Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Деформация желчного пузыря хронический холецистит

Операция холецистэктомия лапароскопическая: показания, проведение, последствия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лапароскопическая операция желчного пузыря – это современный и мало травматичный способ существенно улучшить состояние пациента, а причины и показания к проведению хирургического вмешательства  — это, чаще всего, желчнокаменная болезнь и острый холецистит.

Довольно часто бывает такая ситуация, когда после обильного и сытного застолья, после праздничного стола, с употреблением разнообразных горячительных напитков, у пациента возникает ночью резкое ухудшение самочувствия. Появляются боли в животе, тошнота, неукротимая рвота, может повыситься температура. Возникают боли в правом подреберье, после этого обычно вызывается «скорая помощь».

Очень часто причиной такого состояния служит или желчнокаменная болезнь, или резкое воспаление в тканях желчного пузыря. Можно ли удалять желчный пузырь в этой ситуации? Что такое операция холецистэктомии? Каковы показания к ней существуют, как она проводится, и как после вмешательства человеку строить свою жизнь?

Холецистэктомия что это такое

операция холецистэктомия лапароскопическая операция холецистэктомия лапароскопическая

В переводе с греческого, название «холецистэктомия» означает иссечение и удаление небольшого органа, без которого человек может жить — желчного пузыря. Впервые эту операцию в нашей стране правили в 1886 году. Холецистэктомию не доверят малоопытному врачу: эта операция требует от хирурга хороших навыков, и глубоких знаний анатомии, причём не только в теории, но и на практике. Дело в том, что довольно часто встречаются различные варианты расположения кровеносных сосудов, а также лежащих вне печени желчных путей. Встречаются и аномалии развития желчного пузыря.

Эта операция может быть проведена как по плановым, так и по экстренным показаниям. Конечно, наиболее благоприятной будет плановая холецистэктомия, при которой пациент будет подготовлен к операции, и производиться она будет «на холодную», то есть с минимальным воспалительным компонентом и без наличия осложнений. Но часто бывает, что неотложные показания к вмешательству не позволяют ждать, поскольку у пациента развивается перфорация стенки этого полого органа, желчный перитонит, флегмона желчного пузыря и другие серьезные состояния.

Многие пациенты с хроническим холециститом регулярно испытывают обострение этого заболевания. Они привыкают к ним, и считают, что всё скоро нормализуется, и боль исчезнет. Но на самом деле, приступ холецистита таит в себе много опасностей. Кроме вышеперечисленных осложнений, может сформироваться гнойный подпеченочный абсцесс, может возникнуть фистула между желчным пузырем и соседним органом, может возникнуть механическая желтуха, холангит, или даже переход воспаления на окружающую клетчатку.

Грозным осложнением является дуоденостаз, или нарушение моторики двенадцатиперстной кишки, желчный панкреатит, или даже печеночно-почечная недостаточность. Чтобы этого не случилось, хирурги стремятся выполнить удаление пузыря при наличии веских показаний, и не терять времени. Каковы показания к проведению холецистэктомии?

Показания к вмешательству

операция холецистэктомия лапароскопическая операция холецистэктомия лапароскопическая

Конечно, в первую очередь это – осложнения: перитонит, гангренозный холецистит, или перфорация стенки пузыря. В данном случае хирурги будут выполнять классический разрез, или лапаротомию, и работать, как это говорится в широком доступе. Это будет вызвана необходимостью расширения области оперативного вмешательства, наложения дренажей, промывания полостей антисепческими растворами. В том же случае, если операция холецистэктомии будет проводиться в обычном режиме, то используется лапароскопическая техника. Также показанием к холецистэктомии является калькулезный холецистит, или желчнокаменная болезнь, а также бессимптомное камненосительство.

Поэтому в том случае, если вы хотите, чтобы вам проводилась операция без разрезов, то не нужно запускать вашу болезнь, оперироваться в плановом порядке. А как можно провести операцию без разрезов? Это — лапароскопия, операция по удалению желчного пузыря с помощью особой техники.

Лапароскопическая операция как проводится?

 

Главные задачи операции, и вообще, хирургического лечения – это нормализация и восстановление пассажа желчи, устранение обтурации желчных протоков и ликвидация желчной гипертензии, то есть повышенного давления в желчевыводящих путях. Для этого могут проводиться и вспомогательные операции, такие как холедохотомия, дуоденотомия, накладываются различные анастомозы.

Достаточно долгое время операции холецистэктомии требовала довольно длинного разреза, и могла переноситься тяжело, особенно в пожилом возрасте, а также у пациентов с отягощенным анамнезом. В настоящее время эта операция чаще всего производится лапароскопическим способом. Как она проводится?

 

Холецистэктомия ход операции

операция холецистэктомия лапароскопическая операция холецистэктомия лапароскопическая

Поскольку операция проводится без разрезов, нужно приподнять переднюю брюшную стенку пациента, чтобы она не мешала манипулировать на внутренних органах. Для этого вначале в брюшную полость пациента через специальный прокол вводится газ — окись азота или обычный углекислый газ, затем через небольшие отверстия, не превышающие сантиметра, в необходимые места брюшной полости вводятся особые троакары, на конце которых существуют небольшие инструменты.

 

Это хирургические зажимы, скальпели, средства для коагуляции мелких сосудов, и прочий лапароскопический инструментарий. Также внутрь брюшной полости вводится миниатюрный светодиодный источник света, а также видеокамера, которая транслирует все происходящее «в животе» на большой экран, который стоит перед хирургом.

 

Затем, после брюшной полости, врачи, наблюдая всё происходящее на экране, выделяют из тканей и спаек желчный пузырь, затем определяют составные части печеночно — дуоденальной связки, находят пузырный проток и одноименную артерию, их рассекают и перевязывают, или клипируют. После этого пузырь освобождается из печеночного собственного ложа, а затем извлекается наружу. Проводится контрольный осмотр, и операция завершается. Сколько длится лапароскопия? В среднем, ее длительность составляет один час.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

операция холецистэктомия лапароскопическая операция холецистэктомия лапароскопическая

Как уже говорилось выше, лапароскопия проводится очень маленькими разрезами, которые не превышают сантиметра. Это приводит к тому, что:

  • Боли практически нет, и только в первые сутки пациент отмечает незначительный дискомфорт и легкую боль. Это значит, что пациенту не нужно давать сильнодействующие обезболивающие препараты. Ведь иногда они могут быть противопоказаны;
  • сразу после выхода из медикаментозного сна, к вечеру первого дня, пациент может уже начинать встать и ходить, а также обслуживать себя, не боясь, что разойдутся швы;
  • Значительно сокращается срок пребывания больного в хирургическом отделении, и быстрее восстанавливается трудоспособность;
  • лапароскопическая техника значительно снижает возможность образования грыж передней брюшной стенки, поскольку ранее они образовывались в области операционных разрезов.

Наконец, косметический эффект от лапароскопии также высокий, через несколько месяцев у большинства пациентов практически незаметны маленькие рубчики от проколов. В том случае, если это важно, можно начинать мазать вместо рубцов кремом «Контрактубекс», и тогда они вообще не будут заметны.

Холецистэктомия послеоперационный период

 

После удаленного желчного пузыря у большинства пациентов наступает полное выздоровление. Но у некоторой части больных сохраняются признаки заболевания, которые были до операции (горечь во рту, нарушение пищеварения), или даже появляются новые. Такое состояние называют «постхолецистэктомический синдром». Но не всегда само удаление желчного пузыря может приводить к этому состоянию. Чаще всего, этот синдром возникает:

  • у пациентов, с хроническим гастритом и язвенной болезнью;
  • с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
  • с хроническим колитом.

Также к этому состоянию приводят отдельные камни в глубоких желчных путях, сужение сосочка двенадцатиперстной кишки, а также заболевания печени и поджелудочной железы. Поэтому, чтобы не возникали такие последствия после того, как удален желчный пузырь, нужно как можно более тщательно обследовать пациентов до операции, выявлять все заболевания органов пищеварения, которые сопутствуют холециститу желчнокаменной болезни, и тщательно их лечить, причём желательно, до операции.

В послеоперационном периоде нужно соблюдать особенно тщательно диету, поскольку желчь напрямую выделяется в двенадцатиперстную кишку, и резервуар для ее накопления отсутствует. Это приводит к тому, что желчь не может выделиться сразу большой порцией, вследствие сокращения пузыря, а поступает в двенадцатиперстную кишку постепенно. Поэтому после холецистэктомии нужно отказаться от жирной пищи.

О питании

 

Диета на неделю после удаления желчного пузыря вообще не предусматривает применение животных жиров, вполне достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  • через сутки — двое после операции вполне можно пить чай без сахара, выпить литр нежирного кефира, кисель;
  • на второй – третий день можно позволить себе натуральный сок, отвар шиповника, фруктовое желе, или обычное картофельное пюре, только приготовленное без животного масла. Объем жидкости, который должен быть употреблен в течение суток, составляет 2 л, то есть не ограничивается. Важно помнить, что питание должно быть дробным, а блюда – негорячими.
  • на четвёртый день и позже можно употреблять рыбные тефтели, ненаваристый мясной бульон с небольшим добавлением животного масла, взяты в качестве суповой основы, при этом густую часть супа протирают через сито;
  • на пятый день можно покушать немножко сухарей или черствый вчерашний хлеб, а через неделю уже разрешается употребление жидких протертых каш, в том числе молочных. Приветствуется несладкий творог, отварная постная рыба, фарш, из постных сортов мяса, кроме свинины и баранины, паровые блюда.

В отдаленном послеоперационном периоде нужно отдавать предпочтение здоровой пище с умеренным содержанием клетчатки, отказаться от алкоголя и от жирных сортов мяса и рыбы, исключить сладкие мучные блюда, жареную, копченую, консервированную пищу, пряности и маринады.

Есть ли альтернатива операции?

 

Многие пациенты спрашивают, можно ли растворить камни в желчном пузыре без операции? Обязательно ли делать холецистэктомию? Конечно, операция холецистэктомии не является единственным выходом при лечении хронического холецистита и желчнокаменной болезни. Но, к сожалению, не при всех видах камней можно применять консервативное лечение.

Растворить можно только те камни, которые являются холестериновыми, и в этом случае применяются препараты желчных кислот. В том случае, если камни содержат в себе кальций, то растворить их невозможно, и тогда операция является единственным выходом при желчнокаменной болезни.

 Но даже в том случае, когда камни можно растворить, нужно соблюсти ряд обязательных условий:

  • камни не должны быть больше, чем 15 мм в диаметре;
  • в протоках желчного пузыря камней быть не должно;
  • камни занимают не весь желчный пузырь, а половину и меньше его объёма;
  • при этом желчный пузырь имеет нормальную сократимость.

Только в этом случае можно назначать препараты желчных кислот. Эти условия необходимы для того, чтобы камин не только были растворены, но и выведены из пузыря в полурастворенном виде. В том случае, если эти условия соблюдены не будут, то у пациента возникнет застой в желчном пузыре, симптомы которого будут неприятными, а лечение – длительным.

В том случае, если всё-таки при попытке самостоятельно изгнать желчные камни возникли резкие боли в правом подреберье, тошнота и рвота горечью, повышение температуры, нужно срочно вызывать скорую помощь и не экспериментировать с желчегонными препаратами без назначения врача.

Ведь часто бывает такая ситуация, что желчегонные препараты при застое в желчном пузыре могут вызвать даже разрыв пузыря, в том случае, если желчи оттекать некуда. Это может возникать при врождённых деформациях, при перегибе шейки желчного пузыря, при рубцовых изменениях и при многих других заболеваниях.

Кишечные колики внизу живота при беременности

Беременность — прекрасное и одновременно волнующее состояние. Замечательно, когда она протекает легко и без осложнений.

Однако зачастую вынашивание ребенка сопровождается неприятными и даже болезненными ощущениями. Одно из них — колики при беременности.

Женщины в положении нередко страдают от их проявлений, ведь эта проблема, провоцирует боль в различных местах: в правом или левом боку, паху, внизу живота, влагалище.

Представляют ли колики опасность для мамы и малыша? Как устранять неприятные симптомы?

Что такое колика

Дословный перевод слова колика с греческого языка — «кишечная боль» или же «боль в животе».

Современная медицина коликой называет любые проявления резкой боли, которые сопровождаются спазмами. То есть, колики — резкие схваткообразные боли, результат спазмов мышц брюшины.

Разновидности и причины колик беременных

Колики во время беременности различают по месту дислокации болезненных ощущений:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • колики, спровоцированные гормональными сбоями в организме при беременности;
  • кишечные;
  • в боку, внизу живота или во влагалище;
  • печеночные или почечные.

Первопричины, вызывающие колики в животе при беременности бывают самыми разнообразными. К наиболее распространенным из них относятся:

  • обострение хронических болезней внутренних органов;
  • смещение или деформация внутренних органов в период беременности как результат расположения плода;
  • употребление некоторых продуктов питания (газированной воды, травяных чаев и т. д.).

Периодически колика проявляется на ранних сроках беременности. В основном это происходит, когда потенциальная мама еще не догадывается о наличии у себя беременности.

Примерно на 7 день зачатия оплодотворенная женская клетка имплантируется матку. Женщина при этом может ощущать незначительные покалывания в боку или внизу живота, отдающие во влагалище.

Еще одной распространенной причиной считается работа гормонов эстрогена и прогестерона. Под их воздействием матка постепенно расширяется, подготавливаясь к росту и развитию плода.

Прогестерон нужен для полноценного расслабления мускулатуры матки. В случаях, когда этот гормон вырабатывается в малом количестве, маточные сокращения существенно усиливаются.

Возникает ощущение боли (колики) в животе. Симптомы колик в этот момент напоминают схватки и могут оставаться внизу или в другой части живота.

Обычно эти ощущения сравнивают с болью при менструации. К этим коликам может прилагаться кровотечение. Подобная ситуация требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Причиной колик на поздних сроках беременности считается значительно увеличившаяся матка. Такая разновидность колик вызвана злоупотреблением острой или жирной пищей, газированными напитками.

Как результат — в кишечнике происходит скопление газов и застой пищи, что вызывает болезненные симптомы.

Кишечные колики

Самый распространенный вид колик при беременности на ранних и поздних сроках – кишечные. Зачастую они сопровождают беременных женщин на всем сроке вынашивания плода.

Колики в кишечнике обусловлены:

  • неправильным питанием;
  • давлением матки на кишечник на поздних сроках беременности;
  • сопутствующими заболеваниями органов ЖКТ.

Почечные и печеночные колики

Колики в почках и печени — еще одни частые спутники беременности. Почки в этот период испытывают сильную нагрузку.

Если проблемы с этими органами наблюдались еще до зачатия, вероятность почечных колик при беременности возрастает в разы.

Опасным состоянием считается наличие почечного камня, застрявшего в мочеточнике или в самой почке.

Такая колика вызывает стреляющую боль в пояснице, которая затем проявляется в районе мочевого пузыря или наружных половых органов.

Печеночная колика обычно обусловлена обострением хронических болезней этого органа. Основные симптомы таких колик — резкая, нестерпимая боль в правом боку при беременности.

Неприятные ощущения также бывают спровоцированы проблемами в функциональности желчного пузыря или нарушениями режима правильного питания.

Колика в паху

Эти проблемы могут локализоваться в паху беременной. Обычно это спровоцировано такими причинами:

  • Грыжа. Обычно вызвана ослаблением опорных тканей, в результате кишечные петли опускаются в область паха. Грыжу можно определить визуально — она наблюдается в вертикально положении тела как небольшой бугор внизу живота.
  • Наличие инфекции. Проникнув в органы малого таза, инфекция вызывает сильные болезненные ощущения в паху. К подобным заболеваниям относят андексит, эндометрит, параметрит и другие инфекционные и воспалительные заболевания внутренних половых органов. Такие проблемы нередко сопровождаются набуханием лимфоузлов в паховой зоне.
  • Остеохондроз. Если проблемы с почками отсутствуют и лимфоузлы в паху имеют нормальные размеры, впору заподозрить наличие у беременных остеохондроза поясницы. Позвоночные диски давят на нервы в паху, что и является причиной колик.

Проблема во влагалище

Колики во влагалище обусловлены несколькими факторами:

  • Растяжение мышц матки. Обычно этот процесс начинает интенсивно происходить с 5 недели беременности. Мышцы, основной задачей которых является поддержка матки, под действием ее роста начинают растягиваться. Результатом становятся тянущие боли внизу живота или иголочная боль во влагалище. Обычно покалывания слабые и кратковременные и не вызывают у будущей мамы существенного дискомфорта.
  • Гипертонус матки. Еще одна распространенная причина колик или болей во влагалище. Нередко гипертонус вызывает кровотечения и требует незамедлительного обращения к врачу-гинекологу.
  • Время приближения родов. Нередко после 37 недели беременности предвестники родовых схваток проявляются в виде колющей или тянущей боли во влагалище.

Зачастую они спровоцированы сопутствующими заболеваниями, а именно:

  • пиелонефритом;
  • мочекаменной болезнью;
  • холециститом;
  • желчнокаменной болезнью;
  • вирусом гепатита А, В, С, D;
  • опухолевые процессы в органах ЖКТ, почках или печени.

Диагностика колик у беременных

Независимо от причин, вызвавших колики, беременные нуждаются в консультации специалиста.

Диагностика заключается в следующем:

  1. Осмотр пациентки специалистом. Такая диагностика включает в себя гинекологический осмотр и пальпацию живота. Врач выслушивает жалобы беременной и задает наводящие вопросы, позволяющие определить вид колик и причину, вызвавшую патологию. После чего специалисту остается лишь делать выводы относительно природы колик.
  2. Медицинское обследование. Предполагает сдачу необходимых анализов (кровь, моча). На основании заключения лабораторных исследований делается вывод о состоянии здоровья пациентки и причине колющей боли в определенном участке тела.

В зависимости от характера колик, женщине может быть назначена дальнейшая консультация гинеколога, гастроэнтеролога или уролога.

Внимание! Определить вид и причины колик должен исключительно врач. Самодиагностика, равно как и самолечение в период беременности недопустимы.

Методы лечения колик

В случае если колика выражена слабо и повторяется эпизодически, будущей маме рекомендуется на некоторое время ограничить физическую активность и отдохнуть, приняв горизонтальное положение. Иначе обстоит дело, если приступы частые и болезненные.

Лечение должно подбираться с учетом состояния женщины, то есть прописанное лекарство не должно навредить плоду в утробе матери.

Зачастую приступы снимаются спазмолитиками (Но-шпой, Баралгином, Спазмалгоном). Если проведенное диагностическое обследование выявило наличие дополнительных заболеваний, терапия назначается с учетом специфики болезни.

Кишечные колики прекрасно снимаются с помощью препарата Эспумизан. Это средство зарекомендовало себя как хорошую панацею против метеоризма.

Основными рекомендациями беременной женщине, у которой часто возникают кишечные колики, станут контроль за режимом питания.

Будущей маме непременно нужно исключить из рациона тяжелую для переваривания пищу (копчености, острые и соленые блюда, газированные напитки).

Приступы печеночных и почечных колик обязательно должны контролироваться врачами в условиях стационара.

Беременную женщину часто помещают в родильное отделение, так как данные патологии чреваты риском преждевременного родоразрешения и прерывания беременности.

Поскольку оперативное вмешательство при беременности крайне нежелательно, мочекаменную болезнь лечат препаратами, помогающими устранить камни в мочевыводящих путях.

В ряде случаев могут быть назначены диуретики. Если колика вызвана инфекцией в мочеполовой системе, будущей маме назначаются щадящие антибиотики.

В крайних случаях, когда купировать спазм невозможно, пациентке назначается стентирование мочеточника. В мочевыводящем канале беременной располагается расширяющая трубка, способствующая естественному оттоку мочи.

Народная медицина против колик

Если по каким-либо причинам женщина во время беременности не хочет или не может принимать лекарственные средства, допустимо обратить внимание на лечение рецептами народной медицины.

Устранить вздутие в животе поможет свежевыжатый сок пустырника (1 столовая ложка), разведенного в 100 мл кипяченой воды. Употреблять полученное средство нужно во время принятия пищи каждый раз при ощущении колющей боли.

Внимание! Хотя лекарственные травы считаются вполне безобидными, они способны вызвать аллергические проявления у будущей мамы и оказать определенное воздействие на плод.

По этой причине лечение средствами на основе трав должен быть согласован с лечащим врачом.

Меры профилактики

Основными мерами профилактики колик считается максимальное предотвращение заболеваний, провоцирующих спазмы (патологии почек, печени и органов ЖКТ).

Чтобы избежать болезненных и подчас опасных проявлений колик, женщине в период беременности стоит выполнять ряд рекомендаций:

  • отказ от вредных привычек, ведение максимально здорового образа жизни;
  • щадящие нагрузки на организм (как физические, так и психологические);
  • систематическое посещение лечащего врача-гинеколога;
  • соблюдение диеты и режима правильного питания;
  • исключение из рациона газированных минеральных вод с большим содержанием минералов и солей;
  • соблюдение режима сна и отдыха.
  • частые неторопливые пешие прогулки на свежем воздухе.

Профилактика кишечных колик

Для предотвращения такого вида колик достаточно отказаться от употребления продуктов, провоцирующих повышенное газообразование.

Также стоит ограничить количеств потребляемой жидкости — оно не должно превышать более 2 литров воды в сутки.

Почечные

Предупредить возникновение спазмов в почках можно только при помощи диагностики патологий этих органов. Для этого рекомендуется систематическое посещение нефролога или уролога.

Стоит помнить, что кровь в моче или боли в правом боку — основные симптомы проблем с указанными органами.

Профилактика

Поскольку данное состояние обусловлено происходящими в организме процессами, конкретных мер по профилактике боли внизу живота нет.

Беременной женщине стоит лишь внимательно наблюдать за своими ощущениями и делать выводы о своем состоянии.

При первых же тревожных признаках стоит незамедлительно обратиться к лечащему врачу-гинекологу. Главное — не потерять драгоценное время, поэтому оттягивать визит к специалисту в долгий ящик недопустимо.

Колющие боли в кишечнике, в правом или левом боку, желудке, влагалище или других областях в животе отнюдь не редкое явление в период беременности.

Спазмы могут дать о себе знать на ранних сроках и в самом конце вынашивания ребенка. Женщина должна внимательно следить за своим состоянием и испытываемыми ощущениями.

Как правило, такая проблема имеет кратковременный характер и проходит самостоятельно спустя некоторое время.

Иначе обстоит дело, если неприятные ощущения повторяются слишком часто или боль становится острой или непереносимой и длится долгое время.

Это тревожные звонки, требующие незамедлительного обращения к врачу для установки точного диагноза и подбора оптимального лечения.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гастрита и язвы


Лучшее средство от гастрита и язвы