Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Дифференциальная диагностика хронического холецистита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сильные боли в подложечной области или левом подреберье могут свидетельствовать о патологическом процессе в поджелудочной железе. В этом случае знание, что делать, если болит поджелудочная железа, поможет избавиться от боли и восстановить здоровье.

Поджелудочная железа – строение и основные функции

Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы, расположенный позади желудка на задней стенке живота. Характеризуется своеобразной формой, имеет головку, тело и хвост. Длина поджелудочной железы 16-22 см, а весит она около 80г.

Поджелудочная железа имеет альвеолярно-трубчатое строение. Она разделена на серовато-розового цвета дольки, каждая из которых состоят из железистой ткани и имеет свою систему выводных протоков. Эти мелкие выводные протоки соединяются в более крупные, которые, в свою очередь, объединяются в общий выводной проток. Общий выводной проток проходит по всей длине органа и открывается в двенадцатиперстную кишку.

Дольки железы образованы из клеток, вырабатывающих панкреатический сок, богатый пищеварительными ферментами. Из долек секрет через общий проток, идущий вдоль всей железы, попадает в двенадцатиперстную кишку. Между дольками железы заключены группы железистых клеток, так называемые, островки Лангерганса. Выводных протоков эти скопления клеток не имеют, они продуцируют инсулин и глюкагон прямо в кровь. Поджелудочная железа – железа смешанного типа секреции, то есть она выполняет одновременно эндокринное и экзокринное действие:

  1. Экзокринная функция заключается в участии в пищеварении. Железа вырабатывает панкреатический сок и через протоки выводит его в двенадцатиперстную кишку. Ежесуточно вырабатывается около 500-700 мл сока, содержащего в своем составе необходимые для переваривания пищи ферменты — амилазу, которая способствует превращению крахмала в сахар; трипсин и химотрипсин – ферменты, отвечающие за расщепление белка; липазу, отвечающую за расщепление жиро, и др. Таким образом, панкреатический сок – важный пищеварительный сок, необходимый для переваривания органических составных частей пищи.
  2. Эндокринная функция железы заключается в выделении глюкагона и инсулина — гормонов, участвующих в регуляции метаболизма углеводов.

Поджелудочная железа находится в тесной взаимосвязи с другими органами пищеварительного тракта. Любой патологический процесс, затрагивающий ее, негативным образом сказывается на пищеварении. Без вырабатываемых ею ферментов невозможно нормальное расщепление пищи, а без гормонов глюкагона и инсулина невозможна регуляция обменных процессов в организме.

Заболевания поджелудочной железы – причины, симптомы, диагностика

Перечень заболеваний, которые могут поразить поджелудочную железу, довольно обширен. Наиболее часто встречаемое заболевание — острый панкреатит, который при отсутствии адекватного лечения может перерасти в хронический. Гораздо реже встречается рак поджелудочной железы.

Острый панкреатит

В основе острого панкреатита лежит процесс самопереваривания собственной ткани железы. В норме ферменты, секретируемые железой, находятся в неактивном состоянии. Для активации неактивных ферментов необходимо наличие достаточного количества желчи, которая имеется в просвете двенадцатиперстной кишки. При остром панкреатите вследствие тех или иных причин происходит преждевременная активация ферментов в самой железе, а не в кишечнике, что приводит к повреждению ее тканей.

К панкреатиту ведут такие патологические процессы, как увеличение продуцирования панкреатического сока, нарушение его оттока, изменение его химического состава. Наиболее часто развитию этого заболевания способствует злоупотребление спиртосодержащими напитками, злоупотребление жирными и жареными блюдами, травматические повреждения поджелудочной железы, заболевания пищеварительных органов (печени, желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки), болезни сосудистой системы.

Независимо от провоцирующего фактора развитие острого панкреатит происходит однотипно. Под агрессивным воздействием ферментов на тканях железы образуется отек. Если заболевание было диагностировано своевременно, и была начата адекватная терапия, отек проходит без осложнений. Более тяжелые формы патологии приводят к прогрессированию отека, к сдавлению питающих железу сосудов и образованию очагов некроза. Очаги некроза могут быть как небольшими, так и тотальными, когда омертвевает вся или почти вся поджелудочная железа. Приступ острого панкреатита, как правило, развивается внезапно, после приема пищи или алкоголя. К его основным симптомам приступа относят:

  1. Сильные опоясывающие боли в верхней части живота. Первые 1-3 дня боли сильные, после чего уменьшаются и становятся тупыми, ноющими
  2. Тошнота, рвота
  3. Лихорадка. При осложненном панкреатите, сопровождающемся нагноением, температура тела может повыситься до 38-39оС
  4. Вздутие верхней части живота, чувство распирания, жидкий стул
  5. Снижение артериального давления, сердцебиение, головокружение

Диагностировать острый панкреатит непросто, особенно на ранней стадии. Требуется дифференциальная диагностика, которая включает анализы крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, рентгенографию брюшной полости.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы. Он может быть первичным, вторичным и сопутствующим, развивающимся на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В хроническую форму может перейти не леченный острый панкреатит (в 50-70% случаев), когда участки некроза постепенно превращаются в рубцовую ткань, замещая здоровые ткани, но нередко хронический панкреатит развивается постепенно на фоне хронического холецистита, желчекаменной болезни, под воздействием злоупотребления острой и жирной пищи, хронического алкоголизма, нарушений иммунной системы и др.

По мере прогрессирования заболевания происходит задержка выделения панкреатических ферментов, грубая деформация протоков, образование в тканях железы кальцификатов, скопление панкреатического сока. Это неизбежно приводит к нарушению функции поджелудочной железы. Как результат, нарушается пищеварение, нарушаются механизмы выработки и поступления в кровь инсулина. Возникает угроза развития сахарного диабета.

Проявляется хронический панкреатит болями в надчревной области, иррадирующими в левое, реже в правое подреберье, в поясничную область. Боль мучительная, ноющая, усиливающаяся через несколько часов после еды и в ночное время. Боль отличается постоянным характером, часто отдает под левую лопатку, в левую ключицу. Боли могут беспокоить в течение нескольких недель и даже месяцев, периодами затихая и обостряясь. В период обострений боли приобретают характер болей при острой форме панкреатита. Они становятся опоясывающими, сопровождаются рвотой, вздутием живота.

Аппетит при хроническом панкреатите, как правило, не страдает или снижается незначительно, но из-за страха вызвать новый приступ боли, многие больные отказываются от еды. Поэтому очень часто при данном заболевании отмечается резкое похудание.

Нарушение экзокринной функции железы влечет за собой расстройства пищеварения, что проявляется запорами, вздутием живота. Все это наблюдается в начале заболевания, по мере прогрессирования панкреатита стул становится более жидким, повышается газообразование, возникают кишечные колики.
При отсутствии лечения хронический панкреатит может осложниться развитием сахарного диабета, желтухи и др.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток самой паренхимы железы. Это довольно редкая патология, которой чаще болеют мужчины.  В большинстве случаев рак диагностируется на последних стадиях, поэтому прогноз заболевания крайне неблагоприятный.
Причины развития заболевания до конца не изучены, однако доказано, что его развитие провоцируют:

  • заболевания (сахарный диабет, кисты, хронический панкреатит)
  • злоупотребление курением и алкогольными напитками
  • алиментарные факторы (избыток жирной, острой пищи в питании)

Клиническая картина рака поджелудочной железы зависит от формы патологии и ее локализации. Характерным симптомом являются болевые ощущения, возникающие в результате роста опухоли, ее прорастания в окружающую ткань и сдавливания ею нервных окончаний. Болевые ощущения могут быть разными: боль может быть пульсирующей, тупой или острой, режущей, приступообразной. Для больных, у которых диагностирована запущенная форма рака, характерна поза «крючка»: острая боль заставляет больного сидеть, согнувшись, прижав подушку к животу.

Из-за растущей опухоли происходит закупорка общего желчного протока, панкреатического протока, просвета двенадцатиперстной кишки и селезеночной вены. Это приводит к несвоевременной и неполноценной эвакуации желчи, повышению давления в протоке, развитию желтухи механической природы. Кожа приобретает зеленоватый оттенок, шелушиться, зудит. Нарушается работа сердца, печени, почек, страдает нервная система, состояние больного ухудшается.

В связи с прогрессирующей интоксикацией организма появляются такие симптомы, как слабость, вялость, апатия, лихорадка. Из-за нарушения пищеварения и всасывания, а так же снижения аппетита, наблюдается резкое похудание.

Диагностировать рак поджелудочной железы на ранних стадиях довольно сложно, несмотря на доступность неинвазивных методов диагностики. Лечение в большинстве случаев проводится оперативным методом. Обязательным условием для выполнения операции является отсутствие метастазов.

Первая помощь при боли в поджелудочной железе

Если есть подозрение, что причина боли в животе – воспаление поджелудочной железы, следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. До консультации врача можно облегчить состояние больного, выполнив следующие мероприятия:

  • Полностью исключить прием любой пищи в течение, как минимум, суток. Это снизит нагрузку на железу, снизит выработку ферментов и разгрузит орган.
  • Приложить к больному месту холод (лед, грелку с холодной водой). Это замедлит развитие отека в тканях поджелудочной железы.
  • Обеспечить обильное питье (не менее 2 литров жидкости в сутки). Желательно пить негазированную щелочную минеральную воду. Это будет способствовать улучшению оттока желчи и панкреатического сока.
  • Допускается прием лекарственных препаратов, оказывающих спазмолитическое действие, Желательно, внутримышечно. Это необходимо для снятия спазма сфинктера главного желчного протока и восстановления поступления вырабатываемого железой сока в просвет кишки. Благодаря таким действиям вероятность процесса самопереваривания тканей поджелудочной железы значительно уменьшается..
  • Любые другие лекарственные средства и методы терапии должно назначаться только специалистом.

Лечение заболеваний поджелудочной железы

Лечение острого панкреатита проводится строго в хирургическом отделении, больные с тяжелой формой заболевания и с осложнениями помещаются в отделение реанимации. Лечение проводится как консервативными, так и хирургическими методами. При хроническом панкреатите решение о госпитализации зависит от степени выраженности симптомов.  Главной целью терапии является купирование боли, восстановление функции железы и профилактика развития осложнений.

Для устранения болевых ощущений применяют наркотические и ненаркотические обезболивающие лекарственные средства. Доза вводимого препарата подбирается лечащим врачом в зависимости от состояния больного. С этой же целью целесообразно применение панкреатических ферментов с достаточным содержанием липазы (Креон, Панзинорм) с одновременным применением ингибиторов протоновой помпы (Омепразол, Пантопразол). Это позволяет защитить ферменты от разрушения под воздействием желудочного сока и обеспечить физиологический покой поджелудочной железы.

При остром панкреатите, а также при обострении хронической формы патологии используется противомикробная терапия. Обычно применяют антибиотики широкого спектра действия (Ампициллин, Кефзол, Клафоран и др.).

Широко используется физиотерапия. Она оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие. Как правило, ее назначают в период регрессии обострения. Чаще всего назначают электрофорез раствора новокаина, диадинамические токи, синусоидальные модулированные соки. Важная роль в лечении заболеваний поджелудочной железы отводится специальной диете. Без лечебного питания вылечить больного практически невозможно.

Главный принцип диетотерапии в этом случае заключается в употреблении пищи, щадящей органы пищеварительного тракта. Первые 2-3 дня больному показан голод, разрешается только питье, при этом суточный объем жидкости не менее 1,5 литров. Рекомендуется пить негазированную щелочную минеральную воду, отвары шиповника, некрепкий чай. Как только состояние больного начинает улучшаться, его переводят сначала на ограниченное, а затем на полноценное питание. Есть нужно небольшими порциями не менее 5-6 раз в день.

Из рациона рекомендуется исключить продукты, которые усиливают нагрузку на поджелудочную железу. Это свежий хлеб, сдоба, жареные блины, пицца, жирные сорта мяса, субпродукты, колбасы, копчености, жирные бульоны и супы, масло, маргарин, крепкий чай, кофе, газированные напитки. Следует полностью исключить алкоголь и ограничить курение.  При отсутствии эффекта от консервативного лечения, проводится хирургическая коррекция заболевания. Хирургические методы лечения также используют при развитии осложнений, например, если развился перитонит панкреонекроз (некроз тканей железы) и др.

В этом случае проводят промывание брюшной полости (перитонеальный лаваж), удаление разрушенной ткани железы, удаление желчного пузыря и др. Операции на поджелудочной железе считаются очень сложными и, к сожалению, сопровождаются высокой смертностью. Как правило, ни один врач не может точно предсказать исход операции, поэтому к оперативному вмешательству прибегают лишь в крайнем случае. После выздоровления пациент находится под наблюдением терапевта. Несколько раз в год он должен проходить диспансерный осмотр, необходимый объем исследований устанавливает врач в зависимости от тяжести перенесенного заболевания.

Пациентам после перенесенного заболевания рекомендуется придерживаться режима труда и отдыха, воздержаться от приема алкоголя и курения. При стойкой ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

Поджелудочная железа, почему она дает сбои в работе расскажет тематический видеоматериал:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Способы диагностики аппендицита

Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте возникают по разным причинам. Аппендицит очень часто развивается в результате воздействия полимикробной флоры кишечника.

В числе микробов, которые способствуют возникновению патологии, гастроэнтерологи называют следующие:

  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • энтерококки.

По своей сути это болезнетворные микробы, которые начинают активно действовать в определенных условиях.

Эти условия по объективным причинам формируются у беременных женщин и у взрослых мужчин. Правильно выполненная диагностика позволяет сформировать клиническую картину заболевания.

Одной из основных причин, которая вызывает воспаление, считается застой содержимого в кишечнике.

Диагностика острого аппендицита у беременных женщин, которая проводится с помощью УЗИ, подтверждает эту причину.

Фото:

Положение червеообразного отростка в организме

Нередко такое случается и у ребенка, когда он долго не может совершить акт дефекации. Причиной накопления инородных тел и каловой массы в кишечнике может оказаться тривиальный запор.

У взрослых людей это чаще случается в зрелом возрасте, когда перистальтика кишечника ослабевает.

При регулярных запорах постепенно формируется хронический аппендицит. По сути это вялотекущее, но постоянное воспаление червеобразного отростка.

Существенное значение для возникновения аппендицита у взрослых играет повседневный рацион.

Система питания, построенная на обильном употреблении мясной и жирной пищи, приводит к тому, что в кишечнике создается благоприятная среда для патогенной флоры.

Для беременных женщин этот фактор тоже имеет значение. Чтобы родить здорового ребенка, необходимо полноценное питание.

Питательные вещества усваиваются только при нормальной работе желудочно-кишечного тракта. Как показывают исследования последних лет, слепая кишка и червеобразный отросток оказывают влияние на функционирование ЖКТ.

Своевременная диагностика острого аппендицита способствует правильному и быстрому лечению.

Важно подчеркнуть, что у беременных женщин вероятность развития аппендицита более высокая, чем у взрослых мужчин.

Фото:

Локализация боли

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этот факт объясняется тем, что при увеличении размера матки червеобразный отросток смещается со своего места, а кровообращение в его тканях становится менее интенсивным.

Причины развития аппендицита у ребенка тоже бывают разными. Чтобы аппендицит не принял хронический характер, необходимо при первых симптомах пройти УЗИ и получить точный диагноз у лечащего врача.

Методы диагностики

Как и любая опасная для здоровья и жизни человека болезнь, аппендицит возникает по определенным причинам и завершается на финальной стадии.

У взрослых мужчин и беременных женщин патология начинается с того, что червеобразный отросток воспаляется. У ребенка первые симптомы, как правило, такие же.

Очень часто приходится диагностировать аппендицит в домашних условиях.

Многим людям известно, что если при нажатии на правую сторону живота возникает боль, то это хронический аппендицит.

В реальности ситуация может оказаться совсем другой. Для уточнения диагноза выполняется УЗИ или используется другой, более точный метод определения патологии.

На финальной стадии развития патологии стенки червеобразного отростка отмирают и прорываются. Все содержание слепой кишки прорывается в брюшную полость.

Чтобы не допустить такого исхода, дифференциальная диагностика острого аппендицита должна выполняться в самые короткие сроки. Эффективнее всего для этих целей использовать УЗИ.

Видео:

Согласно статистическим данным, от начала воспалительного процесса до возникновения перитонита проходит два – четыре дня.

Если диагностика и лечение болезни проводятся в домашних условиях, то высока вероятность печального завершения лечебных процедур. В первую очередь это касается заболевшего ребенка.

Метод пальпации

Диагностировать аппендицит у взрослых с помощью пальпации могут врачи с большой лечебной практикой. В процессе осмотра необходимо обращать внимание на реакцию пациента.

Хронический аппендицит может вызывать болезненные ощущения внизу живота при покашливании или неловком движении.

В распоряжении специалиста, проводящего диагностический осмотр больного, имеются соответствующие приемы, которые он умело использует.

Следует отметить, что пальпацию для осмотра беременных женщин применять не следует. Диагностика аппендицита у детей с помощью этого метода дает хорошие результаты. Иногда диагноз приходится подтверждать с помощью УЗИ.

Самостоятельно заниматься диагностикой аппендицита методом пальпации в домашних условиях не рекомендуется.

Видео:

Тонкость ситуации заключается в том, что болезненные ощущения при аппендиците и панкреатите очень похожи. Напряжение мышц живота вызывает как хронический панкреатит, так и острый аппендицит.

Нередко бывает так, что глубокая пальпация при остром аппендиците не позволяет специалисту сделать однозначный вывод о развитии патологии.

Этому мешает защитная напряженность мышц живота даже у ребенка. Если диагноз требуется поставить срочно, то удобнее использовать УЗИ.

Инструментальная и лабораторная диагностика

При диагностике патологии с помощью пальпации патология распознается примерно в половине случаев. На ощупь определить хронический аппендицит еще сложнее.

По этой причине выполняются дополнительные исследования, чтобы подтвердить наличие заболевания или его отсутствие.

Для обследования беременных женщин удобнее использовать УЗИ.

В настоящее время этот метод исследования организма получил широкое распространение благодаря своей технологичности и безопасности.

В частности, при обследовании ребенка у пациента не возникает дискомфорта или беспокойства.

Современное диагностическое оборудование позволяет выявить хронический аппендицит у взрослых за один непродолжительный сеанс.

Фото:

УЗИ обследование

Новое поколение приборов построено на использовании электромагнитного излучения. Точно так же, как ультразвуковые волны, магнитное излучение совершенно безвредно для организма.

Магнитно-резонансная томография используется при обследовании беременных женщин, а также взрослых и детей.

У этого метода есть один серьезный недостаток – стоимость сеанса гораздо выше, чем при УЗИ.

Дифференциальная диагностика

Специалистам хорошо известно, что диагностика, которая выполняется в домашних условиях, дает неточные результаты.

При обследовании ребенка острый аппендицит необходимо отличить от следующих патологий:

  • панкреатита;
  • почечной колики;
  • холецистита.

У беременных женщин часто возникают воспалительные процессы гинекологического характера. Иногда их принимают за аппендицит.

Чтобы получить истинную клиническую картину, используются УЗИ и другие методы исследования.

При диагностике острого аппендицита у детей важно дифференцировать патологию от приступов острого панкреатита. В этом случае болевые ощущения появляются в правой стороне брюшной полости.

При пальпации живота очень трудно определить истинную причину болей.

Видео:

Чтобы получить достоверную информацию о природе патологии, необходимо провести инструментальную диагностику.

Хронический аппендицит выявляется точно так же. Характер заболевания требует проведения всех диагностических процедур в самый короткий отрезок времени.

Лечение аппендицита

Человек, у которого диагностирован хронический аппендицит, должен внимательно следить за состоянием своего организма.

Обострение болезни может произойти совершенно неожиданно, по самой пустяковой причине. Если имеются противопоказания к удалению червеобразного отростка, то больному прописывают консервативные методы лечения.

Главное в такой ситуации – не допускать запоров, придерживаться определенной диеты, соблюдать режим дня и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Наиболее эффективным методом лечения болезни считается удаление воспаленного червеобразного отростка. Выполнить операцию у ребенка проще, чем у взрослого человека.

Видео:

Однако нужно при первых симптомах обратиться в поликлинику, пройти обследование и получить направление в стационар.

Чтобы диагностировать болезнь с помощью УЗИ, требуется несколько минут.

Чтобы не подвергать свое здоровье и жизнь опасности, лечение аппендицита следует проводить своевременно.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий