться с тем количеством и качеством пищи, которым его «забрасывает» хозяин. Стоит хорошо прислушаться к этому важному органу, и понять, что такое здоровье, с его (живота) точки зрения, напоминая себе, к чему приводит его захламление.

Смекта – давно всем знакомый препарат, который еще в детстве мама давала, если болел животик. В ее состав входит полностью натуральный энтеросорбент – диосмектит, который представляет собой белую глину уникального происхождения. Применяется Смекта при вздутии живота, изжоге, диарее и других расстройствах пищеварительной системы.

Вздутие живота, отрыжка и частое отхождение газов являются основными жалобами больного, страдающего метеоризмом – повышенным газообразованием в кишечнике. Вздутие может происходить по следующим причинам:

  • при отсутствии болезней пищеварительного тракта вздутие возможно в результате злоупотребления едой, которая стимулирует образование газов: бобовыми, капустой, яблоками, газированными напитками, дрожжесодержащими продуктами (пивом, черным хлебом), а также молочной продукцией при непереносимости лактозы;
  • при метеоризме, наблюдающемся в результате заболеваний системы пищеварения (недостаточности поджелудочной железы, глютеновой энтеропатии, гранулематозного энтерита);
  • при задержке и скоплении газов вследствие расстройства моторики пищеварительного тракта, проявляющегося повышенной спастической активностью, или, наоборот, снижением перистальтики;
  • при повышенной чувствительности кишечной стенки к растяжению, которая развивается при синдроме раздраженного кишечника и функциональном вздутии;
  • при повышенном заглатывании воздуха (аэрофагии).

Также вздутие может проявляться при нарушении микрофлоры кишечника, острых инфекциях и гельминтозах.

Уникальный состав и полезные свойства

Производитель Смекты – французская компания Ипсен, которая является одной из ведущих европейских фирм, активно выпускающей на фармацевтический рынок более 20 лекарственных средств. Получают Смекту путем обработки белой глины, которая добывается в вулканическом месторождении на острове Сардиния. Производство лекарства отвечает всем требованиям GMP (Надлежащей производственной практики) и осуществляется путем трехфазной очистки, благодаря которой обеспечивается высочайшее качество препарата.

Ее способность устранять кишечные и диспепсические расстройства обусловлена достаточно большой площадью поверхности Смекты – 100 м2/г, что в 10 раз превосходит активированный уголь. Эта площадь обеспечивает препарату высокую сорбционную емкость.

  • как принимать активированный уголь при вздутии живота

Экспериментально доказано, что Смекта обладает способностью адсорбировать не только токсины, но и бактериальные, а также вирусные агенты, лидируя при этом среди представителей своей фармакологической группы.

Значимым отличительным свойством этого лекарственного средства является наличие обволакивающего, антацидного (противокислотного) и антипротеолитического (антиферментного) действия, за счет которого обеспечивается защита и регенерация слизистых оболочек желудка и других органов желудочно-кишечной системы. Это позволяет применять лекарство при гастрите, колите, язвенном поражении органов пищеварения.

Полезными свойствами Смекта обладает и в отношении микрофлоры кишечника. Установлено, что препарат способен стимулировать рост полезных кишечных бактерий, при этом подавляя патогенную протеолитическую флору.

Когда можно и нельзя

Смекта разрешена к применению для всех категорий заболевших: для детей с рождения, взрослых людей, включая беременных и кормящих грудью женщин, представителей пожилого возраста.

Ее можно принимать:

  • как монотерапию расстройства кишечника в виде острой или хронической диареи любого происхождения: на фоне аллергии, приема лекарственных препаратов, смены привычного рациона питания;
  • в комплексе с противомикробным лечением диареи, возникшей в результате инфекционного поражения пищеварительного тракта;
  • для устранения изжоги, вздутия, чувства переполнения и тяжести в желудке, а также других диспепсических явлений, развивающихся при болезнях системы пищеварения.

В инструкции Смекты указаны такие немногочисленные противопоказания, как индивидуальная непереносимость компонентов, непроходимость кишечника, синдром нарушения всасывания моно- и полисахаридов (глюкозы, мальтозы, сахарозы), гиперчувствительность к фруктозе.

Инструкция по применению

Режим приема препарата зависит от заболевания, которое необходимо лечить. При развитии острой диареи малышам до года первые 3 дня дают по 2 пакетика в сутки, а затем уменьшают количество до 1 штуки. Суточная доза детей старше 1 года первые 3 дня составляет 4 пакетика, а затем – 2. Взрослым людям рекомендованное суточное количество пакетиков равно 6.

В случае других проблем малышам до года дают по 1 пакетику в день. Детям от 1 года до 2 лет рекомендуется 1–2 штуки, а детям старше 2 лет – 2–3 пакетика. Суточное количество для взрослых составляет 3 пакета.

Применяется Смекта на протяжении 3–7 дней. Для малышей ее необходимо давать в бутылочке, разделяя пакетик на несколько приемов. Взрослым нужно растворить содержимое пакета в ½ стакана воды. Суточное количество делят на 3 приема.

Побочные эффекты лекарственного средства ограничиваются редкими сообщениями о развитии запора, который можно ликвидировать путем коррекции приема лекарства. Также есть данные о случаях развития аллергических реакций в виде ангионевротического отека, высыпаний и зуда.

Другие энтеросорбенты и новинка компании

Смекта имеет ряд аналогов из группы энтеросорбентов, которые обладают таким же или иным составом, но действуют в одинаковом направлении. К аналогам на основе диосмектита относятся:

  • Диосмектит – препарат российского производства от компании Фармакор Продакшн;
  • Неосмектин производства Фармстандарт-Лексредства (Россия), который выпускается с несколькими вкусами: лимонным, апельсиновым, малиновым, ванильным.

Аналогами по фармакологической группе являются препараты:

  • активированного угля (Карбопект, Карбосорб, Сорбекс, Ультра-Адсорб и сам уголь в таблетках российского производства);
  • кремний диоксид (Полисорб);
  • полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель);
  • лигнин (Полифан, Полифепан, Фильтрум-СТИ).

Все они отличаются эффективностью, так как имеют разную сорбционную емкость, которая зависит от того сколько составляет активная площадь поверхности лекарства.

Инновацией на фармацевтическом рынке является новая лекарственная форма Смекты – раствор препарата, уже готовый для приема в удобном одноразовом пакетике. За счет придания такой формы, при необходимости приема средства, не нужно искать емкость для разведения и воду. Нужно просто открыть пакетик и выпить его одержимое. 1 пакет равен 1 дозе лекарственного средства. В упаковке их содержится 12 штук. Кроме этого, эта форма обладает новым приятным вкусом «карамель-какао».

Для профилактики вздутия живота нужно исключить продукты, способные стимулировать газообразование. Желательно также пить больше воды, только без газа. Необходимо тщательнее пережевывать пищу и не переедать. Рекомендуется отказаться от употребления жевательной резинки, кондитерских изделий и курения.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий