Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Высокий метеоризм

Содержание

Хронические заболевания печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особого внимания в гастроэнтерологии заслуживают хронические заболевания печени. Чаще всего они имеют вирусную этиологию. Нередко на их фоне развивается печеночная недостаточность или рак. Лидирующую позицию по распространенности занимает хронический вирусный гепатит. В мире вирусом гепатита B и C инфицировано 500 млн человек.

 

Описание

Хронические заболевания печени — это группа болезней различной этиологии, протекающих с периодами обострения и ремиссии долгие годы. Наиболее часто диагностируется следующая патология:

  • вирусный гепатит B;
  • вирусный гепатит C;
  • вирусный гепатит D;
  • жировой гепатоз;
  • паразитарные заболевания (описторхоз, клонорхоз, эхинококкоз);
  • цирроз.

Среди хронических заболеваний печени важное место занимает гепатит B. Выделяют бессимптомных носителей, а также больных острой и хронической формой патологии. Острый гепатит B практически всегда становится хроническим. Человек заражается следующими механизмами:

  • гемоконтактным;
  • артифициальным;
  • вертикальным.

Заражение возможно контактно-бытовым способом, в процессе посещения тату-салонов и стоматологических поликлиник, половым путем, при употреблении инъекционных наркотиков. Имеются случаи заражения при проведении маникюра и педикюра. Вирус может передаваться через кровь. В мире насчитывается около 400 млн больных хроническим гепатитом B.

Мужчины болеют чаще лиц женского пола. Хронический гепатит характеризуется развитием фиброза органа. Функционирующие ткани замещаются соединительной. Клиническая картина представлена астеновегетативными нарушениями (слабостью, утомляемостью, нарушением сна, снижением веса и трудоспособности), диспепсическим синдромом (вздутием живота). Часто развивается желтуха.

Гепатит B проявляется геморрагическим синдромом, периодической болью в животе, чувством тяжести в правом подреберье. К дополнительным признакам болезни относится кожный зуд, увеличение селезенки и лимфатических узлов, наличие телеангиоэктазий. Печень при гепатите становится больше. Хронический гепатит B очень часто сочетается с гепатитом D.

боль в животе

Вирусный гепатит С у взрослых и детей

Из всех воспалительных заболеваний печени самым опасным является гепатит C. Он постепенно приводит к развитию цирроза, печеночной недостаточности и смерти больных. Специфической профилактики и лечения этой болезни не разработано. Цирроз развивается у 50% больных. Человек может заразиться при следующих обстоятельствах:

  • при переливании компонентов крови;
  • в процессе нанесения татуировок и постановки пирсинга;
  • при половых контактах;
  • при лечении зубов;
  • при пользовании общими зубными щетками или бритвами с больным человеком;
  • при уколе инфицированными иглами (у медицинских сестер);
  • при совместном введении наркотиков без смены игл.

Хронический гепатит С развивается на фоне острого воспаления печени или же является самостоятельным заболеванием. В группу риска входят гомосексуалисты, медицинские сотрудники, наркоманы, дети больных матерей, бездомные, ВИЧ-инфицированные и люди, которые практикуют незащищенные половые контакты. Хронический вирусный гепатит C наиболее тяжело протекает у алкоголиков, пожилых лиц, детей и ВИЧ-инфицированных.

Клинические проявления схожи с таковыми при гепатите B. Отличие в том, что желтушность кожи и слизистых встречается редко. Очень часто болезнь становится причиной развития цирроза и рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы). У многих больных симптомы болезни практически отсутствуют. Это объясняет позднюю диагностику и высокий процент летальности.

Развитие жирового гепатоза

Помимо вирусных гепатитов на сегодня существует и другая проблема — жировая дистрофия печени (гепатоз).

Это большая группа невоспалительных заболеваний печени. Чаще всего диагностируется алкогольный гепатоз. Это состояние, при котором наблюдается отложение жировых частиц внутри гепатоцитов и в межклеточном пространстве. Это заболевание характеризуется обменными нарушениями в печени.

Выделяют следующие причины гепатозов:

  • хронический алкоголизм;
  • патологию щитовидной железы;
  • наличие сахарного диабета;
  • ожирение;
  • первичную артериальную гипертензию;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • отравления ФОС;
  • длительное применение некоторых лекарств (тетрациклинов);
  • отравление ядовитыми растениями и грибами;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • гиперлипидемию.

Доля жирового гепатоза, не вызванного алкоголем, в общей структуре хронической печеночной патологии составляет до 10%. Фактором риска развития патологии является регулярное потребление продуктов, богатых гидрогенизированными липидами и простыми углеводами. Иногда встречаются врожденные гепатозы. Какие-либо специфические симптомы при наличии этого заболевания отсутствуют.

Больные могут предъявлять жалобы на дискомфорт в правом боку, ноющую боль, слабость и общее недомогание. К объективным признакам жирового гепатоза относится увеличение печени в размере. Во время физикального исследования (пальпации) нередко выявляется болезненность. Редко наблюдаются такие симптомы, как желтуха, тошнота, запор. Иногда встречаются обмороки, повышается давление. При отсутствии должного лечения болезнь прогрессирует и может привести к циррозу печени.

пальпация печени

Хронические паразитарные заболевания

Среди населения широко распространены паразитарные заболевания. Печень при них поражается очень часто. Хроническую патологию печени могут спровоцировать следующие инфекции:

  • описторхоз;
  • эхинококкоз;
  • клонорхоз;
  • фасциолез;
  • альвеококкоз;
  • амебиаз;
  • лейшманиоз;
  • трихинеллез;
  • токсокароз;
  • аскаридоз.

Очень часто печень поражается на фоне описторхоза. Эта болезнь относится к группе трематодозов. Возбудителем описторхоза является кошачья двуустка. В группу риска входят люди, часто употребляющие недостаточно прожаренную речную рыбу (карпов, карасей, плотву, язей). Описторхоз приводит к расширению печеночного протока, уплотнению органа и грубым рубцовым изменениям.

Наличие описторхоза повышает вероятность развития рака печени. Поражение печени обусловлено преимущественно иммунными реакциями. Описторхоз проявляется увеличением и уплотнением печени, болью в правом подреберье и нарушением стула. Данная патология печени часто развивается у лиц, проживающих вблизи крупных рек (Камы, Волги, Иртыша, Урала, Днепра, Енисея).

Печень нередко поражается на фоне фасциолеза. Это заболевание вызывается печеночной двуусткой. Гельминты паразитируют в паренхиме печени и желчных протоках. Исходом хронического фасциолеза может стать портальная гипертензия и цирроз. Человек заражается при употреблении некипяченой воды или продуктов, которые поливались водой из загрязненного водоема. Возможно инфицирование при купании в открытых водоемах.

Фасциолез печени проявляется приступообразной болью в боку справа, увеличением печени. Во время обострения развивается желтуха. Хроническое течение болезни нередко становится причиной развития гепатита и формирования абсцессов. Из всех паразитарных болезней чаще всего встречается эхинококкоз печени. Он вызывается ленточным червем.

Личинки эхинококка, проникая в печень, образуют кисты. Человек заражается через загрязненные руки или при употреблении полусырого мяса домашнего скота. Эхинококкоз печени проявляется астеническим синдромом, тошнотой, жидким стулом, снижением аппетита и веса, головной болью, точечной сыпью. Разрыв кисты может стать причиной перитонита.

снижение аппетита

Развитие цирроза печени

В группу хронической печеночной патологии входит цирроз. Чаще всего он является осложнением гепатитов с преимущественно парентеральным механизмом передачи. Цирроз — это заболевание, при котором происходит перерождение органа. При этом гепатоциты погибают, а паренхима заменяется фиброзной тканью. Образуются ложные дольки и узлы. Эти изменения необратимы.

Выделяют следующие причины развития цирроза:

  • алкоголизм;
  • хронические гепатиты B и C;
  • аутоиммунный гепатит;
  • склерозирующий холангит;
  • нарушение выведения желчи;
  • гликогеноз;
  • муковисцидоз.

Не всегда причина развития болезни известна. У каждого пятого больного цирроз протекает бессимптомно. У других больных выявляются следующие признаки заболевания:

  • метеоризм;
  • снижение работоспособности;
  • тупая боль в правом боку.

боль в правом боку

При массивном циррозе развивается желтуха и синдром портальной гипертензии. Последний возникает вследствие повышения давления в системе портальной вены. Синдром портальной гипертензии проявляется вздутием живота, тошнотой, спленомегалией, гиперспленизмом (анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией), скоплением жидкости в брюшной полости, расширением вен в области живота, кровотечениями. У больных циррозом часто выявляется симптом «барабанных палочек», покраснение ладоней, изменение формы ногтей. Цирроз при отсутствии лечения приводит к кахексии.

Лечение

Чтобы предупредить возможные осложнения, лечение нужно проводить как можно раньше. Требуется комплексное обследование. Проводится УЗИ, томография, анализ крови и мочи, биопсия печени, физикальный осмотр, ПЦР или ИФА для обнаружения возбудителя болезни. При обнаружении хронического вирусного гепатита B применяется Интерферон в комбинации с Рибавирином.

При необходимости назначаются системные стероидные гормоны (Преднизолон). Больные должны придерживаться лечебного питания. Назначается стол № 5. При застое желчи применяются такие лекарства, как Урсосан или Урсофальк. Боль устраняется с помощью спазмолитиков и анальгетиков. При развитии печеночной энцефалопатии больных переводят в палату интенсивной терапии.

таблетки Преднизолон

В тяжелых случаях необходима инфузионная терапия. Лечение гепатита С аналогично таковому при гепатите B. Дополнительно могут назначаться гепатопротекторы (Гептрал) и антигистаминные препараты. В тяжелых случаях может потребоваться плазмаферез.

Рибавирин часто сочетается с Интерфероном и Софосбувиром. При обнаружении эхинококковой кисты лечение только хирургическое. При описторхозе и фасциолезе назначается Празиквантел или Альбендазол. Таким образом, среди множества хронических заболеваний печени наиболее часто встречается вирусный гепатит B.

Вздутие живота (метеоризм, пучение) — это состояние, при котором в желудочно-кишечном тракте скапливается избыточное количество газов вследствие недостаточного их выведения или повышенного образования.

Проблема вздутия живота

При правильной работе желудка и кишечника в них постоянно находится определенный объем газов, количество которого может несколько отличаться в зависимости от возраста, способа питания, образа жизни. Больше всего газов скапливается в правом и левом изгибах ободочной кишки и непосредственно в желудке, намного меньше их находится в сигмовидной кишке и тонком кишечнике.

Газообразование происходит по нескольким причинам:

Запоры - причина газообразования

  • аэрография — заглатывание воздуха, преимущественно во время приема пищи, напитков (нервная привычка);
  • избыточное поступление газов из крови;
  • выделение газов в процессе пищеварения вследствие нейтрализации бикарбонатами желудочного и панкреатического сока;
  • образование газов как следствие жизнедеятельности микрофлоры кишечника (при расщеплении сахара и белков выделяются питательные вещества — метан, углекислый газ, водород, сероводород);
  • пищевые аллергии;
  • демпинг-синдром желудка, быстрое опорожнение;
  • запоры;
  • синдром Альвареса (вздутие живота неизвестного характера без избытка газов);
  • массированная инвазия кишечными паразитами;
  • синдром селезеночного изгиба ободочной кишки;
  • непроходимость или синдром раздраженного кишечника.

Кроме того, газы в желудке могут скапливаться у женщин при некоторых гинекологических патологиях: поликистозе яичников, кисте яичников, расстройствах менструального цикла и др.

Вздутие живота, не связанное с заболеваниями ЖКТ

Повышенный объем газов в отсутствие каких-либо патологических изменений может образоваться в таких случаях:

Переедание - причина вздутия живота

  • переедание;
  • чрезмерное потребление пищи, способствующей газообразованию (капуста, яблоки, бобовые и т.д.);
  • заглатывание больших порций воздуха при еде;
  • употребление газированных напитков и продуктов, которые усиливают процессы брожения (квас, пиво, черный хлеб, чайный гриб);
  • быстрая еда «на бегу»;
  • употребление молочных продуктов при непереносимости лактозы;
  • сдавливание кишечника у беременных женщин увеличенной маткой, вызывающее замедление продвижения пищи и всасывающих процессов;
  • привычка к жеванию жвачки;
  • курение как один из главных факторов нарушения нормальной работы ЖКТ.

Большинство из описанных явлений становится причиной аномалий секреции желудочного и панкреатического сока, участвующих в пищеварительном процессе. В итоге необходимого для нормального пищеварения расщепления пищи до белков, жиров и углеводов не происходит, вследствие чего образуются шлаки, подвергающиеся гниению и брожению в кишечнике. Эти явления становятся причиной выработки большого количества газов, утяжеляют течение метеоризма.

Симптомы вздутия живота

До начала лечения необходимо составить общую клиническую картину болезни, основываясь на ее главных симптомах. Они могут быть различны в зависимости от причины вздутия живота:

Газированные напитки - причина вздутия живота

  • увеличение живота в объеме;
  • тяжесть в желудке;
  • ноющие или острые периодические боли в желудке, утихающие на некоторое время после отхода газов;
  • иногда вздутие желудка может сопровождаться диареей или наоборот — запором;
  • отрыжка, появляющаяся сразу после еды;
  • отсутствие аппетита и как следствие потеря веса;
  • кровь в стуле;
  • повышенная температура.

В человеческом организме все связано самым тесным образом, и нарушение работы одного звена этой большой цепи может тут же вызвать патологию в другом. Поэтому неудивительно, что при метеоризме многие пациенты отмечают головные и сердечные боли, общую слабость, ухудшение сна, настроения и общего самочувствия. Выход газов при этом может быть периодическим или постоянным, причем в периоды, когда метеоризм отсутствует, появляются мучительные боли в желудке.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В случае если воздух в желудке скапливается из-за диспепсии и не выходит (затрудненность пищеварения), после каждого приема пищи ощущается тяжесть, появляется дурной запах изо рта, неприятный вкус в полости рта. По утрам мучает тошнота и отрыжка, урчание в животе. Эти явления вызывают бактерии, скопившиеся в тонком кишечнике и вызывающие интоксикацию.

Курение как причина вздутия животаЕсли постоянный метеоризм вызван болезнями тонкого кишечника, боль локализуется преимущественно по центру живота, вокруг пупка. Газы начинают мучить через 2-3 часа после еды, когда переваренная пища оказывается в кишечнике.

При остром энтерите пища перестает всасываться, отчего больные худеют, теряют волосы, страдают болями в кишечнике и желудке, постоянной диареей. Живот сильно вздувается.

У детей младенческого возраста признаки этого заболевания чаще всего проявляются :

  • увеличением в размере и уплотнением животика (на ощупь он становится твердым);
  • беспокойством, отказом от еды и сна.

При первых появлениях подобных признаков как у детей, так и у взрослых, необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу. Лишь путем внимательного исследования и по результатам анализов можно определить истинную причину возникновения болей в желудке.

Чрезмерное скопление газов и режим питания

Мы краснеем, бледнеем, попадаем в неловкие ситуации очень часто не по причине какой-либо болезни, а из-за собственных дурных привычек или лени. Неправильный малоподвижный образ жизни и способ питания — вот причины, которые могут стать причиной метеоризма у совершенно здоровых людей. Иногда от вздутия живота можно избавиться, просто взяв себе за правило совершать прогулку после обеда, а не усаживаться в кресло, это намного полезнее для хорошего пищеварения.

Определите, потребление какой пищи вам следует уменьшить, а от какой, возможно, вовсе отказаться при метеоризме.

Список продуктов, которые вызывают частое скопление газов:

Потеря аппетита - симптом вздутия живота

  • все бобовые: горох, фасоль, соя, чечевица;
  • лук;
  • брокколи;
  • все виды капусты: белокочанная и краснокочанная, брюссельская, цветная, пекинская и т.д.;
  • спаржа;
  • артишоки;
  • хлеб с отрубями;
  • мороженое, молоко;
  • пиво;
  • персики;
  • оладьи;
  • сливы;
  • газированные напитки;
  • в отдельных случаях продукты-аллергены: яйца, апельсины, лимоны, мед, пряности, иногда мясо и рыба (вздутие из-за аллергии сопровождается появлением высыпаний на теле).

Попробуйте употреблять меньше жареной и жирной пищи, поскольку она не только способствует вздутию живота, но и затрудняет пищеварение, замедляет эвакуацию продуктов жизнедеятельности из организма, создает ощущение тяжести и дискомфорта.

Растительная клетчатка — вещество очень полезное и необходимое для здоровья, но именно оно часто бывает причиной повышенного газообразования. Отказываться от овощей и фруктов, в которых она содержится, конечно, не стоит, но временное ограничение их употребления может благотворно сказаться на вашем желудке.

Высокая температура при вздутии животаПопробуйте употреблять гомеопатические препараты с клетчаткой, добавляя их постепенно, небольшими порциями. Если вы будете делать это правильно, но симптомы чрезмерного газообразования все-таки останутся, поменяйте добавку или откажитесь от ее применения. При такой терапии очень важно употреблять в течение дня достаточное количество жидкости, в том числе обязательно запивать клетчатку 250-300 мл воды.

При плохой переносимости лактозы и реакции организма на употребление молочных продуктов есть смысл попробовать ферментные препараты для переваривания лактозы. В этом случае можно продолжать пить молоко (но только небольшими порциями и совместно с другими блюдами), а ферменты помогут облегчить пищеварение.

Лечение вздутия живота

Для лечения метеоризма можно воспользоваться различными лекарственными средствами (все они отпускаются без рецептов) или гомеопатическими ферментными препаратами, способствующими разрушению сахара, который находится в овощах, фруктах, молочных и зерновых продуктах. Ферменты принимают до еды или добавляют прямо в еду, увеличивающую газообразование. Уменьшению запаха от газов способствует активированный уголь.

Самыми распространенными лекарствами для борьбы с газообразованием в желудке являются антациды — препараты, которые не оказывают непосредственного влияния на находящиеся в кишечнике газы, но помогают легче его отрыгивать, уменьшая таким образом вздутие.

Другие средства:

  • симетикон — пероральный препарат, препятствующий образованию пены и помогающий быстрому выведению газов;
  • прокинитики принимаются в комплексе: метоклопрамид, домперидон — все это оказывает эффективное массированное действие, особенно в случае вздутия живота с сопутствующей сильной отрыжкой;
  • адсорбенты.

Следует учитывать, что кишечные адсорбенты (к ним относится активированный уголь, медетопект, сорбекс) — это препараты с поверхностной активностью, которые могут собрать на себя газы, но главную причину метеоризма они не решат. Поэтому такие таблетки можно применять лишь при симптоматическом лечении, в случае нарушений диеты: при перееданиях, отравлениях, употреблении молочных продуктов при лактозной недостаточности. Перечисленные ситуации не являются хроническими, и метеоризм — всего лишь неприятный симптом, легко снимающийся таблеткой против вздутия живота.

Причиной вздутия может стать дисбактериоз (изменение микрофлоры кишечника), которое нередко возникает после приема антибиотиков, перенесенных кишечных инфекций, смены воды или рациона питания (так называемая диарея путешественников). В этом случае назначаются антибиотики и противогрибковые препараты. Иногда микрофлора восстанавливается сама собой, а человек даже не успевает ощутить каких-либо симптомов. Но если вздутие уже появилось, значит, дисбактериоз нужно лечить.

Что советует народная медицина

Настой ромашки для лечения вздутия животаНародная медицина солидарна с традиционной в главном: для успешного избавления от вздутия необходимо ограничить употребление продуктов, которые могут вызвать скопление излишка газов и заняться лечением заболеваний ЖКТ, если таковые обнаружены. А облегчить состояние можно при помощи рецептов с применением лечебных трав.

  1. Настой ромашки — в этом случае он работает быстро и эффективно. Залейте горячей водой 1 ст. л. ромашки аптечной и прокипятите. Отвар готов после 4 часов настаивания (не забудьте процедить). Средство принимать по 2 ст. л. прямо перед едой.
  2. Против вздутия живота помогают целебные свойства семян некоторых растений. Самым действенным из таких средств является укропная вода. Взять 2 ч.л. семян укропа (измельчить), залить 400 мл кипятка, настоять 0,5 ч. Употреблять каждый час по 100 мл.
  3. 4 ч.л. тмина измельчить, залить 400 мл кипящей воды, настаивать 2 ч. процедить. Применять по 50 г через 0,5 ч.
  4. Измельченный корень ревеня, аира, горечавки, дягиля, зверобоя и тысячелистника (всего 2 ст. л.) залить 500 мл кипятка и пропарить 0,5 ч. на водяной бане. Отвар употреблять по 100 мл каждый час.
  5. Смесь из корня крушины и корня валерианы (по 2 части), крапивы двудомной и одуванчика (по 1 части).
  6. Для профилактики: пить чай из мяты, ромашки, имбиря, корицы, мелиссы, фенхеля. Перед менструацией хорошо помогает отвар хвоща полевого и семян сельдерея.
  7. После обильного застолья с употреблением алкоголя симптомы метеоризма помогут снять специи: тмин, кориандр, имбирь, кайенский перец.

При вялой перистальтике кишечника и малоподвижном образе жизни можно употреблять хлеб из отрубей собственного приготовления.

Взять 300 г пшеничных отрубей, 1 луковицу, 3-4 ст.л. муки, 1 ст. л. сахара, 1 ч.л. соли, 0,5 ч.л. соды, 2-3 ст.л. уксуса, 1 ст.л. растительного масла. Лук перемолоть в блендере, соду погасить уксусом, добавить воды ровно столько, чтобы можно было сформировать лепешки и пожарить их с маслом на сковородке. Такой хлеб способствует активизации работы кишечника и избавлению от неприятностей, связанных с пищеварением.

Все о прободной язве желудка

Прободная язва желудка — грозное осложнение язвенной болезни, характеризуется перфорацией стенки желудка, развитием бактериального перитонита и при несвоевременном лечении в 100% случаев заканчивается смертельным исходом.

Каков же механизм развития язвы и ее перфорации?

прободная язваОсновным этиологическим фактором развития язвы слизистой оболочки желудка – Helicobacter pylori. Под действие кислой среды (желудочные железы в избытке вырабатывают соляную кислоту) происходит активное размножение микробов, которые разъедают слизистую и мышечную оболочки желудка, образуя дефект – язву. При отсутствии лечения ранка не заживает, увеличивается в размерах, распространяется не только на слизистую, но и другие слои органа. После достижения наружного слоя желудка образуется сквозное отверстие – перфорация. Через которое непереваренные остатки пищи с желудочным соком попадают свободно в брюшную полость, сальниковые сумки, вызывая потом перитонит (воспаление брюшины).

Факторы, которые провоцируют развитие язвенного дефекта и его осложнений

Механизмы возникновения прободения и развития язвы желудка совершенно разные. Большинство людей страдает от язвенной болезни с не осложненным течением, и только 20% пациентов имеют высокий риск осложнить язву перфорацией. Поэтому для избежания развития, казалось бы, безобидной не осложненной язвы необходимо знать какие же факторы могут ее спровоцировать:

  1. бактерииХронический гиперсекреторный гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori.
  2. Нервно-эмоциональные  стрессы, которые провоцируют повышение секреции желудочными железами соляной кислоты.
  3. Курение, алкогольные напитки и кофе. Особенно опасна комбинация сигарета-кофе утром натощак, так как указанные вещества стимулируют выработку соляной кислоты, которая при отсутствии незамедлительного употребления пищи приводит к «разъеданию» слизистой оболочки желудка.
  4. Нарушения режима питания: длительные перерывы между приемами пищи, еда всухомятку, кратность приемов меньше 3 раз за день.
  5. Нерациональное питание: употребление большого количества острой, кислой, жаренной, грубой пищи, отсутствие в рационе супов.
  6. Длительный и неконтролируемый врачом прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Аспирин, Ибупрофен, Вольтарен) и глюкокортикостероидов (Дексаметазон).
  7. Генетическая предрасположенность.

Причинные факторы возникновения прободной язвы желудка

Обязательным условием развития перфорации является наличие хронического или острого язвенного дефекта в гастральной области. Но, как было выше сказано, это осложнение развивается у людей, которые:

  • причиныпринимают глюкокортикостероиды или нестероидные противовоспалительные средства;
  • страдают от сахарного диабета, почечной недостаточности, тяжелых сосудистых заболеваний в стадии декомпенсации;
  • перенесли избыточные физические нагрузки, травмы органов брюшной полости;
  • злоупотребляют алкоголем, табакокурением;
  • не диагностируют и не лечат язвенную болезнь.

С каждым годом все более часто встречаются атипичные формы язвы желудка, протекающие бессимптомно. Поэтому здоровым людям с генетической предрасположенностью необходимо раз за 2 года (при хроническом гастрите – 1 раз за год) проходить ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопию).

Интересно знать! Еще несколько десятков лет назад Япония занимала первое место в мире по распространенности среди населения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. С целью улучшения качества здоровья и жизни правительство страны включило ФЭГДС в ежегодный обязательный спектр исследований. Поэтому на данный момент, заболеваемость и частота развития язвенной болезни в Японии снизились в несколько раз.

Симптоматика перфорации язвенного дефекта

При обычном течении в развитии заболевания выделяют 3 стадии, которые имеют существенные отличия клинической картины.

1 стадия

симптомы1-я стадия – период абдоминального шока. Длительность – 6 часов. Данная стадия характеризуется возникновением внезапной сильной боли по типу «удара кинжалом» в желудочной области (эпигастральной), возможна локализация около пупка или в правом подреберье возле печени. В редких случаях вначале заболевания возможна однократная рвота. В связи с сильной болью, больной приводит колени к животу и старается не шевелиться. Его лицо приобретает страдальческий вид, кожные покровы бледные с синюшным оттенком, влажные, холодные.

Пациент начинает дышать поверхностно и часто, так как каждое незначительное по амплитуде движение грудной клетки вызывает невыносимую боль. Вначале заболевания частота сердечных сокращений соответствует нормальным цифрам или незначительно снижается, а артериальное давление стремительно падает.

Важно отметить то, что чем выше частота сердечных сокращений и ниже артериальное давление, тем неблагоприятнее прогноз больного. Данные показатели указывают не только на прободение язвенного дефекта, но и на желудочное кровотечение, так называемой, «зеркальной язвы».

В стадии абдоминального шока можно определить:

  • резкую болезненность живота в эпигастральной области, спустя несколько часов от начала заболевания боль приобретает разлитой характер;
  • напряжение мышц брюшной стенки – живот как «доска»;
  • вздутие и метеоризм;
  • ректально – возникновение боли при повышенном давлении на стенку.

2 стадия

2-я стадия период мнимого благополучия. Длительность около 5-6 часов. Самочувствие больного улучшается, болезненность живота и напряжение мышц брюшного пресса уменьшаются. Но начинают развиваться симптомы перитонита. На начальном этапе достаточно сложно понять с каким грозным осложнением язвенной болезни пришлось иметь дело, поэтому необходимо обратить внимание на наличие таких симптомов: эйфория, увеличение частоты сердечных сокращений, сухость кожи и языка, повышение температуры тела, нарастающие вздутие живота, длительное отсутствие актов дефекации.

3 стадия

3-я стадия – период разлитого бактериального перитонита. Наступает спустя 11-12 часов от момента прободения язвы. Сопровождается ознобом, повышением температуры тела до 40-41, учащенным пульсом, сниженным артериальным давлением, землисто-бледным цветом кожи, западением глазных яблок и заострением черт лица (лицо Гиппократа).

При разлитом перитоните происходит активное размножение болезнетворных бактерий, которые стремительно разносятся по кровеносной системе в органы-мишени:

  1. органыПечень – нарушается функция дезинтоксикации, обмена билирубина. Внешние проявления – землистый или желтушный цвет кожи и склер, редко – выраженная желтуха.
  2. Почки – поражается клубочковый аппарат почки в виде нефрита. Клинически определяется задержка или отсутствие мочеиспускания при пустом мочевом пузыре. При микроскопическом анализе мочи выявляются в большом количестве белок, глюкоза, индикан.
  3. Поджелудочная железа – нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
  4. Сердце – расширение границ сердца, глухость и ослабление силы тонов, появление патологических шумов.

Очевидно, что период разлитого бактериального перитонита сопровождается «угасанием» защитных сил организма. Поэтому при несвоевременном оказании помощи шансы на выздоровление сводятся к нулю.

Как правильно диагностировать прободную язву желудка?

Вначале нужно основываться на специфических клинических проявлениях у пациента: ранее диагностированная хроническая язва желудка; внезапная кинжальная боль в эпигастральной зоне или около пупка, которая в последствии приобретает разлитой характер; напряжение мышц брюшной стенки, живот не участвует в акте дыхания – «доскообразный живот»; характерное положение больного в постели – лежа, с приведенными к животу ногами.

Только на основании увиденных симптомов выставить диагноз не представляется возможным, поэтому необходимо провести определенный ряд дополнительных исследований:

  1. ФЭГДСОбзорная рентгенография органов брюшной полости – рутинный метод исследования при любой хирургической патологии в гастроэнтерологии, в данном случае дает возможность увидеть скопления воздуха в брюшной полости, которое проникло туда во время перфорации вместе с желудочным содержимым.
  2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – не инвазивный, малозатратный метод, который визуализирует собственно перфорацию стенки желудка, локализацию излившегося желудочного содержимого, его качественные и количественные показатели. В отличие от рентгенографии определяется даже мизерные (до 10мл) количества жидкости или газа в брюшной полости.
  3. ФЭГДС (фиброэзофагогастодуоденоскопия) – инвазивный высокоэффективный метод обследования пациентов, проводимый с целью выявления прикрытого прободения язвы, которое не сопровождается выраженной интоксикацией и перитонеальными симптомами.
  4. Лапароскопия – инвазивный хирургический метод исследования и лечения. Назначается только в неопределенных случаях, когда остальные методы оказались неэффективными.

Общие принципы лечения прободной язвы желудка

Главное условие успеха излечения — незамедлительно организовать госпитализацию в хирургический стационар, так как сама по себе язва не вылечится.

На начальном этапе при наличии признаков разлитого перитонита следует назначить инфузии сосудосуживающими препаратами и осуществить ингаляцию кислородом.
Прободная язва желудка – абсолютное показание к оперативному лечению. Но, как известно, пациенты абсолютно во всех ситуациях имеют право на отказ, в таком случае назначается консервативная терапия – лечение прободной язвы желудка по методу Тейлора.
В чем оно заключается и к каким осложнениям может привести?

зондированиеВначале желудочный тракт местно обезболивается раствором тетракаина, после чего в его полость вводится толстый зонд, который освобождает желудок от содержимого. Далее зонд удаляют, заменяя его назогастральным (вводиться через носовые ходы) тонким зондом, и подключают к двухдневной аспирации. В тоже время на живот прикладывают пузырь со льдом (для остановки кровотечения), корректируют водно-солевой баланс, назначают парэнтеральное питание и дезинтоксикацию. Профилактируют развитие септических процессов назначением антибактериальных препаратов длительностью 7-10 дней.

После проведенного комплекса лечебных мероприятий, медицинские работники проверяют эффективность назначенной терапии – по назогастральному зонду проводят водорастворимое контрастное вещество, и с помощью рентгенографии убеждаются в закрытии язвенного перфорированного дефекта.

Казалось бы, лечение прободной язвы желудка достаточно простое и малотравматичное, но метод Тейлора в большинстве случаев осложняется формированием локальных гнойников брюшной полости, что в дальнейшем приводит к гнойному перитониту и сепсис. Поэтому раньше или позже придется прибегнуть к полноценному хирургическому лечению, вопрос в другом – будет ли оно уже актуальным?

Почему врачи рекомендуют хирургическое лечение, и как оно проводится?

ушивание язвыВ оперативном лечении перфоративной язвы выделяют 3 основных способа: закрытие перфоративного дефекта, иссечение прободной язвы желудка, резекция желудка.
Закрытие язвы возможно с помощью ее тампонады, прикрытия сальником, ушиванием.
Показания к данной операции: длительность заболевания более 12 часов, бессимптомное прободение язвы, третий этап развития заболевания (гнойный перитонит), пожилой и старческий возраст (высокая степень операционного риска), «юные» язвы (у молодых людей без признаков хронизации язвенного дефекта).

Если во время лапаротомии обнаружено: стеноз желудка 2-3 степени, кровотечение, каллезные края язвы, большие размеры перфорации и подозрения на злокачественное перерождение язвенного дефекта – необходимо произвести иссечение прободной язвы.

Резекция желудкаРезекция желудка – наиболее травматичная операция, которая заключается в удалении пораженного язвой сегмента желудка. Выполняется строго по показаниям: язва с каллезными краями, пенетрирующая язва, множественные язвы желудка, малигнизация язвы желудка, при невозможности проведения эрадикационной терапии в послеоперационном периоде, размеры перфоративной язвы более 2 см.

На сегодняшний день максимума популярности достигла лапароскопическая техника проведения операции. Перед лапаротомией она имеет ряд преимуществ:

  • малая травматичность тканей,
  • короткий восстановительный период,
  • сниженный риск инфицирования хирургической раны,
  • возможность качественно провести ревизию органов брюшной полости,
  • отсутствие послеоперационных рубцов,
  • снижение частоты летального исхода в послеоперационном периоде.

В лечении прободной язвы желудка при не осложненном течении предпочтение отдается лапароскопии. Поэтому не нужно сильно переживать и прокручивать в голове кровавые сцены, так как операция проходит максимально щадящим способом.

Операция закончена. Что же делать дальше?

В раннем послеоперационном периоде пациентам с прободной язвой желудка рекомендовано вести активный образ жизни: выполнять дыхательную и лечебную гимнастику, переходить как можно раньше на полноценное сбалансированное питание. Выполнение этих указаний дает возможность предупредить развитие осложнений и ускорить процесс восстановления слизистой желудка.

Что касается диеты, то ее не соблюдение может свести процесс заживления к нулю. Суть назначения диеты заключается в активизации работы желудочно-кишечного тракта и его восстановлении.

В чем заключается диета после хирургического вмешательства на желудке?

диетаПервые дни пациенты должны отказаться от нормального питания и отдать предпочтение парэнтеральному. Далее постепенно переходить на не грубую жидкую пищу: супы на овощном бульоне, перетертые каши, несладкий чай или компот. Порции пищи должны быть небольшими, но приемы частыми. Это даст возможность желудку не переживать «лишний стресс».

Необходимо отказаться навсегда от сигарет, алкоголя, газированных напитков, сладкого, кислого, острого, от сильно горячих и холодных блюд. Нужно отдать предпочтение блюдам чуть теплее, чем температура в комнате. Первые 4-5 недель после операции совсем нельзя употреблять хлеб. При тяжести в желудке и возможном несварении можно «помочь» ему приемом Мезима или Фестала.

Что касается медикаментозной терапии, то после хирургического лечения для избежания осложнений и рецидивов пациентам назначают антацидные средства,  М-холиноблокаторы, антибактериальные средства, направленные на уничтожение хеликобактера.
Прободная язва желудка – это самое опасное осложнение ЯБ, которое достаточно не затруднительно поддается лечению при своевременном обращении пациента к врачу и незамедлительной верификации диагноза. Поэтому во избежание неприятных последствии, нужно помнить, что сама по себе язва не затянется, ее нужно только лечить и чем раньше, тем лучше.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гастрита и язвы


Лучшее средство от гастрита и язвы