Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Прободение язвы это

Симптомы перфоративной язвы желудка и 12 перстной кишки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы перфоративной язвы желудка и 12 перстной кишки

Прободная язва представляет собой тяжелое осложнение язвенного заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, с риском летального исхода для больного. Прободение приводит к образованию просвета данных отделов желудочно-кишечного тракта с брюшной полостью. Прободная язва желудка за счет действия физических, химических и бактериальных раздражителей, присутствующих в поступающей пище, очень часто влечет за собой возникновение перитонита.

Согласно статистике, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки встречается в среднем у 15% людей, страдающих язвенной болезнью. На такие данные влияние оказывает множество факторов, начиная с неправильного лечения и заканчивая особенностями питания.

Особый риск представляет прикрытая форма прободной язвы желудка, когда в стенке желудка отверстие прикрывается такими органами, как печень, желчный пузырь или сальник. В таких случаях у пациента ослабевают острые симптомы, возникает облегчение, что и затрудняет постановку диагноза.

Людям с диагнозом язвенного заболевания прописывается специальная диета, при игнорировании которой возникает большой риск развития прободной язвы.

  • 1Провоцирующие факторы и проявление заболевания
  • 2Диагностика
  • 3Лечебные мероприятия

1Провоцирующие факторы и проявление заболевания

Как уже упоминалось, прободная язва желудка служит одним из осложнений хронической формы заболевания, а провоцирующими факторами данной патологии могут являться следующие причины:

  1. В пораженном участке наблюдается обострение воспаления.
  2. Нарушение диеты или чрезмерное употребление пищи.
  3. Повышение внутрибрюшного давления вследствие физической нагрузки.
  4. Стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение.
  5. Злоупотребление вредными привычками.
  6. Употребление медикаментов, способных ослабить защитные функции слизистой оболочки. К таким лекарствам относят противовоспалительные нестероидные препараты, глюкокортикоидные гормоны и т. д. Лечение данными медикаментами должно назначаться больным строго по показаниям, причем дополнительно прописывается при язве препарат, способствующий снижению выработки соляной кислоты, то есть сокращающий уровень кислотности желудка.

На начальной стадии перфоративной язвы главным признаком недуга, как правило, является нестерпимые и резкие болевые ощущения в зоне расположения данного органа. Также очень часто проявляются общие симптомы прободной язвы следующего характера:

  • ощущение слабости тела;
  • снижение артериального давления;
  • тошнота и возможно рвота;
  • холодная испарина.

Изображение 1

В целом симптомы прободной язвы можно разделить на 3 стадии:

  1. Болевой шок. Первые 5 часов наблюдается острая и сильная боль в зоне живота, тяжело вставать, может возникать рвота и выступать холодный пот. Чаще всего человек ложится с подтянутыми ногами к подбородку, принимая позу эмбриона. Язва 12 перстной кишки еще сопровождается напряжением мышц живота, что затрудняет ощупывание данного участка.
  2. По истечении 5 часов наступает вторая стадия, во время которой больной ощущает улучшение состояния. Боль в животе утихает, мышцы несколько расслабляются и самочувствие в целом подсказывает, что недуг отступил. Однако, это мнимое ощущение. Важно в данный период близким, находящимся рядом с больным, наблюдать за его поведением, поскольку прободение язвы способствует образованию тахикардии, возникновению чувства эйфории, постепенному вздутию живота и запора. Еще на этой стадии наблюдается прогрессирование лейкоцитоза.
  3. Последняя стадия наступает спустя 10-12 часов, когда состояние больного соответствует диффузному перитониту.

2Диагностика

Клиническая картина перфоративной язвы желудка и 12 перстной кишки специфична и, как правило, поставить правильно диагноз не вызывает трудностей. Диагностика заболевания подразумевает анализ истории болезни и симптомов больного, а также его осмотр. Во время осмотра проявляются такие признаки прободной язвы, как резкая боль в животе, напряжение мышц данной области и раздражение брюшины.

В случаях, когда имеют место подозрения на наличия прободения желудка, назначаются следующие обследования:

  1. Общий анализ мочи и крови, чтобы определить воспаление в крови и, соответственно, нарушение работы почек к терминальной стадии.
  2. Развернутый анализ крови, определение группы и времени свертываемости.
  3. Биохимия позволит определить интоксикацию и нарушения в кислотно-щелочном балансе. К тому же, анализ на амилазу помогает подтвердить или исключить наличие острой формы панкреатита при дифференцировке диагнозов.
  4. Рентгенография брюшной зоны, где подтверждением будет служить наличие признаков газообразования из желудка и в свободной брюшной полости.
  5. Эндоскопическое исследование необходимо в случаях, когда предыдущее обследование не диагностировало заболевание, но и не исключило перфорацию. Благодаря фиброгастроскопии можно определить точно не только наличие недуга, но еще расположение язвенного образования и место прободения желудка. После данного исследования снова необходимо будет повторить рентгенографию, которая позволит выявить образование воздуха за рамками органа.
  6. Если имеет место перфоративная прикрытая форма язвы желудка или на то есть подозрения, может назначаться лапаротомия. Данная процедура подразумевает введение в брюшную полость посредством незначительного разреза эндоскопического прибора, либо же разрезание брюшной стенки.

Изображение 2

3Лечебные мероприятия

Лечение прободной язвы желудка в основном осуществляется хирургическим методом. Выделяют 2 вида данных операций:

  • ушивание сквозного образования с сохранением целостности органа;
  • иссечение язвы в рамках здоровых тканей с удаление пораженного участка желудка.

Первый метод относят к вспомогательным путям лечения. Используют такое паллиативное лечение для больных, у которых язвенный анамнез наблюдается не длительное время, для пожилого возраста пациентов, для людей с тяжелой формой недуга и в случаях наличия разлитого перитонита, при условии, что длительность от начала прободения превышает 12 часов. Такую операцию осуществляют под общим наркозом, после чего производят лапаротомию верхнего отдела брюшной стенки по линии середины. При выявлении нарушения на стенке органа накладывают 2 ряда швов, а затем в данному участку подшивают нужного размера сальник.

Иссечение язвы назначают тем пациентам, у которых уже длительный период имеется язва желудка, не поддающаяся медикаментозному лечению, или если в операционный момент была обнаружена застарелая язва, с видимыми рубцовыми нарушениями на дне. Резекция проводится при выявлении или подозрении озлокачествления недуга или прободении 2-х и больше язв одновременно. Такую операцию тоже проводят под общим наркозом по тому же пути, только в данном случае будет производиться устранение 2/3 органа в области локализации язвы.

Как показывает практика, операции по поводу перфорации желудочной стенки зачастую осуществляют экстренно, и поскольку на данный момент у специалистов может быть недостаточно информации касательно кислотности, эвакуаторной функции и прочих показателей работы органа, любое решение может приниматься врачом непосредственно в процессе операции.

После ушивания или иссечения язвы в обязательном порядке проводят противоязвенную терапию с назначением антимикробных лекарств и ингибиторов протонной помпы, чтобы снизить кислотовырабатывающую функцию желудка.

Признаки и лечение язвы желудка

Что такое язва желудка?

Язвенной болезнью желудка называют хронический недуг, характеризующийся наличием язв на слизистой оболочке органа. Дефекты желудочных стенок вызваны желчью, пепсином и кислотами, содержащимися в секреторной жидкости.

Симптомы язвы желудка

Как определить язву желудка, если нет возможности пройти дорогостоящее обследование и обратиться к специалисту? Дело в том, что первые признаки язвы желудка могут появиться слишком поздно. Статистические данные указывают на то, что у четверти пациентов язвенная болезнь диагностируется уже после смерти. Проявления язвенной болезни:

  • Боли в центральной части верхней половины брюшины появляются у ¾ всех пациентов. При этом у половины больных болевые ощущения смазанные, усиливающиеся после физических усилий и употребления вредной еды, алкоголя, курения. Иногда желудочные боли могут отдавать в область сердца, что затрудняет диагностирование. Болевой синдром при поражениях некоторых отделов желудка может проявляться ночью или быть признаком голода.
  • Изжога через 1 – 1,5 часа после трапезы сопровождает язвенную болезнь у 85% пациентов.
  • Тошнота и рвота после переедания. После освобождения желудка приходит облегчение симптомов.
  • Отсутствие аппетита носит психологический характер (больной подсознательно боится боли и избегает приемов пищи).
  • Кислая отрыжка с горьким привкусом.
  • Метеоризм, ощущение тяжести в желудке после трапезы.
  • Насыщение минимальным количеством еды.
  • Расстройства в работе кишечника (хронические запоры, длительные поносы).
  • Боли в желудке при его пальпации.
  • Белый плотный налет на верхней части языка.
  • Потливость ладоней – редкий признак, проявляющийся у 15% пациентов.
  • Болевые ощущения в правом боку, в области поясницы, сердца – это редкие признаки, способные затруднить постановку диагноза и, тем самым, задержать необходимое лечение.

От чего появляется язвенная болезнь?

Какие выделяют причины развития заболевания?

  • Главной причиной открытия язвы считается заражение больного бактерией Helicobacter pylori (в 3/4 случаев), нейтрализующей желудочную кислоту и вырабатывающей вредные токсины. Каким образом можно заразиться:
    Бактерии Helicobacter pylori
    1. во время поцелуя;
    2. через грязную воду, зараженную пищу;
    3. в медицинских учреждениях от грязных инструментов;
    4. вертикальным способом (в родах от мамы к малышу).
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов (кортикостероидных средств, цитостатиков, анальгетиков).
  • Наличие следующих заболеваний может спровоцировать начало язвенной болезни желудка:
    1. болезнь Крона;
    2. сахарный диабет обоих типов;
    3. цирроз печени;
    4. туберкулез;
    5. гепатиты;
    6. сифилис;
    7. панкретит;
    8. онкологические заболевания;
    9. гипотериоз;
    10. сепсис.
  • Механические травмы стенок органа.
  • Сильные стрессы, шоковое состояние.
  • Обморожения и ожоги большой площади кожного покрова.
  • Систематическое неправильное питание (голод, переедание, питание фастфудом и сладостями).
  • Наследственность (если у ближайших родственников была язва, велика вероятность ее наследования).
  • Принадлежность к мужской половине населения.
  • 1 группа крови.

Опасные факторы

Факторами риска считаются:

  • употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • злоупотребление кофе, какао;
  • частое употребление газированной воды;
  • нерегулярные трапезы;
  • употребление холодной или обжигающей пищи, напитков;
  • систематический прием лекарств;
  • депрессии, постоянные стрессы;
  • злоупотребление сдобой.

Фастфуд

Осложнения язвенной болезни желудка

При язве желудка возможны следующие осложнения (многие из них опасны для жизни больного):

  1. Пенетрация (полное разрушение) желудочной стенки, при которой роль дна язвы берет на себя один из близлежащих органов брюшной полости (печень, тонкий кишечник, поджелудочная железа). Дополнительными признаками пенетрации являются сильные болевые приступы, высокая температура.
  2. Перфорация стенки органа (медики говорят что язва «открылась») – это прободение желудка с последующим попаданием съеденной пищи и желудочного секрета в брюшную полость. Для перфоративной язвы характерны признаки общей интоксикации, сильные боли в животе, слабость. Если бездействовать – человек может умереть от болевого шока или перитонита.
  3. Желудочное кровотечение – самое опасное осложнение (каждый пятый пациент умирает), сопровождающееся темной рвотой, следами крови в кале, падением артериального давления и выделением холодного липкого пота. Огромную важность приобретает немедленная госпитализация и остановка кровотечения.
  4. Малигназия – это перерождение язвенных клеток в злокачественные, встречающееся чрезвычайно редко (у 2,5 – 3% пациентов). Рак язвы желудка сопровождается интенсивным похудением, отказом от белковой пищи и постоянной рвотой.
  5. Стеноз («засорение») желудочного привратника – опасное осложнение, для него характерна задержка пищи в верхнем отделе желудка. При этом пациента часто рвет, он отказывается от еды и худеет. На последней стадии заболевания начинается сильное обезвоживание, связанное с окончательным стенозом. Пища и жидкость теперь не проходят в кишечник совсем.

Диагностирование заболевания

Перед началом лечения необходимо провести несколько диагностических мероприятий для определения локализации язвы и ее глубины:

  1. сдача анализов (моча, кровь, каловая масса);
  2. ФЭГДС (осмотр желудка изнутри) и биопсия;
  3. УЗИ внутренних органов;
  4. контрастная рентгенография;
  5. мониторинг уровня ph желудка;
  6. выявление присутствия антител к бактерии Helicobacter pylori.

Можно ли вылечить язву желудка?

Быстро вылечить язву не удастся. Необходим комплексный подход, требующий больших временных затрат. Первым делом врачи советуют избавиться от зловредной бактерии Хеликобактер пилори (если она была обнаружена), что возможно сделать при помощи нескольких курсов антибактериальных препаратов. Комплексное медикаментозное лечение язвенной болезни включает в себя:
Лекарства

  • курс антибиотиков (Амоксициллина, Кларитромицина, Нитромидазола);
  • препараты для защиты стенок желудка и восстановления слизистой оболочки (Сукральфат, Вентроксол, Денол, Энтростил);
  • антисекреторные средства:
    1. антацидные препараты (Маалокс, Алмагель);
    2. блокаторы протонной помпы (Омез, Нексиум);
    3. блокаторы м-холинорецепторов и Н2 гистаминовых рецепторов (Гастроцепин, Энирит);
    4. аналоги простагландина (Сайтотек);
  • спазмолитические средства (Но-шпа, Дротаверин);
  • прокинетики (Мотилиум, Домперидон);
  • успокоительные средства (Тенотен, Новопассит);
  • пробиотические препараты (Линекс, Бифиформ) назначаются в комплексе с антибиотиками;
  • антидепрессанты (Элениум, Амитриптилине).

Неосложненная язва желудка лечится около 30 дней. Но встречаются случаи, когда консервативные методы оказываются малоэффективными. Тогда пациенту показано оперативное вмешательство, во время которого через небольшие надрезы в грудине делается иссечение поврежденной стенки с удалением язвы и ее ушивание. Показаниями к проведению операции считаются:

  • прободение стенки желудка;
  • кровотечение в желудке;
  • 2 и 3 степень стеноза;
  • перерождение язвы;
  • пенетрация;
  • частые рецидивы;
  • длительное незаживание язвы.

Питание больного

Диета должна соблюдаться строго, иначе возможны осложнения или рецидивы. Пациенту можно употреблять нежирное мясо, каши на воде, вареные яйца, кисели, обезжиренные молочные продукты. Под запретом алкоголь, жирности, копчености, жареные продукты, большинство видов овощей и фруктов, мучные изделия, какао, кофе. Особенности приготовления пищи:

  • еда не должна быть ледяной или горячей;
  • она не должна раздражать стенки органа;
  • питаться необходимо до 7 раз в сутки;
  • порции малого размера;
  • можно варить, запекать (иногда) и готовить на пару.

Профилактика болезни

Профилактические меры заключаются в следующем:

  1. Соблюдать правила личной гигиены (отдельная посуда, полотенце, мытье продуктов и дезинфекция воды).
  2. Следить за здоровьем и вовремя лечить возникающие заболевания ЖКТ.
  3. Бросить курить и употреблять спиртные напитки (особенно в больших дозах).
  4. Проводить хорошую термическую обработку таких продуктов как яйца, мясо, птица, рыба.
  5. Соблюдать нормальный режим питания (не делать слишком длинных перерывов между трапезами, не переедать).
  6. Не заниматься самолечением (прием неправильных медикаментозных средств в неверных дозировках также может привести к гастриту и язвенной болезни).
  7. Беречь себя, не подвергаться стрессам и хандре. При необходимости пить успокоительные препараты.
  8. Не переутомляться, хорошо отдыхать.
  9. Соблюдать четкий режим работы, график сна и бодрствования. Спать обязательно не менее 7,5 – 8 часов в день (желателен сон без пробуждений).

Прогноз

При своевременном диагностировании заболевания прогноз благоприятный. Необходимо курсовое медикаментозное лечение. При необходимости – хирургическое вмешательство.

Если выявлены такие осложнения как желудочное кровотечение, перфорация стенки органа или стеноз – возможен летальный исход в случае, если необходимая врачебная помощь не придет вовремя.

  • Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий

    Лучшее средство от гастрита и язвы


    Лучшее средство от гастрита и язвы