Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Острый калькулезный холецистит формулировка диагноза

Симптомы и лечение калькулезного холецистита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острая разновидность холецистита имеет наиболее выраженные симптомы.

Под воздействием ряда неблагоприятных факторов – попадание в желчные протоки болезнетворных бактерий, неправильное питание, которое привело к сгущению желчи, – желчный пузырь воспаляется.

Иногда воспаление настолько сильное, что стенки органа разрушаются.

Основные симптомы заболевания включают острую боль в правом подреберье, называемую желчной коликой.

В некоторых случаях постановка диагноза затруднена вследствие иррадиации боли в область правой лопатки.

Острый холецистит часто возникает, если пациент накануне подвергся очень сильной стрессовой нагрузке, употреблял алкогольные напитки или питался крайне нездоровой пищей (жирное, острое, соленое, сладкое).

Лечение калькулезного холецистита

Кроме боли, при более тяжелых формах холецистита возможны следующие симптомы: рвота, причем в рвотных массах обязательно присутствует желчь, больной чувствует во рту ее характерный привкус.

Если боль непереносима, то пациента доставляют в хирургическое отделение больницы, где, подтвердив наличие заболевания по результатам УЗИ и биохимического анализа крови, врачи купируют боль и назначают последующее лечение калькулезного холецистита.

Если диагностика была проведена своевременно, то приступ острого холецистита полностью ликвидируется в течение 5 дней, не оставляя фатальных последствий для внутренних органов, прежде всего, желчного пузыря.

Но при наличии осложнения калькулезный холецистит может принять более опасную форму, поэтому его нужно начать лечить незамедлительно.

При попадании инфекции в желчные протоки или пузырь может развиться гнойный холецистит, что, как правило, происходит вследствие пищевого отравления.

Эта крайне опасная форма заболевания требует незамедлительной хирургической операции, в результате которой происходит полное удаление желчного пузыря, его функцию в организме выполняют желчные протоки.

Без своевременной операции орган подвергается гангрене (гангренозный или флегмонозный калькулезный холецистит), которая, в свою очередь, практически в 100 % случаев ведет к летальному исходу.

Если воспаление желчного пузыря носит повторяющийся характер, то у пациента хронический вид холецистита.

Видео:

Хронический калькулезный холецистит нередко сопровождается множеством сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы.

Главные симптомы заболевания включают боль в подреберье справа.

Боль хоть и не сильная, но практически постоянная, монотонная, наиболее усиливающаяся по утрам и вечерам. Она нередко сопровождается рвотой с желчью, особенно по утрам.

Патология заболевания

Иногда желчь в организме настолько густеет, что из нее образуются конкременты (затвердевшие желчные камни). Данный процесс имеет такие же симптомы, как и у течения хронического холецистита.

Количество камней при холецистите может варьироваться от одного до сотни, они крайне дифференцированы по размерам, некоторые могут достигать в диаметре куриного яйца.

Чаще всего камни расположены в полости желчного пузыря, в этом случае они не доставляют больших неудобств.

Виды желчных камней

Но стоит камню проскочить в желчный проток, как у пациента сразу возникает резкая боль со всеми признаками острого течения болезни. Только после этого большинство больных узнает, что у них калькулезный холецистит.

Данная разновидность заболевания желчных протоков очень распространена. По последним статистическим данным, холециститом страдает каждый десятый человек.

Типичный портрет пациента: женщина после 40 лет, обладательница лишнего веса либо, наоборот, резко похудевшая, принимающая гормональные препараты (в том числе противозачаточные). Такие факторы формируют группу риска.

В образовании желчных камней наибольшую роль играет уровень холестерина. При повышении его концентрации желчь не может выполнять свою защитную функцию.

Не выведенный из организма холестерин начинает выпадать в осадок, который, под влиянием процессов кристаллизации, превращается в желчные камни.

Следует помнить, что длительное голодание, как и употребление жирной, острой и сладкой пищи в меню, также негативно сказывается на уровне холестерина, следствием чего является и развитие холецистита.

Камни образуются за достаточно длительный период.

Большинство гастроэнтерологов выделяет следующие стадии течения холецистита:

  • предкаменная, когда в загустевшей желчной жидкости образуются микролиты;
  • образование конкрементов, когда микролиты превращаются в настоящие камни;
  • хроническая стадия, когда без операции, если она необходима, должного лечения медикаментами и народными средствами количество конкрементов только увеличивается;
  • осложнения холецистита или т. н. острый период, который может привести к целому ряду негативных последствий вплоть до гангрены и удаления желчного пузыря, а то и к летальному исходу. На этом этапе холецистита обязательно проведение операции.

Диагностика и лечение

Диагностика такого заболевания, как калькулезный холецистит, в основном не составляет особого труда любому гастроэнтерологу или хирургу, основываясь на биохимическом анализе крови из-за повышенного содержания билирубина.

Также калькулезный холецистит очень хорошо виден на УЗИ. Для неспециалиста постановка точного диагноза затруднена, потому что симптомы схожи с течением любой другой формы холецистита: при острой форме – сильная резкая боль в правом подреберье, при хронической форме – боль терпимая, но более продолжительная по времени, а также рвота, характерная для обоих течений, со специфическим горьким привкусом желчи во рту.

Чтобы диагностика была своевременной, очень важно соблюдать ряд профилактических мер, проходить регулярное обследование у врача-гастроэнтеролога, который обязательно выдаст направление на биохимию крови и на УЗИ желчного пузыря.

Болезненные ощущения

Также большое значение играет здоровый образ жизни, в частности ограничение употребления спиртных напитков и сбалансированное питание.

Для профилактики холецистита часто применяют лечение желчного пузыря народными средствами.

При развитии хронической разновидности заболевания следует всю жизнь соблюдать правильное питание и знать примерное меню.

Диета при калькулезном холецистите исключает из ежедневного меню все жирное и острое, а в период осложнения еще и сладкое, и соленое, также категорически запрещено употребление алкоголя.

Питание больного холециститом должно быть частым, не реже 5 раз в день. При этом порции следует делать небольшими с максимально измельченной пищей комнатной температуры.

Такое меню способствует равномерной и эффективной работе желчного пузыря. Питание должно быть регулярным, в одно и то же время.

Больному можно употреблять соль в количестве не более 10 г в день, при этом воды нужно выпивать не менее 2 л. Из меню рекомендуется исключить жирную пищу.

Следует ограничить, а в периоды обострения холецистита и вовсе исключить продукты, содержащие много холестерина: красное мясо, масло, грибы, яйца, а также те продукты, которые усиливают газообразование: бобовые, лук, ржаной хлеб, и содержат легкоусваиваемые углеводы: белый хлеб, кондитерские изделия и др.

Чтобы не появились осложнения холецистита, меню больного может включать в себя такие продукты:

  • крупы, особенно полезны овсяная, гречневая, пшенная и перловая;
  • отруби, в том числе хлеб с отрубями;
  • отварные макароны;
  • овощи: морковь, свекла, цветная капуста, кабачки, огурцы, тыква, болгарский перец, а также картофель;
  • вегетарианские супы: овощные, свекольники, молочные;
  • нежирные мясо (белое мясо курицы, крольчатина, телятина, говядина, мясо ягненка или молодого барашка) и рыба (семга, минтай и т. д.);
  • сыр с содержанием жира не более 45 %;
  • паровые омлеты из белка, богатый холестерином желток следует удалять;
  • орехи и тыквенные семечки;
  • яблоки и бананы;
  • кондитерские изделия при холецистите можно употреблять, если они из натурального сырья. Например, мармелад, желе, пастила. Также очень полезны сухофрукты и сваренные из них компоты;
  • галеты, вчерашний хлеб, сухари, сухие бисквиты;
  • некрепкие чай, кофе, лечебная минеральная вода, протертые компоты, отвар сушеных плодов шиповника, наполовину разбавленные водой фруктовые соки;
  • полезно молоко и молочные продукты (кефир, творог, сметана, ряженка, простокваша, сыворотка), т. к. содержащийся в них витамин D делает желчную среду щелочной, тем самым препятствуя образованию конкрементов.

Свою диету при холецистите пациент должен обязательно согласовать с лечащим врачом.

Также пациент по назначению врача должен применять лечение холецистита народными средствами и медикаментами: пить желчегонные препараты (самый распространенный – Аллохол) и спазмолитики (Платифиллин, Папаверин, Дротаверин и др.) в период обострения.

Народная медицина

Симптомы калькулезного холецистита можно лечить не только с использованием медикаментозного подхода, но и народными средствами. Но прежде чем прибегнуть к ним, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Самый доступный способ профилактики холецистита – регулярное употребление некрепкого зеленого чая, который обладает хорошим желчегонным эффектом, что затрудняет образование камней.

Также можно периодически, в течение двух месяцев, выпивать перед едой полстакана капустного рассола, однако такое лечение народными средствами следует осуществлять уже после подтверждения диагноза.

Видео:

Еще полезны при холецистите грейпфрутовый и рябиновый соки, а также сок черной редьки по полстакана в день. Подобное лечение народными средствами обладает очень хорошим желчегонным действием.

Если воспаление желчных протоков пациента очень тяжелое, то дополнительно к лечению холецистита народными средствами и медикаментами его помещают в палату, температура в которой ниже обычной комнатной, не дают абсолютно никакой пищи и воды до полного купирования болевого синдрома или до хирургической операции.

Больному холециститом требуется полный покой, так как дополнительные стрессовые нагрузки лишь усиливают секрецию желчи, что приводит к болезненным ощущениям.

Часто сокращающийся желчный пузырь не может расслабиться, что значительно усиливает физическую боль.

Что делать при приступе желчнокаменной болезни

Что делать при приступе желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь считается «болезнью цивилизации». Сидячий и малоподвижный образ жизни, некачественные продукты и нерегулярное питание провоцируют ее развитие уже в молодом возрасте. Согласно статистике ВООЗ, более чем у 10% людей до 45 лет уже есть это заболевание. Приступ желчнокаменной болезни протекает с очень сильной болью, и относится к острым состояниям. В этой статье будут рассмотрены симптомы приступа и первая помощь при его возникновении.

Причины развития приступа

Причины развития приступа

Желчнокаменная болезнь может быть у человека годами, боль и неприятные ощущения присутствуют не на протяжении всего этого времени, а появляются только во время развития приступов.

К причинам возникновения приступа относятся:

  • развитие воспалительных заболеваний гепатобилиарной системы, таких как холангит, холецистит и гепатит;
  • глистная инвазия;
  • острое воспаление поджелудочной железы;
  • обильный прием очень жирной пищи и алкоголя;
  • сильный стресс, нервное перенапряжение;
  • острые респираторные вирусные заболевания;
  • аденовирус, инфекционный мононуклеоз.

Так же бывают случаи, когда выявить пусковой фактор появления обострения не получается.

Клиническая картина приступа

симптомы

Симптомы появляются из-за перемещения камней в желчном пузыре, или протоках. Приступ начинается внезапно, резко и быстро. Обычно, он появляется на фоне благополучия со стороны желчного пузыря, за исключения случаев, когда его появление провоцируется холециститом или холангитом.

Основные симптомы:

  1. Острая и резкая боль. Часто, она появляется ночью, когда человек спит. Она локализируется в правом подреберье, иногда – в эпигастральной области. Очень часто боль отдает в зубы, шею, правую руку, правую лопатку, и даже глаза. А иногда, ее симптомы похожи на острый инфаркт миокарда, потому что она иррадиирует в область сердца и левый плечевой пояс.
  2. Старание больным задержать дыхание. Это происходит рефлекторно, на пике острой боли.
  3. Постоянная смена положения тела. Пациент старается найти позу, при которой боль станет менее выраженной.
  4. Больной находится в состоянии возбуждения, он постоянно хочет куда то бежать, кричит, ноет.
  5. Повышение температуры тела.

При очень сильной боли, возможно развитие болевого шока. Его симптомы включать резкое падение кровяного давления и тахикардию.

Приступ может длиться от нескольких минут до пары дней. Боль проходит, когда камешек выходит из протока в двенадцатиперстную кишку.

Основные критерии диагностики

Основные критерии диагностики

При осмотре пациента во время приступа желчнокаменной болезни, врачом будут выявлены такие симптомы:

  1. Вздутие всего живота.
  2. Напряжение передней брюшины в правом подреберье. Брюшная стенка может быть напряженной и резистентной на поверхности всего живота при остром холецистите, при котором уже начал развиваться перитонит.
  3. Положительные симптомы Ортнера и Керра.
  4. Болезненность кожных покровов в месте проекции желчного пузыря.

Кроме осмотра, для постановки диагноза требуются лабораторные и инструментальные исследования. Более подробно они представлены в таблице:

Название метода Цель проведения Результаты, подтверждающие приступ желчнокаменной болезни
Общий анализ крови Для выявления воспалительного процесса, и определение типа возбудителя. Благодаря анализу можно заподозрить бактериальную, вирусную или глистную причину воспаления желчного пузыря.
  • При повышении количества лейкоцитов, и сдвигом лейкоцитарной формулы влево – бактериальное воспаление.
  • Повышение лимфоцитов характерно для вирусной инфекции.
  • При глистной инвазии будет наблюдаться эозинофилия.
Биохимия крови на билирубин, трансаминазы Это маркеры наличия воспаления в желчном пузыре, и показывают наличие застоя желчи, и проблем работы печени. Повышенный уровень билирубина и трансаминаз будет наблюдаться при приступе и при холецистите, гепатите.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) Нужно для определения размеров желчного пузыря, его протоков. Можно увидеть и сами камни. Камешки в желчном пузыре, протоках, утолщение стенок пузыря, зона воспаления вокруг него.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография Назначается, если нужна детальная локализация размещения экскремента, и нужно определить уровень обструкции. Благодаря введению контраста, врач увидит уровень обструкции.

Первые действия при развитии приступа

хирургическое лечение

Знание о том, как снять приступ желчнокаменной болезни, очень важно! Снять острую боль нужно как можно быстрее, чтобы не допустить развитие болевого шока.

Первая помощь состоит из таких действий:

  • Голод. Первые сутки нужно отказаться от любой еды. Пища будет стимулировать выработку печенью новой желчи, которая, не имея возможности выйти в двенадцатиперстную кишку, будет растягивать желчный пузырь и протоки, усугубляя состояние пациента.
  • Прием медикаментозных препаратов, снимающих спазм, таких как Нош-па, дротаверин, платифилин, папаверин.

В народе бытует мнение, что для первой помощи можно использовать грелку. Она действительно может помочь снять спазм, но при наличии воспалительного процесса, усугубит его, и приведет к разлитому перитониту.

Если боль не проходит на протяжении нескольких часов после приема спазмолитиков, нужно срочно вызывать скорую помощь и ехать в стационар, возможно, вам необходимо хирургическое лечение.

Лечение приступа в стационаре

Лечение приступа в стационаре

Как правило, в случае неэффективности спазмолитических препаратов, есть необходимость удаления камня из просвета протока, или же холицистэктомия, при наличии острого хилецистита.

Основные методы лечения:

  1. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия – это метод не инвазивного удаления камня с помощью ударных волн, исходящих от специального датчика, размещенного на коже живота. Этот метод можно применять при отсутствии воспалительных процессов в желчном пузыре и его протоках, и когда размер камешка не превышает 4 см.
  2. Контактное разрушение камня проводится с помощью иглы, которая вводится под контролем УЗИ возле камня, и через нее поступают препараты, растворяющие камень.
  3. Удаление желчного пузыря лапароскопически, или при открытой операции. При несоблюдении пациентом правильного питания после такой операции, возможно образование камней в самой печени, из-за особенностей состава желчи.

После оперативного лечения требуется антибактериальная терапия, прием спазмолитиков, ферментов, и медикаментов, которые разжижают желчь.

Желчнокаменная болезнь есть у многих людей в наше время. Во время ее приступов нужна неотложная помощь, а иногда требуется оперативное лечение. При наличии любых дискомфортных ощущений лучше сразу обращаться к врачу для выявления заболевания на ранних этапах.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий