Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Можно ли похудеть при болезни бескаменный холецистит

Какие причины вызывают боль в правом боку, сопровождающуюся поносом?

Достаточно часто причиной обращения пациентов к врачу являются боли в правом боку. Данный симптом свидетельствует о развитии одной или нескольких патологий различных органов, а если неприятные ощущения сопровождаются поносом, рвотой или запором, то существует большая вероятность наличия серьезного заболевания.
Опытный специалист на основе жалоб, пальпации, лабораторных и других методов исследования определит диагноз, но человек должен самостоятельно уметь классифицировать причины боли для понимания серьезности происходящих процессов. Это позволит принять правильное решение о срочном вызове скорой помощи, или планировании визита к доктору в ближайшие дни.

Основные заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Следующие заболевания, сопровождающиеся болью в правом боку и поносом, встречаются наиболее часто. Они имеют различные причины, но схожие симптомы. Для оперативного оказания помощи необходимо знать особенности их возникновения и развития, что позволит быстро принять решение о немедленной госпитализации больного или борьбе с болезнью своими силами.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Аппендицит

АппендицитВозникает при воспалении червеобразного отростка прямой кишки – аппендикса, из-за его закупорки инородным телом, опухолью или при частом стуле. Заболевание может спровоцировать инфекция, так как ответной реакцией на нее служит увеличение отростка в размерах.

Появлению болезни способствует накопление в кишечнике каловых камней, наличие новообразований и паразитов, инфекционное поражение кишечника, а также неправильное питание при злоупотреблении жареными, копчеными, маринованными блюдами и семечками подсолнечника.

Основные симптомы аппендицита:

  • Первый признак — тупая боль в правом боку, которая меняется на острую при движении;
  • Тошнота или рвота вслед за появлением боли в животе;
  • Вздутие живота, неспособность сдерживать газы;
  • Отсутствие аппетита;
  • Рост температуры тела до 37-38оС;
  • Понос или запор с обильным количеством газов;
  • Болит бок при мочеиспускании;
  • Судороги.

Диагностика аппендицита часто бывает затруднена схожестью симптомов с другими заболеваниями. Для установки правильного диагноза используют следующие методы:

  • Пальпация брюшной полости;
  • Анализ мочи, чтобы исключить вариант инфицирования мочевыводящих путей;
  • Анализ крови;
  • УЗИ и КТ;
  • Определение аппендикулярного инфильтрата или наличия жидкости внутри брюшной полости;
  • Ректальное исследование.

Лечение аппендицита консервативным методом невозможно. Сразу после установки диагноза проводится хирургическое лечение – аппендиктомия, при которой червеобразный отросток удаляют. Операция проводится через разрез или, при наличии специального оборудования и специалистов, лапароскопическим способом.

Язвенный колит

Является хронической патологией, при которой поражается слизистая оболочка толстой кишки, в результате возникают воспаления, отеки и формируются язвенные дефекты.

Появление заболевания связывают с действием инфекционного возбудителя, природа которого недостаточно ясна, аутоиммунной реакцией организма, при которой эпителий слизистой толстой кишки поражается собственными антителами, с наследственными и экологическими причинами.

Пусковыми факторами патологии являются следующие:

  • Диета с обилием углеводов и недостаточным содержанием клетчатки;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Стрессовая ситуация или психическая травма;
  • Дисбактериоз.

Заболевание имеет периоды обострения и ремиссии, а его тяжесть меняется от легкой и умеренной до тяжелой формы.

Легкая и средняя степень патологии характеризуется следующими симптомами:

  • Схваткообразно болит бок живота, тошнота;
  • Слабость, недомогание;
  • Частый стул (до 5 раз в сут.), в котором бывают примеси крови;
  • Рост температуры тела до 38оС.

Тяжелая форма заболевания имеет следующие симптомы:

  • Рост температуры тела выше 38оС;
  • Тахикардия (выше 90 уд/мин.);
  • Анемия, вызывающая бледность кожи;
  • Слабость, головокружения;
  • Стул с кровью чаще 6 раз в сут.;
  • Сильно схваткообразно болит бок живота перед дефекацией.

Диагностируется заболевание при помощи следующих методов:

  • Общий анализ крови, определяющий степень анемии и уровень кровопотерь, свертываемость крови и другие показатели, необходимые для госпитализации больного;
  • Фиброколоноскопия – ключевой инструментальный метод определения точного диагноза, оценивающий степень поражения слизистой оболочки. Проводится при помощи гибкого аппарата, введенного в просвет кишки с анального отверстия;
  • Ирригоскопия – менее информативный, но более безопасный метод, который проводится при наличии противопоказаний фиброколоноскопии. Ее суть заключается в рентгеноскопическом исследовании с предварительным введением клизмой бариевой смеси, окутывающей стенку кишки, или воздуха, который также выполняет функцию контраста;
  • Обзорная рентгенография без применения контраста, которой диагностируются осложнения заболевания.

Лечение язвенного колита заключается в скором достижении стойкой ремиссии. Для этого применяются следующие лекарственные средства:

  • Противовоспалительные препараты;
  • Глюкокортикоиды;
  • Кровоостанавливающие препараты;
  • Спазмолитические средства;
  • Цитостатики.

При обильном кровотечении проводят переливание свежезамороженной кровяной плазмы или эритроцитарной массы. При осложнениях применяют антибактериальную терапию. В случае выраженного истощения назначают внутривенное введение питательной смеси.

Болезнь крона

Поражает весь ЖКТ, при этом все слои кишечника подвергаются воспалительному процессу. Одной из версий происхождения патологии является инфекционная, так как болезнь лечится противомикробными средствами. Также в появлении заболевания играют роль расстройства иммунитета и аутоиммунные нарушения в организме.

Провоцирующими факторами болезни Крона являются следующие:

  • Пищевая аллергическая реакция;
  • Последствия перенесенной вирусной инфекции (кори);
  • Наследственный фактор;
  • Нервное перенапряжение;
  • Курение.

В зависимости от расположения очага воспаления, выделяются местные, общие и внекишечные симптомы:

  • Болит живот с чувством тяжести и вздутием, тошнота, диарея с кровью;
  • Жидкий стул до 1 раз в день, после которого боль снижается;
  • Нарушения усвоения питательных веществ из-за длительного воспаления стенок кишечника, что приводит к снижению массы тела и остеопорозу, откладывании холестериновых камней в желчном;
  • Гнойные осложнения заболевания вызывают лихорадку, при которой температура тела достигает 39-40оС;
  • Внешние признаки болезни обусловлены иммунологическими расстройствами и проявляются в кожной сыпи, снижении зрения, язвах во рту, артропатии, сакроилеите.

Специфических мер диагностики болезни Крона нет. Ее выявление осуществляется при помощи стандартного обследования, которое включает:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Рентгеноскопия с пассажем бария и эндоскопия кишечника;
  • Биопсия части слизистой кишечника для гистологического обследования;
  • УЗИ и КТ органов брюшной полости.

Так как патология охватывает весь ЖКТ, ее основной метод лечения – медикаментозный. Хирургическое вмешательство проводится исключительно при осложнениях для их коррекции. Важную роль в лечении болезни играет правильное питание с использованием высококалорийной пищи с большим содержанием белков и витаминов, но с ограничением жирной и грубо-волокнистой пищи, а также исключением алкоголя, молочных продуктов, свежих овощей и пряностей.

Энтерит

Представляет собой группу патологий, характеризующихся воспалением тонкого кишечника с нарушением его функционирования и дистрофией слизистой оболочки. Развитию заболевания способствует попадание в кишечник инфекции или агрессивных химических соединений, наличие там гельминтов, а также алиментарные нарушения. Хронический энтерит проявляется как следствие недолеченного или не острого энтерита.

Кроме раздражающего фактора, к развитию заболевания приводят:

  • Функциональные нарушения в ЖКТ;
  • Нарушения ферментативной системы;
  • Аутоиммунные расстройства;
  • Заболевания, связанные с обменом веществ.

Причины появления энтерита следующие:

  • Острая форма патологии развивается при воздействии кишечной инфекции, отравлениях ядами или токсинами, при переедании жирной, острой пищи и алкоголя, при аллергии на пищу и лекарства;
  • Хроническая форма является следствием наличия в кишечнике простейших или гельминтов, склонности к употреблению алкоголя и нездоровой пищи, воздействия едких веществ и тяжелых металлов, долгого приема лекарств или лучевой болезни.

Характерные симптомы энтерита следующие:

  • Расстройство стула, который приобретает мазевидную консистенцию;
  • Болит в области пупка и справа от него;
  • Тошнота, нарушение самочувствия;
  • Потеря веса тела;
  • Надпочечниковая недостаточность, гиповитаминоз (при осложнениях).

Первичный диагноз специалист может поставить в результате тщательного опроса и анамнеза больного, который подтверждается осмотром, пальпацией и перкуссией брюшной стенки. Дополнительно применяют следующие методы диагностики:

  • Биохимический анализ крови;
  • Копрограмму;
  • Бактериологический анализ кала;
  • Эндоскопию;
  • Рентгеноскопию кишечника с применением контраста.

В зависимости от формы заболевания, методы его лечения следующие:

  • При острой форме больного госпитализируют в отделение гастроэнтерологии, а при наличии инфекции – в инфекционный бокс. Назначают постельный режим, диетическое питание, обильное питье и проводят симптоматическую и общеукрепляющую терапию. При тяжелом дисбактериозе медикаментозно корректируют микрофлору кишечника, а при диарее назначают вяжущие средства;
  • При хронической форме лечение проводится в стационаре, в ходе которого назначают постельный режим и прописывают диету №4. Кроме сбалансированной диеты назначают протективные препараты, восстанавливающие работу кишечного эпителия, при тяжелой диарее применяют вяжущие средства и адсорбенты, а также фитотерапию. Появившиеся на фоне заболевания новообразований убирают хирургическим методом.
Обострение хронического холецистита

Здоровый желчный пузырь и повреждённый холециститомХроническая форма холецистита развивается из-за попадания болезнетворных микроорганизмов, паразитов, иммунных клеток и содержимого 12-перстной кишки в желчный пузырь. Период обострения заболевания грозит опасностью воспаления печени, а также попадания желчи в кровь или брюшную полость.

Провоцирующие факторы хронического холецистита следующие:

  • Переедание и злоупотребление жирными, маринованными или копчеными продуктами, или их сочетание;
  • Долгое использование в рационе пищи с отсутствием клетчатки и растительных волокон;
  • Употребление алкоголя.
  • Пищевая аллергия.
  • Психический стресс.

В большинстве случаев обострение заболевания случается у людей со следующими состояниями:

  • Аномальным развитием желчевыводящих протоков;
  • В случае дискинезии желчных путей;
  • Во время обострений заболеваний внутренних органов, простудных болезней и при переохлаждении;
  • Во время беременности.
  • При ожирении.

Главный симптом холецистита – тошнота и боль в правом подреберье, интенсивность и продолжительность зависит от следующих факторов:

  • От вида дискинезии желчевыводящих путей;
  • От наличия воспалений желчного;
  • От наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ.

При повышенном тонусе желчного пузыря или передвижении в нем камня, обострение заболевания носит термин желчной колики, которая характеризуется следующими признаками:

  • Сильной болью, локализованной в правом подреберье;
  • Приступообразным характером;
  • Боль отдает под ключицу, лопатку или в плечо;
  • Облегчается накладыванием теплой грелки;
  • Боль становится сильнее после рвоты.

Диагностика заболевания проводится лабораторными и инструментальными методами. Для этого назначают:

  • Биохимический и клинический анализы крови;
  • Фиброгастродуоденоскопию и дуоденальное зондирование;
  • Общий анализ мочи.
  • УЗИ органов брюшной полости.

Лечение заболевания проводят следующими методами:

  • Сильную боль в подреберье устраняют внутривенным введением анальгетиков, а болевой синдром — спазмолитиками;
  • Сильное воспаление в желчном пузыре с признаками интоксикации (температура, тошнота) устраняют антибиотиками с широким спектром действия;
  • Застойные явления в желчном снижают желчегонными средствами;
  • Моторику желчного пузыря улучшают применением препаратов, повышающих его тонус;
  • При бескаменном холецистите возможно проведение физиопроцедур – индуктотермии и УВЧ.
Гастрит

Развивается при воспалении слизистой оболочки стенок желудка. Вызывает патологию бактерия Helicobacter pylori, но способствует его появлению неправильное питание, вредные привычки и стресс.

Симптомами гастрита являются:

  • Боль в желудке после еды или натощак;
  • Тошнота, рвота со слизью;
  • Нарушения функционирования кишечника, вызывающие понос или запор;
  • Низкое АД, слабость;
  • Отсутствие аппетита, изжога, неприятный вкус во рту;
  • Тахикардия, головокружение и головная боль;

Гастрит диагностируют следующими методами:

  • Главный метод – фиброгастродуоденоскопия, в ходе которого при помощи зонда осматривают слизистую желудка и при необходимости берут часть ткани на биопсию;
  • Анализ крови для определения антител на наличие хеликобактера;
  • При хронической форме болезни проводят анализ кала на скрытую кровь.

Лечение гастрита направлено на устранение причин, вызывающих развитие и провоцирующих обострение заболевания, а также на стимуляцию восстановления слизистой желудка.

Особенности лечения зависят от формы патологии, а терапевтические меры состоят из следующих компонентов:

  • Применения специальной диеты;
  • Медикаментозного лечения;
  • Мер по недопущению обострения заболевания.
Панкреатит

Представляет собой дегенеративно-воспалительный процесс поджелудочной железы. Возникновению заболевания способствует злоупотребление алкоголем или наличие желче-каменной болезни. Железа производит пищевые ферменты, которые при ее воспалении задерживаются в протоках и разрушают орган, вызывая признаки интоксикации.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • Интенсивная постоянная боль, которая при отсутствии помощи способна перейти в болевой шок. В большинстве случаев ее локализация – левое подреберье, но головка железы находится справа, и при ее воспалении болит правый бок;
  • Повышенная температура тела, высокое или низкое давление;
  • Бледность кожи, со временем приобретающая сероватый оттенок, заострение черт лица;
  • Тошнота, отрыжка, сухость рта, икота;
  • Рвота с желчью, не приносящая облегчения;
  • Запор или понос пенистым, зловонным стулом из-за непереваренной пищи;
  • Одышка, вызванная потерей электролитов из-за рвоты, появление обильного желтого налета на языке и липкого пота;
  • Вздутие живота с отсутствием напряжения брюшных мышц;
  • Желтушность кожи и склер.

Диагностика заболевания проводится гастроэнтерологом, который после выслушивания жалоб больного и изучения анамнеза, а также назначения следующих дополнительных исследований, установит точный диагноз:

  • Анализ кала, показывающий уровень эластазы и поваренного жира, а также определит существование стеаторея:
  • Проведение теста поджелудочной при помощи специальных препаратов;
  • Анализ крови на выявление сахарного диабета;
  • УЗИ и КТ.

Лечение панкреатита проводится только в стационаре, так как заболевание относится к разряду очень опасных. Экстренная помощь во время приступа заключается во внутривенном введении физраствора, принятии противорвотного препарата, обезболивающего и антисекреторного средства.

В больнице внутривенно вводят физраствор, используют мочегонные средства для снижения отека железы, применяют обезболивающие, противорвотные и спазмолитические средства. При осложнениях болезни используют антибиотики, ингибиторы ферментов, назначают прием витаминов группы В и С. Первые 4-5 дней пациент не ест, а пьет только теплую воду. Через некоторое время питание постепенно восстанавливают, доводя до диеты 5П.

Кишечные инфекции

Сальмонеллез

Это группа заболеваний инфекционного происхождения, с общим возбудителем – бактериями рода сальмонелл, которые поражают ЖКТ, вызывая интоксикацию и понос, приводящий к обезвоживанию. Источником заражения выступают сельскохозяйственные и домашние животные, носители и больные. Передается инфекция через продукты и контактно-бытовым способом.
Возможные способы заражения сальмонеллёзом
От проникновения возбудителя в организм до появления симптомов проходит от 6 ч. до 8 дней, но чаще этот срок равен 12-24 ч. В ЖКТ бактерии достигают тонкого кишечника и внедряются в слизистую при помощи адгезии.

Симптомы сальмонеллеза зависят от формы заболевания:

  • При гастроинтенстенальной форме развитие болезни характеризуется внезапностью с наличием первых признаков: тошноты, сильной боли в животе, которая может отдавать в подреберье, головокружением и головной болью, а также потерей сознания;
  • При энтероколической форме симптомы напоминают предыдущую разновидность болезни. На 2-3 сутки потери жидкости с калом снижаются, при этом в нем обнаруживается кровь и слизь. Акт дефекации становится болезненным;
  • Генерализованная форма встречается нечасто. Она делится на тифоподобный вариант, характерный острым началом с появлением озноба, ростом температуры вялостью и слабостью. После понос исчезает, но остаются высокая температура, слабость и возрастает головокружение, а через несколько суток на животе появляется бледно-розовая сыпь округлой формы. В септикопиемическом варианте имеет место попадание инфекции в организм со слабым иммунитетом. Начало болезни характерно ознобом, температурой, учащением пульса и потливостью. После состояние ухудшается, и поражаются внутренние органы. Помимо жидкого стула прогрессируют нарушения сознания с симптомами менингита, остеомиелита, эндокардита, что чаще всего заканчивается летальным исходом.

Подозрение на сальмонеллез определяется по характерному стулу и высоким лейкоцитам в анализе крови. Диагноз подтверждают проведением следующих дополнительных исследований:

  • Кала и рвотных масс;
  • Крови и мочи;
  • Содержимого гнойников и промывных вод.

Лечение патологии состоит из следующих этапов:

  • Регидратации;
  • Приеме максимальных доз сорбентов;
  • Антибактериальной терапии
Дизентерия

Инфекционная болезнь, при которой поражается толстый кишечник и появляется общий токсикоз организма. Возбудителем заболевания выступает бактерия рода Шигелл, относящаяся к энтеробактериям и продуцирующая токсины. Заражение происходит пищевым, водным и контактным путем.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы заболевания:

  • Первые признаки – озноб, понос, жар и высокая температура;
  • Поражение нервной системы – разбитость, апатия, болит голова, сбои сердечного ритма, снижение АД;
  • Режущая боль в животе в подвздошных областях, чаще слева в боку, но может чувствоваться и в правом подреберье;
  • Тензимы и отсутствие опорожнения. Само опорожнение облегчения не приносит;
  • Тошнота, сухость во рту, нарушение функций ЖКТ.

Заболевание диагностируют на основе характерных жалоб и симптомов, а также следующих дополнительных исследований:

  • Общего анализа крови и серологического исследования на специфические антигены и антитела;
  • Анализа мочи;
  • Исследования кала;
  • Ректороманоскопии.

Легкая форма болезни лечится в домашних условиях, тяжелая – только в стационаре.

Лечение дизентерии проводится следующими методами:

  • Щадящая диета;
  • Постельный или полупостельный режим;
  • Медикаментозное лечение.
Ботулизм

Острая инфекционно-токсическая патология, связанная с попаданием в ЖКТ токсина Clostridium botulinum или самого возбудителя. Для болезни характерны паралич мускулатуры и развитие парезов из-за блокады ацетилхолина в нервных синапсах. Источником инфекции являются почва, животные, птицы, рыбы и сам человек. Болезнь передается фекально-оральным способом.

Симптомы болезни в зависимости от ее варианта следующие:

  • При гастроэнтеритическом варианте появляется схваткообразная боль в эпигастрии, реже болит в правом подреберье, тошнота и рвота после принятия пищи, понос, затруднение прохождения пищи по пищеводу;
  • При «глазном» варианте наблюдаются расстройства зрения – туман, «мушки», пропадает четкость контуров предметов, иногда проявляется «острая дальнозоркость»;
  • Острая дыхательная недостаточность – самый опасный вариант ботулизма с быстрым наступлением дыхательной недостаточности, которая при отсутствии экстренной помощи через 3-4 ч. приводит к летальному исходу.

Диагностика ботулизма проводится при помощи двух основных методов:

  • Сбором анамнеза и объективных данных;
  • Микробиологической диагностикой;
  • Анализом крови.

Лечение заболевания всегда комплексное и неотложное, и проводится следующими методами:

  • Промыванием желудка;
  • Приемом сорбентов;
  • Проведением сифонных клизм;
  • Применением противоботулинической сыворотки.

Заболевания сердца

Абдоминальный инфаркт миокарда возникает во время диафрагмального инфаркта и характеризуется нетипичными для заболевания симптомами, похожими на отравление. Причиной патологии является аномальное снижение проходимости сосудов при атеросклерозе из-за образования в них атеросклеротических бляшек.

Развитию болезни способствуют следующие причины:

  • Лишний вес тела.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Гипертония и стенокардия.
  • Перикардит.
  • Регулярный прием алкоголя и курение.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы патологии проявляются сильной болью в эпигастрии, реже болит в правом подреберье. Характер ощущения острый и жгучий, при этом прием нитроглицерина эффекта не приносит. Кроме того, приступы сопровождаются:

  • Тошнотой и рвотой.
  • Вздутием и расстройством кишечника.
  • Тахикардией и ростом АД.
  • Парезом ЖКТ.

Нетипичные симптомы заболевания обуславливают необходимость проведения дифференциальной диагностики с панкреатитом, прободной язвой, холециститом, аппендицитом, пищевой токсикоинфекцией, кишечной непроходимостью. Физикальный осмотр, сбор анамнеза и жалобы дают возможность врачу установить предварительный диагноз.

Окончательное заключение ставят после проведения следующих дополнительных исследований:

  • Общего анализа крови.
  • МСКТ и коронографии.
  • ЭхоКГ и ЭКГ.

Терапию абдоминального инфаркта проводят в стационаре для постоянного контроля за самочувствием пациента. Лечение представляет собой сочетание терапевтического и медикаментозного метода. Применение народных средств запрещено, чтобы не смазать симптоматику. Терапевтический метод основан на полном ограничении движений и избегании стресса, а также соблюдении режима отдыха и питания.

Лекарственное лечение в себя включает:

  • Применение анальгетиков и нитратов для купирования боли в боку.
  • Использование седативных успокоительных средств;
  • Применение антагонистов кальция для изменения частоты сердечных сокращений.
  • Применение бета-адреноблокаторов, расширяющих сосуды.
  • Использование тромболитиков, разрушающих тромбы.
  • Применение ингибиторов АПФ и бета-блокаторов.
  • Применение дезагрегантов, разжижающих кровь.

При поздней диагностике заболевания и тяжелом положении пациента, проводится оперативное вмешательство, которое проводится в виде:

  • Коронарной ангиопластики, расширяющей сосуд для нормального кровотока.
  • Аортокоронарного шунтирования, при котором в некротизированной области формируют обходной путь для вены, восстанавливая кровоток.

Итак,болевые ощущения в правом боку и понос могут встречаться при многих заболеваниях, часть из которых была рассмотрена выше. Отсутствие неотложной помощи или промедление с визитом к врачу при наличии характерных симптомов могут стоить человеку как здоровья, так и жизни. Чтобы избежать подобного исхода, нужно следить за собственным самочувствием, вести здоровый образ жизни и при появлении тревожных сигналов немедленно обращаться к врачу.

Бескаменный холецистит

Бескаменный холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое всегда носит инфекционный характер и развивается под воздействием факторов как внешней среды и патологических процессов в самом организме.

Причины развития заболевания

Бескаменный холецистит

Бескаменный холецистит всегда является следствием бактериальной инфекции, которая может проникать в стенки органа разными способами: ретроградным — из двенадцатиперстной кишки, гематогенным – из крови, а также из соседствующих органов (печени, легких, брюшины).

Вызывать хроническое воспаление желчевыводящих путей могут многие бактерии, чаще других выделяют кишечную палочку, энтерококки, синегнойную палочку, а также стрептококки и стафилококки. Желчь здорового человека обладает бактерицидным свойством, поэтому развитие бактериального воспаления без участия разных факторов самого организма невозможно.

К провоцирующим факторам можно отнести:

  1. Алиментарные привычки: употребление большого количества жирной пищи, переедание, длительные промежутки между приемами пищи.
  2. Нарушение обмена веществ.
  3. Тяжелую сопутствующую патологию: сахарный диабет, сердечную и почечную недостаточность.
  4. Снижение иммунитета.
  5. Дисбактериоз.
  6. Предшествующие оперативные вмешательства на брюшной полости.
  7. Глистные и протозойные инвазии.

Немаловажную роль играет и нарушение оттока желчи, которое может развиваться на фоне гипотонической дискинезии желчевыводящих путей, обструкции сфинктера Одди, а также в результате приема некоторых медикаментозных препаратов.

Острый бескаменный холецистит часто является следствием тяжелой генерализованной патологии и развивается на фоне сепсиса, выраженного иммунодефицита, травм брюшной полости и т.п.

Клиническая картина заболевания

Симптомы бескаменного холецистита
Острый бескаменный холецистит всегда сопровождают бурные симптомы:

  • появляется острая боль в правом подреберье, иногда в эпигастральной области;
  • могут быть положительными симптомы раздражения брюшины;
  • заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, подъемом температуры тела.

Хронический бескаменный холецистит развивается постепенно и носит приступообразный характер. Симптомы возникают через полтора – два часа после приема пищи: тянущие и ноющие боли в правой половине живота, тошнота, горечь во рту. Как правило, симптомы усиливаются после приема жирной пищи и проходят самостоятельно через несколько дней или купируются приемом лекарственных препаратов.

Если воспалительный процесс распространяется на наружную оболочку пузыря и окружающие ткани, боль может носить постоянный характер и усиливаться при изменении положения тела, иррадиировать в правую поясничную область, под правую лопатку, имитируя неврологическую боль при остеохондрозе и корешковые симптомы.

При осмотре пациента обращает на себя внимание язык: он густо обложен желтоватым налетом, видны отпечатки зубов.

Иногда хронический бескаменный холецистит может иметь атипичные симптомы: боль локализуется за грудиной и иррадиирует в межлопаточную область, маскируясь под боль в сердце. Больной может ощущать тяжесть в груди, иногда одышку. Тошнота, сопровождается выраженной изжогой и отрыжкой воздухом.

Вторым вариантом атипичной клинической картины могут быть кишечные симптомы заболевания, в таком случае боль распространяется по всему животу, больного беспокоит вздутие, метеоризм и запоры.

Осложнения некалькулезного холецистита

Осложнения бескаменного холецистита
Наиболее тяжелыми осложнениями бескаменного воспаления желчного пузыря является распространение инфекции за пределы органа, в результате чего может развиться местный или разлитой перитонит. Также генерализация процесса может происходить при развитии эмпиемы (гнойного расплавления) и прободения стенки желчного пузыря.

Хронический некалькулезный холецистит может стать причиной развития реактивного гепатита, панкреатита и холангита. Под воздействием длительного воспалительного процесса, нарушающего пассаж желчи, в желчевыводящих путях могут образовываться камни.

Диагностика

Диагностика бескаменного холецистита
Острый бескаменный холецистит – это всегда хирургическая патология, которая не вызывает затруднений в диагностике. Ярко выраженные симптомы, которые развиваются в течение нескольких часов, характерные изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)), данные аппаратной диагностики (УЗИ, КТ) помогают точно установить диагноз в большинстве случаев. В некоторых ситуациях диагноз необходимо подтвердить с помощью диагностической лапароскопии.

Хронический бескаменный холецистит, как правило, устанавливается на основании анамнеза болезни: длительные приступообразные болевые симптомы, связанные с приемом пищи, алиментарные особенности (преобладание в рационе жирной пищи, низкое содержание клетчатки), сопутствующая патология.

Во время обострения заболевания общий анализ крови может иметь такие же изменения, как и при остром холецистите (повышение уровня лейкоцитов, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ), степень отклонения показателей от нормы может быть различной, в зависимости от реактивности организма. В межприступный период кровь может оставаться спокойной, даже совсем без изменений, но могут наблюдаться с незначительные признаки хронической инфекции: небольшой лейкоцитоз, увеличение количества лимфоцитов, повышение СОЭ.

Подтвердить диагноз помогают УЗИ, компьютерная и магнитно резонансная томография, которые позволят увидеть утолщение стенок и увеличение размеров пузыря, нарушение его перистальтики.

Вспомогательными методами диагностики являются: пероральная и внутривенная холецистография, дуоденальное зондирование, артериография.

Лечение

Лечение бескаменного холецистита
Лечение острого холецистита всегда проводится в условиях хирургического стационара. При развитии гнойного воспаления и деструктивных изменений в пузыре лечение проводят оперативных способом (полостная или эндоскопическая холецистэктомия).

Хронический бескаменный холецистит, как правило, лечат амбулаторно. Госпитализация может потребоваться только в случае развития тяжелого обострения или осложнений.

Лечение любой формы холецистита невозможно без нормализации питания и соблюдения диеты. Главным принципом диеты при хроническом холецистите является частое дробное питание. Это необходимо для того, чтобы желчь не застаивалась, и происходило регулярное опорожнение органа.

Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белка (60 – 80 грамм в сутки, в зависимости от роста пациента), сложных углеводов и клетчатки. Важен для нормального пассажа желчи и растительный жир. Животный жир и быстрые углеводы необходимо исключить из рациона. Полезно для больных употребление клетчатки. Диета должна включать достаточный питьевой режим. Предпочтительнее употреблять чистую, негазированную воду, полезно употребление профилактической и столовой минеральной воды. Лечебные минеральные воды с высокой степенью минерализации могут использоваться только под контролем врача.

Лекарственная терапия должна быть назначена врачом, как правило, она включает спазмолитические, антибактериальные, ферментные и холеретические препараты, а также дезинтоксикационную терапию. Важно помнить! Неграмотное самолечение может привести к серьезным осложнениям заболевания.

Важное место в нормализации желчевыделения играют народные средства. Многие травы, обладающие желчегонным и противовоспалительным эффектом, могут применяться при хроническом бескаменном холецистите:

  • лекарственная ромашка;
  • череда;
  • девясил;
  • укроп;
  • мята;
  • боярышник;
  • одуванчик;
  • крапива;
  • расторопша и другие.

Используя целебные растения, можно готовить чаи, комбинируя травы по своему усмотрению. Обладают желчегонным эффектом и свежевыжатые овощные и фруктовые соки: морковный, свекольный, огуречный, лимонный.

Начиная лечение травами, также необходимо получить одобрение врача, так как желчегонные средства противопоказаны при калькулезной форме холецистита и могут привести к развитию осложнений.

Обязательно необходимо помнить и о том, что растения, как и таблетки, могут вызывать аллергические реакции и побочные эффекты.

Профилактика

Важное значение для здоровья всей пищеварительной системы и желчевыводящей ее части в том числе, имеет правильный образ жизни. Соблюдение правильного режима, достаточная физическая активность, правильное маложирное питание без переедания и длительных голодных промежутков значительно снизят риск развития холецистита. В настоящее время также активно обсуждается теория влияния эмоционального состояния пациента на перистальтику желчевыводящих путей и пассаж желчи.

Проявления холецистита, как распознать болезнь

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, возникшее под влиянием нездоровой пищи (много жиров), длительных стрессовых ситуаций, нервных перегрузок и инфицирования лямблиями или гельминтами.

Симптомы холецистита зависят от формы процесса: он может протекать остро или принять хроническое течение с периодами обострения и ремиссиями.

Холецистит у женщин обнаруживаются в четыре раза чаще, чем у мужчин. Серьезной разницы в клинических проявлениях по половому признаку нет, но следует отметить, что при хроническом холецистите обострения у мужчин чаще связаны с приемом алкоголя, физической нагрузкой. А у женщин — ухудшение состояния наступает в предменструальном периоде, на фоне эмоциональных реакций, при использовании «голодных» диет для похудения.

Клинические проявления острого холецистита

Острый холецистит в отличие от хронического возникает внезапно, сразу начинается болевой приступ.

  • Симптомы острого холециститаБоли носят схваткообразный характер, расположены в правом подреберье, отдают в лопатку, поясницу;
  • тошнота и рвота желчью;
  • чувство «горечи» во рту, отрыжка;
  • повышение температуры до 39 градусов с ознобом;
  • вегетативные симптомы — потливость, сердцебиения, головная боль;
  • живот вздут, урчит;
  • запор чередуется с поносом.

Болевой синдром в животе сложно дифференцировать даже врачу. Это может быть и аппендицит, хроническое воспаление придатков у женщин, ущемленная грыжа, язвенная болезнь. Самостоятельно нельзя лечиться. Следует вызвать «скорую помощь». Наиболее характерный симптом Ортнера (болезненность при постукивании по нижней реберной дуге справа). Врач осторожно пальпирует живот и может прощупать увеличенный и напряженный пузырь.

Клинические проявления хронического холецистита

Хронический бескаменный холецистит имеет более многообразные симптомы обострений. Длительное течение заболевания вносит изменения в моторику желчного пузыря и протока. Возможны два варианта:

  1. Гиперкинетический тип — боли носят схваткообразный характер, из правого подреберья распространяются влево, в ключицу, в спину.
  2. Гипокинетический тип — обострение проявляется несильными, а ноющими постоянными болями, чувством тяжести и жжения в правом подреберье.

Симптомы хронического холецистита

На фоне болевого синдрома имеются другие характерные признаки:

  • тошнота и рвота с примесью желчи, бывает у половины пациентов;
  • беспокоит отрыжка после еды;
  • горечь во рту почти постоянная;
  • живот вздут, урчит, неустойчивый стул;
  • потеря аппетита;
  • повышается температура тела, появляется познабливание;
  • возможна легкая желтушность склер;
  • кожный зуд указывает на повышение уровня желчных кислот в крови;
  • у людей с наклонностью к повышенной чувствительности проявляются симптомы аллергии (отечность лица, высыпания на коже).

При хроническом холецистите в клинике возможны признаки двух синдромов:

  • кардиальный — боли маскируются под приступ стенокардии, распространяются в область сердца, сопровождаются сердцебиением, одышкой, что связано с токсическим воздействием на миокард;
  • «солнечного сплетения» — максимальные боли опускаются к пупку, охватывают всю верхнюю половину живота. Симптом Ортнера при этом очень сомнителен. Врач вынужден исключать другую хроническую патологию.

Больные с хроническим холециститом часто одновременно страдают вегетососудистой дистонией. Об этом можно судить по жалобам вне обострений на сердцебиения, аритмию, головную боль и головокружение, неустойчивое артериальное давление, нарушение сна, повышенную возбудимость, смену настроения.

Клинические проявления холецистита у детей

Дети болеют холециститом в любом возрасте. В причинах следует учитывать неправильное положение желчного пузыря и протока, недоразвитость нервных окончаний и регуляции деятельности пузыря. Родителям нужно обратить внимание на следующие симптомы:

  • ребенок отказывается от еды, теряет аппетит;
  • при осмотре язык обложен желтым налетом;
  • ребенок жалуется на тяжесть в правом подреберье, ноющие боли;
  • появляется отрыжка с тухлым запахом;
  • чередование поноса и запора;
  • при пальпации живот урчит, можно почувствовать напряженный пузырь;
  • ребенок становится вялым, устает, отказывается от игр;
  • школьник отстает в успеваемости;
  • по одежде заметна повышенная потливость ребенка.

Основные методы диагностики

Чтобы поставить диагноз кроме клинических симптомов необходимо использовать все доступные методы, изучать их симптомы в совокупности.

  1. Диагностика холециститаКлинический анализ крови подтвердит воспалительную реакцию и подскажет насколько сильны защитные силы пациента.
  2. Биохимические исследования проб печени, билирубина говорят о степени повреждения печени.
  3. Анализ дуоденального содержимого позволяет выявить возбудителя заболевания, определить нарушенный состав желчи.
  4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) основано на отражении звуковой волны от тканей внутренних органов. Поэтому используется термин «эхогенность». Изменение эхогенности говорит о нарушенной форме, размерах, плотности пузыря, позволяет рассмотреть стенки, определить камни в полости, обследовать печень.
  5. При необходимости проводят рентгеновские снимки после введения контрастного вещества.

Более дорогие исследования — компьютерная томография, магниторезонансная диагностика рекомендованы при неясной диагностической картине.

Обследование для подтверждения диагноза необходимо пройти полностью. Это поможет назначить правильное лечение.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гастрита и язвы


Лучшее средство от гастрита и язвы