Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Хронический холецистит и беременность

Симптомы и лечение хронического холецистита. Диета

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При хронических застойных явлениях в желчном пузыре формируются конкременты. В случаях, когда патологический воспалительный процесс имеет рецидивирующий характер и сочетается с нарушением вывода желчи, говорят о хроническом холецистите. В данной статье рассказывается о хронической форме холецистита, указываются ее основные клинические признаки и принципы лечения.

Этиология

Хроническое воспаление в желчном пузыре встречается значительно реже, чем его острая форма. Особенностью холецистита с хроническим протеканием является отсутствие конкрементов. Воспалительный процесс в основном обусловлен активизацией условно-патогенной флоры или связан с инвазией паразитов (аскариды, лямблии, описторхи). Наиболее часто указанная патология провоцируется размножением стрептококков, стафилококков, энтерококков или синегнойной палочки. Реже этиологическую роль имеют вирусы, сальмонеллы или протозойная инфекция. Кроме этого, хронический холецистит может развиваться при воздействии следующих провоцирующих факторов:

  • избыточный вес и высокий холестерин;
  • нарушения моторики желчного пузыря (например, вследствие частых родов, которые обусловливают снижение внутрибрюшного давления и уменьшение тонуса брюшной стенки);
  • резкое похудение;
  • наличие сердечно-сосудистых патологий;
  • сахарный диабет;
  • нерациональное питание (чрезмерное количество острых и жирных блюд, большой промежуток между приемами пищи);
  • алкоголизм;
  • у женщин хроническая форма холецистита развивается в результате высокой концентрации эстрогенных гормонов;
  • врожденные патологии желчного пузыря;
  • гиподинамия;
  • обменные нарушения, при которых изменяется химический состав желчи;
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.

Также следует упомянуть о возможности развития аутоиммунного холецистита, который возникает вследствие специфических иммунных сдвигов в организме.

Симптомы

Хронический холецистит развивается длительно, при этом чередуются обострения и периоды стихания клинических проявлений. Главным симптомом является болевой синдром. Болевые ощущения умеренные. Они сосредоточиваются в правом подреберье, имеют ноющий характер и могут беспокоить в течение нескольких дней. Для боли, которая появляется вследствие хронического воспаления, также характерна иррадиация в правый участок поясницы, в плечо, лопатку. После приема жирной пищи, употребления алкоголя или любого газированного напитка боль усиливается.

Неприятные ощущения при хронической калькулезной форме воспаления могут приобретать характер желчной колики с появлением сильной, острой боли схваткообразного характера, однако, стоит отметить, что чаще развивается бескаменный холецистит. Кроме боли у больных регистрируют и другие жалобы. Часто обнаруживают диспепсические явления:

  • горечь и неприятный металлический привкус во рту;
  • тошноту;
  • «пустую» отрыжку;
  • метеоризм;
  • нарушения дефекации;
  • повышенную раздражительность.

Обострение хронического холецистита

Клинически оно протекает как острый холецистит. Характерными признаками является следующее:

  • боль в животе, которая имеет резкий и приступообразный характер. Она сосредоточивается в правой подреберной области и переходит на правое плечо и лопатку;
  • лихорадка и повышение температуры;
  • значительная горечь во рту;
  • отрыжка воздухом;
  • многократная рвота без облегчения. Часто в рвотных массах можно заметить примеси желчи;
  • при закупорке желчного протока регистрируют желтуху;
  • при пальпации брюшной стенки в области подреберья или при постукивании по реберной дуге справа боль резко усиливается.

Диагностика

Камни в желчном пузыре
Как лечить хроническую форму холецистита? Перед назначением любой терапии пациент должен пройти ряд диагностических процедур. Для постановки диагноза во внимание принимают данные анамнеза, результаты УЗД (при необходимости КТ), биохимические показатели желчи и венозной крови, а также результаты копрологии. Особым методом диагностики хронического холецистита является дуоденальное зондирование, с помощью которого можно исследовать состав желчи.

При обострении в анализах крови обнаруживают лейкоцитоз и высокое СОЭ, С-реактивный белок, высокую концентрацию АЛТ, АСТ, лужной фосфатазы, общего билирубина. Эхопризнаки хронического холецистита включают выявление деформаций, уплотнения стенок желчного пузыря. Также характерна негомогенность полости больного органа, уменьшение его объема.

Лечение хронического холецистита

При обострении больного госпитализируют в стационар. В легких случаях допускается амбулаторная терапия. Пациентам назначают постельный режим и специальное диетическое питание. Для снятия признаков воспаления назначают антибиотики (Эритромицин, Мономицин, Левомицетин, Олететрин). Их принимают внутрь или вводят парентерально. Кроме антибиотиков могут назначать сульфаниламидные препараты (например, Сульфадимезин или Сульфапарадазин).

Чтобы снять спастические боли, улучшить отток желчи и устранить дискинезию желчевыводящих путей, назначают спазмолитики и холиноблокаторы (например, Но-шпу, папаперина гидрохлорид, платифиллина гидротартрат, а также атропина сульфат). При выраженной боли внутримышечно вводят Амидопирин, Анальгин или проводят новокаиновые блокады.

После стихания острой симптоматики рекомендуют проводить слепые зондирования с минеральной водой или сульфатом магния, а также тепловые физиотерапевтические процедуры. Как правило, применяют диатермию, УВЧ, индуктотермию. Отток желчи стимулируют специальными лекарствами. Назначают желчегонные средства (например, Аллохол, Холензим или Холагол).

При хронических холециститах лечение проводят минеральными водами. Рекомендуется употреблять Ессентуки №4 и №17, Миргородскую и Нафтусю. Для профилактики последующих обострений показано санаторно-курортная терапия. В домашних условиях можно применять 25% сульфат магния (следует употреблять по 1 ст. л. раствора дважды в день) или карловарскую соль (ее следует в количестве 1 ч. л. растворить в стакане теплой воды и пить три раза в день).

Медикаментозное лечение зависит от особенностей клинического течения холецистита, а также от того, является воспаление самостоятельным нарушением или же развивается как осложнение других патологий в организме. Именно поэтому, как и чем лечить холецистит, определяет врач после тщательной диагностики и выяснения этиологии и особенностей патогенеза воспалительного процесса.

Диета при хроническом холецистите

При диагностировании хронического воспаления в желчном пузыре диета должна быть не частью комплексного лечения, а образом жизни. Она довольно строгая и включает ряд следующих требований:

  • общая калорийность ежедневного рациона должна составлять не более 2500 ккал;
  • питаться следует небольшими порциями, не менее шести раз в день; не допускаются значительные перерывы между последующими приемами пищи;
  • для обеспечения нормального выделения желчи в ночное время ужин должен быть непосредственно перед сном;
  • питаться нужно только домашними, свежеприготовленными блюдами;
  • значение имеет температура пищи – запрещены холодные или слишком горячие блюда;
  • диета должна быть низкокалорийной, но при этом сбалансированной по содержанию витаминов и питательных веществ.

Здоровая еда
При составлении ежедневного меню стоит помнить, какие продукты категорически запрещены при хроническом холецистите:

  • любой алкоголь;
  • острые приправы, чеснок и лук;
  • жареные и жирные блюда;
  • консервы, маринованные, копченые и слишком соленые продукты;
  • жирные молочные продукты;
  • красная рыба;
  • крепкий кофе и газированные напитки;
  • фаст-фуд.

В рацион рекомендуют включать:

  • ржаной хлеб вчерашней выпечки, сухари, несдобные мучные изделия;
  • овощные супы, вегетарианский борщ;
  • обезжиренное молоко, сметану, сыр и кефир;
  • при нормальной переносимости разрешено ежедневно принимать по 1 отварному яйцу или делать паровой омлет;
  • крупы, особенно гречневую и овсяную, поскольку они помогают нормализовать пищеварение и богаты витаминами группы В;
  • различные овощи и фрукты;
  • среди сладких блюд разрешено употреблять мармелад, конфеты, но без шоколада, фруктовое варенье. При этом следует помнить, что в день позволено не более 70 г сахара. При необходимости часть сахара можно заменить ксилитом или сорбитом. При склонности к полноте его полностью исключают;
  • среди напитков разрешено употреблять чай, ягодные и овощные соки, настой из шиповника.

Более подробно расписать количество и состав блюд, рекомендованных для ежедневного употребления, поможет лечащий врач с учетом особенностей течения холецистита и наличия других сопутствующих болезней.

  • Что такое хронический панкреатит

    Поджелудочная железа – один из самых важных для работы пищеварительной системы орган. Неполадки в его функционировании способны ухудшить качество жизни больного. Самый распространенный недуг этого органа – хронический панкреатит: что это за заболевание, как его распознать и какие меры предпринять, рассмотрим в данной статье.

    Поджелудочная железа является железистым органом и вырабатывает ряд ферментов, которые необходимы для нормального процесса пищеварения. В частности, амилаза способствует преобразованию крахмала в сахар, трипсин расщепляет белок, а липаза – жиры. В основной массе сок поджелудочной железы идет на переваривание продуктов, содержащих углеводы, а меньшая часть – продуктов с содержанием жиров.

    При панкреатите в поджелудочной развивается воспаление, которое сопровождается нарушением функционирования этого органа, перестают нормально производиться ферменты и гормоны. Ферменты, выделяющиеся железой, которые в нормальном состоянии должны выходить в двенадцатиперстную кишку, не покидают ее, а разрушительно воздействуют непосредственно на ткань самой железы. Кроме того, токсины и некоторые ферменты уходят в кровоток, что может нанести вред другим органам – почкам, сердцу, печени и даже мозгу.

    О том, что такое хронический панкреатит, знают, к сожалению, многие. Последние годы болезнь очень распространилась и поражает людей все более молодого возраста. При данном заболевании наблюдается ряд симптомов: боли, признаки эндокринной недостаточности. Патологически изменяется паренхима самого органа: железа становится сморщенной, появляется фиброз, стриктура протока, возможно образование конкрементов. При этом на начальных порах клинические проявления могут быть стертыми, либо маскироваться, довольно успешно, под другие заболевания пищеварительной системы: язву желудка, холецистит, грыжу пищевода. В связи с этим иногда бывает сложно сразу установить верный диагноз.

    Как распознать болезнь

    хронический панкреатитНаличие хронического панкреатита позволяет заподозрить ряд симптомов. Это болевые ощущения в области эпигастрии, подреберье с левой стороны, диспепсические симптомы, потеря веса, понос, возможно развитие сахарного диабета. Болевые ощущения довольно интенсивны, могут иррадиировать в спину, в область сердца, имитируя стенокардию, часто носят опоясывающий характер. Они являются основным симптомом, носят постоянный характер либо приступообразный, причем приступы могут быть вызваны острой либо жирной пищей, обильным застольем. При таких симптомах важно дифференцировать панкреатит от опухолевых новообразований, желчнокаменной болезни, энтерита, язвы желудка.

    Постоянными являются и симптомы диспепсии при хроническом панкреатите. Иногда появляется неприязнь к жирной еде, периодически пропадает аппетит. Если из-за болезни развился сахарный диабет, напротив, может проявляться голод, больного мучает жажда. На начальных этапах изменений стула нет, но по мере развития болезни начинается чередования диареи и запора. При этом панкреатический понос довольно специфичен: он носит кашицеобразный характер, зловонный, жирный. Метеоризм, отрыжка, тошнота, повышенное отделение слюны – все это признаки того, что поджелудочная страдает от заболевания.

    Общий анализ крови показывает гипохромную анемию. СОЭ повышается, как правило, только при обострении болезни. Болезнь протекает тяжело и ухудшает качество жизни. Часто развиваются осложнения: появляются кальцификаты в теле органа, кисты, абсцессы. Воспаленная ткань железы может перекрыть желчный проток, в результате чего развивается механическая желтуха. При длительном хроническом панкреатите возникает вероятность развития рака поджелудочной. Осложнения хронически протекающего панкреатита развиваются длительное время. Одно из тяжелых осложнений – развитие сахарного диабета в связи с нехваткой вырабатываемого железой инсулина. Полезные вещества, содержащиеся в продуктах питания, усваиваются не полностью, либо вообще не задерживаются в организме, так как не хватает ферментов, способствующих этому процессу. В периоды обострения в органе и окружающих его тканях могут развиться инфекции.

    Как и при многих других заболеваниях, своевременное обращение к врачу больного панкреатитом способствует поддержанию здоровья и качества жизни на достаточно высоком уровне. Вовремя начатое лечение может свести к нулю вероятность развития осложнений, снизить скорость протекания деструктивных процессов в железе. Запущенное заболевание ведет к развитию абсцессов, кровотечений, и может стоить человеку жизни.

    Основные причины

    Среди причин развития хронического панкреатита необходимо отметить две основные. Это желчекаменная болезнь и любовь к алкоголю, заедаемому большим количеством жирной пищи. Другие причины болезни – это заболевания вирусной этиологии, травмы, отравления, эндоскопические исследования, оперативные вмешательства. Данный недуг может спровоцировать психогенный фактор.
    Затяжные стрессы, нервные нагрузки ведут к спазмированию сосудов, а также определенных групп мышц, расположенных в области выхода желчных протоков. Практика показывает, что курение также значительно повышает риск развития панкреатита – более чем в два раза.

    Лечение

    Врачебная помощь больному хроническим панкреатитом может заключаться в лекарственной терапии, а также в применении немедикаментозных методов. Основной метод безлекарственной терапии, который занимает основное место в лечении данной патологии, состоит в строжайшем соблюдении диеты. В периоды обострений хронического заболевания улучшения состояния можно добиться полным отказом от пищи на период до пяти дней. Возможно парентеральное введение плазмы, белка и электролитов. Спустя пять дней голодания переходят на нормальное диетическое питание. При этом порции должны быть маленькими, сама пища – измельченной, в состав которой включены белки, легко перевариваемые системой пищеварения. Это нежирная рыба, мясо, яичный белок. Количество жиров надо свести к минимуму, как и кислые продукты. А консервация, острая пища, копчености, алкоголь, газировка – категорически запрещены.

    Основная цель медикаментозного лечения хронического панкреатита в стадии обострения – снять боль и симптомы диспепсии. Для этих целей применяют препараты анальгетики – Баралгин, Анальгин, и прочие, а также препараты спазмолитического спектра – Но-шпа, Папаверин, Дротаверин и другие.

    Чтобы уменьшить секрецию поджелудочной и желудка, используют ингибиторы протонной помпы – Лансопразол, Омепразол, Рабепразол. Антигистамины также подавляют активность железы – это Супрастин, Димедрол и другие. Для обеспечения функционального покоя органа необходимо нейтрализовать соляную кислоту. С этим справляются препараты антацидной группы. Улучшают моторику пищеварительного тракта прокинетики.

    Помимо этого, при хроническом панкреатите есть необходимость компенсировать нехватку ферментов, выработка которых значительно затруднена при данной патологии. Для этого используются препараты ферментов, которые необходимо принимать пожизненно. Это Панкреатин, Мезим, Креон и другие.

    Чтобы исключить развитие панкреатита, либо свести к минимуму вероятность его развития в будущем, необходимо соблюдать культуру питания. Исключите переедания, злоупотребление жирной пищей, соблюдайте меру в употреблении алкоголя.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий