Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Хронический холецистит введение

Признаки и лечение холецистита. Питание и список продуктов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Желчь – это жидкость, вырабатываемая печенью. Она содержит различные субстанции, включая желчные пигменты, соли, холестерин и лецитин. Желчь попадает в крошечные желчные протоки, которые соединяются подобно ветвям дерева и образуют основной желчный проток. Желчный пузырь является резервуаром, в котором хранится желчь. Когда человек ест, пузырь сокращается и желчь выходит в двенадцатиперстную кишку.

Что вызывает холецистит?

95% случаев заболевания вызваны камнями в желчном пузыре, которые сформированы из холестерина и билирубина в желчи. Другие, менее распространенные, причины:

  • повреждение – травма живота, хирургическое вмешательство;
  • инфекция – если инфекционный процесс размещен в желчи, может развиться воспаление желчного пузыря;
  • опухоль – она может нарушить выход желчи из пузыря, что может привести к ее застою и развитию холецистита.

Факторы риска формирования желчных камней:

  • женский пол (у мужчин камни в желчном развиваются в 2 – 3 раза реже, поэтому симптомы холецистита у женщин встречаются намного чаще);
  • принадлежность к скандинавскому и латиноамериканскому этносу;
  • ожирение или быстрое снижение веса;
  • некоторые лекарственные средства;
  • беременность (при беременности повышенный уровень прогестерона может привести к застою желчи);
  • возраст (холецистит у детей встречается намного реже, чем у взрослых и, тем более, пожилых людей).

Бескаменный холецистит возникает при состояниях, при которых развивается застой желчи:

  • критическое состояние;
  • большие операции или тяжелые травмы;
  • заражение крови;
  • голодание;
  • болезни сердца;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ.

Классификация холецистита

Если болезнь развивается внезапно, ее называют острым холециститом. Если развитие заболевания происходит медленно – это хронический холецистит. В зависимости от вида поражения стенки желчного пузыря и тяжести заболевания, выделяют катаральный, флегмонозный или гангренозный острый холецистит. Оба последних вида носят гнойный характер.

Признаки холецистита

Наиболее распространенной жалобой при остром холецистите является сильная боль в верхней трети живота. У некоторых пациентов присутствуют признаки раздражения брюшины, а боли могут распространяться в правое плечо или лопатку. Часто боль начинается в эпигастральной области, а затем перемещается в правое подреберье. Сначала болевой синдром при остром холецистите носит приступообразный характер, но затем он становится постоянным почти во всех случаях. У многих больных могут присутствовать следующие симптомы приступа холецистита:
Боль в животе

  • повышенная температура;
  • озноб;
  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • повышенное потоотделение.

При остром холецистите врач может выявить следующие положительные симптомы:

  • Симптом Мерфи – врач вводит пальцы в правое подреберье, после чего просит пациента глубоко вдохнуть, что вызывает резкую боль.
  • Симптом Ортнера – врач несильно стучит ладонью по реберной дуге справа, что вызывает сильную боль.

При хроническом холецистите происходит прогрессивное ухудшение состояния пациента. Боль может быть постоянной и ноющей или острой и приступообразной (желчная колика). Симптомы ухудшаются после употребления жирной еды. Другие признаки хронического холецистита:

  • Горький привкус во рту – из-за рефлюкса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод.
  • Горькая отрыжка.
  • Диарея или запоры.
  • Кожный зуд – признак того, что желчь не может нормально выйти из желчевыводящих путей и попадает в кровь. Этот признак, как правило, сочетается с желтухой.
  • Субфебрильная температура.
  • Усталость, раздражительность и снижение аппетита.

Если заболевание развивается у ребенка маленького возраста, который еще не может объяснить, что и где болит, родителям нужно внимательно отнестись к наличию рвоты, вздутия живота, расстройства желудка, отрыжки после еды, плохого аппетита.

Осложнения

Холецистит может привести к развитию серьезных осложнений, включая:

  • гнойное разрушение желчного пузыря (эмпиему или гангрену);
  • абсцесс печени;
  • желчный перитонит;
  • механическую желтуху;
  • сепсис;
  • фистулу между пузырем и пищеварительным трактом.

Как выявляют заболевание?

Диагностика холецистита основывается на тщательном изучении жалоб и симптомов у пациента, а также использовании следующих лабораторных и инструментальных обследований:

  • анализов крови (общего и биохимического);
  • ультразвукового исследования;
  • компьютерной томографии.

Диета при холецистите

Очень важную роль в лечении и профилактике заболевания играет правильное питание и поддержание нормального веса тела. Список продуктов, что можно есть при холецистите:

  • Продукты, богатые клетчаткой (свежие фрукты и овощи). Клетчатка ускоряет процессы пищеварения и поддерживает здоровье желудочно-кишечного тракта.
  • Цельнозерновые продукты (например, хлеб из цельных зерен пшеницы или овса, коричневый рис, отруби).
  • Бобовые и чечевица.
  • Постное мясо (например, курица, индейка или рыба).
  • Нежирные молокопродукты.

Овощи

Регулярные физические упражнения помогут поддерживать нормальный вес тела и предотвратить появление камней в желчном пузыре и у мужчин, и у женщин.

Те продукты, что нельзя есть людям с холециститом:

  • жирные молокопродукты;
  • приготовленная пища с высоким содержанием жиров (пончики, печенье, булочки);
  • яйца;
  • майонез;
  • сливки;
  • бекон, красное мясо;
  • орехи;
  • оливки;
  • мороженое;
  • черный чай, кофе;
  • алкоголь;
  • острая пища;
  • продукты с рафинированными углеводами;
  • газированные напитки.

Питание при холецистите после холецистэктомии должно носить особый характер в течение нескольких недель или месяцев послеоперационного периода. В лечебных учреждениях этим пациентам рекомендуется диета 5 по Певзнеру, меню которой не содержит жирных, жареных и рафинированных продуктов.

После холецистэктомии организму тяжело усваивать жиры и жирорастворимые витамины, так как для этого ему необходима желчь, которая накапливается в желчном пузыре, выделяясь из него при необходимости. После удаления пузыря желчь по-прежнему вырабатывается в печени, но она выделяется в кишечник непрерывным ручейком. Поэтому при употреблении жирной пищи в кишечнике недостаточно желчи для нормального усвоения жиров. Это может вызвать вздутие живота и диарею. Рецепты того, как можно уменьшить симптомы:

  • Употреблять следует постное мясо (курицу и рыбу без кожи, удаляя весь видимый жир перед приготовлением).
  • С осторожностью нужно относиться к продуктам, содержащим скрытые жиры (к фаст-фуду, жирным молокопродуктам, выпечке, орехам и ореховому маслу).
  • Можно есть нежирные или обезжиренные молокопродукты.
  • Нужно быть осторожным при употреблении пищи не в домашних условиях. Лучше всего выбирать такие продукты как овощной суп и салат, приготовленную на гриле рыбу или курицу без кожи, рис или печеный картофель. Есть нужно небольшими порциями.
  • Необходимо ограничить употребление жиров и масла (не больше 2 – 3 чайных ложек масла или маргарина).

Лечение холецистита

Консервативное лечение

Пациенту при желчнокаменной болезни и холецистите может понадобиться госпитализация в больницу. В тяжелых случаях больному могут запретить употреблять любые твердые или жидкие продукты. При этом может понадобиться внутривенное введение жидкости. Для борьбы с инфекцией назначают антибактериальные средства. Первая помощь при приступе холецистита включает в себя спазмолитики, противорвотные и обезболивающие средства. В консервативном лечении этого заболевания, как и в его профилактике, важную роль играют диета, минеральная вода (Нафтуся, Моршинская), желчегонные травы (пижма, кукурузные рыльца, бессмертник и другие) и их сборы.

Хирургическое лечение

Так как холецистит часто рецидивирует, большинству людей с этим заболеванием, в конце концов, необходимо удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Время проведения операции зависит от тяжести симптомов и риска развития проблем во время проведения вмешательства или после него. При развитии осложнений операцию делать нужно немедленно, так как только это может спасти жизнь пациента.

Чаще всего холецистэктомия проводится лапароскопическим методом через несколько небольших разрезов в животе под контролем крошечной камеры с помощью специальных инструментов. В редких случаях необходима открытая холецистэктомия, при которой нужен большой разрез на передней стенке живота.

Профилактика

Можно уменьшить риск развития холецистита, следуя простым советам по предотвращению формирования камней в желчном пузыре.

  • Снижать вес нужно медленно (до 1 кг в неделю).
  • Нужно поддерживать нормальный вес с помощью питания и физических упражнений.
  • Необходимо соблюдать рациональную, сбалансированную и полезную для здоровья диету.
  • Признаки несварения желудка у детей

    Лечение расстройства

    Легкие симптомы диспепсии устраняются в домашних условиях. Обычно для лечения достаточно соблюдения диеты и режима принятия пищи. У грудного ребенка исключают из прикорма продукт, который вызвал несварение, заменяют пару кормлений питьем воды, увеличивают интервал между прикладываниями к груди или приемом смеси, пока не наступит улучшение состояния. Терапию обязательно проводить под контролем педиатра.

    При многократном поносе и рвоте организм ребенка теряет много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, дают внутрь растворы для регидратации (Регидрон). В качестве противодиарейного средства детям до трех лет можно принимать Смекту, она разрешена новорожденным.

    Определение степени обезвоживания

    Тяжелые формы и токсическое несварение лечатся в стационарных условиях. В этом случае ребенку назначают внутривенные вливания детоксицирующих растворов и препаратов для гидратации, антибактериальные и жаропонижающие, симптоматическую терапию.

    Детям старшего возраста и взрослым для устранения расстройства желудка в домашних условиях рекомендуют:

    • энтеросорбенты (Этеросгель, Лактофильтрум);
    • спазмолитики при болях (Но-шпа);
    • противодиарейные препараты (Имодиум, Смекта);
    • прокинетики (Мотилиум);
    • пробиотики (Бифиформ, Линекс, Лактобактерин, Бификол);
    • ферменты (Мезим).

    Эффективно устранить несварение помогают и народные средства. При наличии органической патологии в первую очередь проводится лечение основного заболевания.

    Препараты от диареи

    Питание при диспепсии

    Соблюдение диеты в комплексе с медикаментозным лечением позволит быстро избавиться от несварения. До устранения неприятных симптомов предпочтение отдавать вегетарианскому столу, ограничить употребление животных продуктов. Важно соблюдать кратность приема пищи: 3-4 раза в день, есть без спешки разогретую еду, не пропускать трапезу (особенно при язвенной диспепсии, поскольку голодание в этом случае приводит к болям в желудке).

    У грудного ребенка важно своевременное введение прикорма, не ранее шестимесячного возраста, начинают с овощных пюре или безмолочных каш. Можно вводить первыми и кисломолочные изделия из детской кухни, они хорошо усваиваются желудком малыша. Чтобы предотвратить развитие диспепсии, каждый продукт вводится постепенно, с половинки чайной ложечки, в течение недели количество наращивают, если у ребенка нет отрицательных симптомов.

    Чтобы избавиться от несварения, исключают:

    • сырые овощи и фрукты;
    • сдобные дрожжевые и кондитерские изделия;
    • консервы;
    • жирную и жареную пищу;
    • острое и соленое;
    • газированные напитки и соки;
    • крепкие кофе и чай.

    Народные средства от несварения

    Они быстро помогают избавиться от легких форм несварения:

    1. Отвар семечек майорана – 2 чайные ложки размолотых семян майорана или тмина залить кружкой кипятка, дать настояться 25 минут и пить дважды в день по 100 мл.

    2. Сельдерей – не только полезный продукт, но и прекрасное народное средство при несварении. Можно принимать свежевыжатый сок из его корней небольшими порциями несколько раз в сутки или приготовить настой: 5 г измельченного сельдерея заварить в 1 л кипятка, настоять в течение 7 часов, принимать по 100 мл несколько раз в день.

    3. Сбор: плоды аниса, кора крушины, тысячелистник, корень солодки. Столовую ложку смеси залить стаканом воды и кипятить минимум 7 минут, процедить и пить по половинке кружки 2 раза в день.

    Лечение народными средствами эффективно устранит диспепсию и послужит методом профилактики возникновения несварения.

    Как проявляется хронический холецистит?

    В гастроэнтерологической практике часто встречается такое заболевание, как хронический холецистит. Данная патология развивается преимущественно у молодых лиц, которые неправильно питаются. При отсутствии должного лечения болезнь может стать причиной гнойного поражения желчного пузыря, развития панкреатита, патологии печени и перитонита.

     

    Развитие болезни

    Не все имеют представление о том, что такое хронический холецистит. Это заболевание, характеризующееся воспалением желчного пузыря. Нередко на фоне этой патологии развивается желчнокаменная болезнь. Распространенность болезни среди населения составляет 0,6%. Болеют преимущественно женщины после 40 лет. Различают хронический бескаменный холецистит и калькулезный.

    В зависимости от течения выделяют латентную и рецидивирующую формы болезни. Воспаление желчного пузыря протекает с периодами ремиссии и ухудшения состояния. Обострение хронического холецистита возможно несколько раз за год. Выделяют также легкую, среднюю и тяжелую формы болезни. У некоторых больных холецистит сочетается с воспалением поджелудочной железы, гастродуоденитом или патологией кишечника.

    Основные этиологические факторы

    Выделяют следующие причины воспаления желчного пузыря:

    • проникновение в орган болезнетворных микроорганизмов (кишечной палочки, протея, энтерококка);
    • инфицирование организма гепатотропными вирусами;
    • паразитарные заболевания (описторхоз, лямблиоз, амебиаз);
    • погрешности в питании;
    • наличие желчнокаменной болезни;
    • хронический гастрит, панкреатит или энтероколит;
    • аномалии развития органа;
    • дискинезию.

    Проявление холецестита

    У лиц женского пола хронический холецистит может развиться на фоне патологии половых органов (сальпингоофорита). У мужчин причиной может стать простатит. Если острый холецистит может быть обусловлен острой патологией органов пищеварительной системы, то хроническое воспаление чаще всего связано с нерациональным питанием.

    Неконтролируемый прием пищи, несоблюдение интервалов между едой, нерегулярное питание, употребление пищи на ночь, пристрастие к алкоголю — все это факторы риска развития холецистита. Воспаление чаще возникает у лиц, злоупотребляющих острыми и жирными блюдами. К предрасполагающим факторам относится изменение гормонального фона, прием оральных контрацептивов, ожирение, однообразный образ жизни, расстройство кровоснабжения пузыря.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Клинические проявления

    Если острый холецистит протекает бурно, то хроническая форма воспаления отличается волнообразным течением. Симптомы болезни появляются постепенно. Выделяют следующие признаки этой патологии:

    • боль в животе справа;
    • горькую отрыжку;
    • тошноту;
    • боль в области сердца;
    • нарушение стула по типу запора;
    • вздутие живота.

    Иногда признаки включают в себя умеренно выраженную лихорадку. Острый холецистит практически всегда сопровождается высокой температурой тела. Чаще всего больные предъявляют жалобы на боль. Ее выраженность зависит от формы болезни.

    Хронический бескаменный холецистит характеризуется умеренным болевым синдромом в подреберье справа.

    При пониженной моторике органа боль постоянная, слабая и ноющая.

    Продолжительность ее варьируется от нескольких часов до нескольких недель. Боль может отдавать в лопатку, плечо или поясницу на стороне поражения. Вместо болевого синдрома может беспокоить тяжесть в подреберье или жжение. Если застой желчи спровоцировал образование камней в пузыре, то боль бывает очень острой. Она напоминает желчную колику.

    Обострение холецистита нередко проявляется дополнительными признаками. К ним относятся: учащение частоты сердечных сокращений, аритмия, чувство сердцебиения, запор, дисфагия. В некоторых случаях развивается солярный синдром. Он проявляется жгучей болью в пупочной области. Признаки болезни появляются после погрешностей в питании или приема алкоголя.

    Пальпация живота

    Лечебная тактика

    Холецистит, как и хронический эзофагит, требует адекватного лечения. До этого нужно обследовать пациента. Диагностика включает:

    • определение специфических симптомов (Мерфи, Мюсси);
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • биохимическое исследование крови;
    • общие клинические анализы;
    • холецистографию;
    • исследование желчевыводящих путей;
    • зондирование;
    • анализ на наличие паразитов;
    • исследование желчи.

    Следует исключить такие заболевания, как хронический рефлюкс-эзофагит, гепатит, панкреатит. При обнаружении воспаления без камней организуется консервативное лечение. Оно включает в себя применение противомикробных средств (антибиотиков, противогрибковых или противовирусных препаратов), обезболивающих, спазмолитиков, ферментов. Во время течения хронического холецистита требуется соблюдать физический покой.

    Из группы антибиотиков чаще всего используются цефалоспорины. Они обладают широким спектром действия. В период обострения заболевания может потребоваться инфузионное введение хлорида натрия или глюкозы. Разбавление крови улучшает самочувствие больных. Застой желчи является показанием к назначению холеретиков. При гипотонии желчного пузыря используются такие лекарства, как Аллохол и Холензим.

    Для устранения боли используются следующие препараты: Дицетел, Но-шпа, Папаверин, анальгетики (Анальгин, Баралгин), НПВС. При слабой перистальтике желчных путей рекомендуется использовать облепиховое или оливковое масло. Для того, чтобы обеспечить нормальное пищеварение, нужно принимать ферментные средства (Креон, Панзинорм, Панкреатин). Комплексное лечение может включать применение гепатопротекторов (Хофитола, Гепабене).

    Хофитол противопоказан при желчнокаменной болезни и нарушении проходимости протоков желчного пузыря. Во время ремиссии больным нужно соблюдать диету и ходить на физиопроцедуры. Могут проводиться электрофорез, рефлексотерапия, воздействие переменным электрическим током. Больным рекомендуется отдых в санаториях и лечение грязью. Калькулезный холецистит лечится хирургическим способом. При невозможности проведения операции осуществляется литотрипсия.

    Формы препарата Хофитол

    Диета

    Для скорейшего выздоровления и предупреждения повторного развития болезни очень важна диета. В фазу обострения назначается стол № 5A. В период ремиссии больные должны придерживаться диеты № 5. Когда наблюдается обострение болезни, нужно на 1-2 дня отказаться от пищи. Можно пить воду и употреблять сухарики. После стихания болевого синдрома требуется соблюдать следующие правила:

    • есть каждые 3-4 часа;
    • соблюдать промежутки между приемом пищи;
    • отказаться от спиртного;
    • исключить из рациона специи, жареные и острые блюда;
    • не есть на ночь и не переедать.

    Рекомендуется включить в повседневный рацион следующие продукты и блюда:

    • каши;
    • не сильно наваристые супы;
    • суп-пюре;
    • белые сухари;
    • нежирную рыбу;
    • постный творог;
    • кисели;
    • кефиры;
    • йогурты;
    • отварные овощи;
    • паровой омлет;
    • компоты;
    • паровые котлеты из нежирного мяса.

    При хроническом холецистите нужно отказаться от яичных желтков, кондитерской продукции, дрожжевого теста, свежих фруктов и овощей, сливочного масла, орехов, мороженого, шоколада, кофе. Во время ремиссии можно есть курагу, изюм, чернослив. Такие продукты, как сухофрукты, растительное и оливковое масло, отруби, отварные овощи, способствуют улучшению оттока желчи.

    Как предупредить развитие болезни?

    Профилактика хронического холецистита бывает первичной, вторичной и третичной. Первичная профилактика направлена на устранение возможных факторов болезни. Она предполагает правильное питание, раннее выявление и лечение панкреатита, дискинезии, энтероколита и гастрита, отказ от спиртного и сигарет, исключение стресса, занятие физкультурой и увеличение двигательной активности. При избыточном весе необходимо нормализовать массу тела.

    Важно предупреждать паразитарные заболевания. Для этого необходимо пить только чистую, кипяченую воду, мыть руки перед приемом пищи и проводить должную термическую обработку рыбы и мяса. Вторичная профилактика направлена на предупреждение осложнений и повторного развития болезни. Она предполагает соблюдение всех врачебных рекомендаций, периодическое проведение УЗИ после излечения. Цель третичной профилактики — восстановление трудоспособности и реабилитация. Таким образом, хроническая форма холецистита встречается очень часто.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий

    Лучшее средство от гастрита и язвы


    Лучшее средство от гастрита и язвы