Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Прободная язва желудка симптомы лечение причины диагностика

Содержание

Симптомы и лечение перитонита язвы желудка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одним из самых тяжелых инфекционных заболеваний брюшной полости считается перитонит. Перитонит язвы желудка на сегодняшний день диагностируется у 3 млн человек. При патологии стенки желудка перфорируются и его содержимое проникает в брюшную полость. Это заболевание чаще всего встречается у представителей мужского пола, так как женский гормон эстроген способен сдерживать влияние на функционирование секреторных желез слизистой.

 

Классификация

Перфорация язвы желудка имеет три стадии развития:

  • химическую;
  • бактериальную;
  • острую.

Продолжительность химического перитонита составляет около 3-5 часов. Для этой стадии развития характерна острая боль в желудке. В редких случаях пациент может ощущать дискомфорт в области пупка или правом подреберье. Со временем боль распространяется и занимает всю брюшную полость. Если перфорация желудка расположена на передней стенке, то болевые ощущения появляются с левой стороны живота, отдают в предплечье. Характер боли постоянный и интенсивный. У пациента может появиться рвота. Кожа бледнеет, учащается дыхание, повышается потоотделение, в брюшной полости скапливаются газы и снижается сердечное давление — эти симптомы характерны для химического перитонита.

Если резкие боли исчезают, мышцы расслабляются и дыхание становится глубоким, то это свидетельствует о том, что наступила стадия бактериального перитонита. Как правило, в этот период больной ощущает облегчение. Для этой стадии характерны такие признаки, как высокая температура, учащенный пульс, сухость во рту и налет на языке. Если своевременно не оказать больному медицинскую помощь, то болезнь перетекает в самую тяжелую стадию.

съемка перитонита

Острый перитонит проявляется в виде частой рвоты, которая приводит организм к обезвоживанию. У больного может резко подниматься температура тела до 40°С, а затем также резко падать до 36°С. Кожа становится сухой. За счет скопления газов и жидкости живот увеличивается. Функционирование мочевыделительной системы нарушается. Больной перестает реагировать на внешние раздражители. Если у больного диагностирован острый перитонит, то шанс на выздоровления у него минимальный.

По характеру течения патологии заболевание подразделяют на три формы. При типичной форме содержимое желудка вытекает в брюшную полость. Если оно проникает в сальники или соседние органы, то это атипичная форма, такое явление еще называют пенетрацией язвы. И третья форма — это перфорация, при которой содержимое желудка попадает в желудочно-кишечный тракт. Как правило, эта форма язвы сопровождается кровотечением.

В зависимости от места расположения очага воспаления язва может диагностироваться на стенках желудка или в 12-перстной кишке.

Факторы риска

В зоне риска находятся пациенты, у которых имеются хронические язвенные заболевания или те, кто перенес острую форму болезни. Причины развития язвы желудка: воспалительный процесс, переедание, высокий уровень кислотности желудочного сока, а также тяжелый физический труд. Прободная язва желудка также может быть спровоцирована жирной и острой пищей или алкоголем.

Фактором развития язвы могут стать инфекционные заболевания, которые приводят к скоплению жидкости, например, цирроз печени. Брюшинная полость может быть случайно инфицирована через катетер при очищении крови от отходов у больных с почечной недостаточностью.

Причин развития язвы желудка на самом деле очень много. Из основных можно выделить: панкреатит, осложнения после родов, болезнь Крона, непроходимость кишечника, травмы, хирургические операции и др.

Среди неинфекционных факторов развития перитонита раздражителями считается желчь и кровь или содержание в брюшной полости бария.

Симптоматика

Клинические признаки можно разделить на две группы: общие и местные. Местная симптоматика развивается в результате раздражение брюшной полости. К таким признакам относятся болевые ощущения и напряжение мышц.

Основным проявлением перитонита является боль. В зависимости от первопричины характер боли может быть разный. Интенсивная и сильная боль характерна при перфорации 12-перстной кишки и желудка. Как правило, в этом случае боль возникает внезапно. Пациенты часто сравнивают эти болевые ощущения с ударом кинжала. При острой стадии заболевания боль жгучая и сильная. Ферменты, содержащиеся в желудочном соке, раздражающе влияют на брюшную полость. В некоторых случаях пациент из-за боли может потерять сознание. Боль сопровождается затрудненным дыханием.

Изначально боль ощущается в месте локализации язвы. При распространении очага воспаления боль становиться расплывчатой.

При появлении болевого синдрома мышцы живота напрягаются. Место напряжения зависит от локализации воспаления в брюшной полости. Сокращение мускулатуры живота временное, и при скоплении газов и дальнейшем развитии заболевания напряжение исчезает.

При проникновении токсинов в кровь проявляются симптомы интоксикации организма. У пациента могут наблюдаться общие симптомы, такие как рвота, повышенная температура, учащенное сердцебиение, спутанность сознания.

схема перитонита желудка

Хронический перитонит не имеет ярко выраженных симптомов. При этом больной может ощущать небольшой дискомфорт в животе. К проявлениям хронического перитонита можно отнести повышенную потливость, запоры и потерю веса.

Если при проявлении первых симптомов больному не будет оказана медицинская помощь, то язва может привести к серьезным последствиям. Чем опасна язва желудка? Если в каловых массах или рвоте появились сгустки крови, то это свидетельствует о наличии внутреннего кровотечения. Небольшие кровотечения могут проходить самостоятельно. Обильное кровотечение свидетельствует о прободении язвы.

Одним из осложнений является пенетрация язвы. В этот период содержимое желудка проникает в расположенные рядом органы. Пациент может чувствовать себя хорошо, но это мнимые ощущения. Прободение язвы и пенетрация требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Диагностика и лечение

При подозрении на перитонит больному проводят диагностику с помощью рентгена, эндоскопии и электрогастроэнтерографии. Кроме этого у больного берут общий анализ крови. Для получения полной клинической картины врачи проводят лапароскопию. Такой способ диагностики позволяет осуществить тщательный осмотр всех органов брюшной полости. При подтверждении диагноза врач определяет тактику лечения.

Основная задача лечения перитонита состоит в устранении причины. С этой целью могут проводить операции по удалению аппендикса, инфецированного желчного пузыря или зашиванию язвы желудка. Лечение перитонита, как правило, комплексное. Поэтому пациенту назначаются препараты, которые направлены на удаление инфекции, восстановление обмена веществ и предупреждение осложнений.

Для предотвращения развития бактерий в брюшной полости врачи назначают антибиотики группы аминогликозидов, пинециллинов и макролидов.

К таким препаратам относится Канамицин, Метицилин и Сигмамицин.

При обезвоживании организма пациент принимает инфузионные растворы, которые восполняют потерянную жидкость и восстанавливают солевой баланс, например, Перфторан или Рефортан.

Лечение перитонита включает прием дезинтоксикационных препаратов и сорбентов, которые выводят токсины из организма и предупреждают развитие токсического шока. С этой целью пациенту назначают 10% раствор кальция хлорида.

При высокой температуре врачи выписывают жаропонижающие препараты, например, Ибупрофен или Парацетамол. С таким симптомом, как рвота борются Метиклопрамидом. Этот противорвотный препарат оказывает тонизирующий эффект на мускулатуру ЖКТ.

операция перитонит

При перитоните обязательно проводят хирургическую операцию. Цель операции состоит в устранении жидкости и пораженных тканей, удалении источника инфекции и освобождение ЖКТ от газов.

Перед проведением операции больному очищают желудочно-кишечный тракт и вводят анестезию. Затем хирург делает надрез в брюшной полости и удаляет источник заболевания. После чего врач промывает брюшную полость специальным раствором и накладывает швы.

В период реабилитации пациенту назначают жесткую диету, антибиотики и препараты, которые восстанавливают функциональность кишечника. Первые 3-5 дней после операции пациенту требуется искусственное кормление. С появлением стула разрешаются отварные овощи, бульоны, приготовленная на пару рыба, кисель и чай.

Перитонит быстро прогрессирует, поэтому очень важно своевременно приступить к лечению во избежание развития серьезных осложнений. При перитоните в брюшную полость проникает желчь, каловые массы, кровь и моча. Выявить источник инфекции и удалить его можно только в больничных условиях при помощи специального оборудования. Осуществить все этапы лечения в домашних условиях самостоятельно не представляется возможным. Самолечение может быть опасно для здоровья.

Прободная, перфорированная язва желудка: симптомы, лечение, операция и восстановительный период

Опубликовано: 17 июня 2015 в 12:07

прободная язва желудка

Прободная (перфоративная) язва желудка – это достаточно серьезный недуг, который требует незамедлительной госпитализации. В случае неоказания срочной квалифицированной помощи, больному грозит смертельный исход.

Чаще всего прободение или перфорация язвы желудка классифицируется как осложнение при длительном хроническом течении заболевания, которое характеризуется частыми рецидивами. Она может развиваться также и при остро возникшем недуге. Прободная язва желудка (см. фото) представляет собой сквозное отверстие в стенке пищеварительного органа. Очень часто она локализируется в дистальной части. Через образовавшееся отверстие остатки пищи, а также кровь попадают в брюшную полость. Это грозит развитием перитонита или воспалением брюшины – тонкой пленки, покрывающей внутренние органы.

Перфорированная язва желудка встречается у 15 % людей, страдающих язвенной болезнью. На этот показатель влияет много факторов, начиная с качества лечения и заканчивая климатическими условиями страны и особенностями ее питания. Существует также связь между патологией и сезонными обострениями заболевания. 

Особую опасность составляет прикрытая перфорация язвы желудка. Такой недуг возникает в том случае, если отверстие в стенке желудка закрывается печенью, сальником или желчным пузырем. После этого все острые симптомы ослабевают, больной чувствует значительное облегчение и это затрудняет постановку диагноза. Развитие гнойного перитонита зависит от кислотности желудочного сока: чем она ниже, тем быстрее начинается воспаление.

Причины прободения язвы желудка

причины перфорированной язвы желудка

Одним из осложнений хронического течения болезни является прободная язва желудка. Причины такой патологии кроются в следующих провоцирующих факторах:

  • Обострение заболевания, развитие перифокального воспаления.
  • Повышение кислотности.
  • Наполнение пищеварительного органа большим количеством еды (часто наблюдается после длительного застолья).
  • Нарушение диеты, которое заключается в принятии алкоголя, острой, кислой или насыщенной специями пищи.
  • Курение.
  • Длительное принятие медикаментозных средств (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, антикоагулянты).
  • Физическая нагрузка (резкое поднятие тяжести, тяжелая работа).
  • Стрессовые ситуации, длительные депрессии, эмоциональное перенапряжение.
  • Ослабление иммунитета.

Основные симптомы и признаки прободения язвы

Существует типичная и атипичная прободная (перфоративная) язва желудка. Симптомы у них немного разные. Если говорить о типичном течении болезни, то врачи выделяют три основных периода, которые характеризуются проявлением разных симптомов.

перфорация язвы желудка

Первый период. Первым и главным признаком прободной язвы желудка является острая резкая боль в области желудка. Ее интенсивность нельзя сравнить с иной брюшной болью. Пациенты часто в таких ситуациях получали болевой шок. Это связано с тем, что содержимое желудка поступает в свободное брюшное пространство, обжигая кислотой нервные окончания. Сначала болевые ощущения локализируются в верхней части живота и достаточно быстро распространяются по всей его области, особо поражая правую сторону. Рвота для этого периода не характерна.

Существуют особые признаки во внешнем виде больного, которые свидетельствуют о наличии патологии. Чаще всего он лежит в неподвижной позе на боку, прижав ноги к груди, и избегает любой перемены положения тела. На бледном лице может присутствовать холодный пот. Давление и частота пульса падает. Язык на начальном этапе остается влажным и чистым. Напряжение мышц живота и появления газа в брюшном пространстве – это выраженные явные признаки образования отверстия в пищеварительном органе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

прикрятая перфорация язвы желудка

Второй период. Этот этап характеризуется мнимым улучшением состояния больного при прободении язвы желудка. Симптомы немного стихают, улучшается цвет лица. Давление, дыхание и пульс выравниваются. Для языка характерна сухость, он становиться обложенным. Мышцы живота немного расслабляются, но при пальцевом осмотре сохраняются значительные болевые ощущения в эпигастральной области, отдающие в правое подреберье.

В случае прикрытой перфорации язвы желудка, симптомы немного стихают, боль в верхней части живота становиться менее выраженной. При образовании отверстия в полость брюха вытекает желудочное содержимое. Экссудат скапливается в правой подвздошной ямке, где начинают проявляться сильные боли. Если пациента доставляют в больницу именно в этот момент, то врач часто может поставить ложный диагноз, приняв эти симптомы за острый аппендицит.

Пациенты, обнадежены мнимым улучшением состояния, часто отказываются от проведения срочной операции.

перфорированная язва желудка

Третий период. Признаки прободения язвы желудка и развития прогрессирующего перитонита стают ярко выраженными и состояние больного резко ухудшается. Появляется жар, давление стремительно падает, пульс учащается. Жидкость и газы скапливаются в брюшной полости.  Язык остается сухим с коричневым налетом. Чаще всего хирургическая операция является в этот период запоздалой.

Атипичные перфорации (в сальник, сальниковую сумку, а также в забрюшинную клетчатку) случаются достаточно редко, они составляют около 5 % всех случаев. Симптомы проявляются намного мягче. Присутствует боль средней интенсивности и без конкретной выраженной локализации. Неправильное и несвоевременное диагностирование такой патологии может привести к возникновению тяжелых осложнений, сопровождающихся гнойными процессами.

Диагностика заболевания

диагностика перфорырованной язвы желудка

Если есть подозрение на прободную язву желудка, диагностика – своевременная и точная – играет ключевую роль. Составляется точный анамнез заболевания, где огромную роль играет детальный расспрос больного обо всех симптомах, которые проявлялись в прошлом. Если выясняется, что больной страдал хронической язвенной болезнью, и это ранее подтверждалось эндоскопическим исследованием, то диагностировать перфоративную язву не составит никакого труда.

Диагностика перфоративной язвы включает несколько методов:

  1. Пальпационный осмотр, при котором также определяется наличие явных признаков заболевания.
  2. Рентгенологическая диагностика.  С помощью этого метода удается обнаружить скопление свободного газа в брюшном пространстве. Но здесь следует запомнить, что незначительное количество газа может концентрироваться в брюшине в женщин (старше 50 лет), в которых наблюдается атония маточных труб. Если наличие газа в брюшине диагностировать трудно, то больному предлагают выпить немного газированной воды. Газ, который присутствует в напитке, через отверстие в желудке выходит за его пределы и при повторном рентгене его удается обнаружить. Наличие газа за пределами внутренних органов на 90% подтверждает диагноз.
  3. Эндоскопическое исследование. Если с помощью рентгена диагностировать недуг не удалось, а подозрение на перфорацию остается, то проводится фиброгастроскопия. С ее помощью можно точно определить наличие и локализацию язвенного образования, и косвенно – место прободения. Часто при проведении этой процедуры в желудок попадает значительное количество воздуха, после чего усиливаются боли, что также свидетельствует о наличии патологи. После этого проводится повторное рентгенологическое исследование, при котором удается обнаружить  появление воздуха за пределами органа.
  4. Ультразвуковое исследование. Его применяют в нестандартных ситуациях. С его помощью можно определить наличие жидкого содержимого за пределами внутренних органов.
  5. Лапароскопия. Такая манипуляция назначается очень редко, если все предыдущие методы не дали положительного результата, а подозрение на развитие гнойного перитонита существует.
  6. Лабораторный анализ крови определяет наличие воспалительных процессов в организме.

Как лечится прободная язва желудка?

лечение прободной язвы желудка

Если диагностирована прободная (перфорированная) язва желудка, лечение заключается в срочном проведении хирургической операции, от этого напрямую зависит положительный исход. Консервативное лечение прободной язвы желудка назначается очень редко, если больной на отрез отказывается от хирургического вмешательства. В таком случае применяется терапия по методу Тейлора. Ее суть заключается во введении в полость желудка зонда, через который извлекают его содержимое. Процедура проходит под местной анестезией. После этого трансназально вводится тонкий зонд, с помощью которого осуществляется постоянная аспирация. Больному поддерживают на надлежащем уровне водно-электролитный баланс,  назначают дезинтоксикационное лечение и большие дозы антибактериальных препаратов.

Этот метод может применяться в крайних случаях, поскольку он не гарантирует удачный исход, существует большая вероятность возникновения отдельных гнойников брюшной полости. Поэтому можно потерять много драгоценного времени, а согласие на операцию будет запоздалым.

Неотложная помощь при прободной язве

Если есть подозрение, что причиной резких болей есть прободная язва желудка, неотложная помощь должна заключаться в срочной доставке пациента в стационар. Только квалифицированный специалист может составить точный анамнез болезни и поставить правильный диагноз.

Следует запомнить, что даже при сильных болях не рекомендуется использовать наркотических анальгетиков, поскольку они могут загладить симптомы, что дезориентирует хирурга. При прободении (перфорации) язвы желудка неотложная помощь заключается в инфузионной терапии, введении вазопрессоров и применении ингаляции кислорода.

Оперативное вмешательство

операция прободной язвы желудка

Если диагностирована прободная язва желудка, операция является прямым и единственным показанием устранения этой проблемы. Перед началом процедуры пациенту обязательно, с помощью зонда, очищают желудок от содержимого. Катетером опустошают также мочевой пузырь, проводят гигиену операционного поля.

Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом, иногда может использоваться эпидуральная анестезия. Очень редко при ушивании отверстия применяется местный наркоз.

Срединную лапаротомию при прободной язве используют чаще всего. Сначала выполняется разрез, затем хирург должен провести тщательный осмотр и определить место перфорации. Если это не удается констатировать визуально, тогда применяется пальпационный метод. При этом берется во внимание тот факт, что прободение могло произойти в двух местах одновременно. Обязательно необходимо очистить брюшную полость от вытекшего желудочного содержимого и экссудата, продезинфицировать ее антисептическим раствором.

После обнаружения прободной язвы желудка (см. видео) производится операция, вид которой определяет хирург, исходя из сложности заболевания, возраста больного и прогрессирования перитонита. Выделяют два типа хирургического вмешательства:

  1. Паллиативные операции. К ним относится ушивание отверстия.
  2. Радикальные операции, которые, в свою очередь, включают:

    • резекцию желудка (удаление части органа с дефектом),
    • иссечение язвы и проведение ваготомии.

Ушивание прободной язвы желудка

ушивание прободной язвы желудка

Выбирая метод проведения операции, прежде всего, нужно думать о спасении жизни больного. В связи с этим большинству пациентов назначают ушивание прободной язвы желудка. Ее может провести любой хирург и, в крайнем случае, под местным наркозом.

Отверстие в стенке пищеварительного органа закрывается двумя рядами мышечных швов, которые для предотвращения сужения просвета накладываются в поперечном направлении. Но следует запомнить, что ушивание часто приводит к рецидивам. Оно эффективно в молодом возрасте, когда причиной заболевания являются стрессы. Если же недуг имеет хронический характер, то лучше всего применить метод резекции.

После проведения операции нужно снова провести обработку брюшной полости антисептиком и установить дренаж. От этого зависит быстрое восстановление.

Лапароскопическое ушивание перфоративной язвы желудка можно применить в том случае, если есть необходимое оборудование, четко определено место прободения, патология не усложнена разлитым перитонитом и в брюшную полость попало немного желудочного содержимого.

Послеоперационный период

прободная язва желудка после операции

При прободной язве желудка после операции назначается длительная терапия противоязвенными препаратами. Пациенту показан абсолютный покой, который должен совмещаться с соответствующими упражнениями. Многие хирурги отмечают, что ранняя умеренная физическая активность способствует быстрому восстановлению организма и регенерации тканей. Сразу после выхода наркоза больной может двигать ногами и осуществлять специальную дыхательную гимнастику.

После удаления прободной язвы желудка, на второй-третий день послеоперационного периода, больному разрешается вставать с постели. Если не возникает непредвиденных ситуаций, то отправиться на амбулаторное восстановление можно через 10-14 дней.

Диета при прободной язве желудка

прободная язва желудка диета

Прободная язва желудка является опасным заболеванием, поэтому диета при этом просто необходима. Строгое соблюдение специально разработанного меню – это неотъемлемая составляющая комплексного лечения заболевания.  Существует целый список продуктов, от которых необходимо отказаться навсегда: копчености, маринады, консервы, острая и жирная пища. Противопоказаны также субпродукты, грибы, кофе, шоколад,  соусы, газированные напитки. Следует запомнить, что категорически запрещается курение и употребление спиртных напитков.

Диета при прободной язве желудка должна включать пищу, приготовленную преимущественно на пару, а также тщательно измельченную. Показаны кисели, овощные супы, каши, яйца всмятку, паровые котлеты, молотое отварное мясо.

Какое питание показано после удаления прободной язвы?

После операции при прободной язве желудка специальной диеты нужно строго придерживаться на протяжении длительного периода (несколько месяцев). Это поможет устранить воспаление и ускорить процесс восстановления пищеварительного органа. Для приготовления блюд необходимо использовать только свежие продукты. Диета и питание после прободной язвы желудка основываются на сведении к минимуму употребления соли, углеводов (сладости, выпечка) и жидкости.

Через двое суток после операции разрешается минеральная вода, фруктовый кисель и слабый чай. Еще через день рекомендуется отвар шиповника, яйца всмятку, а также тщательно измельченные овощные супы (картофель, кабачки, морковь) и каши (гречка, рис). Через 10 дней постепенно вводятся в меню  овощные пюре, паровые котлеты, сырники. Приблизительно через месяц можно употреблять хлеб вчерашней выпечки, несдобные булки, сухари, свежий творог.

Осложнения при прободной язве

прободная язва желудка осложнение

Главным осложнением прободной язвы желудка является перитонит. Если вовремя не провести операцию, то в брюшной полости скапливается вытекшее содержимое желудка, которое провоцирует возникновение разлитого гнойного перитонита.  Операция в этом случае может быть запоздалой. Человек в таком состоянии способен прожить не более 3-х суток. Такие последствия прободной язвы могут спровоцировать летальный исход.  Вот почему  так важно своевременно доставить пациента в стационар, поставить правильный диагноз и незамедлительно провести хирургическое вмешательство.

После хирургического удаления прободной язвы, осложнения преимущественно связаны с возникновением бронхопневмонии, гнойных процессов, нарушением эвакуации пищи из органа и несостоятельностью швов:

  • Для профилактики бронхопневмонии показаны  очистка трахеобронхиального дерева, своевременное удаление из плевральной полости экссудата и дыхательная гимнастика.
  • Гнойные осложнения, как правило, вязаны с недостаточным очищением брюшной полости.
  • Послеоперационный перитонит развивается при расхождении швов после ушивания дефекта или резекции желудка. Повторная операция – выход из этой ситуации.
  • Застой пищи в желудке проявляется частой рвотой. С помощью зонда пищу эвакуируют и назначают специальное консервативное лечение. Если через неделю состояние не стабилизируется, то решается вопрос о еще одной операции.

Что такое прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Прободной язвой желудка называется осложнение язвенной болезни, которая в запущенном состоянии приводит к перфорации, то есть к появлению просвета, через который содержимое органа начинает вытекать в брюшную полость.

Из-за быстрого протекания данного процесса прободение язвы желудка является крайне опасным действием, которое без срочной квалифицированной помощи может привести даже к летальному исходу. Давайте подробнее рассмотрим, что такое прободная язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки, какие симптомы прободной язвы желудка могут подсказать о наличии данного процесса и каким должно быть лечение прободной язвы желудка.

Процесс перфорации желудка

Важно! Прободения язвы желудка в большей мере встречаются у мужчин. А периодами, которые являются крайне опасными, являются весна и осень. Именно в это время чаще всего случаются рецидивы и осложнения.

Что такое прободная язва желудкаЧто такое прободная язва желудка

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки возникает при осложнениях вызванных язвенной патологией. Причин этому может быть несколько, и все они приводят к появлению отверстия в желудке или стенках кишки, после чего содержимое вместе с каловыми массами начинает выливаться в брюшную полость и тем самым разъедать ее. После этого развивается перитонит, который по характеру своих этапов может наносить очень серьезный вред, если экстренно не провести оперативное вмешательство.

Есть несколько причин, при которых язвенная болезнь перерастает в перфоративную форму. И если рассматривать самые главные из них, то следует обозначить:

  • Длительный воспалительный процесс, при котором человек не получает должного лечения.
  • Сильные физические нагрузки, при которых свойственно повышаться внутрибрюшному давлению.
  • Неконтролируемые приемы пищи, при которых человек употребляет большое количество вредных продуктов.
  • Если не соблюдается диетическое питание при уже имеющихся воспалительных процессах пищеварительного тракта.
  • Частые стрессовые ситуации, которые приводят к расстройствам желудка и могут стать провокаторами прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Прием лекарственных препаратов, которые не были прописаны врачом и при употреблении которых не соблюдается рецепт и длительность курса лечения.

Факторами появления язвы двенадцатиперстной кишки могут стать патологии желчного пузыря, а также чрезмерное употребление алкогольных напитков и хронический аппендицит. Кроме этого возбудителями болезни очень часто становятся бактерии Хеликобактер пилори, которые активно развиваются в кислой желудочной среде.

Важно! Если у вас язва желудка и 12-ти перстной кишки, то помимо приема лечебных препаратов и соблюдения диеты вы должны минимум два раза в год проходить обследование, при котором ваш лечащий врач будет контролировать ход воспалительного процесса и при необходимости корректировать способ лечения.

Симптомы прободной язвы желудка

Симптомы прободной язвы желудкаСимптомы прободной язвы желудка

У прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки симптомы могут дать о себе знать еще до появления перфорации. Обычно человека за несколько дней до прободения начинают мучать боли, которые приходятся на область эпигастрии, но бывают и такие случаи, когда язва протекает совершенно бессимптомно и именно перфорация является первым явным симптомом патологии.

Есть несколько клинических симптомов, которые замечаются при прободной язве желудка и при первых их проявлениях человеку уже нужна неотложная помощь:

  1. Резкая боль, которая является кратковременной и уже через несколько часов после резкого начала она начинает стихать.
  2. Среди признаков прободной язвы желудка можно заметить повышение температуры тела.
  3. Снижение артериального давления.
  4. Напряженность в животе и повышенная чувствительность во время прикосновений.
  5. Учащенное сердцебиение вместе с которым на теле человека выступает холодный пот.

Существует несколько этапов прободения желудка, на каждом из которых у человека появляются новые симптомы или пропадают старые. Самыми заметными в процессе интоксикации являются изменение цвета кожи – она становится бледной, человек чувствует резкий упадок сил и учащенное сердцебиение.

Важно! Достаточно редко, но все же замечены случаи, когда вместе с прободением у человека начинается рвота.

Стадии развития прободной язвы желудка

В таблице приведена последовательность развития патологии и разделены на стадии:

Стадия развития прободной язвы:

Признаки, симптомы, ощущения и общая клиническая картина:

Начальная стадия, которую зачастую называют шоковой: Чувствуется сильное напряжение мышц, появляется боль в правой части спины. Затрудняется дыхание, в связи с чем учащается пульс. Почти все больные утверждают, что на этом этапе боль является невыносимой и ее очень трудно сравнить с какой-либо другой болью. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно уменьшение болевых ощущений.

Первый этап развития патологии длится в среднем шесть часов —  за этот период времени все содержимое полного органа выливается в брюшную полость. Особенностью перфорации 12-перстной кишки может стать то, что гнойный перитонит не будет наблюдаться даже через двенадцать часов после развития патологии.

Про перитонит на этой стадии говорят болезненные ощущения в тазовой области. Выявляется он при помощи пальпации.

Стадия мнимого улучшения: Для этого этапа характерно то, что ранее замеченные симптомы могут проходить и сильные боли уменьшаться. Человек начинает чувствовать себя намного лучше и ему кажется, что все закончилось. При этом он может категорично себя вести и на фоне эмоциональной слабости просить оставить себя в покое. Несмотря на мнимое улучшение своего самочувствия в организме продолжается увеличение интоксикации и об этом говорит учащенный пульс. Несмотря на него у человека продолжает падать или держится нехарактерно низкое артериальное давление. Для данного периода нормальным является исчезновение шумов перистальтики кишечника. Данный процесс называют «мертвой тишиной» и это говорит о том, что происходит паралич органа.

В общем анализе крови выявляется большое количество лейкоцитов, которые продолжают стремительно расти. Прием анальгетиков может освободить человека от болевых ощущений и ввести в заблуждение, как больного, так и врача, который ранее не видел человека в состоянии шоковой стадии. Несмотря на улучшение состояния, перитонит продолжает развиваться, о чем говорит проведение пальпации и увеличение количества свободных газов в брюшной полости. Если на этой стадии прободной язвы человеку не оказывается должна помощь, прогнозы становятся крайне неутешительными и начинается следующая стадия.

Третья стадия: Заболевание продолжает прогрессировать и замечается резкое ухудшение общего состояния. Появляется, типичная для этого периода, постоянная рвота, которая безусловно приводит к обезвоживанию организма. Из-за этого жизненные показатели начинают стремительно ухудшаться, а температура тела, которая до этого поднялась до 38-40 градусов, может упасть ниже стабильных 36,6.

В это замечается резкая потеря сил и человек становится безучастным и чаще всего перестает реагировать на внешние раздражители. Об увеличении количества свободных газов говорит заметно выпирающий живот, мочеиспускание полностью прекращается. Как и ранее развивается лейкоцитоз. Говорить о положительном исходе дел благодаря проведению оперативного хирургического вмешательства на данном этапе приходится очень редко.

Диагностика прободной язвы

Рентгенологическая диагностика язвыРентгенологическая диагностика язвы

После того, как появляются признаки прободной язвы, врачом проводится первичный осмотр при помощи пальпации. Благодаря этому можно выявить некоторые признаки, которые будут говорить о появлении у человека перитонита.

Далее проводится рентгенологическая диагностика, которая позволяет выявить количество воздуха в брюшной полости и отсечь другие возможные причины проникновения воздуха под диафрагмальное пространство. Эндоскопия проводится, если в случае с рентгеном не выявляется патология, но все признаки при этом говорят о ее наличии. В этом случае выявление прободной язвы позволяет локализовать место перфорации.

Кроме этого, обязательным является проведение ЭКГ, которое показывает качество работы сердца. Именно благодаря этому можно планировать проведение операции при прободной язве и подбирать необходимую анестезию.

Ушивания прободной язвы желудка

Процесс ушивания прободной язвыПроцесс ушивания прободной язвы

Очень важно, чтоб операция проводилась как можно быстрее, ведь на последнем этапе развития прободной язвы она может быть неэффективной. Для прободной язвы желудка операция заключается чаще всего в ушивании места перфорации, однако иногда требуется удаление поврежденной части органа. Ушивание прободной язвы начинается с опустошения мочевого пузыря – для этого вставляется катетер и зонд.

Само оперативное вмешательство происходит под общим наркозом, изредка для этого может использоваться эпидуральная анестезия. Первым действием хирурга является обнаружение перфорации – для этого делается надрез брюшной полости и проводится осмотр кишки и желудочного пространства. Следует заметить, что в некоторых случаях прободений может быть сразу несколько. После обнаружения места перфорации, хирург принимает решение о последующих действиях:

  • Происходит ушивание прободной язвы.
  • Происходит удаление поврежденной части органа.
  • С помощью ваготомии иссекается язва.

К сожалению, ушивание не говорит о 100%-ом излечении. Зачастую наблюдаются рецидивы, и это относится к определенной возрастной группе людей. У молодого организма шансов на полное выздоровление намного больше. В случае с людьми старше сорока лет — более эффективным способом является именно резекция.

Диета при прободной язве

Диета при прободной язве желудкаДиета при прободной язве желудка

Для того, чтоб организм максимально быстро восстановился после проведения операции человеку, назначаются диеты после прободной язвы желудка. Правильное питания является крайне важным, и придерживаться его правил стоит без каких-либо отклонений. Диета после операции прободной язвы желудка базируется на таких принципах:

  1. Все блюда, попадающие в организм, должны быть жидкими и перетертыми – запрещено употребление твердых продуктов. В питании должны преобладать супы и перетертые каши, соки, кефир.
  2. Следует кушать продукты, которые несут защитный характер для слизистой – они обволакивают ее и успокаивают раздраженную оболочку.
  3. Отвар шиповника с добавлением небольшого количества меда является крайне благоприятным для людей, которые не только перенесли операцию, но и подверглись серьезным воспалительным процессам со стороны пищевода.
  4. Частота приемов пищи должна увеличиться, а количество, употребляемое за один раз, значительно уменьшается. Следует придерживаться графика питания и не делать больших разрывов между приемами пищи.
  5. Контролируйте количество потребляемых углеводов и клетчатки.
  6. Все блюда должны быть достаточно калорийными, несмотря на то, что питание при прободной язве называется лечебной диетой.
  7. Не только в послеоперационный период при прободной язве, но и на всю оставшуюся жизнь следует отказаться от вредной пищи. Такой могут выступать острые, жареные блюда, консервированные продукты и фастфуды. Под запретом также находится алкогольная продукция.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гастрита и язвы


Лучшее средство от гастрита и язвы