Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Синдром язвы желудка

Содержание

Признаки и лечение язвы желудка

Что такое язва желудка?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Язвенной болезнью желудка называют хронический недуг, характеризующийся наличием язв на слизистой оболочке органа. Дефекты желудочных стенок вызваны желчью, пепсином и кислотами, содержащимися в секреторной жидкости.

Симптомы язвы желудка

Как определить язву желудка, если нет возможности пройти дорогостоящее обследование и обратиться к специалисту? Дело в том, что первые признаки язвы желудка могут появиться слишком поздно. Статистические данные указывают на то, что у четверти пациентов язвенная болезнь диагностируется уже после смерти. Проявления язвенной болезни:

  • Боли в центральной части верхней половины брюшины появляются у ¾ всех пациентов. При этом у половины больных болевые ощущения смазанные, усиливающиеся после физических усилий и употребления вредной еды, алкоголя, курения. Иногда желудочные боли могут отдавать в область сердца, что затрудняет диагностирование. Болевой синдром при поражениях некоторых отделов желудка может проявляться ночью или быть признаком голода.
  • Изжога через 1 – 1,5 часа после трапезы сопровождает язвенную болезнь у 85% пациентов.
  • Тошнота и рвота после переедания. После освобождения желудка приходит облегчение симптомов.
  • Отсутствие аппетита носит психологический характер (больной подсознательно боится боли и избегает приемов пищи).
  • Кислая отрыжка с горьким привкусом.
  • Метеоризм, ощущение тяжести в желудке после трапезы.
  • Насыщение минимальным количеством еды.
  • Расстройства в работе кишечника (хронические запоры, длительные поносы).
  • Боли в желудке при его пальпации.
  • Белый плотный налет на верхней части языка.
  • Потливость ладоней – редкий признак, проявляющийся у 15% пациентов.
  • Болевые ощущения в правом боку, в области поясницы, сердца – это редкие признаки, способные затруднить постановку диагноза и, тем самым, задержать необходимое лечение.

От чего появляется язвенная болезнь?

Какие выделяют причины развития заболевания?

  • Главной причиной открытия язвы считается заражение больного бактерией Helicobacter pylori (в 3/4 случаев), нейтрализующей желудочную кислоту и вырабатывающей вредные токсины. Каким образом можно заразиться:
    Бактерии Helicobacter pylori
    1. во время поцелуя;
    2. через грязную воду, зараженную пищу;
    3. в медицинских учреждениях от грязных инструментов;
    4. вертикальным способом (в родах от мамы к малышу).
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов (кортикостероидных средств, цитостатиков, анальгетиков).
  • Наличие следующих заболеваний может спровоцировать начало язвенной болезни желудка:
    1. болезнь Крона;
    2. сахарный диабет обоих типов;
    3. цирроз печени;
    4. туберкулез;
    5. гепатиты;
    6. сифилис;
    7. панкретит;
    8. онкологические заболевания;
    9. гипотериоз;
    10. сепсис.
  • Механические травмы стенок органа.
  • Сильные стрессы, шоковое состояние.
  • Обморожения и ожоги большой площади кожного покрова.
  • Систематическое неправильное питание (голод, переедание, питание фастфудом и сладостями).
  • Наследственность (если у ближайших родственников была язва, велика вероятность ее наследования).
  • Принадлежность к мужской половине населения.
  • 1 группа крови.

Опасные факторы

Факторами риска считаются:

  • употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • злоупотребление кофе, какао;
  • частое употребление газированной воды;
  • нерегулярные трапезы;
  • употребление холодной или обжигающей пищи, напитков;
  • систематический прием лекарств;
  • депрессии, постоянные стрессы;
  • злоупотребление сдобой.

Фастфуд

Осложнения язвенной болезни желудка

При язве желудка возможны следующие осложнения (многие из них опасны для жизни больного):

  1. Пенетрация (полное разрушение) желудочной стенки, при которой роль дна язвы берет на себя один из близлежащих органов брюшной полости (печень, тонкий кишечник, поджелудочная железа). Дополнительными признаками пенетрации являются сильные болевые приступы, высокая температура.
  2. Перфорация стенки органа (медики говорят что язва «открылась») – это прободение желудка с последующим попаданием съеденной пищи и желудочного секрета в брюшную полость. Для перфоративной язвы характерны признаки общей интоксикации, сильные боли в животе, слабость. Если бездействовать – человек может умереть от болевого шока или перитонита.
  3. Желудочное кровотечение – самое опасное осложнение (каждый пятый пациент умирает), сопровождающееся темной рвотой, следами крови в кале, падением артериального давления и выделением холодного липкого пота. Огромную важность приобретает немедленная госпитализация и остановка кровотечения.
  4. Малигназия – это перерождение язвенных клеток в злокачественные, встречающееся чрезвычайно редко (у 2,5 – 3% пациентов). Рак язвы желудка сопровождается интенсивным похудением, отказом от белковой пищи и постоянной рвотой.
  5. Стеноз («засорение») желудочного привратника – опасное осложнение, для него характерна задержка пищи в верхнем отделе желудка. При этом пациента часто рвет, он отказывается от еды и худеет. На последней стадии заболевания начинается сильное обезвоживание, связанное с окончательным стенозом. Пища и жидкость теперь не проходят в кишечник совсем.

Диагностирование заболевания

Перед началом лечения необходимо провести несколько диагностических мероприятий для определения локализации язвы и ее глубины:

  1. сдача анализов (моча, кровь, каловая масса);
  2. ФЭГДС (осмотр желудка изнутри) и биопсия;
  3. УЗИ внутренних органов;
  4. контрастная рентгенография;
  5. мониторинг уровня ph желудка;
  6. выявление присутствия антител к бактерии Helicobacter pylori.

Можно ли вылечить язву желудка?

Быстро вылечить язву не удастся. Необходим комплексный подход, требующий больших временных затрат. Первым делом врачи советуют избавиться от зловредной бактерии Хеликобактер пилори (если она была обнаружена), что возможно сделать при помощи нескольких курсов антибактериальных препаратов. Комплексное медикаментозное лечение язвенной болезни включает в себя:
Лекарства

  • курс антибиотиков (Амоксициллина, Кларитромицина, Нитромидазола);
  • препараты для защиты стенок желудка и восстановления слизистой оболочки (Сукральфат, Вентроксол, Денол, Энтростил);
  • антисекреторные средства:
    1. антацидные препараты (Маалокс, Алмагель);
    2. блокаторы протонной помпы (Омез, Нексиум);
    3. блокаторы м-холинорецепторов и Н2 гистаминовых рецепторов (Гастроцепин, Энирит);
    4. аналоги простагландина (Сайтотек);
  • спазмолитические средства (Но-шпа, Дротаверин);
  • прокинетики (Мотилиум, Домперидон);
  • успокоительные средства (Тенотен, Новопассит);
  • пробиотические препараты (Линекс, Бифиформ) назначаются в комплексе с антибиотиками;
  • антидепрессанты (Элениум, Амитриптилине).

Неосложненная язва желудка лечится около 30 дней. Но встречаются случаи, когда консервативные методы оказываются малоэффективными. Тогда пациенту показано оперативное вмешательство, во время которого через небольшие надрезы в грудине делается иссечение поврежденной стенки с удалением язвы и ее ушивание. Показаниями к проведению операции считаются:

  • прободение стенки желудка;
  • кровотечение в желудке;
  • 2 и 3 степень стеноза;
  • перерождение язвы;
  • пенетрация;
  • частые рецидивы;
  • длительное незаживание язвы.

Питание больного

Диета должна соблюдаться строго, иначе возможны осложнения или рецидивы. Пациенту можно употреблять нежирное мясо, каши на воде, вареные яйца, кисели, обезжиренные молочные продукты. Под запретом алкоголь, жирности, копчености, жареные продукты, большинство видов овощей и фруктов, мучные изделия, какао, кофе. Особенности приготовления пищи:

  • еда не должна быть ледяной или горячей;
  • она не должна раздражать стенки органа;
  • питаться необходимо до 7 раз в сутки;
  • порции малого размера;
  • можно варить, запекать (иногда) и готовить на пару.

Профилактика болезни

Профилактические меры заключаются в следующем:

  1. Соблюдать правила личной гигиены (отдельная посуда, полотенце, мытье продуктов и дезинфекция воды).
  2. Следить за здоровьем и вовремя лечить возникающие заболевания ЖКТ.
  3. Бросить курить и употреблять спиртные напитки (особенно в больших дозах).
  4. Проводить хорошую термическую обработку таких продуктов как яйца, мясо, птица, рыба.
  5. Соблюдать нормальный режим питания (не делать слишком длинных перерывов между трапезами, не переедать).
  6. Не заниматься самолечением (прием неправильных медикаментозных средств в неверных дозировках также может привести к гастриту и язвенной болезни).
  7. Беречь себя, не подвергаться стрессам и хандре. При необходимости пить успокоительные препараты.
  8. Не переутомляться, хорошо отдыхать.
  9. Соблюдать четкий режим работы, график сна и бодрствования. Спать обязательно не менее 7,5 – 8 часов в день (желателен сон без пробуждений).

Прогноз

При своевременном диагностировании заболевания прогноз благоприятный. Необходимо курсовое медикаментозное лечение. При необходимости – хирургическое вмешательство.

Если выявлены такие осложнения как желудочное кровотечение, перфорация стенки органа или стеноз – возможен летальный исход в случае, если необходимая врачебная помощь не придет вовремя.

  • Прободная язва двенадцатиперстной кишки

    Под изъязвлением 12-перстной кишки принято понимать протекание процесса, характеризуемого нарушением слизистой органа. Сквозная язва образуется вследствие обостренного хронического процесса. Сопровождается болезненностью подложечной зоны с отдачей вправо, тошнотой, изжогой. Основные причины возникновения: сбои в процессе питания, злоупотребление спиртосодержащими напитками. Лечение долгое и комплексное. Постоянно соблюдается режим и диета, принимаются лекарства.

    Сквозная травма 12-перстной кишки появляется при обострении хронического недуга.

    Описание

    Перфоративная или прободная язва двенадцатиперстной кишки представляет собой тяжелое состояние с высокой летальностью. При изъязвлении 12-перстного органа зачастую затрагивается желудок. Этим образуется ход из органа в другие отделы ЖКТ или брюшину. Из-за постоянного воздействия раздражителей химико-физической и бактериальной природы, находящихся в дуоденальном содержимом. На фоне этого развивается перитонит. Такое последствие требует строжайшей диеты и срочного оперативного вмешательства.

    Прободение язвы чаще возникает в передней стенке луковичной части дуоденального отростка. Такой исход в равной степени характерен для острого течения и обостренной хронической фазы язвенного процесса. Размер ран в среднем — 3 мм, реже — до 100 мм.

    Причины

    Перфорирование язвы является последствием обострения хронической формы болезни, гастрита. Инициировать процесс могут:

    1. обострение тканей вокруг очага воспаления;
    2. постоянные переедания;
    3. повышение кислотности пищеварительного сока;
    4. сбои в диете;
    5. злоупотребление алкоголем и острой пищей;
    6. резкие физические перегрузки.

    Так как язвенное поражение дуоденального органа является последствием сбоев в кровообращении и секреции компонентов системы пищеварения в желудке, причинами болезни выступают:

    • частые стрессы;
    • нерегулярность питания;
    • злоупотребление лекарствами на основе салициловой кислоты;
    • алкоголизм;
    • фоновые болезни ЖКТ: ЖКБ, холецистит, аппендицит в хронической форме;
    • инфицирование желудка и 12-перстного отростка хеликобактериями.

    Симптомы

    Существует широкая классификация симптоматики перфоративной язвы. Это связано с местом ее локализации, этиологией и формой патологии. Виды симптомов:

    1. этиологические: немая хроническая; острая форма;
    2. локация: бульбарная (разрушение передней или задней луковичной стенки); постбульбарная (вне луковичной части);
    3. клиника: перфорация задней части кишки; в брюшину; множественные соприкасающиеся; зеркальные сквозные.

    Для всех случаев характерно поэтапное развитие симптомов.

    Первый этап

    Признаки:

    1. боли — резкие, внезапные, интенсивные, острые, мучительные;
    2. состояние шока — бледность кожных покровов, холодный пот, резкое снижение давления;
    3. напряжение мышечной ткани живота;
    4. болезненность дыхания.

    Развитие клинической картины при прободении язвы дуоденального отростка стремительно, развивается за 3 часа. Возможна рвота перед острыми болями. Пациенту становится легче на правом боку в положении лежа с поджатыми коленями.

    Второй этап

    Признаки:

    1. наступает мнимое улучшение;
    2. стихает боль;
    3. возвращается нормальный окрас кожи;
    4. облегчается дыхание;
    5. расслабляются мышцы живота.

    Период длится 6 часов. За это время в брюшине прогрессирует воспаление, и распространяется инфекция.

    Третий этап

    Проявления:

    1. резкое ухудшение самочувствия;
    2. сильная рвота;
    3. пересыхание кожи;
    4. жар, лихорадка;
    5. усугубление интоксикации организма;
    6. поверхностное дыхание;
    7. учащение сердцебиения;
    8. болезненность всей области живота;
    9. пересыхание языка, плотный налет.

    Состояние характеризует развитие разлитого перитонита.

    Механизм

    Прободение язвы происходит при неэффективности лечения. Например, из-за формирования несостоятельного рубца язва не заживает, а постепенно перфорируется с образованием сквозной раны. Через образованные отверстия содержимое 12-перстной кишки попадает в брюшину. В ответ листы полости начинают воспаляться, защищаясь от инфекции и экструдата. Вокруг раны на кишке формируется фибрин.

    10% всех сквозных язвенных ран кровоточат. Это чаще происходит на передней луковичной стенке кишки.

    Реже возникает скрытая перфорация. Отмечается прорыв язвы в ограниченное пространство, например, в связки, органы, подпеченочное пространство, ямку брюшины справа. Впоследствии развивается абсцесс.

    Типичная перфорация

    Рана открывается в освобожденную брюшную полость. Наряду со стандартными проявлениями, свойственными трем этапам развития воспаления (болевой шок, мнимое затишье, перитонит), выявить этот тип перфорирования можно другими способами. Симптомы:

    • Сильное напряжение брюшной стенки, которое резко выражено. Из-за мышечного спазма живот не принимает участия в дыхательном процессе.
    • Синдром Щеткина-Блюмберга. При пальпации с нажатием на переднюю часть брюшной стенки и резким отводом руки через 5 секунд резкая боль усиливается.
    • Сильное вздутие живота над печеночной областью.
    • Болезненность между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы в надключичной области.
    • Землистость кожных покровов, холодные конечности.
    • Редкий пульс, прерывистое дыхание.

    При ложном благополучии боль снижается, появляется эйфория с сохранением дискомфорта в брюшине. Развивается паралитическая непроходимость кишечника, сопровождающаяся метеоризмом и снижением перистальтики. Пересыхают губы и язык. Длительность периода достигается 12 часов.

    Третья стадия воспаления брюшины протекает особенно тяжело. Проявляются:

    • сильная жажда;
    • рвота;
    • потеря сознания;
    • влажность, липкость, землистый оттенок кожных покровов;
    • жар;
    • заострение черт лица, запавшие глаза;
    • снижение объемов мочи, вплоть до прекращения мочеиспускания;
    • коллапс.

    Перфорация кишки снизу, сзади

    Дуоденальное содержимое инфицирует забрюшинную клетчатку. Главный симптом — неожиданные, резкие боли под ложечкой с отдачей в спину. С течением времени боль ослабевает. Развивается острый воспалительный гнойный процесс в ретроперитонеальной клетчатке забрюшины. Период характеризуется развитием лихорадки с ознобом. У 10—12 грудного позвонка образовывается припухлость, которая при пальпации болит. При прослушивании ее области можно услышать характерный хруст — крепитацию. Рентген показывает повышенное газообразование в этом месте.

    Прикрытое перфорирование

    Дуоденальное содержимое забрасывается в брюшину, но эта область скрывается сальником, печенью или кишечником. Выявить можно по следующим признакам:

    • небольшой размер сквозной раны;
    • малое наполнение органа в момент перфорирования;
    • близость сквозной раны к печени, сальнику, кишечнику, желчному пузырю.

    Процесс протекает в три стадии:

    1. Перфорирование. Фаза характеризуется резкими болями в эпигастрии или вверху живота. Возможен коллапс.
    2. Затишье. Уменьшается боль, с мышц снимается напряжение, свободный газ в брюшине отсутствует.
    3. Осложнения — местное гнойное воспаление тканей брюшины, реже — разлитой перитонит.

    Этот тип перфорации развивается медленно.

    Классификация

    1. по этиологии перфорирование бывает: хроническим; острым, вызванным сбоем гормонов, стрессами и пр.; опухолевым; паразитарным; атипичным, то есть при нарушении кровообращения в органе;
    2. по локации: бульбарные, постбульбарные;
    3. по симптоматике перфорирование развивается: в брюшину — типичное, прикрытое; сальник — атипичное; клетчатку забрюшины; межспаечную полость;
    4. перфорирование с кровотечением поражает ЖКТ, брюшину;
    5. по этапам развития перитонита различают: шоковое состояние с развитием химического воспаления листов брюшины; микробное обсеменение, сопровождающееся бактериальным воспалением; продолжение воспаления при мнимом затишье; тяжелое абдоминальное заражение крови с разлитым гнойным перитонитом.

    Диагностика

    1. Исследование крови. Обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом равенства влево, повышение СОЭ, зернистость нейтрофилов.
    2. Исследование мочи. Выявляется превышение содержания белка.
    3. Биохимия. Проявляется превышение билирубина, глобулина, аланиновой аминотрансферазы, мочевины.
    4. ЭКГ. Обнаруживаются дистрофические разлитые изменения в миокарде, аритмия.
    5. Рентгеноскопия брюшины. Выявляется повышенное серповидное газообразование справа под диафрагмой.
    6. УЗИ. Обнаруживается воспалительный инфильтрат.

    Лечение

    При диагностировании перфоративной язвы дуоденальной кишки выполняется экстренное оперирование. При отказе больного от принятия хирургических мер назначается консервативная терапия с диетой, которая дает низкий процент выживаемости из-за наличия большого количества последствий.

    Консервативные меры

    Применяется при невозможности хирургического разрешения проблемы. Метод Тейлора заключается в назначении:

    • введения трансназального зонда для парентерального питания;
    • прикладывания к животу холода;
    • мощной инфузионной терапии с целью стабилизации кислотно-щелочного баланса;
    • дезинтоксикационных мер;
    • комбинированной антибиотикотерапии курсом от недели и дольше;
    • периодического рентгенологического контроля развития перфорации дуоденального отдела.

    Наряду с медикаментами назначается строгая диета.

    Оперативные меры

    Мероприятия предоперационного этапа включают:

    • освобождение дуоденального отдела от содержимого;
    • стабилизацию артериального давления, если обнаружена гиповолемия;
    • строжайшую диету.

    Линия разреза располагается в верхней трети брюшины. По расположению пищевых масс в брюшине определяется место сквозной раны, согласно которому подбирается хирургическая техника. При перфорации в забрюшинную клетчатку просматривается степень ее пропитанности желчью и кровью для подбора тактики. Существуют две большие группы:

    • органосохраняющая — с ушиванием сквозной раны;
    • радикальная — с резекцией органа с удалением язвы, пилоропластикой, ваготомией.

    Выбор техники зависит от нескольких факторов:

    • времени течения заболевания;
    • характеристик, этиологии, локализации язвы;
    • симптоматики и распространенности перитонита;
    • возрастной категории пациента, наличия фоновых болезней.

    Методы

      1. Ушивание перфоративной язвенной раны. Назначается, когда: развивается разлитой перитонит; длительность воспаления свыше 6 часов; наличие фоновых болезней; пожилой возраст; отсутствие гастритов и хронических язв. Суть операции: иссекаются края язвы с ушиванием двухрядным швом мышечной и серозной оболочки по оси и поперечно. Метод позволяет максимально сохранить форму и диаметр органа. Возможно лапароскопическое вмешательство.
      2. Резекция желудка. Назначается, когда: язвы хронические, большие, грубые; есть подозрения в озлокачествлении или диагностирована опухоль с прободением; наблюдается декомпенсированный стеноз; возрастная группа до 65 лет; отсутствие обостренных фоновых болезней; развитие перитонита длительностью менее 12 часов. предполагается полное удаление органа с дефектами.
      3. Пилороантрумэктомия с двусторонней тотальной ваготомией. Назначается, когда: диагностирована недостаточность гастродуоденального соустья с расширением жома устья самого отростка; одновременно открываются язвы 12-перстной кишки с дистальной частью желудка. Суть операции: удаление дефекта с пластической имитацией жома и перерезкой крупной ветки блуждающего нерва.
      4. Проксимальная селективная ваготомия с ушиванием сквозной раны. Применяется, если: длительность процесса воспаления менее 6 часов; пациент — молодой; отсутствуют рубцовые изменения.

    Осложнения

    Тяжелые послеоперационные последствия появляются тем чаще, чем больше времени прошло с момента начала воспалительного процесса. Из-за отсутствия контроля качественной гигиены брюшной полости возможен ограниченный, локальный перитонит с абсцессами в поддиафрагмальном, подпеченочном, межкишечном, дугласовом пространстве.

    Из-за несостоятельности швов на кишке с повторным инфицированием брюшной полости дуоденальным содержимым. Дисфункция кишечной проходимости из-за пареза кишечника или ошибок при операции. Развитие бронхопневмонии по причине вынужденного лежачего положения. Снижение иммунитета из-за соблюдения строжайшей диеты.

    Прогноз

    99% летальных исходов в течение первой недели болезни при отсутствии операции. Летальность 5—8% — при проведении операции. Послеоперационная смертность зависит от появившихся последствий, тяжести состояния, возрастной группы и фоновых болезней у пациента.

    Риски летальности в послеоперационный период сведены в таблице.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Есть вероятность летального исхода после оперирования при язвенной болезни.

    Профилактика

    Необходимые меры по недопущению прободения язвы:

    1. соблюдение правильного режима питания;
    2. корректно подобранная диета;
    3. ведение здорового образа жизни;
    4. отказ от курения, алкоголя;
    5. постоянное обследование у гастроэнтеролога.

    Характерные симптомы и лечение язвы 12 перстной кишки и желудка

    Характерные симптомы и лечение язвы 12 перстной кишки и желудка

    Одним из самых распространенных и опасных заболеваний желудочно-кишечного тракта считается язва 12-перстной кишки, симптомы и лечение данного заболевания интересуют не только страдающих от него пациентов и людей, входящих в группу риска, но и тех, кто привык заботиться о своем здоровье, вовремя отслеживая опасные признаки, чтобы обратиться к врачу за помощью.

    • 1Описание патологии
    • 2Причины возникновения
    • 3Этиология заболевания
    • 4Возможные осложнения
    • 5Диагностика
    • 6Лечебные мероприятия
    • 7Хирургическое вмешательство
    • 8Соблюдение диеты и режима

    1Описание патологии

    Дуоденум, то есть 12-перстная кишка, — это начальный отдел тонкого кишечника, расположенный непосредственно после желудка. У взрослого человека 12-перстная кишка имеет длину примерно 30-40 см. От желудка двенадцатиперстная кишка (дуоденум) отделяется особым сфинктером, так называемым привратником желудка. Вследствие этого язвы желудка и 12-перстной кишки очень часто развиваются параллельно. Посредством протоков эта кишка сообщается с желчным пузырем и поджелудочной железой. Начальный отдел — луковица 12-перстной кишки — расширенный с продольным расположением складок слизистой оболочки.

    Иллюстрация 1

    Здоровая кишка обеспечивает снижение кислотности поступающей из желудка пищевой кашицы (хумуса) и защиту кишечника от поступления хумуса повышенной кислотности и химизма. Язвенная болезнь 12-перстной кишки начинается при разрушении слизистой и подслизистой оболочки ее стенок под воздействием различных факторов. Очень часто язвенной болезнью поражается луковица 12-перстной кишки.

    Под воздействием болезни нарушаются секреторная, эвакуаторная и моторная функции органа. От язвенной болезни 12-перстной кишки страдают люди молодого и среднего возраста, в основном мужчины. У женщин этот недуг наблюдается значительно реже. При стабильном менструальном цикле у женщин симптоматика язвенной болезни выражена не так ярко, недуг обычно протекает, не принимая острых форм.

    Болезнь, как правило, протекает в хронической форме с чередованием рецидивов и ремиссий. По этому признаку различают следующие формы болезни:

    • легкая — не более 1 рецидива ежегодно;
    • среднетяжелая — не более 2 рецидивов ежегодно;
    • тяжелая — 3 и более рецидива ежегодно.

    Язва луковицы 12-перстной кишки будет определяться по локализации. Вместе с этим также возможно обнаружить и такое заболевание, как язва постлуковичного отдела 12-перстной кишки. В текущем процессе поражения слизистых оболочек болезнь проходит такие стадии, как ремиссия, обострение язвы (рецидив), рубцевание образовавшихся повреждений.

    Поэтому при появлении каких-либо неприятных симптомов в верхней части живота нужно немедленно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. В большинстве случаев это позволяет вылечить болезнь без хирургического вмешательства.

    2Причины возникновения

    Причины, под воздействием которых 12-перстная кишка поражается язвой, позволяют разделить образующиеся повреждения на стрессовые, шоковые или стероидные. Появлению язвы 12-перстной кишки могут способствовать:

    • заражение микробом Helicobacter pylori;
    • воздействие на слизистую оболочку грубой пищи, раздражающих веществ, попадающих из желудка;
    • склонность к возникновению гастрита или дуоденита;
    • длительный прием некоторых медицинских препаратов;
    • чрезмерное потребление крепкого натурального кофе;
    • обильное курение и употребление алкоголя;
    • стрессовые ситуации, вызывающие спазм небольших сосудов;
    • наследственная предрасположенность.

    3Этиология заболевания

    Основные симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки очень похожи. Это прежде всего:

    • боли, прекращающиеся после очередного приема пищи;
    • тошнота и рвота;
    • изжога;
    • отсутствие аппетита;
    • метеоризм.

    Картинка 2

    Указанные симптомы язвы 12-перстной кишки проявляются не только в том случае, когда язвой поражается такая важная часть органа, как луковица 12-перстной кишки, но и когда происходит внелуковичное формирование язвы.

    Боли при язве появляются через 1,5-2 часа после очередного приема пищи. Возможны также так называемые голодные боли, появляющиеся при длительном воздержании от еды. Такие боли могут появляться, например, утром после ночного сна. Подобный болевой синдром служит первым признаком начавшейся язвенной болезни.

    Почему проявляются именно такие симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки? Болевые ощущения начинаются при воздействии кислот, поступающих из желудка на разрушенные стенки кишки и воспаленные ткани. Нарушенное функционирование желудка вызывает изжогу, отрыжку, рвоту, вздутие живота. Возможно и латентное (бессимптомное) протекание болезни. Особенно это бывает распространено среди пациентов старшего возраста.

    4Возможные осложнения

    Язвенная болезнь 12-перстной кишки приводит к развитию целого ряда осложнений, создающих дополнительные проблемы и опасность для общего состояния здоровья. Это может быть:

    • повреждение артерий и, как следствие, внутриполостное кровотечение;
    • стриктура и пилоростеноз привратника желудка, вследствие которого нарушается процесс прохождения пищевых масс из полости желудка в 12-перстную кишку;
    • дуоденальный стеноз;
    • рак 12-перстной кишки;
    • перидуоденит кишечника;
    • приобретение язвой перфорационного (прободного) характера;
    • развитие вследствие этого воспаления тканей брюшины (перитонита).

    Поэтому первые же симптомы язвы 12-перстной кишки должны насторожить человека. Он должен обратиться в специализированную клинику, где будут проведены соответствующие анализы и назначено необходимое лечение.

    5Диагностика

    Точная диагностика язвы имеет очень важное значение для составления правильной клинической картины и назначения необходимого курса лечения. Поэтому после проведения анамнестической беседы с пациентом и общего осмотра врач обязательно назначает такие исследовательские процедуры, как:

    • лабораторные анализы крови, мочи, кала, рвотных масс больного;
    • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
    • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
    • рентгенографическое исследование;
    • эндоскопия желудка, во время которой производится забор образцов тканей и содержимого желудка (биопсия) для проведения анализа.

    Изображение 3

    6Лечебные мероприятия

    Вопрос о том, как лечить язву у конкретного пациента, решается гастроэнтерологом после изучения всех анамнестических данных. Фармакологическое лечение язвы 12-перстной кишки проводится с целью ликвидации Helicobacter pylori, снижения повышенной внутрижелудочной кислотности; восстановления целостности поврежденных тканей и предотвращения развития осложнений.

    Картинка 4

    Схема лечения составляется лечащим врачом сугубо индивидуально для каждого конкретного пациента. Препараты подбираются из таких групп, как:

    • антибиотики;
    • анальгетики;
    • спазмолитики;
    • антациды;
    • прокинетики;
    • гастропротекторы;
    • висмутсодержащие препараты.

    Указанными медикаментами при язве 12-перстной кишки лечение осуществляется перорально, внутримышечно или капельно. Тщательно составленная схема позволит вылечить болезнь без хирургического вмешательства.

    Прием препаратов должен осуществляться больным строго в соответствии с рекомендациями лечащего врача, касающимися дозировки и времени приема лекарственных средств. Только в этом случае лечение язвенной болезни будет успешным.

    7Хирургическое вмешательство

    В настоящее время современная медицина обладает достаточными возможностями, чтобы лечить язву 12-перстной кишки без проведения полостных операций. Особенно если пациент вовремя обратился к профильному специалисту за необходимой помощью.

    Картинка 5

    Тем не менее изредка встречаются случаи, когда без хирургического вмешательства обойтись не удастся. Чаще всего это бывает необходимо при обнаружении у больного внутренних кровотечений или когда язва принимает перфоративный (прободной) характер. В указанных случаях проведение полостной операции, как правило, является единственным способом лечения.

    Основные виды хирургических операций, проводимых для лечения язвы, это:

    1. Удаление участка 12-перстной кишки, разрушенного язвой.
    2. Пересечение блуждающего нерва (ваготомия) для снижения выделения желудочного сока.
    3. Резекция желудка для восстановления непрерывности пищеварительного тракта.

    8Соблюдение диеты и режима

    Чтобы была вылечена язва 12-перстной кишки, крайне важны правильно соблюденные диета и режим питания. Во время лечения язвы пациент должен принимать пищу по 5-6 раз в течение дня небольшими порциями. Желательно, чтобы это происходило в одно и то же время. Принимать пищу нужно в протертом виде. При этом ее температура не должна быть выше обычной температуры человеческого тела.

    Изображение 6

    Следует строго придерживаться рациона, составленного диетологом на основании указаний лечащего врача-гастроэнтеролога. Основу рациона для больных язвой составляют диетические супы на нежирном мясном бульоне, овощные супы и пюре, разваренные каши. Молоко и молочные продукты подбираются индивидуально, так как у некоторых больных их употребление вызывает отрицательную реакцию.

    Категорически запрещаются, особенно в период обострения язвы, такие продукты, как:

    • сладости;
    • выпечка, особенно из дрожжевого теста;
    • жареное;
    • соленья;
    • маринады;
    • специи и пряности;
    • алкогольные напитки.

    От жевательной резинки тоже следует отказаться.

    Помимо диеты больному рекомендуется соблюдать следующие режимные мероприятия:

    • нормализация ночного сна;
    • дополнительный отдых в течение дня;
    • спокойный размеренный образ жизни;
    • положительный эмоциональный настрой;
    • прогулки на свежем воздухе по мере сил.

    Для предотвращения развития язвы необходимо:

    • регулярно и сбалансированно питаться;
    • вести правильный образ жизни;
    • отказаться от вредных привычек;
    • избегать нервных и физических перенапряжений.

    Будьте здоровы!

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий

    Лучшее средство от гастрита и язвы


    Лучшее средство от гастрита и язвы