Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Операция на холецистит

Карцинома прямой кишки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если в прямой кишке образовалась злокачественная опухоль, в медицине эта патология называется карцинома прямой кишки. Это заболевание является достаточно распространенным и опасным для человеческой жизни. Чаще всего патология спровоцирована генетической предрасположенностью. Железистый рак прямой кишки состоит из эпителиальных железистых клеток, что выстилают поверхность внутри кишки. Опасность болезни заключается в ее высокой способности пускать метастазы в близлежащие органы.

Что это такое?

Эта злокачественная опухоль часто вызывает кишечную непроходимость. Локализуется новообразование в дальнем отделе прямой кишки, что сильно затрудняет хирургическое лечение и увеличивает риск возникновения рецидива после проведенной операции. Опасность аденокарциномы прямой кишки заключается в отсутствии симптомов на первых этапах развития, что является причиной частых летальных исходов. Образование опухоли возникает во время патологического перерождения эпителиальных железистых клеток. Постепенно увеличиваясь, новообразование поражает все большие участки тканей, вызывая кишечные расстройства и приводя в итоге к полной кишечной непроходимости. Метастазы быстро распространяются в другие органы.

Формы заболевания и их характеристика

Опасность осложнений в том, что рак метастазирует с током лимфы.

Аденокарциному прямой кишки разделяют, как и другие онкологические образования, на несколько типов. Но прогноз заболевания и выраженность симптомов напрямую зависят от степени дифференцировки (однородности). Эти факторы определяют методы необходимой терапии. Аденокарциному прямой кишки дифференцируют по следующим типам:

  • высокодифференцированная;
  • умеренно диференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • недифференцированная.

Умеренная форма

Эта форма опухоли со средней степенью однородности структурных единиц. Имеет лимфогенный путь развития и сложно поддается лечению. Благоприятный прогноз возможен только в случае обнаружения патологии на ранних этапах. Но тут проблемой является то, что умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки состоит из таких патологических клеток, которые очень трудно отличить от здоровых. Поэтому на ранних этапах болезнь обнаруживается редко.

Для лечения умеренно дифференцированной опухоли прямо кишки используют точечную радиотерапию и метод оперативного вмешательства.

Высокодифференцированная

Высокодифференцированную аденокарциному легко распознать еще на начальной стадии развития.

Очень распространена высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки. Ее еще называют темноклеточная аденокарцинома прямой кишки. Структура новообразования позволяет обнаружить патологические изменения еще в начале развития и при своевременном обращении к врачу шанс на выздоровление довольно высок. По данным медицинской статистики, существует высокий риск развития рецидива через год-полтора после оперативного вмешательства.

Низкодифференцированная

Другие названия этой формы — слизистая аденокарцинома или коллоидный слизистый рак. Главным симптомом считается усиленное выделение секрета внеклеточной слизи и ее скоплений. Такая форма аденокарциномы прямой кишки имеет высокую степень злокачественности. Метастазы разрастаются очень быстро. Самые ранние этапы развития могут спровоцировать летальный исход. Этот вид опухоли характеризуется быстрым течением и агрессивным ростом злокачественных клеток в прямой кишке, поражающих ткани за короткий промежуток времени.

Недифференцированная

Также известна как анапластический рак. Образуется из патологических клеток, которым несвойственны признаки гистологической формы. Такие клетки характерны ранним проникновением метастаз в лимфоузлы и инфильтративным ростом. Недифференцированная аденома прямой кишки часто заканчивается летальным исходом, а лечение редко приносит положительные результаты.

Стадии аденокарциномы прямой кишки

Стадии развития аденокарциномы.

По международной классификации болезней аденокарциному разделяют на стадии. В зависимости от того, на какой из них находится опухоль, становится возможным определить рост, клинические характеристики патологического процесса и назначить оптимальную терапию. Стадия развития злокачественного новообразования зависит от степени прорастания в стенку прямой кишки и распространились ли метастазы на органы, что расположены рядом.

  • 1-я характеризуется опухолью, поражающей только слизистые и подслизистые кишки. Симптоматика болезни полностью отсутствует, поэтому аденокарцинома обнаруживается в крайне редких случаях при осмотре, не связанном с проявлениями опухоли.
  • На 2-й стадии опухоль проникает в мышечные слои прямой кишки и затрудняет прохождение веществ. У больных начинают часто проявляться запоры, затруднения с испражнением. В кале может присутствовать кровь, слизь и другие патологические вещества.
  • 3-й стадии характерно развитие сильных болевых симптомов. Это происходит по причине прорастания аденокарциномы во внешний слой серозной оболочки, где размещено много нервных волокон.
  • 4-ю стадию принято считать последней и самой тяжелой. Раковые узлы распространяются на расположенные рядом органы.

Какие причины?

Генетическая предрасположенность к болезни существенно повышает риск развития рака.

Причины, влияющие на развитие аденоциркомы прямой кишки, не установлены. Но ученые выдвинули несколько факторов, которые в разы повышают риск возникновения злокачественной опухоли. Среди них:

  • наследственность;
  • плохое неполноценное питание;
  • преклонный возраст;
  • папилломавирус человека;
  • частый контакт с ядовитыми веществами;
  • проблемы с кишечником и его проходимостью;
  • длительные стрессы;
  • патологии толстой кишки.

Какие симптомы?

Основные симптомы, возникающие при аденокарциноме прямой кишки:

  • резкие схваткообразные боли в области живота;
  • плохой аппетит, резкое похудение;
  • постоянно повышенная температура;
  • хроническая усталость;
  • бледность кожи;
  • кровь, слизь, гной в кале;
  • метеоризм и вздутие;
  • чередуются запор и диарея;
  • боль при испражнениях.

Первые этапы развития опухоли обычно никак не проявляются. Симптомы начинаются, когда новообразование увеличивается. Возможны проявления интоксикации организма, которые возникают из-за частичного разложения аденокарциномы. Постоянное кровотечение со временем приводит к малокровию. Распространение злокачественного образования может поражать мочевой пузырь, печень, костную ткань и почки.

Диагностика

В большинстве случаев опухоль можно обнаружить во время первичной диагностики.

Первичная клиническая диагностика проходит по стандартно процедуре — знакомство врача с анамнезом болезни, первичное ректальное обследование. В большинстве случаев при пальпации уже можно получить диагностический результат, так как опухоль легко прощупывается. Поэтому пациентам, находящимся в группе риска, надо проходить обследование каждый год. При необходимости врач назначает дополнительную диагностику. Методы, использующиеся для диагностирования аденокарциномы прямой кишки:

  • ректороманоскопия;
  • биохимический анализ крови на наличие онкомаркеров;
  • общий анализ кала для выявления кровянистых вкраплений;
  • колоноскопия;
  • УЗИ малого таза и брюшной области;
  • биопсия ткани патологического образования;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • сцинтиграфия;
  • позитронно-эмиссионная томография.
  • терапия.

Проведенные анализы и методы диагностики дают полное представление о развившейся патологии, на основе которого назначается необходимая терапия. Становится понятно, насколько необходимо хирургическое вмешательство. Если рак метастазировал в близлежащие органы, патология приобретает паллиативную стадию. В этом случае терапия ограничивается облегчением страданий больного. Дополнительным методом лечения стала лучевая терапия, которую проводят до операции.

Операция аденокарциномы

Во время операции пораженный участок кишки удаляют.

При оптимистичном прогнозе основным методом лечения выступает операция. Полностью удаляется пораженный участок кишки и регионарные лимфатические узлы. Только такое радикальное удаление способно предотвратить дальнейшее распространение рака. После операции обязательным является курс радиационного облучения. Таким образом снижается риск рецидива.

В случаях проведения операции на ранней стадии развития аденокарциномы, существует шанс полного восстановления кишечных функций. Иногда требуется установление альтернативного прохода для газов и фекалий.

Осложнения

Заболевание может вызвать множество негативных последствий. В просвете прямой кишки могут разрастаться раковые клетки, закрывая просвет и вызывая непроходимость. Врастание опухоли в кишечную стенку иногда приводит к разрыву стенки и начинается обильное кишечное кровоизлияние. С прогрессированием болезни развиваются свищи, и формируется перитонит.

Какой прогноз?

При аденокарциноме прямо кишки прогноз для жизни человека крайне неблагоприятный. Опухоль сложно оперировать и раковые клетки устойчивы к облучению. Большинство пациентов с подобным диагнозом живут не более 5-ти лет. Эти прогнозы относятся к тем случаям, когда раковая опухоль была обнаружена в довольно запущенном виде, что происходит часто. В случае поражения лимфатических узлов только половина больных живет дольше 5-ти лет. На 4-й стадии болезни выживаемость равна 10%. Следует помнить, что здесь приведены усредненные показатели статистических данных и каждый случай индивидуален, а поэтому исход болезни для каждого непредсказуем.

Будем лечить боль в желудке при глубоком вдохе

Боль в желудке при вдохе часто бывают обусловлены появлением заболеваний разнообразных структур, локализованных в верхних участках в области брюшной полости.

Диафрагма благодаря своим постоянным движениям осуществляет небольшое смещение их, и это становится главным причинным фактором имеющейся боли.

Будем лечить боль в желудке

Причины и симптоматика

Боль в области желудка — одна из самых известных жалоб, по причине которой больные обращаются к медицинским специалистам. Болезненные чувства развиваются при многих заболеваниях.

Зачастую появление боли различной этиологии требует немедленного хирургического вмешательства ввиду угрозы жизни пациента.

В большей части ситуаций неприятные болезненные в области живота могут ассоциироваться с различными патологиями в районе желудочно-кишечного тракта.

Тем не менее, организм человека устроен необычайно сложно, и иногда создает непростые проблемы для него – к примеру, боль в желудке во время дыхания.

В данном случае логично связать болевые чувства с процессом дыхания, легкими и сердцем, но даже этот перечень возможных вариантов не всегда может соответствовать настоящей локализации данных болей.

Подобная боль является очень типичным для некоторых недугов, которые включат различные формы воспаления желчного пузыря, желчнокаменную болезнь, язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке, определенные формы панкреатита, воспаление селезенки.

Желчный пузырь располагается сравнительно далеко от диафрагмы. Тем не менее, он крепится к печени, а она – к диафрагме, в связи с чем, движения данной мышечной структуры могут распространяться и на него.

Когда человека беспокоит холецистит, боль при глубоком вдохе появляется в правосторонней области желудка.

Боль в желудке в левой части при вдохе, вероятнее всего, связана с присутствием различных патологических состояний в области грудной клетки, в желудке и кишечнике, а не с наличием болезней, имеющий отношение к селезенке, так как они случаются крайне редко.

Спленит – это воспалительный процесс в селезенке, который зачастую происходит на фоне редких инфекционных заболеваний и аутоиммунных факторов.

Инфаркт селезенки – весьма редкий недуг, возникающий во время проникновения в просвет артерии селезенки маленького тромбоэмбола.

Данное состояние не несет абсолютно никакой угрозы для здоровья и проявляет себя только возникновением болезненности в области левого подреберья.

При глубоком вдохе диафрагма может опускаться ниже, в результате чего давление в желудке на короткое время может повыситься.

Данное физическое изменение может оказывать воздействие на петлю в кишечнике и даже на область малого таза.

Если данные органы больны, человек часто испытывает боль при глубоком вдохе, в особенности, в нижних участках живота.

В большинстве случаев данная боль имеет отношение к детям, у них проблема с кишечником встречается достаточно часто по причине физиологической незрелости желудочно-кишечной системы.

Такое патологическое состояние проявляется в виде резких, стреляющих болей в надчревной области, появляющейся при глубоком вдохе или быстрой смене позы (к примеру, во время разгибания).

Такие болевые чувства зачастую являются весьма интенсивными, однако, они достаточно быстро исчезают при выполнении легких физических упражнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боль в желудке при глубоком вдохе может иметь много других причинных факторов. Метеоризм и повышенное газообразование – одни из самых известных причин.

Если боль при вдохе сохраняется, следует искать облегчение вовремя, особенно когда дыхание приносит резкие спазмы и боль в желудке. Это признак серьезной медицинской проблемы.

Различные причины требуют различных методов оказания помощи. В зависимости от симптомов причины боли могут варьироваться от изжоги, диспепсии, раздутого живота, плохого сна или сидения, ГЭРБ, (желудочно-кишечного рефлюкса), мышечного напряжения, язв и острого аппендицита.

Нужно применять соответствующие методы облегчения боли после выявления ее основной причины.

Вытянутые мышцы вокруг диафрагмы вызывают боль в желудке при глубоком вдохе. Предотвратить это можно с помощью соблюдения правильной осанки. Чтобы облегчить боль, нужно прекратить надавливать на живот и выпить обезболивающее средство.

ГЭРБ или желудочно-кишечная рефлюксная болезнь возникает, когда жидкость желудка перемещается в пищевод. Симптомы включают боль во время дыхания, болезненное и затрудненное дыхание наряду с болью в желудке.

ГЭРБ широко известен как кислотный рефлюкс. Диетические изменения могут уменьшить его проявления и облегчить боль. Пищевые продукты и напитки, такие как шоколад, мята, жирная пища, кофе и алкоголь усугубляют боль в желудке.

Лучше избегать употребления вышеперечисленной еды. Необходимо принимать меньшее количество пищи, чтобы уменьшить влияние кислоты на желудок. Курение также вызывает кислотный рефлюкс, поэтому нужно бросить эту пагубную привычку, чтобы облегчить боль.

Боль в желудке во время глубокого вдоха также возникает, когда у человека имеется язва. Если этот симптом сопровождается тошнотой, рвотой, потерей веса и аппетита, слабостью или рвотой в крови, стоит немедленно обратиться к врачу.

Лечение, скорее всего, будет включать изменение рациона питания и внесение корректировок в образ жизни.

Дальнейшее лечение боли в желудке включает уменьшение объема желудочной кислоты различными способами, прием антибиотических препаратов, защиту слизистой оболочки желудка от влияния желудочной кислоты, в крайнем случае – хирургическое удаление язвы.

Некоторые процессы в аппендиксе также создают боль в желудке во время дыхания. Боль начинается вокруг пупка и увеличивается в направлении нижних участков живота.

Если у человека наблюдается лихорадка, тошнота, рвота, потеря аппетита, и данные симптомы сопровождают боль, стоит немедленно обратиться к доктору.

Если у человека обнаружен аппендицит и, как следствие, сопутствующая ему боль в желудке, ему понадобится операция, чтобы удалить аппендикс.

Методы терапии и профилактики

Лечение пептических язв зависит от причины их появления. Обычно терапия включает в себя избавления от бактерии H. Pylori, находящейся в кишечнике и желудке, устранение или сокращение использования Аспирина и аналогичных обезболивающих препаратов (по возможности), а также заживление язвы с помощью употребления определенных лекарств, которые также уменьшают боль в желудке.

Лекарственные средства могут включать антибиотические препараты для уничтожения H. Pylori в районе желудка.

Если в пищеварительном тракте обнаружена H.pylori, лечащий врач может рекомендовать комбинацию антибиотических средств для уничтожения данной бактерии. Они могут включать Тинидазол, Левофлоксацин и прочие медикаменты подобного типа.

Используемые антибиотики будут определяться текущими показателями устойчивости к ним.

Пациенту, скорее всего, понадобится принимать данные медикаменты в течение двух недель, а также принимать дополнительные препараты для уменьшения количества желудочной кислоты, включая ингибиторы протонного насоса и, возможно, Висмута субсалицилат.

Возможно также применение лекарств, блокирующих производство кислоты и способствующих заживлению пораженной стенки желудка.

Ингибиторы протонного насоса, также называемые ИПН, уменьшают объем желудочной кислоты, блокируя действие частей клеток, которые ее производят.

Лекарства для снижения выработки кислоты могут быть использованы для лечения язвенной болезни в желудке.

Кислотные блокаторы снижают уровень кислоты в желудке, проникающей в область пищеварительного тракта. Это частично снимает боль при язве и способствует заживлению стенки желудка.

Препараты группы антацидов, способные нейтрализовать повышенную кислотность в области желудка, существенно облегчают боль при глубоком вдохе, но, как правило, не используются для лечения язвы.

Побочные эффекты могут включать запоры или диарею, в зависимости от основных ингредиентов.

Неосложненные случаи холециститов часто можно лечить в амбулаторных условиях. Осложненные состояния могут потребовать хирургического подхода.

Для пациентов, которые нестабильны, может быть целесообразным проведение операции под названием холецистостомия. Антибиотики могут назначаться для лечения различных инфекций в желчном пузыре и желудке.

Пациенты, госпитализированные по причине холецистита, не должны ничего кушать самостоятельно ртом из-за ожидаемой операции.

Однако, при неосложненной форме холецистита жидкая или обезжиренная диета может быть подходящей до момента операции.

Известно, что панкреатит также может вызвать сильную боль при глубоком вдохе в области желудка. Медицинский эксперт может назначить пациенту лекарства, которые помогут контролировать боль в районе желудка.

Поскольку организм выделяет энергию и жидкости для восстановления поджелудочной железы, больной может быть обезвожен.

По этой причине он будет получать дополнительное внутривенное введение жидкости во время пребывания в больнице.

Как только панкреатит будет взят под контроль, доктор приступит к лечению основной причины данного недуга.

В зависимости от причинного фактора, провоцирующего появление этой болезни, терапия может включать:

  1. Процедуры удаления обструкции желчных протоков. Панкреатит, вызванный суженным или блокированным желчных протоков, может потребовать процедур для открытия или расширения их.
  2. Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (во время данной процедуры врач пользуется длинной трубкой с камерой на конце для обследования состояния поджелудочной железы). Трубочку пропускают через горло, и камера выводит пораженных участков на экран компьютера.
  3. Операцию на поджелудочной железе. Хирургия может понадобиться, чтобы слить жидкость из данного органа или удалить больные ткани в области поджелудочной, тем самым снимая боль в животе.
  4. Терапию зависимости от алкоголя. Употребление нескольких спиртных напитков в день в течение многих лет может вызвать панкреатит. Если это является причиной болезни, специалист может назначить пациенту программу лечения алкогольной зависимости.

Единственное, что однозначно не будет лишним, когда появляется боль в районе желудка, в частности, боль во время глубокого вдоха, – это соблюдение диетического рациона питания в течение нескольких месяцев.

Первые дни рекомендуется вообще отказаться от потребления еды. Это даст возможность желудку отдохнуть от процесса переваривания и расщепления питательных веществ, а также немного снизит степень раздражения и уменьшит воспалительный процесс стенки желудка.

Помимо всего прочего, диета поможет организму больного человека мобилизоваться для возобновления сил и восстановления поврежденных органов, не затрачивая много энергии на активный процесс пищеварения.

В будущем разрешается поэтапно вводить в рацион легкую пищу, мягкие продукты питания. Порции еды важно распределять таким образом, чтобы получилось около шести маленьких порций на протяжении дня.

Терапию болевых чувств в желудке и устранение имеющихся симптомов нужно начинать с проведения тщательных диагностических мероприятий, сдачи анализов и обнаружения точных причин болезненных ощущений.

Наилучшим вариантом является обращение к специалисту в сфере гастроэнтерологии.

Грамотная терапия проблем в области желудка может быть назначена лишь после идентификации причинных факторов болевых ощущений в области желудка во время вдоха и избавления от главной болезни, провоцирующей ее появление.

Процесс самолечения в данном случае может не просто оказаться малоэффективным, но также оказать серьезный ущерб организму, поскольку самостоятельно установить причины состояния почти нереально без профессиональной помощи медиков.

Ведь точный и верный диагноз способны поставить только высококвалифицированные специалисты.

Симптомы при холецистите

Болезнь, которая характеризуется воспалительным процессом в желчном пузыре, холециститом. В большинстве случаев она бывает спровоцирована поражением органа микрофлорой кишечника. Все это происходит на фоне сбоев в процессе оттока желчи по причине закупоренного протока пузыря. Как правило, холецистит служит причиной осложнения желчнокаменной болезни. Находясь в непосредственной близости с печенью, желчный пузырь, принимает активное участие в пищеварительном процессе. В нормальном состоянии эвакуация желчи ведется посредством тонкой кишки, когда случаются сбои в этом процессе, желчь начинает скапливаться в желчном пузыре, появляется режущая боль, значительно возрастает риск инфицирования.

В большинстве случаев течение болезнь сочетается с холангитом – это когда воспаляются желчные протоки. В хирургии холецистит принадлежит к довольно распространенной патологии, среди наиболее частых пациентов женщины средних и старших возрастов – заболевает эта категория в несколько раз чаще мужчин одного с ними возраста.

Такие гендерные различия не случайны, так как у женщин больше предрасположенности к заболеванию:

  • в период беременности сдавливается желчный пузырь, что сказывается в будущем – приводит к дисбалансу желчных кислот и холестерина, а в итоге и к застою желчи;
  • по причине особенностей гормонального обмена, когда половые гормоны женщин при климаксе и беременности отрицательно сказываются на работе желчного пузыря;
  • из-за склонности представительниц слабого пола увлекаться диетами, а значит капитально ограничивать организм пищей, что, несомненно, приводит к расстройству моторики желчного пузыря.

Также следует сказать, что есть пациенты, которые в независимости от того к какому полу они принадлежат или в каком возрасте находятся, рискуют больше других оказаться в числе заболевших. Сюда входят в первую очередь те, кто перенес ранее, например, такие заболевания:

  • кишечные и печеночные инфекции;
  • болезни паразитарного характера, например, это могли быть глистные инвазии, которые локализовались в кишечнике на какой-то одной стадии процесса или стационарно, а также печени;
  • желчнокаменную болезнь, при которой имели место повреждения слизистых желчного пузыря;
  • болезни, в результате которых происходили сбои, и стенки желчного пузыря плохо снабжались кровью

Холециститы по этиологическому признаку могут относиться к одной из двух больших нозологических групп:

  • калькулезной;
  • некалькулезной

Характер течения болезни может принимать форму:

  • Острую.
  • Хроническую.

Также холециститы по характеру воспалительного процесса могут быть:

  • катаральными;
  • гнойными;
  • гангренозными;
  • флегмонозными;
  • смешанными.

Симптомы: холецистит

Симптомы при холециститеПервые признаки болезни, как правило, проявляются резкими болями в правом подреберье, которые возникают неожиданно. Причина этому образование камня, который перекрывает проток желчного пузыря. Поэтому в нем начинаются воспалительные процессы вследствие раздражения.

Болевые ощущения могут спустя какой-то промежуток времени могут пройти произвольно или вследствие принятия пациентом обезболивающих средств. Однако еще через какое-то время боль начнет постепенно усиливаться и вскоре станет иметь постоянный характер. Начинает развиваться течение болезни с характерными симптомами. У пациента поднимается температура, появляется тошнота, его начинает рвать. Течение заболевания усложняется, состояние пациента становится хуже.

Нарушение процесса поступления желчи в кишечник сказывается и на внешних признаках – у пациента можно наблюдать изменившийся окрас не только кожных покровов, они принимают желтушный оттенок, но и глазных склер. Поводом для желтухи именно и является образование камней, перегородивших желчные протоки. О степени тяжести патогенеза можно судить по характерным показателям, например, пульсу пациента: частота сокращений сердца значительно превышает нормальные цифры и может доходить в минуту до ста тридцати ударов, а иногда и чаще. Все это говорит о том, организм претерпевает опасные изменения.

Если говорить о хронической форме холецистита, симптомы не всегда бывают ярко выраженными, но заболевание может давать о себе в будущем более запущенной формой или проявить себя острым течением. При таких обстоятельствах только помещение пациента в специальное отделение стационара поможет избежать осложнений и ухудшения самочувствия.

Когда имеются подозрения на холецистит, симптомы заболевания подтверждаются посредством анализа проведенных исследований, которые заключаются:

  • в сборе анамнеза. В беседе с пациентом устанавливаются перенесенные им в прошлом болезни ЖКТ, печени и других систем и органов. А также исследуются характер болевых ощущений в районе живота, нарушения в процессе пищеварения, к которым относятся рвота, метеоризм, понос и другие;
  • физикальный метод. Если у пациента имеется застой в желчном пузыре, об этом могут указывать обложения при осмотре языка. При этом главным симптомом холецистита является ощущение боли при пальпации.
  • Дифференциальная диагностика. В ее основе лежат разные методы. Например, зондирование двенадцатиперстной кишки, рентген и ультразвуковое исследование.

Очень распространенным симптомом при данном заболевании является тошнота. Подобное состояние, как правило, предшествует рефлексу рвоты. И это не случайно, ведь в отдельных ситуациях эти два состояния представляют собой защитную реакцию, которая служит ответом организма на интоксикацию. Тошнота и рвота практически всегда являют неотъемлемую часть патогенеза болезни при холецистите.

Врачи тошноту дифференцируют от схожих симптомов при других болезнях, например, таких, что приведены ниже:

  1. Аппендицит.
  2. Панкреатит.
  3. Разного рода отравления.
  4. Почечная колика.
  5. Язва двенадцатиперстной и желудка.
  6. Внематочная беременность.
  7. Обструкция брыжеечной артерии.

Чтобы лучше дифференцировать тошноты и рвоты при этой болезни, нужно принимать во внимание значащие факторы:

  • Период времени суток, который наиболее характерен для тошноты.
  • Спустя сколько времени появляется тошнота после еды.
  • Продолжительность и результат тошноты – появляется ли в итоге рвота.
  • Состояние пациента после рвоты, испытывает ли он улучшение самочувствия.
  • Наличие в рвотных массах или отсутствие не переваренной пищи.
  • Присутствуют ли в рвоте кровяные сгустки или другие посторонние вещества.

Часто встречающиеся симптомы при холецистите – это не только рвота, но и диарея. Плюс к этому признаки участившихся запоров и вздутия живота, которые являются не только неизменными спутниками холецистита, но и общих заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом. Неожиданное проявление расстройства стула в виде поноса, если такое происходит во время лечения, может свидетельствовать о том, что болезнь принимает осложненный характер течения. Это может произойти, например, в таких случаях:

  • При развитии дисбактериоза – как результат последствий лечения холецистита антибиотиками.
  • При развившемся наслоении токсической инфекции.
  • Вследствие разных нарушений кишечной моторики, когда вовлекаются в патогенез другие пищеварительные органы.

Что же касается таких явлений как запор и вздутие живота, то им сопутствуют такие болезни и состояния:

  • Парез кишечника и осложненное течение холецистита, при этом должны приниматься другие симптомы при проведении анализа.
  • Малоподвижность больных, вынужденных долгое время соблюдать лежачий режим.
  • Долгое течение воспалительного процесса желчного пузыря в результате рефлекторного воздействия на кишечник.

Причины

Они, конечно, могут быть совершенно разными, однако в большинстве случаев провоцирующим фактором выступают образовавшиеся камни в пузырном протоке и других местах желчного пузыря, которые создают непреодолимое препятствие для выхода желчи. Кроме этого причинами болезни могут быть различного рода травмы или инфекции, а также тяжелые заболевания типа сахарного диабета. Но в этом случае холецистит уже представляет собой осложненные последствия патологии, которая имеется, а не в виде самостоятельной болезни.

В итоге все, что было перечислено выше, способно вылиться в острую форму болезни с развитием воспалительных процессов в желчном пузыре. Что же касается хронического течения заболевания, то эта форма болезни, как правило, проявляется в тех ситуациях, когда раздражающий фактор, оставаясь, принимает затяжной характер, приводя в итоге к уплотнению стенок органа.

Острая форма

Своего рода сигналом развития острого холецистита является сильный приступ боли состояние тошноты, возникающие спустя определенное время после того, как пациент употребил жирную пищу, снять которые можно только сильными анаболиками.

Острая форма болезни клинически способна проявиться сразу, как только образовались конкременты, перегородившие желчный проток либо, когда произошло выраженное расширение полости органа.

Кроме главных симптомов с присущей им сильной болью, состоянием тошноты и рвоты и наличием горечи в ротовой полости, есть другие характерные признаки острого холецистита, выраженные:

  • фебрильной лихорадкой, что характеризуется ростом температуры до тридцати девяти градусов;
  • выраженными признаками увеличения печени;
  • нейтрофилией, которая обнаруживается в крови, сданных пациентом анализах, (сдвигом влево).

Какие могут быть последствия у холецистита с острым течением? Осложнения довольно серьезные, о чем говорит список, приведенный ниже:

  • Может проявиться гнойным разлитым перитонитом либо ограниченным.
  • Чревато разрывом желчного пузыря.
  • Воспалением поджелудочной.
  • Желтухой механической.

Хронический

Характеризуется сменой периодов ремиссии болезни обострениями. Среди причин, которые способствуют развитию хронической формы заболевания, врачи называют процессы затухания острого течения, а также замедленное образование патогенеза. Для хронической формы характерны сглаженные признаки, которые выражаются:

  • Тяжестью в эпигастральной области.
  • Вздутием живота.
  • Наличием приступов тошноты.
  • Присутствием в ротовой полости горечи.
  • Достаточно высокой температурой, которая, однако, может находиться в пределах 37-38 градусов.
  • В некоторых случая увеличением печени, что обнаруживается методом пальпации.
  • Утолщение стенок пузыря, выявленное с помощью инструментального обследования.

Сильных и резких болей при хронической форме, как правило, не бывает. А в иных случаях болевые ощущения могут и не быть совсем. Более всего отмечается тупая или ноющая боль. Если же холецистит в хронической форме относится к бескаменному типу, то, как раз, может не иметь выраженного болевого синдрома. Если болезнь обостряется, то возможно и обострение боли.

Диагностика

Если говорить о диагностировании хронического холецистита, который протекает в стадии ремиссии, то оно производится с использованием таких основных методов, как лабораторные и инструментальные. Это позволяет сформировать более или менее целостную картину заболевания.

Лабораторный. При использовании этого метода проводятся исследования:

  • Анализ крови, который позволяет выявить общие состояние такие показателей, как уровень холестерина, альфа-амилазы и другие, а также лейкоцитарную формулу.
  • Анализ мочи, которая исследуется, в основном на билирубин.
  • Содержимое двенадцатиперстной кишки.
  • Среди инструментальных методов следует выделить такие:
  • УЗИ. Данное исследование позволяет обнаружить признаки не только патологических изменений тканей, но и в отдельных случаях наличие камней в пузыре.
  • Холеграфия. Так называется рентгенологическое исследование, которое является дополнением к ультразвуковому исследованию. Применяется, как правило, с целью выявить скрытые патологии желчного пузыря.
  • ФГДС. Проводится исследование двенадцатиперстной кишки с помощью зондирования.

Приступы холецистита

Такие явления могут быть характерными и при первичном холецистите, и при обострениях хронического течения болезни. Как правило, в качестве предвестника приступа выступают разного рода не очень приятные ощущения в области живота, особенно, после того, как пациент употребит в пищу жирную или острую пищу, а также спиртные напитки. Среди характерных основных признаков данного явления врачи называют следующие:

  • пациент испытывает резкую приступообразную боль в районе живота (правое подреберье, эпигастрия, пупок);
  • присутствуют неприятные ощущения тошноты, сопровождающиеся рвотой, происходит частая отрыжка газами, наличие в ротовой полости горечи;
  • температура тела может быть субфебрильной или фебрильной и колебаться от 37 до 39 градусов.

Можно ли снять приступ? Да, сделать это не только можно, но и нужно. Для того чтобы его купировать нужно:

  • первым делом позаботиться о вызове кареты скорой помощи;
  • обеспечить пациенту постельный режим с прикладыванием холода на живот;
  • для снятия болевых ощущений использовать лекарственные средства – спазмолитики, например, но-шпу, и анальгетики таблетки анальгина и другие, снимающие боль, средства;
  • чтобы снизить ощущение тошноты, можно приготовить мятный чай или выпить минеральной воды без газа, подогретую до комнатной температуры;
  • если присутствует рвота, постараться собрать ее содержимое для предстоящего исследования для получения более верного диагноза.

Последствия

Если у пациента проявилась острая форма холецистита и не были своевременно приняты меры должной терапии, то болезнь перетекает в хроническую форму, которая характеризуется периодами обострений и ремиссии. Нужно понимать, что хронические болезни трудно поддаются лечению, поскольку в патогенез оказываются вовлеченными уже иные органы. Стоит отметить, что в запущенной форме холецистит присутствует почти у пятнадцати процентов пациентов. Это может грозить серьезными последствиями, например, развиться гангрена или абсцесс. Нередко это приводит к острому панкреатиту, желчным свищам, механической желтухе, а иногда и сепсису.

Благоприятным может быть прогноз при не осложненном калькулезном виде болезни. После того, как будет проведен интенсивный курс терапии, клинически это может не проявляться долгое время. При этом имеются примеры, когда пациенты полностью излечивались от этого заболевания. Если калькулезный холецистит протекает более сложно, то делать прогноз следует осторожно.

При некалькулезном холецистите прогноз, как правило, всегда бывает сомнительным. Так как при такой форме болезни нужно, прежде всего, видеть опасность в гнойных и деструктивных проявлениях воспалительного процесса.

Лечение

Если у пациента диагностирован острый или подтверждены симптомы холецистита хронического в стадии обострения, то рекомендуется лечение в хирургическом отделении стационара. Методика лечения выбирается согласно форме заболевания и индивидуальным особенностям организма больного. В некоторых случаях прибегают к консервативному лечению, которое включает:

  • применение антибиотиков, которые подбирают согласно показаниям и эффективности данного средства;
  • прием спазмолитиков с целью нормализовать процесс вывода желчи в тонкий кишечный отдел;
  • назначение желчегонных, если у больного имеет место гипотония и нарушена проходимость протока желчи;
  • гепатопротекторы, если имеется нарушения функции печени.

Хирургическое вмешательство может заключаться в применении холецистэктомии – это когда полностью удаляется желчный пузырь. Немедленная операция должна осуществляться, если у пациента развился разлитой перитонит и острая желчная непроходимость, в иных ситуациях операции проводятся в плановом режиме.

Диета

При диагностировании заболевания пациент должен следить за питанием. Особенно важно соблюдать диету при остром приступе. Больному следует употреблять только теплые жидкости, которые ему не запрещены, и в небольших дозах. Количество выпитой воды должно составлять до литра с половиной в сутки. Когда будут сняты острые болевые симптомы, рацион можно немного разнообразить и включить в него, например, такие блюда:

  • кашу;
  • котлеты на пару, приготовленные из мяса и рыбы нежирных видов;
  • омлет из куриного яйца;
  • белый хлеб.

При соблюдении диеты немаловажным является режим питания. Страдающие холециститом должны придерживаться следующих правил:

  • Обычную дневную норму питания нужно разделить не на три-четыре раза, а, как минимум, на шесть, чтобы, принимая пищу малыми порциями поддерживать ритм выработки желчи.
  • Ни в коем случае ни принимать еду непосредственном перед сном, как правило, ужин должен происходить не позже четырех-шести часов перед отбоем.

В рационе пациента, заболевшего холециститом, обязательно должны быть включены такие продукты:

  • животного происхождения, содержащие минимальное количество жира, при этом они должны быть мелко нарубленными и, как уже говорилось выше, приготовленными на пару;
  • растительного происхождения, которые не содержат грубую клетчатку и насыщенные набором витаминов и микроэлементов.

И, конечно же, стоит напомнить о тех продуктах, которые категорически не рекомендуется использовать в пище при холецистите. Пациент должен отказаться от разного рода продуктов, приготовленных способом консервирования. Также в рационе не следует иметь маринованных и квашеных продуктов. Копчености, соленья – тоже запрещены, равно как вяжущие и жирные продукты;

Исключены должны быть продукты, которые способны спровоцировать такие нежелательные явления как несварение и повышенное образование газов в желудке. Следовательно, нужно отказаться от молока, бобовых и напитков с газом. Строго не рекомендуются: спиртные напитки, цитрусовые, а также шпинат и щавель.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий