Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Язвы языка это

Содержание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, симптомы которой проявляются очень остро, это крайне тяжелое осложнение течения язвенной болезни. Оно настолько серьезно, что при отсутствии своевременного хирургического вмешательства может привести к летальному исходу в самые короткие сроки.

Схема язвы желудка

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки опасна тем, что вследствие образования сквозного дефекта в стенке органа происходит вытекание содержимого этих частей желудочно-кишечного тракта в брюшную полость. Учитывая, что желудочный сок является кислотной средой, последствия подобного нарушения целостности стенок желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть крайне негативными.

Этиология и патогенез развития прободной язвы желудка

Наиболее часто перфорированная язва встречается у мужчин, причем в период межсезонья. Подобное осложнение встречается преимущественно у людей с недолгим анамнезом язвенной болезни, не превышающим 3-летний период. Примерно в 15% случаев прободение наблюдается у молодых людей, у которых ранее не была диагностирована язва, а также не было явных симптомов со стороны желудка или кишечника. Причины появления прободения могут быть как внешними, так и внутренними. К наиболее вероятным и распространенным причинам перфорации язвы относят:

Агрессивные штаммы Helicobacter pylori - причина перфорации язвы

  • обострение имеющейся язвы;
  • повышение кислотности желудка;
  • нарушение диеты;
  • единовременный прием больших объемов пищи;
  • внезапная значительная физическая нагрузка;
  • агрессивные штаммы Helicobacter pylori;
  • иммунодепрессия любой этиологии;
  • длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • длительный стресс;
  • применение ряда лекарственных препаратов;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность.

В редких случаях прободение язвы является следствием лечения кортикостероидами. Основная группа риска представлена людьми в возрасте от 20 до 40 лет, но все же подобное осложнение может встречаться и у детей младше 10 лет, кроме того, у тех, кто перешел 80-летний рубеж. Примерно в 10% случаев прободение язвы сопровождается кровотечением с излиянием крови в желудочно-кишечный тракт. Стоит отметить, что перфорация двенадцатиперстной кишки и стенки желудка далеко не всегда развивается вследствие прободения язвы. Подобный дефект может развиться также вследствие разрастания опухолей, причем как доброкачественных, так и злокачественных, паразитарной инвазии, а кроме того, из-за нарушения местного кровоснабжения на отдельном участке вследствие тромбоза вены или артерии или же атеросклероза.

Периоды проявления симптомов при прободной язве желудка

Выделяется 3 основных клинических периода, которые соответствуют фазам развития перитонита. Каждый из них имеет свои характерные признаки и проявления, а также продолжительность:

  • период абдоминального шока;
  • период мнимого благополучия;
  • период гнойного перитонита.

Период абдоминального шока или фаза химического перитонита развивается вследствие поражения органов брюшной полости кислотным содержимым из желудка.

Сильная боль в области живота - симптом химического перитонитаПродолжительность этого периода составляет примерно 6 часов. Этот период характеризуется резким появлением острой боли. Нередко болезненный синдром сопровождается рвотой или сильной тошнотой. Кожные покровы и слизистые оболочки стремительно бледнеют, особенно заметен цианоз губ. Нередко появляется холодный липкий пот. Из-за сильного болевого синдрома дыхание становится поверхностным, так как глубокий вдох провоцирует усиление болезненных ощущений. В большинстве случаев больные при начальной стадии прободения стараются приблизить ноги к животу, приняв позу эмбриона. При пальпации живота отмечается сильная напряженность мышц.

Примерно через 5-6 часов наступает период мнимого благополучия. Болевой синдром значительно снижается. Кроме того, уменьшается напряжение живота. Общее состояние больного заметно улучшается, исчезает бледность кожных покровов. В то же время нужно понимать, что улучшение состояния и снижение болевого синдрома является лишь следствием повреждения нервных окончаний, но при этом заметны другие симптомы прогрессирующего перитонита в том числе:

  • эйфория;
  • признаки тахикардии;
  • сухость языка;
  • появление белого налета на языке;
  • увеличение живота;
  • задержка стула и газов за счет вздутия кишечника.

Рвота при прободной язвеПомимо этих симптомов, характерным является повышенная болезненность правой подвздошной области живота, что нередко становится причиной подозрения на аппендицит.

Примерно через 12 ч. после появления первых симптомов наблюдается переход перитонита в третью фазу развития. Характерным для этого периода является резкое ухудшение состояния и открытие рвоты, приводящей к сильному обезвоживанию организма. Кожа и слизистые оболочки становятся сухими. Далее наблюдаются признаки системной воспалительной реакции. Как правило, больные на этой стадии ведут себя очень беспокойно, у них нарастает чувство тревоги и страха. В силу того, что развивается воспалительная реакция и сепсис, в большинстве случаев наблюдается стремительное ускорение пульса и повышение температуры тела, но при этом артериальное давление снижается. Состояние больного стремительно ухудшается, поэтому нередко даже оперативное вмешательство не может гарантировать излечение.

Перфоративная язва желудка может проявляться атипичным образом, но подобные варианты течения составляют всего 5% от всех диагностированных случаев прободения. Симптомы прободной язвы желудка, протекающей по атипичному сценарию, во многом зависят от варианта расположения участка с перфорацией.

При таком варианте течения болевой синдром носит умеренный характер и не имеет четкой локализации. Кроме того, напряжение мышц не столь явно, как при типичном течении, и не может указывать на наличие прободения. При отсутствии правильного и своевременного оперативного лечения могут развиваться тяжелые гнойные осложнения, проявляющиеся неотчетливо выраженной локальной симптоматикой и явной системной воспалительной реакцией.

Основные методы лечения и профилактики прободной язвы желудка

Симптоматические проявления прободной язвы являются довольно четким показателем состояния больного, поэтому при их появлении требуется немедленная госпитализация и осмотр врачом, так как чем быстрее будет проведена операция, тем ниже риск развития опасных для жизни осложнений. Консервативных методов лечения этой патологии не существует. Помимо сбора анамнеза, пальпации и аускультации, для подтверждения диагноза и исключения других патологий, к примеру, аппендицита требуется проведение следующих исследований:

Эндоскопия желудка для уточнения диагноза

  • рентгенография;
  • эндоскопия;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • развернутый анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • диагностическая лапароскопия.

Диагностическая лапароскопия проводится далеко не во всех случаях при наличии явных признаков раздражения брюшины. Существует масса противопоказаний, при которых в сомнительных случаях не назначается проведение лапароскопии. К таким противопоказаниям относятся нарушение свертываемости крови, большие грыжи в области передней стенки брюшной полости, тяжелое общее состояние, повреждения диафрагмы, болезненное ожирение.

Лечение прободной язвы требует немедленного хирургического вмешательства, так как уже через 12 часов после появления прободения терапия может быть безрезультатной. В качестве предоперационной подготовки проводится эвакуация содержимого желудка, а кроме того, стабилизация общего состояния, в том числе нормализация артериального давления. К наиболее распространенным видам операций, которые проводятся при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки относится:

  • ушивание язвы;
  • резекция желудка;
  • иссечение язвы с последующей пилоропластикой и ваготомией;
  • пилороантрумэктомия со стволовой ваготомией.

В случае запоздалого оперативного лечения риск появления осложнений значительно повышается. К наиболее распространенным осложнениям относятся ограниченные перитониты, расхождение наложенных швов с повторным выходом содержимого желудка или кишечника в брюшную полость, а кроме того, бронхопневмония вследствие длительного пребывания в лежачем положении.

Прободная язва двенадцатиперстной кишки

Под изъязвлением 12-перстной кишки принято понимать протекание процесса, характеризуемого нарушением слизистой органа. Сквозная язва образуется вследствие обостренного хронического процесса. Сопровождается болезненностью подложечной зоны с отдачей вправо, тошнотой, изжогой. Основные причины возникновения: сбои в процессе питания, злоупотребление спиртосодержащими напитками. Лечение долгое и комплексное. Постоянно соблюдается режим и диета, принимаются лекарства.

Сквозная травма 12-перстной кишки появляется при обострении хронического недуга.

Описание

Перфоративная или прободная язва двенадцатиперстной кишки представляет собой тяжелое состояние с высокой летальностью. При изъязвлении 12-перстного органа зачастую затрагивается желудок. Этим образуется ход из органа в другие отделы ЖКТ или брюшину. Из-за постоянного воздействия раздражителей химико-физической и бактериальной природы, находящихся в дуоденальном содержимом. На фоне этого развивается перитонит. Такое последствие требует строжайшей диеты и срочного оперативного вмешательства.

Прободение язвы чаще возникает в передней стенке луковичной части дуоденального отростка. Такой исход в равной степени характерен для острого течения и обостренной хронической фазы язвенного процесса. Размер ран в среднем — 3 мм, реже — до 100 мм.

Причины

Перфорирование язвы является последствием обострения хронической формы болезни, гастрита. Инициировать процесс могут:

  1. обострение тканей вокруг очага воспаления;
  2. постоянные переедания;
  3. повышение кислотности пищеварительного сока;
  4. сбои в диете;
  5. злоупотребление алкоголем и острой пищей;
  6. резкие физические перегрузки.

Так как язвенное поражение дуоденального органа является последствием сбоев в кровообращении и секреции компонентов системы пищеварения в желудке, причинами болезни выступают:

  • частые стрессы;
  • нерегулярность питания;
  • злоупотребление лекарствами на основе салициловой кислоты;
  • алкоголизм;
  • фоновые болезни ЖКТ: ЖКБ, холецистит, аппендицит в хронической форме;
  • инфицирование желудка и 12-перстного отростка хеликобактериями.

Симптомы

Существует широкая классификация симптоматики перфоративной язвы. Это связано с местом ее локализации, этиологией и формой патологии. Виды симптомов:

  1. этиологические: немая хроническая; острая форма;
  2. локация: бульбарная (разрушение передней или задней луковичной стенки); постбульбарная (вне луковичной части);
  3. клиника: перфорация задней части кишки; в брюшину; множественные соприкасающиеся; зеркальные сквозные.

Для всех случаев характерно поэтапное развитие симптомов.

Первый этап

Признаки:

  1. боли — резкие, внезапные, интенсивные, острые, мучительные;
  2. состояние шока — бледность кожных покровов, холодный пот, резкое снижение давления;
  3. напряжение мышечной ткани живота;
  4. болезненность дыхания.

Развитие клинической картины при прободении язвы дуоденального отростка стремительно, развивается за 3 часа. Возможна рвота перед острыми болями. Пациенту становится легче на правом боку в положении лежа с поджатыми коленями.

Второй этап

Признаки:

  1. наступает мнимое улучшение;
  2. стихает боль;
  3. возвращается нормальный окрас кожи;
  4. облегчается дыхание;
  5. расслабляются мышцы живота.

Период длится 6 часов. За это время в брюшине прогрессирует воспаление, и распространяется инфекция.

Третий этап

Проявления:

  1. резкое ухудшение самочувствия;
  2. сильная рвота;
  3. пересыхание кожи;
  4. жар, лихорадка;
  5. усугубление интоксикации организма;
  6. поверхностное дыхание;
  7. учащение сердцебиения;
  8. болезненность всей области живота;
  9. пересыхание языка, плотный налет.

Состояние характеризует развитие разлитого перитонита.

Механизм

Прободение язвы происходит при неэффективности лечения. Например, из-за формирования несостоятельного рубца язва не заживает, а постепенно перфорируется с образованием сквозной раны. Через образованные отверстия содержимое 12-перстной кишки попадает в брюшину. В ответ листы полости начинают воспаляться, защищаясь от инфекции и экструдата. Вокруг раны на кишке формируется фибрин.

10% всех сквозных язвенных ран кровоточат. Это чаще происходит на передней луковичной стенке кишки.

Реже возникает скрытая перфорация. Отмечается прорыв язвы в ограниченное пространство, например, в связки, органы, подпеченочное пространство, ямку брюшины справа. Впоследствии развивается абсцесс.

Типичная перфорация

Рана открывается в освобожденную брюшную полость. Наряду со стандартными проявлениями, свойственными трем этапам развития воспаления (болевой шок, мнимое затишье, перитонит), выявить этот тип перфорирования можно другими способами. Симптомы:

  • Сильное напряжение брюшной стенки, которое резко выражено. Из-за мышечного спазма живот не принимает участия в дыхательном процессе.
  • Синдром Щеткина-Блюмберга. При пальпации с нажатием на переднюю часть брюшной стенки и резким отводом руки через 5 секунд резкая боль усиливается.
  • Сильное вздутие живота над печеночной областью.
  • Болезненность между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы в надключичной области.
  • Землистость кожных покровов, холодные конечности.
  • Редкий пульс, прерывистое дыхание.

При ложном благополучии боль снижается, появляется эйфория с сохранением дискомфорта в брюшине. Развивается паралитическая непроходимость кишечника, сопровождающаяся метеоризмом и снижением перистальтики. Пересыхают губы и язык. Длительность периода достигается 12 часов.

Третья стадия воспаления брюшины протекает особенно тяжело. Проявляются:

  • сильная жажда;
  • рвота;
  • потеря сознания;
  • влажность, липкость, землистый оттенок кожных покровов;
  • жар;
  • заострение черт лица, запавшие глаза;
  • снижение объемов мочи, вплоть до прекращения мочеиспускания;
  • коллапс.

Перфорация кишки снизу, сзади

Дуоденальное содержимое инфицирует забрюшинную клетчатку. Главный симптом — неожиданные, резкие боли под ложечкой с отдачей в спину. С течением времени боль ослабевает. Развивается острый воспалительный гнойный процесс в ретроперитонеальной клетчатке забрюшины. Период характеризуется развитием лихорадки с ознобом. У 10—12 грудного позвонка образовывается припухлость, которая при пальпации болит. При прослушивании ее области можно услышать характерный хруст — крепитацию. Рентген показывает повышенное газообразование в этом месте.

Прикрытое перфорирование

Дуоденальное содержимое забрасывается в брюшину, но эта область скрывается сальником, печенью или кишечником. Выявить можно по следующим признакам:

  • небольшой размер сквозной раны;
  • малое наполнение органа в момент перфорирования;
  • близость сквозной раны к печени, сальнику, кишечнику, желчному пузырю.

Процесс протекает в три стадии:

  1. Перфорирование. Фаза характеризуется резкими болями в эпигастрии или вверху живота. Возможен коллапс.
  2. Затишье. Уменьшается боль, с мышц снимается напряжение, свободный газ в брюшине отсутствует.
  3. Осложнения — местное гнойное воспаление тканей брюшины, реже — разлитой перитонит.

Этот тип перфорации развивается медленно.

Классификация

  1. по этиологии перфорирование бывает: хроническим; острым, вызванным сбоем гормонов, стрессами и пр.; опухолевым; паразитарным; атипичным, то есть при нарушении кровообращения в органе;
  2. по локации: бульбарные, постбульбарные;
  3. по симптоматике перфорирование развивается: в брюшину — типичное, прикрытое; сальник — атипичное; клетчатку забрюшины; межспаечную полость;
  4. перфорирование с кровотечением поражает ЖКТ, брюшину;
  5. по этапам развития перитонита различают: шоковое состояние с развитием химического воспаления листов брюшины; микробное обсеменение, сопровождающееся бактериальным воспалением; продолжение воспаления при мнимом затишье; тяжелое абдоминальное заражение крови с разлитым гнойным перитонитом.

Диагностика

  1. Исследование крови. Обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом равенства влево, повышение СОЭ, зернистость нейтрофилов.
  2. Исследование мочи. Выявляется превышение содержания белка.
  3. Биохимия. Проявляется превышение билирубина, глобулина, аланиновой аминотрансферазы, мочевины.
  4. ЭКГ. Обнаруживаются дистрофические разлитые изменения в миокарде, аритмия.
  5. Рентгеноскопия брюшины. Выявляется повышенное серповидное газообразование справа под диафрагмой.
  6. УЗИ. Обнаруживается воспалительный инфильтрат.

Лечение

При диагностировании перфоративной язвы дуоденальной кишки выполняется экстренное оперирование. При отказе больного от принятия хирургических мер назначается консервативная терапия с диетой, которая дает низкий процент выживаемости из-за наличия большого количества последствий.

Консервативные меры

Применяется при невозможности хирургического разрешения проблемы. Метод Тейлора заключается в назначении:

  • введения трансназального зонда для парентерального питания;
  • прикладывания к животу холода;
  • мощной инфузионной терапии с целью стабилизации кислотно-щелочного баланса;
  • дезинтоксикационных мер;
  • комбинированной антибиотикотерапии курсом от недели и дольше;
  • периодического рентгенологического контроля развития перфорации дуоденального отдела.

Наряду с медикаментами назначается строгая диета.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Оперативные меры

Мероприятия предоперационного этапа включают:

  • освобождение дуоденального отдела от содержимого;
  • стабилизацию артериального давления, если обнаружена гиповолемия;
  • строжайшую диету.

Линия разреза располагается в верхней трети брюшины. По расположению пищевых масс в брюшине определяется место сквозной раны, согласно которому подбирается хирургическая техника. При перфорации в забрюшинную клетчатку просматривается степень ее пропитанности желчью и кровью для подбора тактики. Существуют две большие группы:

  • органосохраняющая — с ушиванием сквозной раны;
  • радикальная — с резекцией органа с удалением язвы, пилоропластикой, ваготомией.

Выбор техники зависит от нескольких факторов:

  • времени течения заболевания;
  • характеристик, этиологии, локализации язвы;
  • симптоматики и распространенности перитонита;
  • возрастной категории пациента, наличия фоновых болезней.

Методы

    1. Ушивание перфоративной язвенной раны. Назначается, когда: развивается разлитой перитонит; длительность воспаления свыше 6 часов; наличие фоновых болезней; пожилой возраст; отсутствие гастритов и хронических язв. Суть операции: иссекаются края язвы с ушиванием двухрядным швом мышечной и серозной оболочки по оси и поперечно. Метод позволяет максимально сохранить форму и диаметр органа. Возможно лапароскопическое вмешательство.
    2. Резекция желудка. Назначается, когда: язвы хронические, большие, грубые; есть подозрения в озлокачествлении или диагностирована опухоль с прободением; наблюдается декомпенсированный стеноз; возрастная группа до 65 лет; отсутствие обостренных фоновых болезней; развитие перитонита длительностью менее 12 часов. предполагается полное удаление органа с дефектами.
    3. Пилороантрумэктомия с двусторонней тотальной ваготомией. Назначается, когда: диагностирована недостаточность гастродуоденального соустья с расширением жома устья самого отростка; одновременно открываются язвы 12-перстной кишки с дистальной частью желудка. Суть операции: удаление дефекта с пластической имитацией жома и перерезкой крупной ветки блуждающего нерва.
    4. Проксимальная селективная ваготомия с ушиванием сквозной раны. Применяется, если: длительность процесса воспаления менее 6 часов; пациент — молодой; отсутствуют рубцовые изменения.

Осложнения

Тяжелые послеоперационные последствия появляются тем чаще, чем больше времени прошло с момента начала воспалительного процесса. Из-за отсутствия контроля качественной гигиены брюшной полости возможен ограниченный, локальный перитонит с абсцессами в поддиафрагмальном, подпеченочном, межкишечном, дугласовом пространстве.

Из-за несостоятельности швов на кишке с повторным инфицированием брюшной полости дуоденальным содержимым. Дисфункция кишечной проходимости из-за пареза кишечника или ошибок при операции. Развитие бронхопневмонии по причине вынужденного лежачего положения. Снижение иммунитета из-за соблюдения строжайшей диеты.

Прогноз

99% летальных исходов в течение первой недели болезни при отсутствии операции. Летальность 5—8% — при проведении операции. Послеоперационная смертность зависит от появившихся последствий, тяжести состояния, возрастной группы и фоновых болезней у пациента.

Риски летальности в послеоперационный период сведены в таблице.

Есть вероятность летального исхода после оперирования при язвенной болезни.

Профилактика

Необходимые меры по недопущению прободения язвы:

  1. соблюдение правильного режима питания;
  2. корректно подобранная диета;
  3. ведение здорового образа жизни;
  4. отказ от курения, алкоголя;
  5. постоянное обследование у гастроэнтеролога.

Признаки и лечение язвенной болезни желудка у детей

Язва относится к категории патологических процессов, протекающих длительно и упорно. Заболевание проявляется образованием язв на поверхности слизистой желудка либо кишечника, которое отличается прогрессивным рецидивирующим протеканием и склонностью к образованию серьёзных осложнений. Болезнь язвы у детей сегодня стала не менее распространённым явлением, чем у взрослых. Подобное связано с нарушениями питания, неблагоприятными воздействиями внешней среды, подверженности стрессам детской психики.

В наше время часто диагностируется язвенная болезнь желудка у детей уже с раннего возраста. В детском возрасте заболевание отличается стремительным прогрессированием, склонностью к неблагоприятному протеканию и образованию множественных изъязвлений. У детей язвы весьма резистентны к консервативному лечению, требуют хирургического лечения. Отмечены случаи развития серьёзного заболевания даже у малышей дошкольного возраста.

Частое место поражения в детском возрасте – передняя и задняя стенки бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. Меньшее число по статистике принадлежит внебульбарным язвам. У детей чаще встречается язвенный кишечный процесс в луковице 12-перстной кишки.

Основная симптоматика

У детей клиника язвы желудка зависит от стадии болезни и локализации процесса.

Боль

Указанный симптом – главный в диагностическом отношении.

Боль в животе у ребёнка

Характерной чертой язвенной болезни у детей считается связь с едой. Спустя краткое время после еды пациент начинает жаловаться на боль в животе. Подобное происходит даже в случаях, когда у ребёнка боль носит перманентный характер.

Ранняя боль возникает у детей через полчаса после принятия пищи. Поздняя боль наступает спустя 3 часа поле еды. Ночные боли – особый диагностический признак важного значения, исчезающие, если ребёнку дать стакан молока либо кефира. Порой достаточно выпить немного воды.

Характер боли разнообразен – режущий, приступообразный, колющий. Периодически боль иррадиирует в спину либо лопатку.

Локализация боли напрямую связана с локализацией язвы. Характерное место боли – слева в эпигастрии

Когда язва желудка у детей обостряется, пациент из-за выраженного болевого синдрома старается принять вынужденное положение, несколько облегчающее самочувствие. Ребёнок сгибает туловище, притягивает к передней стенке больного живота ноги, согнутые в коленных суставах, ложится на бок или садится в постели.

Если локализация язвы пришлась на переднюю поверхность желудка, поза может заключаться в положении горизонтально на спине либо откинувшись далеко назад.

Атипичные язвы

Характерный болевой синдром намного облегчает диагностику, однако чаще у детей наблюдаются атипичные безболевые формы патологии – скрытые, или немые, поражения стенок желудка.

Часто именно при подобных формах развиваются осложнения в виде кровотечений либо прободения. Это связано с поздней диагностикой процесса.

Пищеварительные нарушения

Помимо болевого синдрома известны прочие симптомы, не менее характерные для язвенной болезни желудка у детей. Частым предвестником болевого синдрома у детей служит тягостное ощущение жжения в эпигастрии в области пищевода. Описанные ощущения напрямую связаны с болью, часто служат аналогом при атипичных формах.

Несколько реже встречаются рвота и тошнота. Рвота напрямую связана с развитием болевого синдрома. Вскоре после развития изжоги развивается болевой синдром, потом следует тошнота, заканчивается приступ рвотой, приносящей ребёнку облегчение.

У детей с язвенной болезнью желудка развивается повышенный аппетит. При осмотре языка видно, что орган обложен беловатым налётом. Для осеннего обострения заболевания характерны периодические запоры. Сезонность обострения при язве у детей значительно выражена, приходится на периоды межсезонья.

При осмотре у ребёнка обнаруживают признаки астенизации и интоксикации. Иногда отмечаются признаки авитаминоза и анемии. При пальпации ребёнок жалуется на боль под ложечкой, мышцы несколько напряжены.

Осложнения при заболевании у детей

Опасность язвенной болезни объясняется угрозой возможных осложнений. Наиболее распространены нижеперечисленные синдромы.

Кровотечение

При желудочно-кишечном кровотечении появляется рвота с примесью крови либо в виде чёрной гущи. Стул напоминает по консистенции дёготь. Сопровождается кровотечение выраженными общими признаками кровопотери – головокружением, слабостью, учащённым пульсом и сердцебиением, снижением артериального давления.

Рвота с кровью у ребёнка

Пенетрация

При этом синдроме происходит врастание в соседние органы и ткани язвы из желудка. Осложнение характеризуется стойкими длительными болями, не связанными со временем либо приёмом пищи. Изжога бывает упорной. После рвоты уменьшения болевого синдрома не происходит. Если поражена 12-перстная кишка, прорастание происходит в головку поджелудочной железы.

Перфорация

При указанном осложнении стенка желудка в области язвы прорывается, содержимое начинает истекать в пространство брюшной полости. Состояние требует незамедлительного оперативного вмешательства – счёт идёт на часы.

Принципы лечения

Комплексное консервативное лечение язвенной болезни у детей и в подростковом возрасте преследует ряд целей:

  1. Ликвидация возбудителей язвенного процесса.
  2. Выравнивание уровня кислотности содержимого желудка.
  3. Защита стенок желудка.
  4. Стабилизация функций вегетатики.

Диетотерапия

Первым обязательным условием успешного лечения заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки у детей, в том числе и язвы, становится строгое соблюдение щадящей диеты. Следовать диете необходимо при гастродуоденитах.

Из рациона исключается острая, солёная пища, жирные блюда, газированные напитки, торты, шоколад. Принимать пищу необходимо исключительно в теплом виде.

Режим лечения

Во время обострения ребёнок подлежит госпитализации в специализированное детское отделение. В избранных случаях возможно лечение ребёнка в домашних условиях под тщательным контролем лечащего врача.

Для детей подросткового возраста, особенно сильно подверженных стрессовым воздействиям, показана психотерапевтическая коррекция. Для детей помладше желательно пройти курс терапии вместе с родителями. Замечено, что язвенная болезнь 12-перстной кишки часто возникает у детей под действием стресса.

Хорошо зарекомендовало себя в лечении регулярное пребывание детей на свежем воздухе с умеренной двигательной активностью. Разрешено погулять после еды в течение 40 минут. На протяжении 3 часов после приёма пищи не рекомендуется ложиться. Ребёнку необходимо выспаться – продолжительность сна в ночное время не менее 8 часов. Противопоказаны интенсивные спортивные и физические перегрузки – быстрый бег либо поднятие больших тяжестей, прыжки.

Лекарственная терапия

Если во время обследования у ребёнка выявлен возбудитель язвенной болезни хеликобаткер пилори – назначают разные антибактериальные схемы лечения. Сюда входят антибиотики, синтетические противомикробные и противовопротозойные препараты. Антибактериальное лечение желательно при обнаружении гастритов, атипичных безболевых форм язвы и прочих расстройств у ребёнка.

Разработаны специальные стандарты лечения хеликобактерной инфекции у детей и взрослых. Параллельно с назначением антибактериальной терапии назначают лекарства, направленные на нормализацию микрофлоры кишечника. С указанной целью используются препараты из группы пробиотиков. Часто хеликобактерной инфекцией поражена семья, предпочтительно лечить её членов, проживающих вместе с ребёнком.

Назначение лекарств врачом

Для снижения и нормализации секреторной активности желудка применяются препараты – ингибиторы протонового насоса, антацидные вещества, гастропротекторы. Если язвенная болезнь протекает с повышенной кислотностью, назначают Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель. Чтобы блокировать выработку соляной кислоты, применяют препараты Омез, ранитидин.

Если имеется обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки, применяют энтеросорбенты. Сюда относится холестирол, смекта, энтеросгель. Чтобы справиться с тошнотой, рвотой, нормализовать моторные и эвакуаторные функции пищеварительного канала и предупредить образование рефлюксов, назначают мотилиум.

Рекомендуемым лекарственным средством, защищающим слизистую оболочку от агрессивных воздействий, является препарат Сукралфат или вентер. Активно применяют препараты, основу которых составляет висмут в коллоидной форме: Де-нол, бисмофальк.

Для ускорения процессов регенерации и восстановления эпителия желудка и 12-перстной кишки применяются репаранты – актовегин, солкосерил.

С симптоматической целью назначают прочие сопутствующие препараты иммуномодуляторы, витаминные комплексы.

На этапе восстановления и заживления язвенного процесса показаны физиотерапевтические моды воздействия, гомеопатическое лечение. Физические нагрузки ребёнок должен получать дозировано.

Лечение детей, страдающих язвенной болезнью, предполагается комплексным, последовательным и регулярным. В подобном случае можно добиться у ребёнка стойкой ремиссии. При успешном лечении возможно полное выздоровление.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гастрита и язвы


Лучшее средство от гастрита и язвы