Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Дифференциальный диагноз хронический холецистит

Исследование холецистита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перед тем, как поставить точный диагноз «холецистит», врач должен собрать полную информацию о состоянии организма пациента, и подробно изучить симптомы. Для этого, кроме сбора анамнеза, назначаются специальное обследование и методы диагностики. К ним относятся дуоденальное зондирование, УЗИ, инструментальные методы и диф. диагностика.

В зависимости от сложности протекания болезни, воспалённый желчный пузырь может потребовать ряда подтверждающих аппаратных обследований.

Анализы при исследовании холецистита

Диагностика холецистита начинается со сбора информации со слов пациента, какие имеются симптомы. Одни из основных диагностических способов при воспалении желчного пузыря – анализы крови и мочи. Клинические признаки этой болезни проявляются не так сильно. Обычно при холецистите беспокоят боль с правой стороны под ребром, частая рвота и приступы тошноты. Болевые ощущения могут проявляться в области сердца и поясницы. При пальпации начинает болеть вся область живота. Исследования основных показателей помогут составить полную картину болезни. Лабораторная информация дает возможность оценить правильность работы печени и поджелудочной железы. Лабораторная формулировка холецистита состоит из:

  • общий (клинический) анализ крови – если болезнь находится в острой форме, то наблюдаются высокие лейкоциты, СОЭ и нейтрофилы, гемоглобин наоборот снижен, это признаки наличия воспалительного процесса в организме; при хроническом холецистите чаще всего проявляется лейкопения, то есть снижение уровня лейкоцитов;
  • изучение крови – острая форма заболевания сопровождается диспротеинемией и повешением уровня глобулинов; при воспалении протоков желчного пузыря биохимический результат покажет высокие значения ферментов;
  • общий анализ мочи – в случае нарушения правильного функционирования желчного пузыря повышаются лейкоциты, отмечаются альбуминурия, микрогематурия;
  • исследование кала назначают, чтобы исключить поражение организма паразитами.

Особенности дуоденального зондирования

Холецистит – заболевание, которое имеет не сильно выраженное длительное течение с периодическим проявлением острой фазы. Если болезнь в хронической стадии, то симптомы неярко выражены и для получения полной картины, кроме обследований, поможет анализ желчи. Необходимые образцы берут при проведении дуоденального зондирования. Процедура проводится только на голодный желудок в утреннее время.

Пациенту необходимо выпить желчегонный препарат. Лекарство поможет уменьшить содержание в желчи соков из кишечника и желудка. Заглатывать зонд необходимо в положении стоя или сидя на кушетке. Затем пациент должен лечь на правый бок. Зонд нужно заглатывать до дуоденальной метки. После этого через равные промежутки времени (5 минут) регистрируют количество выделяемой желчи. Зондирование проводится в несколько этапов. По окончании этой процедуры нужно получить три порции выделенной желчи.

Сначала выделяется желчь, имеющая светло-желтый цвет. Это говорит о том, что она поступает из общего потока желчного пузыря. После получения первой порции начинает выделяться желчь темного цвета. Такой цвет характерен при активном сокращении желчного пузыря. Последней получают светлую желчь. Иногда бывает, что с первой процедуры не удается получить необходимое количество. Повторное зондирование и анализы проводят не раньше, чем через 3 дня. Полученные образцы желчи исследуют на лейкоциты, наличие слизи, желчной кислоты, микролитов. Увеличение нормы содержания этих веществ в желчи говорит о наличии холецистита.

Инструментальные способы диагностики

Для получения полной картины болезни при воспалении желчного пузыря, применяют инструментальные методы диагностики. К ним относятся:

  • УЗИ – основной способ на определение заболевания желчевыводящей системы; в результате УЗИ можно выявить уплотнение или утолщение стенок желчного пузыря, неравномерный состав желчи, наличие камней, спаек, и других патологических процессов;
  • ЭКГ необходимо для проверки работы сердечно-сосудистой системы; его назначают всем, независимо от вида заболевания;
  • чтобы исключить патологию в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, применяют эзофагогастродуоденоскопию; главная задача которой — оценить состояние большого дуоденального соска;
  • желчный пузырь необходимо исследовать на рентген аппарате, для выявления камней в протоках и непосредственно в пузыре;
  • диагностика с применением радиоизотопов применяется редко, только в тех случаях, когда необходимо проверить нарушения моторики желчного пузыря.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная формулировка применяется в тех случаях, когда врачу необходимо решить, необходима операция или можно помочь пациенту при помощи препаратов. К такому способу диагностики относятся компьютерная томография, холецистография, использование рентген аппарата, фиброгастродуоденоскопию. Такие исследования необходимы, чтобы исключить другие болезни, которые имеют схожие признаки и симптомы:

Дифференциальное обследование необходимо для принятия крайних мер лечения холецистита.

  • аппендицит – для него не характерны рвота желчью и боль справа под ребром;
  • пиелонефрит – главным симптомом этой болезни являются печеночные колики; боль распространяется на бедра и пах; в моче будут элементы крови;
  • язвенная болезнь;
  • инфаркт;
  • панкреатит – характерны сильная интоксикация, тахикардия, пальпация слева болезненная; точный диагноз можно поставить только в условиях стационарного пребывания в больнице.

Дифференциальный вариант исследования и УЗИ используют и при наличии следующих заболеваний: наличие глистов в организме, дуоденит, острая форма гастрита, язвенный неспецифический колит, абдоминальная форма капилляротоксикоза.

Пациенты, которые имеют склонность к развитию холецистита, должны хотя бы раз в год проходить обследование для проверки состояния. Если беспокоят неприятные симптомы, необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения. Кроме приема препаратов при холецистите важно соблюдать диету. Нельзя принимать лекарства без предварительной консультации с лечащим врачом. Особенно это касается желчегонных препаратов и антибиотиков, которые может назначать только гастроэнтеролог.

Что делать при тяжести в желудке и вздутии живота

В последнее время ведение здорового образа жизни стало стремительно набирать популярность. Люди массово бросают вредные привычки, начинают заниматься спортом, отказываются от употребления в пищу вредных для организма продуктов.

Но если с курением и употреблением алкоголя завязать не так уж и сложно, то отказать себе в «празднике живота» может далеко не каждый. Вследствие чрезмерного количества пищи, употребление вредных продуктов, наряду с прочими внешними факторами, становится благодатной почвой для развития всевозможных дисфункций и заболеваний желудочно-кишечного тракта, вызывающих в желудке тяжесть.

Тяжесть в желудке и подреберьеТяжесть в желудке и подреберье

Как правило, все проблемы, связанные с нарушением нормального функционала желудка, начинаются с тяжести в области подреберья и желудка, а также вздутия живота (он начинает надуваться, как воздушный шар), частым симптомом является также тяжесть в желудке после еды и отрыжка. Человек испытывает довольно-таки ощутимый дискомфорт, связанный с тем, что живот вздут, наблюдается затруднение в нормальном дыхании. Он ведет к снижению аппетита и отказу от приема пищи вообще. В таком случае, разумеется, речь о правильном питании идти не может.

Учитывая, что и здоровому человеку, и людям, страдающим заболеваниями ЖКТ в особенности, необходимо своевременно и сбалансировано питаться, создается своего рода замкнутый круг: болезнь возникает вследствие неправильного питания, перебора с пищей, а правильно питаться мешают симптомы этого же заболевания, в частности — тяжесть после еды, в желудке изжога. Далее мы расскажем, от чего может возникать тяжесть в желудке и тошнота, и что делать, когда боль в желудке после еды приносит дискомфорт.

О чем свидетельствует тяжесть в желудке после еды и отрыжка?

Если человек ощущает вздутие живота, тяжесть в кишечнике и желудке после еды и между ее приемами, то в его пищеварительной системе произошел сбой, в результате чего пища не переваривается или переваривается медленно и не полностью, то есть, нарушена перистальтика. Данный недуг может сопровождаться также изжогой и спазмами (иногда очень сильными) кишечника, часто возникает метеоризм, неприятная отрыжка, в том числе, отрыжка воздухом.

Тяжесть в желудке и отрыжка после едыТяжесть в желудке и отрыжка после еды

В таких случаях назначают какой-либо профилактический препарат, действие которого направлено на восстановление нормального функционирования ЖКТ. Когда человек его примет – неприятные ощущения на некоторое время исчезнут, но причина их полностью не ликвидируется. Нередки случаи, когда перистальтика, напротив, отсутствует в должном объеме. Тогда после еды тяжесть в желудке и отрыжка, вызванные застоем пищи, могут также сопровождаться такими симптомами, как повышенное газообразование от забродивших продуктов, вызывающее вздутие живота.

Как правило, у пациентов, которые обращаются за помощью специалистов с подобными симптомами, диагностируют хронический холецистит — дисфункция поджелудочной железы, выражающаяся в нарушении объемов выделяемой желчи, необходимой для нормального пищеварения. Этот недуг не лечится в домашних условиях. Данные признаки могут так же быть признаками хронического гастрита или панкреатита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, колита, гастроэнтероколита. Во всех перечисленных случаях слизистая оболочка желудка воспаляется, нарушая нормальную выработку ферментов, отвечающих за нормальное функционирование пищеварительной системы и выделение желудочного секрета.

Почему может возникать тяжесть в желудке?

Почему может появляться чувство тяжести в желудке и отрыжка, зачем бежать на консультацию к медику?

  1. Первое и основное, на что нужно обратить внимание, если тяжесть в желудке и отрыгивание беспокоят регулярно — несбалансированное и несвоевременное питание, в результате которого организм испытывает дефицит необходимых минералов и элементов, почему и нарушается нормальная работа пищеварительной системы и организма в целом.
  2. Причины тяжести в желудкеПричины тяжести в желудке

    Вторая причина, по которой возникают отрыжка и тяжесть, вздутие живота — чрезмерное употребление пищи. Переедание так же наносит вред пищеварительной системе, ее работа дает сбой, следствием которого могут быть:

  • После еды отрыжка.
  • Запоры и диарея, реже – рвота.
  • Временное растяжение стенок желудка.
  • Нарушение процессов пищеварения.
  1. Третья причина — стрессовые ситуации, которые мешают организму полноценно работать, соответственно, продукты перевариваются не полностью, вызывая неприятные ощущения, излишнее образование газов. Все это причиняет человеку немалый дискомфорт.
  2. Использование медленно переваривающихся продуктов, которые раздражают слизистую оболочку желудочных стенок.

Важно! Ежедневно в рационе должна присутствовать горячая и жидкая пища, каши и кисломолочные продукты (повышающие выделение желудочного сока), способствующая нормальному пищеварению, овощи и фрукты, богатые полезными микроэлементами.

Препараты при тяжести в желудке и вздутии живота

Чтобы понять, как избавиться от тяжести в желудке после еды, достаточно знать, о чем способны свидетельствовать отдельные характеристики дискомфортных проявлений в области живота. Они могут обостряться в следующих случаях:

  • Дисфункция верхнего отдела ЖКТ.
  • Чрезмерно пышные застолья, усугубленные употреблением алкогольных напитков.

В данном случае неприятные ощущения пройдут после опорожнения кишечника. Также следует принять специальные медикаменты — таблетки от тяжести в желудке: Мезим, Смекта и пр. Эти препараты пьют только по назначению врача, во избежание усугубления анамнеза (их средняя стоимость представлена в таблице ниже;

Наименование препарата:

Стоимость, руб.

Мезим №80. 277.
Фестал №20. 128.
Смекта №10. 146.
Панзинорм №21. 131.
Аллохол №50. 59.

Причины патологии

  • Раздражение слизистых стенок желудкаРаздражение слизистых стенок желудка

    Раздражение слизистых стенок желудка. Требует вмешательства специалистов. После проведения специального обследования и лабораторных анализов, врач-гастроэнтеролог, как правило, в подобных случаях назначает стимуляцию перистальтики ЖКТ.

  • Подобные симптомы могут преследовать также заядлых курильщиков — людей, выкуривающих больше 20 сигарет в день. Такие пациенты могут жаловаться на «переполненность» желудка, пресыщение едой, которая вызвана раздражающим воздействием никотина на слизистую органа.
  • Диспепсия, которую сопровождает чувство быстрого пресыщения пищей. В данном случае чувство тяжести может сопровождаться тошнотой, изжогой, проблемами со стулом.
  • Тяжесть способна обостряться также во время беременности. Во время беременности весь организм будущей мамы претерпевает различные трансформации, направленные на гармоничное и полноценное развитие плода, поэтому приступы тошноты, тяжесть в желудке, изжога и повышенная кислотность диагностируются практически у всех женщин в положении и не являются угрозой для здоровья. Этот симптом называют токсикозом беременных.
  • Следует обратить более пристальное внимание на свое здоровье в том случае, если наблюдается такая симптоматика, как: тяжесть в желудке, чрезмерное образование газов, вздутие живота, болезненность — наблюдаются все одновременно или некоторые из них. Это может стать свидетельством развития серьезной патологии (язвы, гастрита, желчнокаменной болезни и аппендицита).

Как распрощаться с тяжестью в желудке после еды и вздутием живота?

Рекомендации по питанию при вздутии животаРекомендации по питанию при вздутии живота

Как мы уже говорили, причины и лечение их может отличаться. Разумеется, настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением! Терапия должна быть подобрана и назначена профильным специалистом — гастроэнтерологом и только лишь после того, как будет проведено профессиональное обследование, необходимо будет также сделать ряд лабораторных анализов.

Первое и основное правило, которое нужно запомнить людям, страдающим различными заболеваниями желудка, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и пр. — соблюдение диеты. Таким людям не следует употреблять в пищу соленые, кислые, острые продукты. Необходимо следовать диете, разработанной, с учетом обстоятельств данного конкретного анамнеза (за этим лучше обратиться к профессиональному диетологу), в котором продукты будут подобраны сбалансировано.

Принимать пищу необходимо маленькими порциями, но часто. Людям, испытывающим тяжесть в желудке после еды, ни в коем случае не следует переедать и голодать. Поэтому в день должно быть как минимум 5 приемов пищи, если это позволяют обстоятельства. Кроме того, употребление пищи должно приблизительно совпадать по времени, то есть, производиться ежедневно в одно и то же время. Если по каким-либо причинам следовать этому правилу не удается, то необходимо запомнить, что максимальный перерыв между приемами пищи у людей с такой симптоматикой не должен составлять более пяти часов.

Частые приемы небольших порций еды способствуют более интенсивному и легкому перевариванию пищи желудком, благодаря чему она не застаивается в органе, а движется далее по пищеварительному тракту, не вызывая застоев и брожения, влекущих за собой вышеописанную неприятную симптоматику.

Кроме того, следует запомнить, что последнее употребление пищи должно производиться не позже, чем за два часа до отхода ко сну, а избавляться от состояния стресса при помощи пищи, «заедая» неприятности — строжайше воспрещается! Кушайте размеренно, не спеша и тщательно пережевывая каждый кусочек. Это поможет желудку максимально быстро и эффективно переварить поступившую пищу без возникновения ощущения тяжести. Не пренебрегайте приёмами пищи в течение всего рабочего дня!

Рекомендации по питанию

Питание при тяжести в желудкеПитание при тяжести в желудке

Необходимо так же помнить, что температура продуктов, употребляемых в пищу, должна контролироваться. Не рекомендуется есть слишком горячие или ледяные блюда. Они могут усугубить симптомы. Откажитесь так же от консервов и фаст-фуда, полуфабрикатов и чрезмерного потребления сладостей, стабилизаторосодержащих продуктов и консервантов. Ведите настолько активный образ жизни, насколько это позволяет работа и бытовые хлопоты. Занятия спортивной ходьбой, бегом, танцами приводят организм в тонус, благодаря чему все естественные процессы в нем ускоряются.

Следует еще раз предупредить о том, что самолечение может не только не помочь, но и усугубить проблему: самостоятельно «назначенные» препараты могут спровоцировать более серьезные заболевания! Поэтому медикаментозное лечение необходимо производить только после консультации у квалифицированного специалиста, который на основе общей диагностики и после проведения лабораторных исследований поставит максимально верный диагноз и подберет оптимальный способ терапии для каждого конкретного случая.

Для снятия симптоматики народными средствами также следует своевременно и точно диагностировать заболевание, а также соблюдать все правила питания, описанные выше. Лечить данное заболевание следует, не забывая о сроках назначенной терапии.

Псевдотуморозный (псевдоопухолевый) панкреатит – это не отдельное заболевание, а форма хронического воспаления поджелудочной железы, основным признаком которого является неравномерная гипертрофия органа. Эта форма панкреатита имеет ряд симптомов, которые характерны для онкологической опухоли органа. Среди них механическая желтуха, значительная потеря веса и снижение эхогенности органа. Кроме того, присутствуют диспепсические явления, эндокринная недостаточность и болевой синдром, типичные для панкреатита. Лечение псевдотуморозного панкреатита в большинстве случаев хирургическое.

Механизм возникновения

Деструктивный процесс в ПЖ начинается с активации ферментов (трипсина, фосфолипазы и др.), вызывающих отек и самопереваривание ее ткани, что ведет к гибели клеток и некротизации участков железы.

Во избежание проникновения продуктов распада ткани в кровоток, организм включает защитный механизм – он ограничивает распространение токсинов, ограждая очаги омертвения соединительной тканью с образованием псевдокист (образований, наполненных некротическими массами). С каждым обострением заболевания образований становится все больше, в результате воспаления железа отекает.

В дальнейшем поверхность псевдокист обызвествляется, что через 10–15 лет приводит к уплотнению и увеличению органа. Этот механизм, с одной стороны, защищает организм от интоксикации и гибели, но с другой – ведет к значительной гипертрофии железы и компрессии смежных органов.

Со временем происходит сдавливание следующих органов:

  • что такое билиарный панкреатит и как его лечить
  • желчевыводящих протоков,
  • двенадцатиперстной кишки,
  • воротной и селезеночной вен.

Как следствие самочувствие пациента с панкреатитом в результате поражения смежных органов ухудшается еще больше.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптоматика патологии

Эта форма панкреатита развивается достаточно медленно. Переход от хронического панкреатита до псевдотуморозного может занять от 10 до 15 лет.

Иногда настоящий диагноз устанавливается только при стационарном обследовании, а все это время больного безуспешно лечат от дискинезии ЖВП, хронического холецистита или болезни печени.

Псевдотуморозная форма панкреатита имеет следующую симптоматику:

  • механическая желтуха;
  • интенсивная боль;
  • тошнота и рвота;
  • неоднородное увеличение органа, выявляемое при пальпации;
  • большая потеря массы тела за короткий промежуток времени;
  • недостаточность внешнесекреторной функции ПЖ, которая выражается в стеаторее, неустойчивом характере стула, присутствие в нем непереваренных фрагментов клетчатки и мышечных волокон.

На УЗИ визуализируется чаще всего гипертрофия тканей головки железы, очертания органа нечеткие с множественными псевдокистами, определяется расширение вирсунгова протока.

Диагностика заболевания

Псевдоопухолевую форму панкреатита довольно сложно отличить по симптоматике от других болезней органов ЖКТ, связанных с функциями ПЖ. Обострение течения этих заболеваний может провоцировать ухудшение состояния железы.

Особенно важно дифференцировать псевдотуморозную форму панкреатита с раковым заболеванием. В большинстве случаев опухоль располагается в головке ПЖ и сопровождается обтурационной желтухой.

Диагностика псевдотуморозного панкреатита проводится следующим образом:

  • исключение болезней с похожей симптоматикой – аденокарцинома ПЖ, карцинома желудка, рак ободочной кишки, хронический гастрит или энтерит, гастродуоденальная язва и т.д.;
  • лабораторные исследования: анализ крови на ферменты, проведение бентираминового и церулинового теста;
  • инструментальные методы: эндоскопическая эхолокация, рентгенография, УЗИ, дуоденография, КТ;
  • также эффективны ретроградная панкреатохолангиография и эндоскопия главного протока ПЖ, гастродуоденоскопия, холецистография и холангиография;
  • прицельная биопсия железы и определение опухолевых маркеров.

Хронический псевдотуморозный панкреатит обычно находят только у ничтожно малого числа больных с воспалением ПЖ, поэтому в подавляющем количестве случаев заболевание чревато осложнениями.

Дифференцировать панкреатит от аденокарциномы ПЖ можно по следующим показателям.

Признаки, присущие пациентам с псевдоопухолевой формой панкреатита:

  • средний (от 30 до 50) возраст;
  • пол преимущественно мужской;
  • основной причиной часто бывает алкоголизм;
  • длительность заболевания более 1,5 года;
  • большая потеря веса (более 10 кг);
  • абдоминальная боль;
  • регрессирующая желтуха со средним уровнем повышения билирубина не более чем у 20% больных;
  • ультразвуковые и компьютерные исследования менее чем в 20% случаев указывают на снижение эхогенности головки ПЖ.

Помимо вышеуказанных симптомов, течение псевдотуморозного панкреатита сопровождается слабостью и плохим самочувствием пациента.

Для аденокарциномы головки ПЖ типично:

  • пожилой возраст (около 60 лет);
  • подвержены оба пола в равной мере;
  • утрата массы тела до 6 кг;
  • прогрессирующая желтуха у подавляющего число пациентов (около 90%) с высоким уровнем содержания билирубина;
  • инструментальные исследования приблизительно в 75% случаев указывают на снижение эхогенности головки ПЖ.

Ранними признаками аденокарциномы ПЖ иногда бывают тошнота, рвота, анорексия, а депрессивное состояние. Для дифференциальной диагностики опухоли с ПП используется биопсия, но она не всегда дает возможность определить точный диагноз. Нередко характер образования можно установить только после операции.

Лечение заболевания

Псевдотуморозная форма панкреатита лечится преимущественно хирургическим путем. Для этого используются такие методы, как дренирование протоков ПЖ для улучшения оттока панкреатического сока и удаление гипертрофированных тканей головки железы.

Фармакотерапия преследует цель снять болезненные симптомы и принести пациенту временное облегчение. Она не в состоянии устранить проблему и добиться стойкой ремиссии. Консервативная терапия предусматривает применение обезболивающих препаратов (Папаверин, Дротаверин), антисекреторных средств (Гордокс, Контрикал). Кроме того, применяется лечение голодом в течение 2–3 дней.

Медикаментозная терапия имеет подготовительный характер, поскольку в период ремиссии пациенту все равно необходимо провести операцию.

Иссечение головки железы устраняет сдавление желчных протоков. Фрагменты разросшихся тканей ПЖ направляют на гистологию непосредственно во время хирургического вмешательства. От результатов диагностики будет зависеть дальнейшая тактика проведения операции:

  • Если будут найдены атипичные клетки, то будет применена ПДР (панкреатодуоденальная резекция). Это серьезная операция, затрагивающая органы, смежные с ПЖ – желчевыводящие пути, ДПК и клетчатку, расположенную рядом с железой.
  • Если гистология не покажет раковых изменений тканей ПЖ, то производится иссечение головки органа с вылущиванием крупных образований, которые производят давление на большой панкреатический проток. Этот метод оперативного вмешательства дает возможность остановить развитие заболевания и достичь ремиссии, а после восстановительного периода значительно повысить качество жизни пациента. В основном такая мера позволяет избежать сахарного диабета, поскольку большая часть ПЖ способна осуществлять свою эндокринную функцию, продуцируя инсулин.

В послеоперационный период пациентам следует непрерывно в течение всей жизни придерживаться диетических ограничений питания и полностью исключить прием алкоголя. Кроме того, необходима заместительная терапия ферментными препаратами, периодические голодания и санаторно-курортное лечение в учреждениях гастроэнтерологического профиля.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гастрита и язвы


Лучшее средство от гастрита и язвы