Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Причина метеоризма в кишечнике у взрослых

Содержание

Применение Панкреатина при гастрите

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гастрит – очень распространённое в наше время заболевание. Это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся значительным повышением либо понижением кислотности желудочного сока и нарушением секреторной функции. Сегодня мы рассмотрим применение Панкреатина и его эффективность при лечении гастрита. Но, в первую очередь, разберём причины возникновения, виды и симптомы этого заболевания.

Использование ПанкреатинаДопустимо ли использовать Панкреатина для лечения гастрита?

  • 1 Причины возникновения гастрита
  • 2 Панкреатин при гастрите
    • 2.1 Показания к применению
    • 2.2 Противопоказания
    • 2.3 Инструкция по применению
  • 3 Профилактика гастрита: Панкреатин и режим питания
    • 3.1 Профилактика обострения
  • 4 Аналоги Панкреатина

Причины возникновения гастрита

По характеру течения заболевание может быть острым либо хроническим. Острый гастрит характеризуется жгучей болью в районе эпигастрия, тошнотой, рвотой и головокружением. Он требует немедленного обращения к врачу! Если острая форма была неправильно или несвоевременно пролечена, заболевание становится хроническим. Также хроническая форма может развиться самостоятельно по различным причинам, таким как:

  • наличие в желудке бактерий Helicobacter pylori, разрушающих слизистую оболочку;
  • грубые нарушения режима питания;
  • пристрастие к острой и горячей пище;
  • питание всухомятку;
  • плохо пережёванная пища;
  • употребление алкоголя, особенно на голодный желудок
  • причины, связанные с профессиональной деятельностью, наследственностью и бесконтрольным приёмом лекарственных препаратов.

Важно! Отсутствие или затягивание лечения гастрита может привести к язве желудка, внутренним кровотечениям и даже злокачественным новообразованиям.

Возможное развитие язвенной болезни

Панкреатин при гастрите

Как мы видим, при любой форме гастрита нарушается структура слизистой оболочки желудка, что, следовательно, ведёт к нежелательным результатам: возникновению дискомфорта и болей, нарушению правильного функционирования органа, снижению всасываемости питательных веществ из поступившей пищи. Вот здесь и придёт на помощь Панкреатин.

Ферменты, содержащиеся в нём, помогут ослабленному желудку наиболее эффективно и безболезненно справиться с поступившей пищей. Они расщепят сложные для переваривания и усвоения молекулы белков, жиров и крахмала на простые составляющие, благодаря чему процесс переваривания ускорится и станет наименее болезненным. Именно с этой целью врачи прописывают пациентам пить Панкреатин в комплексе с другими препаратами.

Справка. Компоненты Панкреатина стимулируют выработку ферментов поджелудочной железы, желудка, кишечника и печени, расщепляющих пищу на различных этапах пищеварения. Эти ферменты расщепляют крахмал на декстрины и моносахариды, белки – на аминокислоты и полипептиды, жиры – на жирные кислоты и глицерин.

Улучшение процесса пищеварения

Показания к применению

Список показаний, при которых пьют Панкреатин, весьма обширен. Рассмотрим те, которые наиболее тесно связаны с гастритом:

  • лечение гастритов, гастроэнтеритов, гастродуоденитов, колитов, а также поддерживающая терапия при данных заболеваниях;
  • подготовка к обследованию органов ЖКТ;
  • низкое усвоение пищи и тяжесть в животе после еды;
  • нарушение режима питания (качественное, количественное и хронологическое);
  • вздутие кишечника, газообразование, метеоризм;
  • нарушение жевания;
  • пониженная подвижность пациента;
  • послеоперационные показания.

Польза от Панкреатина

Препарат помогает регулировать секрецию желудочного сока и поддерживать микрофлору кишечника, повышает качество переваривания пищи, минимизирует травмы воспаленной слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. При большинстве заболеваний он применяется в комплексе с другими лекарственными средствами.

Противопоказания

Поскольку Панкреатин является ферментом, то есть аналогом вещества, вырабатывающегося организмом человека, список его противопоказаний крайне мал. К ним относятся:

  • обострение панкреатита;
  • повышенная чувствительность к какому-либо компоненту.

Целесообразность применения во время беременности и лактации определяет лечащий врач.

Вопрос: можно ли пить Панкреатин при обострении гастрита?

Ответ: можно, если вам назначил его врач. Как правило, при обострении препарат назначается, чтобы быстрее миновать острую фазу и облегчить дискомфорт после принятия пищи.

Употребление при беременности

Инструкция по применению

Ещё раз напомним, что любое лекарственное средство должно применяться по назначению врача, после проведения медицинского обследования и постановки диагноза. Применение Панкреатина — не исключение. Дозировка, по которой вы пьёте лекарство, рассчитывается в зависимости от диагноза и в индивидуальном порядке. Рекомендованную врачом дозу не следует менять самостоятельно, т.к. это может негативно отразиться на течении болезни.

Существуют и общие нормы дозирования, на которые можно опираться, если врачом не рекомендовано другое:

  • дети до 1,5 лет — 50 000 ед./cут;
  • дети от 1,5 лет — 100 000 ед./сут;
  • взрослые — 150 000 ед./сут.

Важно! Максимальная суточная доза для взрослого пациента: 15 000 ед./кг.

Длительность лечения также определяет врач. Она может составлять как несколько дней (при нарушении питания), так и несколько месяцев (при хроническом гастрите) или даже лет (при ферментной недостаточности). Таблетку следует принимать целиком, запивая водой. Она должна сразу же поступить в желудок, её нельзя ни рассасывать, ни разжёвывать. Как правило, приём лекарства назначается после каждого приёма пищи.

Важно! Алкоголь в любой дозе нейтрализует действие Панкреатина.

Запивать стаканом воды

Профилактика гастрита: Панкреатин и режим питания

В любых продуктах питания содержатся белки, жиры и углеводы в той или иной пропорции. Чтобы они усвоились нашим организмом, он вырабатывает ферменты, расщепляющие их на составные части. Некоторые продукты усваиваются тяжелее других, требуя большего количества ферментов. Это, например, сладости, острые и жирные блюда. И если здоровый организм какое-то время справляется с ними самостоятельно (подчеркнём — только какое-то время!), то имеющий гастроэнтерологические заболевания — нет. Ему на помощь приходит Панкреатин.

А что же здоровый организм? Следует ли ему помогать? Определённо, следует. Даже если вам никогда не ставили диагноз гастрит, принимайте препараты ферментов после семейных праздников, богатых жирными блюдами, походов в фастфуд и просто увеличенной порции различных копчёностей и сладостей. Панкреатин возместит нехватку желудочных соков, необходимых для переработки большого количества жиров.

Употребление перед застольем

Профилактика обострения

Если у вас уже имеется хроническая форма гастрита, важно не допустить обострения. Это достигается соблюдением прописанной доктором диеты, которая различается в зависимости от кислотности желудочного сока.

Общие рекомендации:

  • регулярное дробное четырёх- пятиразовое питание с отказом от жирных, солёных, копчёных блюд и алкоголя.

Рекомендации для пациентов с повышенной кислотностью:

  • отказ от продуктов, провоцирующих выделение кислоты — кислые фрукты и ягоды, ржаной хлеб, кофе.

Рекомендации для пациентов с пониженной кислотностью:

  • отказ от продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка, а также требующих длительного переваривания в желудке — сдобы, горячих изделий из теста (блинов, оладий);
  • введение в рацион продуктов, повышающих выделение кислоты – мясных и рыбных бульонов, винегретов, капусты, фасоли, абрикосов.

Аналоги Панкреатина

Данное лекарственное средство применяется очень широко и имеет массу аналогов как в виде таблеток, так и в виде капсул, благодаря чему каждый может подобрать форму лекарства себе по карману и в зависимости от необходимости. Например, детям младшего возраста рекомендуется капсульный вариант, т. к. капсулу можно вскрыть, а её содержимое высыпать в ложку. Такой способ применения предусмотрен производителями и осуществляется без потери эффективности.

Наиболее распространенные аналоги:

  • Креон;
  • Мезим и Мезим-форте;
  • Микразим;
  • Панзинорм;
  • Пензитал;
  • Фестал;
  • Дигестал;
  • Энзистал;
  • Эрмиталь.

Мезим как аналог

Соблюдая рекомендации по здоровому питанию, вы наверняка сможете избежать неприятных заболеваний желудочно-кишечного тракта или их обострений. Желаем вам здоровья и напоминаем, что в аптечке каждой семьи обязательно должен быть Панкреатин или его аналог.

Брожение и гниение в кишечнике

Боли и дискомфорт, возникающие в желудке после приема пищи, бывают по разным причинам. Брожение в кишечнике — наиболее встречаемое расстройство пищеварительной системы. Патология наблюдается одинаково часто у детей и взрослых. При брожении заметно повышается газообразование и вздувается живот. Это происходит за счет того, что еда недостаточно переварилась и вызвала процесс брожения в кишечнике. Не стоит несерьезно относиться к патологии, если вовремя не принять меры, то возникнут осложнения, которые навредят здоровью человека.

 

  • 1 Общие сведения
  • 2 Причины брожения
  • 3 Симптомы брожения в кишечнике
  • 4 Какие продукты вызывают брожение?
  • 5 Лечение патологии
    • 5.1 Диета при патологии
    • 5.2 Медицинские препараты
    • 5.3 Народные средства
    • 5.4 Лечебные упражнения
  • 6 Профилактические мероприятия

Общие сведения

Брожение в кишечнике сопровождается ощутимыми болями и чувством дискомфорта в брюшной полости. В результате пищеварительного процесса некоторые компоненты пищи не усваиваются, вследствие чего возникает процесс брожения и гниения. Данная патология свойственна для толстого и тонкого кишечника, но преимущественно наблюдается во втором. Это связано с тем, что в тонком кишечнике происходит больше всасывания и выделения кислот, которые расщепляются.

Углекислый газ, который образовывается во внутреннем органе в процессе пищеварения, служит причиной метеоризма.

У ребенка и взрослого брожение и гниение в кишечнике происходит по той причине, что внутренний орган чувствительно реагирует на некоторые пищевые продукты. Чем сложнее состав продукта, тем больше сил необходимо затратить для его переработки, соответственно, выделяется больше кислоты. Нередко патология наблюдается у детей до года, поскольку их кишечнику еще несвойственны все качества пищеварения. Стоит внимательно следить за тем, какие продукты вы даете ребенку, чтоб они не вызвали у грудничка процесс брожения.

Причины брожения

Сладости усиливают гнилостные процессы и брожение в кишечнике.

Основные причины брожения в кишечнике кроются в некорректном дневном рационе человека, в результате которого повышается образование газов во внутреннем органе. Помимо данной патологии, образуются и другие нарушения, которые сложнее поддаются лечению. При нехватке щелочной кислоты, нарушается переваривание продуктов, они застаиваются и человек ощущает вздутие. Причина заключается в недостаточном количестве желудочного сока. Нередко такое случается у любителей полакомиться кислыми продуктами. К основным причинам патологии врачи относят такие:

  • несбалансированное питание, чрезмерное употребление продуктов, которые вызывают брожение.
  • медленное переваривание и прохождение еды;
  • значительные нарушения внутренних органов, которые участвуют в процессе пищеварения.

На патологию влияет нарушение микрофлоры кишечника, если в органах нет должного кровообращения. При образовании спаек или опухоли в кишечнике или других пищеварительных органах, возникает застой пищи с ее последующим брожением. Продукты, богатые углеводом и белком, замедляют процесс переваривания еды, в результате ее значительное количество оседает в кишечнике и загнивает. В первую очередь нужно следить за дневным рационом и уменьшить или вовсе исключить продукты, вызывающие брожение в кишечнике.

Симптомы брожения в кишечнике

Брожение в кишечнике проявляется вздутием живота и чрезмерным газообразованием

Симптомы, которые отмечают у человека при брожении, могут быть абсолютно разными. Один при этом может жаловаться на легкий дискомфорт, а у другого наблюдается яркая симптоматика. В любом случае, когда происходит брожение в кишечнике, то наблюдается вздутие живота и чрезмерное газообразование. Человек жалуется и на такие симптомы:

  • урчащие звуки в брюшной полости;
  • нарушение стула (наблюдаются запоры или диарея);
  • колики или болезненные ощущения в желудке.

Если у больного имеются другие патологии органов пищеварительной системы, спайки или новообразования, то симптоматика увеличивается и приобретает ярко выраженный характер. Стоит серьезно отнестись к данной проблеме, поскольку в момент гниения слизистая кишечника не защищена и бактерии с легкостью проникают в него и травмируют орган.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какие продукты вызывают брожение?

Не зря медики и диетологи советуют уделять должное внимание рациону и не употреблять продукты, вызывающие брожение, поскольку они приводят к серьезным отклонениям. Потребление жареной еды пагубно влияет на органы пищеварения, в частности, на слизистую кишечника. К продуктам, которые вызывают повышенное брожение относятся и такие:

  • пряные блюда и еда с большим количеством специй (перца, тмина, розмарина);
  • колбаса, приобретенная в магазине;
  • сладости и сахаросодержащие продукты;
  • бобы, чечевица, горох;
  • капуста;
  • сырая растительная еда.

К списку прибавляются и напитки, повышающие газообразование в желудке: пиво, квас и все остальные напитки, которые содержат дрожжи. Если не злоупотреблять выше перечисленными продуктами, то вероятность возникновения неприятных признаков мала. В случае чрезмерного их потребления, особенно в вечернее время, возникнут неприятные последствия, которые нуждаются в лечении. Если перед сном есть продукты, вызывающие брожение, то они не смогут в полной мере перевариться, поскольку ночью пищеварение замедляется.

Лечение патологии

Для правильного лечения патологии обязательно обратиться к врачу.

Лечение брожения и гниения в желудке в первую очередь предусматривает влияние непосредственно на очаг патологии. Если нет других серьезных заболеваний пищеварительной системы, то проблема возникает из-за несоблюдения правильного питания. В любом случае с проблемой важно обратиться к врачу, который проведет комплексный осмотр и назначит препараты, чтоб подавить брожение, порекомендует специальную диету.

Диета при патологии

Для того, чтоб убрать неприятные симптомы и снизить частоту их возникновения, следует придерживаться правильного питания, которое исключает вредную пищу. В список запрещенных продуктов входят алкогольные напитки, кофе, жирные сорта мяса, кислые и соленые продукты, исключаются все фрукты и овощи. Врачи и диетологи советуют включить в дневной рацион:

  • хлеб, в состав которого входит пшеничная мука;
  • нежирное мясо и рыба;
  • кисломолочные продукты с минимальной жирностью;
  • гречка, пшено, рис;
  • нежирные супы;
  • яйцо (не более 1 штуки в день).

Стоит придерживаться и особой системы приема пищи, ее калорийность не должна превышать 2000 ккал в сутки. Рекомендуется уменьшить содержание соли в готовых блюдах. Принимать еду в теплом виде, поскольку холодная или горячая еда травмирует слизистую кишечника, в результате в него легко проникнет бактерия. Во время приготовления стоит отдать предпочтение таким способам готовки: тушение, варение, запекание или паровая обработка. В день нужно дробно питаться по 5−6 раз, порции должны быть небольшими.

Медицинские препараты

Для подавления брожения используют медикаментозные препараты.

Употребление лекарственных препаратов неизбежно в том случае, если возникли осложнения, и без них подавить брожение невозможно. Они способны устранить неприятные симптомы, в том числе уменьшить вздутие. При патологии врач рекомендует принять такие препараты, как активированный уголь, «Диметикон», «Сорбекс» и другие. В случае запоров рекомендуется освободить кишечник с помощью слабительных средств. Ни в коем случае нельзя принимать медикаментозные препараты самостоятельно, не посоветовавшись с врачом. Это приведет к усугублению проблемы, возникнут осложнения или аллергическая реакция.

Народные средства

Использовать народную медицину стоит с особой осторожностью и заведомо посоветовавшись со специалистом. Советуют применять настойки и отвары из укропа, ромашки, мяты, ромашки. Подавляет процесс гниения и брожения в кишечнике грецкий орех и гранатовая кожура. Готовить данные отвары легко, стоит одну ложку выбранной травы залить 200 мл кипятка и дать настояться. После приготовления, отвар готов к применению.

Лечебные упражнения

Лечебная гимнастика помогает восстановить работу кишечника.

Чтоб пищеварительные функции были в норме и процесс переваривания проходил спокойно, стоит проделывать ряд профилактических упражнений. Всем известное упражнение под названием «велосипед» устраняет повышенное газообразование. Если полминуты лежа на спине «крутить педали», то уменьшается риск возникновения патологии.

Следующее профилактическое упражнение выполняют также в положение лежа на спине, следует согнуть ноги и притягивать их к животу (выполняют по 10 подходов). Для следующего упражнения необходимо остаться в той же позиции и попытаться ровные ноги завести за голову, по возможности дотянуться пальцами до пола.

Профилактические мероприятия

Основной профилактической мерой является контроль своего питания, который исключает вредную пищу. Это избавит желудок от брожения и предотвратит повреждение слизистой оболочки кишечника и проникновение бактерий. При возникновении первых симптомов не следует заниматься самолечением, необходимо вовремя обратиться за квалифицированной помощью. Несвоевременное обращение или самолечение навредят здоровью и приведут к необратимым осложнениям в пищеварительной системе.

Острый панкреатит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Острый приступ панкреатита чрезвычайно опасен.  Брюшная полость человека содержит много различных органов: желудок, в котором происходит первоначальное переваривание пищи, кишечник, в котором переваривание продолжается. В случае заболевания большую часть желудка можно удалить, то же самое можно проделать и с любой кишкой. Можно убрать большую часть печени, и человек все равно сможет жить полноценной жизнью. А в случае с поджелудочной железой так сделать не удастся.

Поджелудочная железа, или pancreas – единственный орган брюшной полости, который выполняет, кроме пищеварения, жизненно важную эндокринную функцию. Полный «отказ» этой железы влечет летальный исход, и к этому исходу могут привести осложнения острого панкреатита.

Острый панкреатит – что это за болезнь? Как предупредить его наступление, а в случае появления, как распознать его симптомы, как поставить диагноз, и что делать при панкреатите? Постараемся как можно подробнее ответить на эти вопросы. Важно понимать, что лечением острого панкреатита занимаются и гастроэнтерологи и хирурги, поэтому тема эта объемная. Но начнем мы с определения.

Что такое острый панкреатит?

 

Панкреатит острый  что это такое? Это заболевание панкреатической (поджелудочной) железы, в основе которого лежит деструкция паренхимы, или самой железистой ткани.

Острый панкреатит – это, по сути, процесс самопереваривания, или аутолиза тканей железы теми самыми ферментами, которые переваривают пищу. В норме они покидают поджелудочную железу по безопасным выводным протокам, и начинают работать в просвете кишечника. А при остром панкреатите они «набрасываются» на саму железу.

Такое определение острого панкреатита будет неполным, если к нему не добавить, что впоследствии этого самопереваривания развивается воспаление, которое может быть и очаговым, и тотальным, и даже завершиться некрозом. Именно панкреонекроз и является основной причиной гибели пациентов с острым панкреатитом.

Эпидемиология

 

Но, в подавляющем большинстве случаев все заканчивается благоприятно. Почти 90% случаев острого панкреатита является единичным эпизодом в жизни пациента, и этим выгодно отличаются от многих заболеваний брюшной полости, которые носят хронический характер. Для того чтобы развился хронический панкреатит, нужно длительное воздействие ряда неблагоприятных факторов, хотя, в некоторых случаях, бывает достаточно употребление высокотоксичного суррогата алкоголя.

Это заболевание хорошо известно хирургам: он занимает «почетное третье место» по частоте операций. На первом и втором местах расположились соответственно острый аппендицит и острый холецистит. Важно заметить, что при аппендиците и холецистите можно просто удалить и червеобразный отросток, и желчный пузырь, выполнив аппендэктомию и холецистэктомию. А вот с поджелудочной железой так поступить нельзя. Хирурги убирают только некротизированные участки, и снимают отёк тканей.

Частота встречаемости острого панкреатита составляет, в среднем 5-10 случаев на 100 000 населения в год. Это означает, что за всю жизнь средний человек имеет шанс получить это заболевание примерно равный 1:150.

Если острый панкреатит лечат консервативно, то пациент практически в любом случае выздоравливает. В том случае, если больного по жизненным показаниям берут на операционный стол, то появляется послеоперационная летальность, в связи с множеством высоких рисков. Она составляет от 20 до 50%, по разным данным. Это одни из самых высоких показателей в неотложной абдоминальной хирургии. Почему же развивается это заболевание, и по каким причинам начинается «самопереваривание» поджелудочной железы?

Острый панкреатит причины возникновения «ферментативной войны»

 

Самая простое, что приходит на ум – это закупорка общего протока, через который в норме выбрасывается сок железы в кишечник. И это правильно: диагноз острого панкреатита часто выставляется как при обтурации дуоденального сосочка, так и при спазме гладкой мускулатуры его сфинктера, что также затрудняет отток. К этому могут приводить следующие состояния и заболевания:

  • обострение хронического холецистита;

 

  • употребление алкоголя, особенно крепкого, в больших количествах, а также жирной пищи;

 

  • токсичные вещества – суррогаты алкоголя.

Какими бы не были причины, но на долю желчнокаменной болезни, хронического холецистита, холедохолитиаза и злоупотребления спиртным приходится почти 80% всех случаев этого заболевания.

В некоторых случаях к острому панкреатиту приводит изменение характера питания. Это приводит к обострению холецистита, появлению желчной колики, и появлению обтурации желчным камнем выходного отверстия сфинктера Одди.

Как развивается острый панкреатит, и какие этапы патогенеза существуют?

Патогенез

 

Для того чтобы произошел аутолиз, или самопереваривание ткани поджелудочной железы, много труда не нужно. Но ведь должно присоединиться воспаление, и этому предшествует особенная череда событий, или патогенетический каскад:

  • при застое панкреатического сока внутри железы, либо при его рефлюксе (обратном забросе) происходит повышение активности ферментов трипсина, липазы, и пептидаз;

 

  • через короткое время происходит закисление внутриклеточной среды (ацидоз);

 

  • возникают мелкие очаги жирового некроза, фермент эластаза является разрушителем стенок мелких сосудов и соединительнотканых перегородок;

 

  • возникают кровоизлияния, или геморрагии. Они появляются в верхней части, в теле, хвосте органа;

 

  • в очаги некроза, жирового и геморрагического мигрируют лейкоциты, макрофаги, и возникает выраженное воспаление. Оно из местного перерастает в системное, и результатом является тяжелое состояние больного;

 

  • возникают расстройства в микроциркуляторном русле, наступает задержка жидкости в тканях, и на фоне воспаления возникает обезвоживание, очаги некроза могут возникать уже на поверхности брюшины и на сальнике;

 

  • в брюшной полости возникает свободный выпот, содержащий высокоактивные панкреатические ферменты, которые оказывают разъедающее и токсическое действие;

 

  • токсины всасываются в кровь, возникает выраженная интоксикация, появляется дефицит кровотока в печени, почках;

 

  • развивается гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови), и пациент впадает в токсический и болевой шок;

 

  • следствием шока и продолжающегося воспаления является прогрессирующая полиорганная недостаточность, развитие массивного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС – синдрома), и летальный исход.

В том случае, если этот период пройден, то в течение острого панкреатита наступает фаза секвестрации. Те, кто думает, что все прошло, глубоко заблуждаются:

  • омертвевшие участки некроза через 2 недели начинают распадаться и расплавляться;

 

  • расплавившиеся ткани нагнаиваются, присоединяется вторичная микробная флора. Ведь кишечник не может «оставаться безучастным», и реагирует на воспаление и катастрофу парезом. Его нормальная перистальтика прекращается, и через стенку кишки бактерии инфицируют некротизированные массы;

 

  • в результате возникают абсцессы различной локализации – как околопанкреатические, так и забрюшинные, а в зоне нерасплавившегося некроза возникают поздние кисты.

Мы показали картину развития тяжелого острого панкреатита с выраженным некротическим компонентом. Но иногда все бывает не столь драматично,

Классификация острого панкреатита: виды, признаки

 

Классификация острого и хронического панкреатита и в наше время далека от завершения. Существуют классификации по патологоанатомической картине, степеням тяжести, особенностям и стокам развития механизма воспаления. Мы не будем долго останавливаться на этом вопросе, поскольку эта тема дает мало практических знаний, которые могут быть полезными человеку с приступом острого панкреатита.

Наиболее полезной является классификация по морфологическим формам, которые одновременно могут являться и стадиями процесса. Выделяют:

  • отечную форму (с серозным, геморрагическим, или смешанным компонентом). Эта самая частая форма, которая диагностируется у 80% пациентов;

 

  • фазу некроза острого панкреатита (жирового или геморрагического). В свою очередь, некроз может быть очаговым, субтотальным и тотальным, когда вся железа превращается в распадающуюся массу. Этот случай, безусловно, смертелен;

 

  • фазу расплавления, секвестрации и резорбции, с возникновением гнойных очагов. На этой стадии выделяют как инфильтративно – некротическую, так и гнойно – некротическую форму, в зависимости от преобладания процесса.

Говоря простыми словами, все течение панкреатита можно охарактеризовать следующими проявлениями:

  • стадия первичного панкреатогенного шока с развитием гемодинамических нарушений;

 

  • стадия нарушения функции и всевозможных недостаточностей внутренних органов;

 

  • период гнойных осложнений.

Какие же признаки и симптомы характерны для острого панкреатита?

Острый панкреатит симптомы: клинические проявления

 

Опишем типичное развитие острого панкреатита у больного, после обильного застолья и злоупотребления спиртным:

  • первым симптомом является боль, которая появляется иногда спустя сутки и более после опьянения, иногда на следующую ночь.

Боль начинается в самой середине тела, постепенно нарастает, и достигает невыносимой силы. Боль схватывает и не отпускает, она становится постоянной. Она не пульсирует, боль не изменяется в связи с дыханием и движением, является «глубинной», «внутренней».

Такое впечатление, что пробивают насквозь в самой середине тела «колом». Пациент будет жаловаться на опоясывающую боль, и никакая поза не помогает облегчить ее. Люди лежат на боку, согнувшись, и прижав руки к животу. Боль может быть такой сильной, что пациент при тяжелом течении теряет сознание. Понять интенсивность боли можно, просто представив, что в животе человека сделали отверстие, и выплеснули туда стакан едких химикатов, которые растворяют мясо, ведь именно это делают ферменты поджелудочной железы при нормальном пищеварении.

  • характерным симптомом при остром панкреатите является развитие тошноты и рвоты, которая не приносит облегчения.

Рвота при панкреатите может быть упорной, возникать после каждого глотка воды. Вначале рвет пищей, а затем – только слизью и желчью, если есть возможность ее поступления в кишку из пузыря и желчных путей.

Рвота при остром панкреатите очень вредна, поскольку она усиливает внутрибрюшное давление, и степень заброса ферментов вглубь железы.

  • у пациента быстро развивается вздутие живота, возникает метеоризм, поскольку развивается паралич кишечника, возникает задержка стула;

 

  • в случае панкреонекроза резко повышается уровень сахара крови, поскольку железа не в состоянии вырабатывать инсулин;

 

  • через несколько часов может развиться желтуха, а в некоторых случаях (1%) на коже живота слева, и в области пупка можно заметить «синяки», которые говорят о массивном геморрагическом панкреатите;

 

  • характерно, что напряжения и болезненности мышц живота не возникает. Это происходит потому, что железа находится очень глубоко.

Общее самочувствие также страдает. Падает артериальное давление, возникает тахикардия, снижается сердечный выброс. Наблюдается слабость, бледность, появляется холодный пот, возникает «мраморность» кожных покровов. Температура может быть при этом какая угодно: как низкая, так и высокая. Диагностической ценности она не имеет. При прогрессировании болезни общее состояние стремительно ухудшается. Давление резко падает, а при тотальном геморрагическом панкреонекрозе через несколько часов от начала заболевания может наступить смерть.

Клиника острого панкреатита весьма характерна. Чем может осложниться течение болезни?

Осложнения острого панкреатита: клиника

 

Мы упоминали некоторые осложнения, которые развиваются при остром панкреатите. На самом деле, их несколько больше. На различных стадиях заболевания могут развиться такие отягчающие состояния, как:

  • воспалительный инфильтрат в клетчатке, окружающей железу, или гнойный абсцесс;

 

  • перитонит, или воспаление брюшины. Он может быть стерильным, то есть вызванным «разлившимися» ферментами железы, или бактериальным;

 

  • септическая флегмона (разлитое гнойное воспаление) забрюшинной клетчатки. Гной может скопиться не только в области поджелудочной железы, но и в области кишечника, и даже опуститься в таз;

 

  • может возникнуть угрожающее кровотечение из расплавленных некрозом крупных сосудов железы;

 

  • при выраженном отеке может возникнуть механическая желтуха, если нарушится отток желчи (при резком спазме сфинктера Одди или закупорке камнем);

 

  • из-за выраженной боли рефлекторно снижается подвижность лёгких, а в те дни, когда ферменты наиболее агрессивны, может развиться как экссудативный плеврит, так и пневмония.

Наконец, не столько осложнением, сколько исходом является образование кистозной ткани и кишечных свищей, причем иногда даже открывающихся наружу, на кожу живота.

Все эти осложнения исключительно серьезны, и в значительной степени могут увеличить летальность.

Диагностика острого панкреатита

 

Для того чтобы определить такую болезнь, как острый панкреатит, конечно, можно руководствоваться яркой клинической картиной, данными анамнеза (употребление алкоголя, свинины, маринованных грибов, тортов с кремом, курение). Но с целью подтверждения диагноза в настоящее время используют следующие исследования:

  • УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы;

 

  • определение активности ферментов – амилазы крови мочи (диастазы);

 

  • повышение уровня сахара крови – гипергликемия;

 

  • в общем анализе крови определяется неспецифическая воспалительная реакция;

 

  • ЭКГ проводится для исключения атипичной болевой формы острого инфаркта миокарда;

 

  • проведение диагностической лапароскопии, которая информативна при неотложной диагностике.

Можно называть еще много методов исследования крови, других органов брюшной полости (например, желчного пузыря при сопутствующей патологии), но в настоящее время основой диагностики острого панкреатита является:

  • доказательство гиперферментемии крови и мочи;

 

  • клиническая картина;

 

  • УЗИ поджелудочной железы;

 

  • при необходимости выполняется лапароскопия.

Этого вполне хватает, чтобы поставить диагноз острого панкреатита в типичных случаях, и приступить к лечению.

Что касается дифференциальной диагностики, то острый панкреатит чаще всего приходится отличать от перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, от тромбоза сосудов брыжеек, кишечной непроходимости, атипичного аппендицита и инфаркта миокарда.

Лечение острого панкреатита: что делать?

 

На самом деле, неотложное лечение начинается еще до вызова «скорой». Что делать при остром панкреатите? И что нельзя делать?

Пока вы дома

 

Нужно взять за правило: категорически ЗАПРЕЩЕНО:

  • греть живот. Это приведет к отёку, и усилению некроза. Любые согревающие процедуры при острой боли в животе являются очень опасной ошибкой, в отличие, например, от травмы сустава;

 

  • принимать обезболивающие. Это «смажет» клиническую картину, и может замедлить начало лечения, или операции.

Что делать при панкреатите? Первая помощь выражается в трех словах: голод, холод и покой. При острой боли лечение начинается с уменьшения активности ферментов «своими руками». Для этого применяют обычный холод из морозилки. Подойдет все, что угодно, вплоть до пакета с пельменями. Снижение температуры уменьшает активность ферментов. Нужно перестать полностью есть и пить, поскольку еда вызывает выделение панкреатического сока, а вода – способна вызвать рвоту.

 

На догоспитальном этапе, если приехала «скорая», то вводится:

 

  • метоклопрамид («Церукал»), средство, уменьшающее тошноту и рвоту;

 

  • дротаверин («Но-шпа»), миотропный спазмолитик, который способствует уменьшению тонусов сфинктера Одди;

 

  • при остром панкреатите с этой же целью применяют более мощный платифиллин, который часто облегчает боль.

 

В принципе, и спазмолитики, и противорвотные препараты можно ввести внутримышечно и до приезда «скорой».

В стационаре

 

Госпитализируют случаи острого панкреатита в хирургическое отделение, и ведет пациента врач хирург, поскольку может понадобиться операция. Пациенту запрещают пить и есть, до выяснения диагноза.

Показаниями к операции являются:

  • непонятный даже при лапароскопии диагноз;

 

  • выраженная некротизация и нагноительные процессы, возникшие в поздней стадии при тяжелом течении панкреатита;

 

  • массивное кровотечение из эрозированных панкреатических сосудов;

 

  • продолжающееся ухудшение состояния.

Продолжается патогенетическая терапия, все препараты вводятся парентерально. Начинается инфузия ингибиторов протеаз «Контрикал», «Трасилол». Их применение должно начинаться сразу же после доставки в стационар, поскольку максимальный эффект проявляется в первые часы, спустя несколько дней препарат становится неэффективен.

Для снятия спазма сфинктера Одди и уменьшения ишемии в зоне отека показана внутривенная инфузия перлинганита (нитроглицерина).

Поскольку проводится коррекция водно – солевого баланса, то пациенту 2-3 дня не дают пить и есть. Можно пить и есть в том случае, если показаний к операции нет, и то, после стихания «ферментативной бури», на 3-4 сутки.

Если операция и не требуется, то все равно может в день поступления проводиться новокаиновая блокада круглой связки печени, а также эпидуральная блокада на нижнегрудном уровне. После этой блокады боль полностью исчезает. При консервативном лечении основными принципами являются:

  • инфузионная терапия, продолжение введения вышеописанных препаратов;

 

  • установка назогастрального зонда, локальная гипотермия;

 

  • вводятся антибиотики широкого спектра действия для профилактики гнойно – септических осложнений позднего периода;

 

  • для снижения давления в протоках железы вводят аналог соматостатина – октреотид подкожно. Применение этого препарата является «эталоном» терапии острого панкреатита;

 

  • проводится блокада желудочной секреции введением Н2 – гистаминовых блокаторов, ингибиторов протонной помпы, вводят антацидные препараты;

 

  • после окончания периода голодания начинается осторожный прием минеральных вод, назначается строгая диета.

О диете

 

Принципами лечебного питания при остром панкреатите является химический и термический покой для двенадцатиперстной кишки и «потревоженной» поджелудочной железы.

Питание дробное, 5-6 раз в день, с полным исключением острой, жирной, жареной, копченой пищи, тугоплавких жиров, наваристых бульонов, кислых фруктов и их соков. Запрещены какао, шоколада, сдоба, и, конечно, алкоголь. Запрещается капуста, поскольку она увеличивают секрецию желудочного сока. Запрещены кисломолочные продукты.

Рекомендуется стол № 5 «А» по Певзнеру, с употреблением паровых блюд из овощей, нежирной рыбы, постных овощных супов на воде, вермишели, лапши. Рекомендуется минеральная вода, слабый чай, компот.

После выписки осуществляется переход на диету 5 «Б», но желательно полностью отказаться от вредных привычек, и перейти на здоровый режим питания.

Профилактика

 

Теперь вы знаете, что этот такое – острый панкреатит. Вы знаете, как он проявляется, и как с ним можно бороться. Осталось рассказать о профилактике. Практически все рекомендации сводятся к здоровому питанию, и здоровому образу жизни, а именно:

  • нужно питаться дробно, и не переедать, особенно на ночь;

 

  • пища должна быть с низким содержанием жиров. Жиры – растительные масла, рыба, немного обычного животного масла. Нельзя тугоплавкие жиры, особенно гусиный, утиный и бараний;

 

  • требуется употреблять много овощей, клетчатки, фруктов, пить достаточное количество жидкости, в том числе минеральной воды;

 

  • нужно стремиться поддерживать нормальный вес тела;

 

  • желательно отказаться от крепкого алкоголя, а если вы и выпиваете, то желательно употреблять качественные вина, и не на голодный желудок;

 

  • следует отказаться от курения, поскольку сглатывание большого количества никотина и табачного дегтя способствует спазму гладких мышц и развитию болезни.

В том случае, если вы будете выполнять эти несложные рекомендации, то вам не придется писать благодарных отзывов о лечении острого панкреатита в качестве больного просто потому, что вы останетесь здоровыми.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гастрита и язвы


Лучшее средство от гастрита и язвы