Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Б к холецистит

Как и чем лечить холецистит?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза и ультразвуковом исследовании. Дополнительно применяется дуоденальное зондирование и исследование содержимого желчного пузыря на наличие возбудителя. Прежде чем лечить холецистит, определяется характер течения заболевания (острый или хронический), тип воспалительного процесса (катаральный, гнойный, гангренозный или смешанный холецистит), вид недуга (с камнями или без). Также определяется и то, какой врач лечит холецистит: хроническую форму заболевания ведет гастроэнтеролог, а при необходимости проведения операции подключаются хирурги.

Медикаментозные способы лечения заболевания

Для обострения хронического холецистита применяется целый ряд средств, которые помогают приостановить патологический процесс и избежать оперативного вмешательства. Врачи назначают в этом случае следующие группы препаратов:

1. Спазмолитики – препараты для снижения тонуса желчного пузыря и устранения болевых ощущений. В основе большинства спазмолитиков содержится атропин, расслабляющий гладкую мускулатуру органа (например, экстракт беладонны). Однако при употреблении подобных средств угнетается секреция других пищеварительных желез, поэтому препараты с атропином назначаются на короткий срок и по возможности заменяются иными лекарствами.

Среди альтернативных препаратов врачи отмечают Папаверин, который имеет сходные с белладонной свойства, однако не нарушает секрецию других органов. Если Папаверин считается препаратом средней силы действия, то для людей, страдающих сильными спазмами, назначаются более сильные препараты – Но-шпа, Платифиллин, Питофенон или Дицикловерин. Эти препараты похожи по принципу действия на Папаверин, но имеют пролонгированное влияние на боль при холецистите.

В некоторых случаях назначаются комбинированные лекарства, содержащие обезболивающие и спазмолитические компоненты (Комбиспазм, Белластезин и Реналган). Обычно пациенты уже знают, как снять приступ холецистита и имеют под рукой необходимые лекарства.

2. Для снятия воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства – Пироксикам, Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен и Баралгин.

3. Стимуляторы перистальтики кишечника применяются для налаживания оттока желчи и предотвращения ее негативного влияния на стенки желчного пузыря. Чаще всего назначают Церукал или Домперидон. Эти лекарства назначаются при жалобе пациента на вздутие живота, постоянную тошноту и рвоту, отрыжку и понижение аппетита.

4. Желчегонные препараты, назначаемые пациентам с холециститом, подразделяются на несколько видов в зависимости от принципа действия:
Лекарства
а) препараты, стимулирующие продуцирование желчи клетками печени (холеретики);
б) препараты, направленные на стимуляцию двигательной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей (холекинетики);
в) препараты, соединяющие в себе все указанные выше функции.

Холеретики показаны тем пациентам, у которых понижена функция желчевыделения, например, при тяжелых заболеваниях печени – циррозе, гепатите и т.д. Подобные патологии приводят к тому, что желчь задерживается в протоках печени. Наиболее популярные препараты в этой группе – Аллохол, Никодин и Холэнзим.

К назначению холеретиков врачи подходят очень осторожно, в случае крайней необходимости, поскольку эти препараты могут усилить болезненные ощущения у пациента. Если пациент страдает пониженной активностью желчевыводящих путей, то ему показаны препараты для стимуляции перистальтики органа – Сульфат магния, Сорбит и другие. Зная, какая диета стимулирует выброс желчи, можно включать эти продукты в рацион больного.

5. Урсодезоксихолевая кислота – основной препарат в борьбе с камнями в желчном пузыре. Эта кислота способна воздействовать разрушающим образом на небольшие камни, вследствие чего те распадаются и удаляются из организма через мочевыводящие пути. Кроме этого, препарат способствует образованию желчи и нормализации холестеринового обмена.

6. Ферментные препараты широко применяются при лечении холецистита, поскольку зачастую заболевание осложняется хроническим панкреатитом. Для облегчения переваривания пищи врачи назначают Мезим, Фестал или Панкреатин.

7. Антибиотики применяются при обострении заболевания. Пациентам назначают Тетрациклин, Доксициклин или Левомицетин. Если имеют место повышенная температура тела и резкие боли, антибиотики вводятся внутримышечно либо внутривенно, чтобы как можно быстрее воздействовать на возбудителя.

8. Антибактериальные средства воздействуют на тот или иной вид патологических микроорганизмов, вызвавших холецистит. Препарат назначается после определения возбудителя. Спектр антибактериальных препаратов включает в себя Офлоксацин, Бисептол, Метронидазол, Метрагил и Трихопол.

Тюбаж

При ослаблении симптомов холецистита можно делать тюбаж один раз в неделю в течение полутора месяцев. Для этой процедуры необходимо растворить одну столовую ложку магнезии в стакане теплой воды и выпить полученную жидкость с утра до приема пищи. Далее пациент ложится на правый бок, на область печени кладет грелку. Так необходимо пролежать около полутора часов. Цель тюбажа заключается в резком расширении желчевыводящих протоков, что способствует быстрому оттоку желчи.
Мужчина пьет раствор для тюбажа
Процедура тюбажа не настолько безобидна, как это описывается в некоторых исследованиях, поскольку при наличии камней усиление перистальтики органа может привести к продвижению камня к узкому месту и полному перекрытию оттока желчи. Поэтому перед тем как лечить холецистит при помощи процедуры тюбажа, необходимо убедиться в отсутствии камней в желчном пузыре и желчных протоках. Делать тюбаж в домашних условия категорически запрещено.

Хирургическое лечение холецистита

Если, по мнению врача, холецистит угрожает жизни пациента, необходимо провести оперативное вмешательство и удалить орган. Раньше доступ к желчному пузырю открывался через широкую полостную операцию, теперь это стало возможно благодаря малоинвазивным хирургическим методам.

При помощи небольших разрезов в брюшную полость вводится лапароскоп, изображение с которого транслируется в режиме реального времени на мониторе. После проведенной операции пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни. Если нет возможности провести лапароскопическую операцию, проводится традиционная холецистэктомия. Показания к проведению такой операции:

  • наличие крупных камней в желчном пузыре;
  • обтурация желчных протоков;
  • наличие осложнений;
  • анатомические особенности органа.
  • Диета – важная составляющая успешного лечения любого заболевания желудочно-кишечного тракта. Диета 5 при панкреатите и холецистите призвана:

    • облегчить симптомы заболевания;
    • обеспечить покой больного органа;
    • комплексно оздоровить весь желудочно-кишечный тракт.

    Особенности диеты №5

    При панкреатите предписывается диета №5: особое меню питания, составленное известным специалистом по диетологии для пациентов с проблемами ЖКТ, М. Повзнером. Для каждой из проблем ЖКТ им была разработана специальная диета или диетический стол, маркированный номерами 1,2,3,4 и 5 (у этих столов есть также подвиды).

    Предписанный при панкреатите стол 5п делится на 2 подвида:

    • низкокалорийная, щадящая диета при остром панкреатите: разработана для первых 2 недель обострения заболевания;
    • диета 5 при хроническом панкреатите: разработана для периодов ремиссии пациентов с хронической формой заболевания (калорийность в пределах 2400–3200 ккал).

    Диета под номером 5п при панкреатите – это особая разновидность базовой диеты №5, предписываемой для лечения болезней жёлчного пузыря и печени. Её также предписывают пациентам с холециститом.

    Дело в том, что симптоматика и этиология панкреатита и холецистита тесно переплетена. Терапия при панкреатите поджелудочной железы включает в себя методы лечения желчного пузыря, ведь патологии одного из этих органов неизбежно провоцирует нарушение функциональности второго.

    • Можно ли принимать Но-шпу при панкреатите поджелудочной железы
    • Как принимать Омез при панкреатите
    • Особенности лечения псевдотуморозного панкреатита

    В число общих симптомов холецистита и панкреатита:

    • диспепсические расстройства: отрыжка, тошнота;
    • сильная эпигастральная боль, отдающая влево;
    • вздутие, метеоризм, диарея.

    Главная особенность лечебной диеты №5 и ее разновидности 5п: исключение любых продуктов питания и способов приготовления пищи, инициирующих выброс инсулина и желчи.

    Принципы питания

    Пациенту с диагнозом «панкреатит» предстоит не просто длительный отказ от определенных групп продуктов, а полный пересмотр принципов питания. Диета при панкреатите становится не просто способом лечения, но и единственным средством профилактики возможных рецидивов и осложнений заболевания.

    Итак, при панкреатите и холецистите следует придерживаться следующих принципов питания:

    • Первоочередное правило диеты при панкреатите – сокращение объемов поглощаемой пищи. Порция не должна превышать объемов в 200–250 граммов.
    • Питаться нужно часто: каждые 3–3,5 часа. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за три часа до сна.
    • Приемы пищи должны быть строго по расписанию. Когда организм привыкнет к графику поступлений пищи, секреторная функция будет активироваться ровно в срок: не раньше и не позже. Если желудочный сок вырабатывается, а пищи нет, начинается процесс «самопоедания» стенок слизистых, если же сок поступает позже, чем нужно или поступает в недостаточных количествах, пища переваривается плохо, застаивается в желудке и гниет.
    • Пища не должна механическим или химическим образом раздражать воспаленные поверхности слизистых. Так, рацион нужно очистить от продуктов, богатых грубой, плохо перевариваемой клетчаткой, газированных напитков, пакетированных соков, фастфуда, консервации и полуфабрикатов, богатых химическими усилителями вкуса, стабилизаторами и прочими.
    • Любая пища перед употреблением должна измельчаться или перетираться в пюре.
    • Стоит исключить из рациона все продукты, которые за счет содержания в них экстрактивных веществ, стимулируют выработку желудочного сока (чеснок, лук).
    • При панкреатите приветствуется щелочная минеральная вода (щелочь нейтрализует кислотную среду в зоне воспаления железы, облегчая тем самым симптомы панкреатита и ускоряя лечение больного.) Минеральная вода пьется до еды (кроме тех случаев, когда больному показано лечебное голодание).
    • Ни в коем случае нельзя употреблять холодное питье (в особенности холодную минеральную воду): выпив любой холодный напиток, можно спровоцировать спазм клапана, и даже закупорить его. Наоборот, теплая минеральная вода благотворно воздействует на желчные протоки, промывая их и тем самым стимулируя отток желудочного сока.
    • Нужно употреблять только теплую пищу и питье: от холодной могут спазмироваться клапаны, а от горячей – усилиться раздражение слизистой.
    • Из рациона полностью исключается вся тяжелая для переваривания пища, фастфуд, табачные, алкогольные изделия, жевательная резинка.
    • Рецепты блюд, дозволенных при панкреатите, исключают добавление соли во время готовки. В день можно до 10–12 г соли, так что добавлять ее стоит лишь в готовые блюда.
    • Способы приготовления пищи: варка, тушение, готовка в пароварке.

    Вышеперечисленные правила пищевого поведения помогут уменьшить интенсивность болезненных ощущений при панкреатите и холецистите, а также ускорят выздоровление пациента.

    Разрешенные и запрещенные продукты

    В списке продуктов, разрешенных диетическим столом номер 5:

    • супы на ненаваристом бульоне, крем-супы с мясом, слизистые супы из овсянки, или супы на основе другой крупы;
    • каши (любая крупа кроме перловки и пшенки);
    • подсушенный или вчерашний хлеб;
    • нежирное мясо и рыба (отварные или тушеные);
    • фрукты – только сладкие яблоки в печеном, или протертом до состояния пюре, виде;
    • овощные пюре, вареные овощи, рагу, приготовленные на пару;
    • яйца и блюда на их основе (при строгой вариации диеты номер 5 можно только белки);
    • нежирный некислый перетертый творог (можно с медом) и запеканки на его основе;
    • отварная вермишель (можно со сливочным маслом);
    • минеральная вода, травяные отвары, шиповниковый настой.

    Молоко – спорный продукт питания при панкреатите. Отдельные источники советуют исключить его из рациона, апеллируя к тому факту, что жирное домашнее молоко крайне негативное воздействует на поджелудочную железу. Стоит пить только нежирное (не более 1%) молоко, в небольших количествах. Кисломолочная продукция в умеренных количествах приветствуется.

    Исключить из рациона необходимо:

    • наваристые бульоны и блюда на их основе;
    • копченая и жареная пища;
    • сырые овощи и фрукты;
    • жирные сорта мяса и рыбы;
    • редис, репа, лук, чеснок, грибы, бобовые, щавель, капуста белокочанная;
    • консервация, соленья и маринады;
    • копчености и любые полуфабрикаты: пельмени, колбасы и др.;
    • сгущенка;
    • свежий хлеб, дрожжевая свежая выпечка, сдоба;
    • шоколад и мороженое;
    • кофе;
    • спиртосодержащие напитки;
    • специи, острые и жирные соусы.

    О дополнительных продуктах и блюдах, воспрещенных диетой 5, необходимо консультироваться со своим лечащим врачом.

    Примерное меню диеты для периода обострения

    Первые три дня с начала острой стадии панкреатита показан полный отказ от пищи, покой и постельный режим. Чтобы не допустить дегидратации и нарушения солевого баланса в организме, необходимо пить не менее 1,5 литра теплой минеральной, щелочной воды без газа (ессентуки, боржоми, миргородская и др.). Кроме того, можно пить разбавленный шиповниковый отвар и некрепкий чай.

    Спустя 3 дня с начала обострения можно переходить к щадящей диете. Питание можно организовать исходя из предложенных ниже вариаций.

    Варианты завтраков:

    • гречневая каша, протертая на воде, куриная рубленая паровая котлета, чай;
    • протертая жидкая манная или рисовая каша без масла, молочный кисель (на нежирном молоке) или несладкий чай;
    • белковый омлет на пару, чай с хлебцем.

    Варианты перекуса:

    • перетертый нежирный творог, разбавленный молоком или кефиром, кисель;
    • желе из протертых фруктов, стакан минералки;
    • шиповниковый настой, подсушенный хлебец.

    Варианты обедов:

    • картофельное пюре на воде и рыбное суфле, чай;
    • суп-пюре из овощей, паровая рубленая котлета;
    • овсяный суп со слизью, морковное пюре, несладкий чай.

    Варианты ужина:

    • паровой омлет из 2 белков на молоке, сухарики и некрепкий чай;
    • суфле из мяса на пару, протертая гречневая каша без масла, шиповниковый отвар;
    • перетертый творог с добавлением нежирного молока, чай.

    Такой вариации диеты для тяжелых пациентов стоит придерживаться 2 недели. В период ремиссии можно переходить ко второму, лояльному варианту диеты под пятым номером.

    Примерное меню диеты для периода ремиссии

    В период ремиссии пациент может позволить себе любые продукты из разрешенного списка. Кроме того, повышается и общая калорийность рациона: с 1700 она возрастает до 2500–3200.

    Варианты завтраков:

    • рассыпчатая гречка, кусок отварного куриного филе, чай;
    • овсянка с молоком, свекольный салат, компот;
    • рисовая каша с маслом, чай.

    Варианты перекуса:

    • небольшая горсть сухофруктов (кураги или чернослива), затяжное печенье («Мария» или «зоологическое») с чаем;
    • галеты с твердым сыром, желе из фруктов;
    • нежирный творог, йогурт.

    Варианты обедов:

    • вареный картофель, кусок вареной рыбы и не кислое яблоко, кисель из сухофруктов;
    • овощной суп, порция отварного куриного филе, вермишель, компот;
    • салат из моркови и зеленого горошка, паровая котлета с жидким картофельным пюре;
    • суп-пюре из овощей и разваристого мяса, отварная говядина и подсушенный хлеб, чай.

    Варианты ужина:

    • рыба на пару, подсушенный хлеб и чай с молоком;
    • стакан кефира с затяжным печеньем;
    • кабачковое пюре, перетертая каша с маслом, чай.

    Строго придерживаясь диеты, а также следуя основным правилам пищевого поведения, можно быстро избавиться от неприятных симптомов воспаления поджелудочной железы, интенсифицировать излечение, а также обезопасить себя от рецидивов и осложнений заболевания.

    Сколько длится обострение хронического панкреатита

    Панкреатит вызывается саморазрушением тканей поджелудочной железы активированными ферментами. Активация ферментов, расщепляющих белки и жиры, происходит в ответ на воспалительные изменения тканей.

    Панкреатические изменения в деятельности поджелудочной железы происходят как ответная реакция на энергичную деятельность ферментов. Чрезмерная деятельность ферментов развивается по причине ряда факторов:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Механическое разрушение. Заключается в закупорке протока и перекрытии оттока сока железы. Развивается из-за соседствующих заболеваний желчных ходов, отёков. Отдельно выделяют травмы.
    2. Нейроэндокринное нарушение. Общие нарушения гормональной функции организма – жировой обмен, углеводный. Причины: злоупотребление жирной пищей, алкоголь.
    3. Токсические и аллергические нарушения. Аллергические реакции на системные препараты, капельницы.

    Независимо от фактора развития боли, часто панкреатический приступ вызывает совокупность факторов, небрежное отношение к здоровью.

    Локальные изменения, приводящие к боли

    Протоки железы закрываются, но выделение ферментов на принятую пищу не останавливается. Действующие вещества выбрасываются в ткань самой железы. Ферменты – высокоактивные белки. Молекула фермента, расщепляющего жир, способна расщепить 154 молекулы жира. Попадание небольшой части ферментов на ткань железы приводит к гибели клеток и тканей.

    Возникает некроз – острый панкреатит. При некрозе выделяются ферменты самой ткани, усиливающие действие активных веществ, ухудшающие отток от пораженного места, увеличивая уязвимость сосудов. Цикл хронического панкреатита замыкается.

    Болевой синдром при хроническом панкреатите

    Ключевой процесс хронического панкреатита – замещение ткани железы соединительной тканью. Порой в соединительной ткани оседают соединения солей, чаще кальция, забивающие протоки железы (калькулезный панкреатит). Закрытые протоки продолжают функционировать, копят жидкость, образуя кисты. Когда возникает обострение панкреатита, появляются тупые боли в области под желудком, нарастающие после нарушения диеты. Чаще ощущения возникают после обильных застолий, неумеренного объёма съеденной пищи. Происходит подобное из-за расширения желудка, давящего на головку поджелудочной железы, вызывая спазм,  приводящий к боли. Она возникает под желудком, по ощущениям, глубоко в животе. В зависимости от пищевых нарушений боли кратковременны либо становятся постоянными.

    Боль распространяется на область левой грудины, затрагивая плечо, распространяется на спину. Если болезнь прогрессирует в головке железы – распространяется на область печени. Если патология затрагивает орган целиком – боль опоясывает.

    Наблюдается усиление болевых ощущений в определённых положениях больного – лежа на спине. Становится слабее в сидячем положении. Инстинктивно больной прижимает ноги к груди в сидячем положении – при указанной позе боль слабеет.

    По статистике, при хроническом панкреатите боль наблюдается у 9 из 10 пациентов, и лишь у 1 из 10 панкреатит не сопровождается болезненными ощущениями.

    Болевой синдром в левом подреберье

    Приступы могут повторяться. Медиками создана шкала приступов:

    • Тип А. Боли длятся до 10 суток, перемежаясь с долгими периодами без нее.
    • Тип Б. Длительный периодов боли до 30-60 дней. Подобный тип чаще встречается при алкогольном панкреатите.
    • Стойкая непрекращающаяся боль. Является показанием к оперативному вмешательству, применению наркотических обезболивающих средств.

    Сколько длится приступ панкреатита

    Ответ на вопрос, сколько длится приступ панкреатита, заложен в стадии панкреатита и аспектах развития. Нарушение оттока сока поджелудочной железы, увеличение давления в просвете двенадцатиперстной кишке приводят к забросу содержимого в проток железы. Проток не рассчитан на подобное, возникают мелкие разрывы, в которые попадают активные ферменты желчи из кишечника. Те активируют собственные ферменты поджелудочной железы. Запускается процесс воспаления и разрушения ткани поджелудочной.

    Боль при хроническом панкреатите бывает разная. Тупая нечастая сопровождает пациентов, нарушающих диетпитание при заболевании.

    Отличающийся тип боли – острая, с усилением, без спазма. Женщин чаще преследует давящая боль, после еды. Согласно статистике, у женщин панкреатит часто сочетается с болезнью желчных путей. Боль после приёма неправильной пищи проходит через 2-3 часа и возникает периодами при хроническом течении.

    Боли у женщины

    Лечение боли при панкреатите

    Вопрос лечения болевого синдрома при хроническом воспалении железы сложен, приходится лечить боль и нарушение железы одновременно.

    Золотая середина наблюдается, когда восстанавливают функции железы. Для органа создаются благоприятные условия с помощью строгой диеты и купирования боли. После исчезновения болевого синдрома снимают воспалительный процесс в железе и проводят лечение для восстановления функций.

    Необходимо занять железу восстановлением оттока панкреатического сока, тогда боль утихает. Для указанных целей в условиях стационара используют ненаркотические анальгетики, спазмолитики. Хорошие результаты наблюдаются при применении средств блокировки холиновых рецепторов, используют блокаторы ганглиев.

    При непроходящих болях нарастающего характера внутривенно вводятся анальгетики – новокаин, димедрол, папаверин, соединённые с физиологическим раствором, сульфатом магния и аскорбиновой кислотой.

    В отдельных случаях врачи прибегают к использованию серьёзных анальгетиков – трамадол и прочие. Иногда описанную терапию замещают парацетамолом с нестероидными противовоспалительными препаратами. В крайних случаях, наркотические анальгетики дают больному дожить до операции.

    В зависимости от стадии боль может протекать длительно, не затухая. При подобном течении панкреатита рекомендовано хирургическое лечение. Проводят операцию по удалению части железы либо протока.

    Домашние способы снять боль

    Избранные меры способны ненадолго усыпить боль, снять симптомы острого панкреатита. Условно меры называют «Холод, голод и покой»:

    1. Отказ от пищи. Минимальное время – на сутки. Мера обусловлена необходимостью ферментативной разгрузки железы.
    2. Холодный компресс либо бутыль с холодной водой на область пупка для ликвидации отёка.
    3. Водный режим. Увеличение жидкости до 2 и более литров тёплой воды.
    4. Ликвидация спазма. Приём спазмолитиков.
    5. Покой от нагрузок. Избегать физического и психологического стресса.

    Перечисленные нехитрые действия облегчают и снимают болевой синдром. Важно помнить, умеренность в употреблении не рекомендованных при панкреатите продуктов будет только провоцировать боль. Принимать препараты для снятия боли положено после специфического назначения врача.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий