Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Язвы на слизистой

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вызвать неприятные симптомы со стороны органов ЖКТ могут разные причины, язва желудка — одна из них. Язва желудка — это хронически текущее заболевание, при котором наблюдается образование дефектов слизистой оболочки. Как правило, дефект на слизистой не превышает 1 см в диаметре. Затрагивается обычно верхний слой слизистой, но при частых рецидивах может наблюдаться и поражение подслизистой оболочки. Чаще язва желудка диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

Проблема язвы желудка

Статистические данные показывают, что примерно у 10-12% взрослого населения планеты имеется такое заболевание, как язва. Учитывая, что заболевание протекает в хронической форме, при наступлении неблагоприятных условий может наблюдаться рецидив, сопровождающийся острыми симптомами. Язва желудка может приводить к опасным осложнениям, в том числе прободению. При таком осложнении больному требуется немедленная операция для того, чтобы снизить риск развития гнойного перитонита.

Причины и предрасполагающие факторы развития язвенной болезни

Причины возникновения язвы желудка чрезвычайно разнообразны. В настоящее время было выявлено 2 фактора, имеющих непосредственное влияние на состояние слизистой оболочки. Одной из самых распространенных причин появления подобного дефекта на слизистой является повышенная кислотность. Подобное состояние развивается вследствие повышенного выделения соляной кислоты. Увеличенный уровень соляной кислоты разъедает слизистую, что приводит к появлению такого дефекта, как язва желудка.

Язва желудкаВторым фактором, непосредственно влияющим на образование язвы, является бактерия Helicobacter pylori. Почти у всех людей, страдающих язвой, выявляются эти микроорганизмы.

В действительности эти бактерии относятся к условно-патогенным, при нормальной работе желудочно-кишечного тракта они не оказывают разрушающего воздействия на слизистую оболочку.

При благоприятных условиях количество этих бактерий стремительно увеличивается, они начинают оказывать неблагоприятное воздействие на клетки слизистой, причем разрушается защитный механизм желудка. Заражение этой бактерией происходит через слюну и бытовым путем.

Стоит отметить, что более 60% людей на планете заражены бактерией Helicobacter pylori, но далеко не все из них страдают язвой желудка.

Для того чтобы эти условно-патогенные бактерии начали оказывать негативное воздействие, требуется сочетание неблагоприятных факторов. К факторам, косвенно способствующим развитию язвы желудка, относятся:
Нервное перенапряжение как причина язвы желудка

  1. Нервно-эмоциональное перенапряжение. При сильном стрессе наблюдается повышенное выделение желудочного сока.
  2. Наследственная предрасположенность. Нередко люди, страдающие язвой желудка, имеют родственников с повышенным уровнем кислотности.
  3. Употребление стимулирующих средств. Курение, употребление кофе и алкогольных напитков провоцируют повышение кислотности желудочной среды.
  4. Злоупотребление некоторыми блюдами. Острые, соленые и кислые блюда стимулируют выработку желудочного сока.
  5. Нарушение питания. Прием пищи всухомятку, а также длительные перерывы в приеме пищи приводят к нарушению работы органов ЖКТ.
  6. Хронические заболевания желудка. Хронические воспалительные процессы слизистой, наблюдающиеся при хронических гастритах, могут спровоцировать появление язвы.
  7. Длительный прием некоторых лекарственных препаратов. К таким препаратам относятся нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды и т.д.

Патогенез язвы желудка

Нарушение питания как причина появления язвы желанияЯзва желудка представляет собой небольшой дефект, окруженный тканями, затронутыми воспалительным процессом. Этот дефект появляется вследствие излишнего влияния внешних или внутренних благоприятных факторов. Подобное влияние приводит к дисбалансу между неблагоприятными факторами и защитными.

К защитным факторам желудка относится гастрин, желудочная слизь, секретин, слизисто-эпителиальный барьер желудка. Воздействие неблагоприятных факторов приводит к снижению выработки веществ, способствующих защите слизистой и повышению продукции раздражающих, в том числе соляной кислоты.

Нарушение баланса между защитными и агрессивными веществами приводит к появлению сначала воспалительного процесса, а затем дефекта на стенке желудка. Язва является хроническим заболеванием, так как даже при правильном лечении пораженный участок затягивается соединительной тканью, но полностью теряет функциональную способность, то есть перестает выделять желудочный сок. Место, заросшее соединительной тканью, является крайне уязвимым, поэтому при неблагоприятных для организма воздействиях повышается риск повторного появления дефекта на слизистой.

Возможные осложнения язвы желудка

Язва желудка опасна своими осложнениями. Существует довольно много различных патологических состояний, которые могут развиться вследствие обострения язвы желудка.
Осложнения язвенных болезней

  1. Перфорация язвы. Распространенное и крайне опасное осложнение, при котором наблюдается деструкция сразу трех слоев стенки. Через получившееся отверстие вытекает кислотное содержимое желудка, которое оказывает химическое воздействие на другие органы.
  2. Пенетрация язвы. При таком осложнении язва с желудка перекидывается на близлежащие органы, причем в большинстве случае на поджелудочную железу, что приводит к появлению острого панкреатита.
  3. Перигастрит. Язва способна достигать серозной оболочки, что может спровоцировать спаечный процесс с соседними органами, то есть печенью или поджелудочной железой. Подобное явление приводит к деформации желудка.
  4. Язвенное кровотечение. Появление кровотечения наблюдается в случаях, если кислотное содержимое желудка начинает разъедать кровеносный сосуд. Подобное осложнение приводит к рвоте с кровью и развитию общей слабости. При большой кровопотере может развиться шоковое состояние, поэтому нередко для остановки кровотечения может потребоваться срочное оперативное вмешательство.
  5. Стеноз пилорической части. Подобное осложнение развивается в случае расположения язвы в этой области. При таком осложнении пища не может из желудка попасть в кишечник, что требует оперативного лечения.
  6. Малигнизация язвы. Такое осложнение характеризуется развитием злокачественной опухоли из поврежденных тканей вокруг язвы. Подобное осложнение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки бывает крайне редко, но все же появление злокачественной опухоли может существенно сократить продолжительность жизни больного.

Симптоматические проявления язвы желудка

Симптомы развития язвы всегда проявляются очень остро. К наиболее характерным проявлениям язвы относятся болезненные ощущения в верхней части живота. Как правило, болезненные ощущения появляются примерно через 1 час после приема пищи и проходят через 2 часа. Использование антацидов позволяет снизить болевой синдром. К признакам развития язвы также относятся:
Изжога как симптом язвы желудка

  • изжога;
  • рвота;
  • тошнота;
  • тяжесть в желудке;
  • нарушения стула;
  • отрыжка с кислым вкусом.

Еще одним характерным маркером развития язвы является значительная потеря веса. Во многом потеря массы тела обусловлена боязнью человека принимать пищу в достаточных количествах.

Диагностика и лечение язвенной болезни

Для того чтобы определить наличие язвы желудка, требуется консультация гастроэнтеролога. Сбора анамнеза недостаточно для определения особенностей развития и расположения язвы желудка, поэтому может быть назначено проведение исследований:

  • эндоскопия;
  • общий анализ крови;
  • рентгеновское исследование;
  • анализ биоптата, взятого при эндоскопическом исследовании;
  • pН-метрия.

Медикаментозное лечение язвенной болезни проводится с помощью схемы, включающей следующие препараты, направленные на устранение Helicobacter pylori и снижение кислотности.

  1. Макролиды.
  2. Пенициллины.
  3. Ингибиторы протонной помпы.
  4. Антациды.
  5. Ингибиторы Н2-рецепторов.
  6. Препараты висмута.

Схему приема препаратов должен начать врач, ознакомленный с особенностями течения болезни. Еще одним важным моментом лечения является щадящая диета. Правильное питание позволяет нормализовать выработку желудочного сока.

Как проявляются различные виды гастрита

Такое заболевание, как гастрит, официально регистрируется сегодня у огромного количества населения. Но гораздо больший процент людей даже не знает, что у них есть эта патология, объясняя симптомы гастрита банальным «не то съел», «объелся», «выпью соды и полегчает». А тем временем заболевание прогрессирует, что чревато развитием как минимум язвы на слизистой оболочке органа. Кроме этого, от недостаточной обработки пищи в желудке страдает весь организм. Давайте подробнее рассмотрим проявления и диагностику заболевания, чтобы вы в подобной ситуации не оказались.

Общие симптомы заболевания

Как известно, гастрит может быть острым и хроническим, и каждый из них делится на еще несколько видов. Все эти формы заболевания отличаются не только по той картине, которую видит врач, проводящий фиброгастроскопию, – их признаки тоже имеют различия.

Как проявляется острое воспаление желудка

Отмечаются следующие проявления острого гастрита:

  1. сильная боль в животе в области «под ложечкой», которая может усиливаться как натощак, так и постпрандиально (после приема пищи);
  2. отрыжка кислым;
  3. тошнота, которая может ощущаться постоянно, но может возникать постпрандиально;
  4.  рвота вначале содержимым желудка, затем зеленым или желтоватым отделяемым со слизью, а при эрозивном гастрите – с кровью;
  5. изжога;
  6. слабость;
  7. потливость;
  8. отсутствие аппетита;
  9. повышенное слюноотделение, сменяющееся сухостью во рту, возникающем после рвоты;
  10. может быть как запор, так и понос;
  11. язык при остром гастрите обложен белым налетом;
  12. темно-коричневый или черный стул жидкой консистенции указывает на кровотечение, которое может развиваться при эрозивном гастрите.

Более подробно о клинической картине заболевания вы можете узнать из статьи про симптомы обострения гастрита.

Симптомы хронически протекающего воспаления желудка

Они более заметны на более поздних стадиях, а первые признаки гастрита следующие:

  • дискомфорт в виде ощущения распирания, тяжести или давления в области «под ложечкой» или чуть левее нее;
  • отрыжка воздухом;
  • снижение аппетита;
  • запах изо рта;
  • боль в брюшной полости, локализацию которой нельзя вначале точно указать: она возникает после употребления острой, кислой или жареной пищи, при торопливом глотании;
  • легкая тошнота;
  • язык при гастрите покрыт белым, пока еще легко снимающимся налетом.

Далее признаки гастрита зависят от формы заболевания и pH среды желудка.

Хронический рефлюкс-гастрит

Он проявляется такими симптомами:

  • болью «под ложечкой»;
  • потерей аппетита;
  • заедами;
  • ощущением переполнения желудка;
  • потерей веса;
  • при рефлюкс-гастрите отрыжка будет горьким содержимым.

Предупреждение! Ком в горле при гастрите может возникать только в одном случае – при гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни, когда содержимое полости желудка забрасывается в пищевод. Это заболевание сопровождается также изжогой, отрыжкой кислым содержимым, что усиливается при наклонах туловища или принятии сразу после еды горизонтального положения.

Хронический атрофический гастрит

Как проявляется атрофический гастрит, имеющий хроническое течение? Отмечаются:

  • снижение аппетита;
  • переполнения живота после еды;
  • боль в подложечной области, возникающая сразу после еды и длящаяся минут 15-20, затем проходит;
  • тошнота после еды;
  • понос при гастрите этого вида наблюдается часто;
  • вздутие живота;
  • отрыжка при атрофическом гастрите – тухлым содержимым;
  • признаки нарушения всасывания полезных веществ в кишечнике из-за недостаточной их обработки в желудке: расслоение ногтей, выпадение, ломкость и сухость волос;
  • анемия.

Хроническое воспаление с повышенной кислотностью

Патология проявляется:

  1. болями «под ложечкой», возникающей чаще всего на голодный желудок и ночью;
  2. отрыжкой кислым содержимым;
  3. жжением языка при гастрите;
  4. рвотой кислым содержимым.

Как диагностируется гастрит

Основная диагностика гастрита состоит в проведении фиброгастроскопии – исследования, при котором через полость рта в пищевод, а затем и желудок вводится зонд, снабженный оптоволоконным содержимым. Врач осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-перстной кишки, глядя непосредственно в камеру прибора. С помощью ФЭГДС можно установить вид воспаления, его локализацию и степень выраженности. Параллельно осмотру возможно взять участок ткани на биопсию, а также провести тест на наличие в желудке Хеликобактера пилори.

Предупреждение! Фиброгастроскопия делается на голодный желудок и при воздержании от питья в течение минимум 2 часов, так как процедура в большинстве случаев сопровождается рвотными позывами. Эндоскоп вводится в желудок и никоим образом не перекрывает дыхательные пути, поэтому нужно потерпеть временное затруднение дыхания и выполнять инструкции проводящего исследование медперсонала.

Кроме ФЭГДС обязательно проведение pH-метрии с помощью введения в желудок зонда с малым диаметром. Только так можно узнать, какая кислотность в желудке.

Какие анализы сдают при гастрите:

  1. определение в крови антител к Хеликобактеру пилори – бактерии, которая вызывает большинство гастритов, а также язвенную болезнь;
  2. определение собственных антител к слизистой оболочке желудка;
  3. уровень гастрина, пепсина;
  4. диагностика уровня витамина B12 в плазме крови;
  5. определение в кале скрытой крови;
  6. общий анализ крови.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментозными препаратами

  • Гастроцепин;
  • Пиренцепин (когда обострение);
  • Пифамин.

Язвенная болезнь 12-перстной кишки

На сегодняшний день язвенная болезнь практически всегда лечится с использованием препаратов, блокирующих Н2-гистаминовые рецепторы. Это, по сути, лекарства нового поколения, хотя применяют их достаточно давно. Они избирательнее всего блокируют секреторную функцию желудка. Яркими представителями этой группы являются:

  • Циметидин;
  • Ранитидин;
  • Фамотидин (когда обострение).

Они расположены в последовательности, начиная с более раннего внедрения в терапию язвенной болезни. Циметидин использовался самым первым, его минусов оказалось достаточно много, чтобы начать поиски новых средств. Основная цель – это хорошее антисекреторное влияние. У Фамотидина оно лучше, чем у всех других представителей в 15-25 раз. Ученые медики считают, что это еще не предел, и разрабатывают лекарство, не обладающее побочными действиями и избирательно воздействующее на Н2-гистаминовые рецепторы.

Действовать на работу протонной помпы (насоса) в слизистой желудка, чтобы эффективней проходило лечение язвенной болезни, наукой было предложено не так давно. Это оказалось весьма оригинальным способом снижения агрессивности желудочного сока. Главным представителем этих медикаментов до сих пор остается Омепразол. Под его влиянием тормозится секреция соляной кислоты, причем на очень длительное время, что позволяет принимать препарат даже всего один раз в сутки. Чтобы вылечить язву, его используют практически во всех схемах у взрослых и даже тогда, когда пациенты дети.

Платифиллин и Метацин

Антагонисты кальция давно уже успешно применяются в кардиологии. Но они также нашли свое место и в лечении повреждений слизистой желудка. В большой степени воздействуют на обкладочные клетки, снижая в них выработку протонов водорода. Особенно незаменимы эти лекарства при наличии у пациента сопутствующих заболеваниях со стороны сердечнососудистой или бронхолегочной системы.

У всех описанных выше препаратов имеется точка воздействия. Она находится на рецепторах клеток слизистой кишечника. Но существует и другой способ снижения агрессивности желудочного сока при язвенной болезни. Механизм его работы в непосредственной реакции с кислой средой желудка. В результате этого язва желудка становится на некоторое время защищена от негативной среды. Такая группа медикаментов называется антацидами. Ее главные представители – это:

  • Алмагель (когда обострение);
  • Гастал;
  • Фосфалугель;
  • Маалокс;
  • Гастрогель.

Данные препараты очень хороши, если наступает обострение язвы желудка. Главное – правильно подобрать количество (дозировку), чтобы достигнуть оптимальной нейтрализации соляной кислоты.

Антациды Гастал и Фосфалугель

Средства, повышающие защитные свойства слизистой оболочки

Лекарства, обладающие способностью защищать слизистую, условно можно разделить на два основных подвида. Первый – это таблетки, улучшающие протекционные свойства самой слизи. Второй – это медикаменты, восстанавливающие непосредственно оболочку и улучшающие в ней кровоснабжение. И те, и другие используются как при язве желудка, так и при язве двенадцатиперстной кишки. Часто бывает, что схема лечения содержит оба подвида этой группы препаратов.

Таблетки, от которых улучшаются защитные свойства слизи, бывают следующие:

  • Карбеноксолон натрия;
  • Сукральфат;
  • Де-нол;
  • Энпростил.

Эти медикаменты больше нужны, если необходимо лечение язвы именно желудка. При язве двенадцатиперстной кишки они будут малоэффективны.

Таблетки, которые ускоряют восстановление слизистой, носят такие названия:

  • Ликвиритон;
  • Пентрексил;
  • Солкосерил;
  • Метилурацил.

Они неплохо зарекомендовали себя в лечении язвенной болезни. Часто хорошо переносятся пациентами, просты и удобны в применении. Особенно они подходят, когда речь идет о лечении язвы двенадцатиперстной кишки. Ведь немедикаментозное лечение такой разновидности заболевания куда сложнее и опаснее. В этой ситуации подойдут любые средства, которые будут способствовать закрытию дефекта в слизистой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таблетки, улучшающие защитные свойства слизи

Препараты, воздействующие на нейрогуморальную регуляцию

Очень большая группа средств для лечения язвенной болезни. Точки приложения находятся на основных железах внутренней секреции (надпочечники, кора надпочечника, щитовидная железа, поджелудочная). Требуется обязательная консультация эндокринолога при назначении таких таблеток. Дети вообще очень плохо переносят их, поэтому надо применять с осторожностью.

Чаще всего лечащий врач, чтобы вылечить язву, назначает следующие препараты:

  • психотропные (Элениум, Амитриптилин);
  • таблетки, связывающие дофаминовые рецепторы (Церукал, Эглонил);
  • ганглио- и холиноблокаторы (Кватерон, Амизил);
  • активаторы адреналиновых рецепторов (Индерал, Сальбутамол);
  • гастроинтестинальные гормоны (Секретин, Даларгин).

Психотропные средства Элениум и Амитриптилин

Схемы лечения

Медикаментозное лечение язвы желудка зависит в основном от выбора тактики лечащего врача. На западе большинство специалистов-гастроэнтерологов придерживаются монотерапии. Дают при этом, как правило, достаточно активный препарат в отношении заживления поврежденной слизистой желудка. В практике отечественной медицины чаще всего используются комбинации нескольких средств максимально разной направленности.

Это, пожалуй, принципиально разная позиция западной и отечественной медицины обусловлена экономическим интересом. Конечно, что проще делать, если хочешь себя вылечить? Пить одну таблетку или горсть? Ответ очевиден. Ведь каждый разумный человек понимает, что если язву долго не лечить, то можно затянуть до серьезного оперативного вмешательства.

К сожалению, из-за недобросовестности самих пациентов страдает весь эффект от терапии. Очень важно следовать точно схеме, не нарушать временные интервалы и зависимость от приема пищи. Только в этом случае можно добиться положительного результата в лечении язвенной болезни.

Принципы применения антибактериальных препаратов

В связи с открытием H.pylori антибиотики при язве стали приоритетными медикаментами, применяемыми в лечении. Они присутствуют практически во всех схемах (за исключением, конечно, монотерапии, если главным препаратом не выбран антибиотик, но это, пожалуй, слишком рискованно для пациента). Чтобы вылечить язву, антибиотики нужны обязательно, ведь носительство бактерии подтверждается практически в 100 % случаях. Часто используют следующие:

  • Тетрациклин;
  • Кларитромицин;
  • Метронидазол.

Главным в лечении антибиотиками всегда будет оставаться проверка чувствительности к ним у возбудителя болезни. Лечить всегда надо наиболее опасным для микроба медикаментом.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий