Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Показания к операции при холецистите

Как и чем лечить холецистит?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза и ультразвуковом исследовании. Дополнительно применяется дуоденальное зондирование и исследование содержимого желчного пузыря на наличие возбудителя. Прежде чем лечить холецистит, определяется характер течения заболевания (острый или хронический), тип воспалительного процесса (катаральный, гнойный, гангренозный или смешанный холецистит), вид недуга (с камнями или без). Также определяется и то, какой врач лечит холецистит: хроническую форму заболевания ведет гастроэнтеролог, а при необходимости проведения операции подключаются хирурги.

Медикаментозные способы лечения заболевания

Для обострения хронического холецистита применяется целый ряд средств, которые помогают приостановить патологический процесс и избежать оперативного вмешательства. Врачи назначают в этом случае следующие группы препаратов:

1. Спазмолитики – препараты для снижения тонуса желчного пузыря и устранения болевых ощущений. В основе большинства спазмолитиков содержится атропин, расслабляющий гладкую мускулатуру органа (например, экстракт беладонны). Однако при употреблении подобных средств угнетается секреция других пищеварительных желез, поэтому препараты с атропином назначаются на короткий срок и по возможности заменяются иными лекарствами.

Среди альтернативных препаратов врачи отмечают Папаверин, который имеет сходные с белладонной свойства, однако не нарушает секрецию других органов. Если Папаверин считается препаратом средней силы действия, то для людей, страдающих сильными спазмами, назначаются более сильные препараты – Но-шпа, Платифиллин, Питофенон или Дицикловерин. Эти препараты похожи по принципу действия на Папаверин, но имеют пролонгированное влияние на боль при холецистите.

В некоторых случаях назначаются комбинированные лекарства, содержащие обезболивающие и спазмолитические компоненты (Комбиспазм, Белластезин и Реналган). Обычно пациенты уже знают, как снять приступ холецистита и имеют под рукой необходимые лекарства.

2. Для снятия воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства – Пироксикам, Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен и Баралгин.

3. Стимуляторы перистальтики кишечника применяются для налаживания оттока желчи и предотвращения ее негативного влияния на стенки желчного пузыря. Чаще всего назначают Церукал или Домперидон. Эти лекарства назначаются при жалобе пациента на вздутие живота, постоянную тошноту и рвоту, отрыжку и понижение аппетита.

4. Желчегонные препараты, назначаемые пациентам с холециститом, подразделяются на несколько видов в зависимости от принципа действия:
Лекарства
а) препараты, стимулирующие продуцирование желчи клетками печени (холеретики);
б) препараты, направленные на стимуляцию двигательной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей (холекинетики);
в) препараты, соединяющие в себе все указанные выше функции.

Холеретики показаны тем пациентам, у которых понижена функция желчевыделения, например, при тяжелых заболеваниях печени – циррозе, гепатите и т.д. Подобные патологии приводят к тому, что желчь задерживается в протоках печени. Наиболее популярные препараты в этой группе – Аллохол, Никодин и Холэнзим.

К назначению холеретиков врачи подходят очень осторожно, в случае крайней необходимости, поскольку эти препараты могут усилить болезненные ощущения у пациента. Если пациент страдает пониженной активностью желчевыводящих путей, то ему показаны препараты для стимуляции перистальтики органа – Сульфат магния, Сорбит и другие. Зная, какая диета стимулирует выброс желчи, можно включать эти продукты в рацион больного.

5. Урсодезоксихолевая кислота – основной препарат в борьбе с камнями в желчном пузыре. Эта кислота способна воздействовать разрушающим образом на небольшие камни, вследствие чего те распадаются и удаляются из организма через мочевыводящие пути. Кроме этого, препарат способствует образованию желчи и нормализации холестеринового обмена.

6. Ферментные препараты широко применяются при лечении холецистита, поскольку зачастую заболевание осложняется хроническим панкреатитом. Для облегчения переваривания пищи врачи назначают Мезим, Фестал или Панкреатин.

7. Антибиотики применяются при обострении заболевания. Пациентам назначают Тетрациклин, Доксициклин или Левомицетин. Если имеют место повышенная температура тела и резкие боли, антибиотики вводятся внутримышечно либо внутривенно, чтобы как можно быстрее воздействовать на возбудителя.

8. Антибактериальные средства воздействуют на тот или иной вид патологических микроорганизмов, вызвавших холецистит. Препарат назначается после определения возбудителя. Спектр антибактериальных препаратов включает в себя Офлоксацин, Бисептол, Метронидазол, Метрагил и Трихопол.

Тюбаж

При ослаблении симптомов холецистита можно делать тюбаж один раз в неделю в течение полутора месяцев. Для этой процедуры необходимо растворить одну столовую ложку магнезии в стакане теплой воды и выпить полученную жидкость с утра до приема пищи. Далее пациент ложится на правый бок, на область печени кладет грелку. Так необходимо пролежать около полутора часов. Цель тюбажа заключается в резком расширении желчевыводящих протоков, что способствует быстрому оттоку желчи.
Мужчина пьет раствор для тюбажа
Процедура тюбажа не настолько безобидна, как это описывается в некоторых исследованиях, поскольку при наличии камней усиление перистальтики органа может привести к продвижению камня к узкому месту и полному перекрытию оттока желчи. Поэтому перед тем как лечить холецистит при помощи процедуры тюбажа, необходимо убедиться в отсутствии камней в желчном пузыре и желчных протоках. Делать тюбаж в домашних условия категорически запрещено.

Хирургическое лечение холецистита

Если, по мнению врача, холецистит угрожает жизни пациента, необходимо провести оперативное вмешательство и удалить орган. Раньше доступ к желчному пузырю открывался через широкую полостную операцию, теперь это стало возможно благодаря малоинвазивным хирургическим методам.

При помощи небольших разрезов в брюшную полость вводится лапароскоп, изображение с которого транслируется в режиме реального времени на мониторе. После проведенной операции пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни. Если нет возможности провести лапароскопическую операцию, проводится традиционная холецистэктомия. Показания к проведению такой операции:

  • наличие крупных камней в желчном пузыре;
  • обтурация желчных протоков;
  • наличие осложнений;
  • анатомические особенности органа.
  • Как правильно принимать таблетки Сенаде при запорах

    Сертификат качества

    2. Дети от 6 до 12 лет.

    Вес ребенка в таком возрасте небольшой, потому и действующего вещества требуется меньше. Достаточно принять половину таблетки Сенаде раз в сутки перед сном, при отсутствии результата увеличивают дозу в два раза. Прежде чем применять различные медикаментозные способы лечения, лучше обратиться к врачу для выяснения причины запора.

    Обратите внимание! Во время приема Сенаде нужно пить не менее 3 литров воды в день. Жидкость делает каловые массы не такими твердыми, ускоряет дефекацию.

    Препарат воздействует на моторику кишечника, если дозировка превышает допустимые цифры, будет наблюдаться диарея. В таком случае таблетки лучше отменить, для борьбы с обезвоживанием пить много воды, также средства, что содержат электролиты, соли. Обратите внимание, что слабительное усиливает действие сердечных гликозидов, антиаритмических лекарств. Потому при одновременном приеме дозировка должна быть подобрана правильно.

    Противопоказания

    Несмотря на растительное происхождение, мягкий слабительный эффект, Сенаде имеет свои противопоказания, перед тем, как его принимать , нужно внимательно изучить инструкцию. Обзор самых распространенных причин, когда следует отказаться от приема препарата, представлен ниже.

    1. Если на компоненты лекарства есть аллергическая реакция.

    2. Причиной затрудненной дефекации может быть не только атония кишечника, но и другие состояния. При кишечной непроходимости, опухолях, спастическом запоре применение препарата не дает эффекта, а усугубляет ситуацию еще больше.

    Как выглядят листья сенны

    3. При воспалительных процессах в кишечнике, язвенном колите, болезни Крона, ущемленной грыже, прохождение твердых каловых масс еще больше повредит слизистую.

    4. Тяжелые заболевания организма, сердечно-сосудистая, почечная недостаточность, кровотечение, перитонит являются прямыми противопоказаниями.

    5. После операций чрезмерная активность кишечника может привести к опасным осложнениям, например, к расхождению швов.

    6. Беременные женщины при запоре не должны принимать таблетки Сенаде.

    Беременность

    В период вынашивания ребенка при запоре рекомендуется осторожно относиться ко всем препаратам, слабительные – не исключение. Экстракт листьев сенны на ранних стадиях повышает тонус матки, риск выкидыша увеличивается. В третьем триместре слишком активная перистальтика может приносить дискомфорт, постоянно раздражая плод. Таблетки стимулируют родовую деятельность, вызывают преждевременные схватки.

    Осторожно! Даже препараты растительного происхождения могут причинить вред ребенку при беременности, потому нельзя принимать лекарства самостоятельно.

    При лечении пациента с острым воспалением поджелудочной железы специалисты к выбору терапевтической тактики применяют дифференцированный подход. Она может быть не только консервативной, но и оперативной. Это зависит как от степени тяжести общего состояния человека, так и от фазы заболевания, и его клинико-патоморфологической формы. Если нет особых показаний к срочной операции, необходимые медикаментозные мероприятия проводят в виде комплексной консервативной терапии.

    Хирургическое лечение острого панкреатита требуется в тех ситуациях, когда ткани поджелудочной железы оказываются значительно пораженными очагами некроза. Зачастую их омертвение протекает совместно с инфицированием. Вне зависимости от того, насколько в каждом конкретном случае будет необходимо оперативное вмешательство на поджелудочной железе, слово хирурга при выборе тактики лечения является ведущим, так как только он может своевременно выявить осложнения, требующие хирургического вмешательства.

    Необходимость операции при этом заболевании

    При панкреатите хирургическое лечение по срокам выполнения может быть ранним, проводимым в самую первую неделю после начала развития патологии, и поздним, которое выполняется непосредственно через 2-4 недели с момента начала заболевания. В первом случае оперативное вмешательство на поджелудочной железе может быть назначено, если острый панкреатит на протяжении нескольких дней не поддается консервативной терапии, протекает в сочетании с деструктивным холециститом или осложнился перитонитом.

    Поздние операции на этом пищеварительном органе необходимы в том случае, если в пораженной воспалительным процессом железе появился абсцесс или некротически измененные участки забрюшинной клетчатки.

    Хирургия острого панкреатита может быть и временно отсроченной. В этом случае операция назначается на тот период, когда острые ощущения стихли, и патология перешла в стадию ремиссии. Это происходит приблизительно через месяц после того, как человек перенес приступ. Показаниями к оперативному вмешательству при панкреатите острой формы служат:

    • какие антибиотики нужно пить при панкреатите
    • ферментативный панкреатогенный перитонит;
    • сочетание острой формы патологии с деструктивным холециститом;
    • панкреатит деструктивной формы;
    • осложнение недуга абсцессами, нагноениями и флегмоной, а также угроза перфорации или массивное внутреннее кровотечение;
    • отсутствие в течение полутора – двух суток результата консервативной терапии.

    При острой форме панкреатита оперативное вмешательство должно осуществляться только после того, как функции организма пациента стабилизированы. Это связано с тем, что данная операция сама по себе может быть травматичной, а состояние больных при этой патологии всегда достаточно тяжелое.

    Показания к операции при рецидивирующей форме патологии

    Хирургическое лечение хронического панкреатита обычно направлено только на то, чтобы устранить болевой синдром и убрать развившиеся осложнения патологии, так как полностью ликвидировать уже наступившие в поджелудочной железе дегенеративные изменения невозможно. При выборе метода оперативного вмешательства специалисты в обязательном порядке должны предусматривать максимально возможное сохранение островкового аппарата данного пищеварительного органа и его секреторной функции. Операции при хроническом панкреатите проводятся по следующим показаниям:

    • начавшийся в общем желчном протоке, его терминальном отделе, тубулярный стеноз;
    • значительное сужение главного панкреатического протока или 12-перстной кишки;
    • панкреатический асцит (плеврит);
    • внутрипротоковое кровотечение;
    • не поддающийся консервативной терапии болевой синдром;
    • подозрение на озлокачествление железы.

    Виды оперативных вмешательств

    Объём необходимых в каждом конкретном случае патологии оперативных действий определяется степенью выраженности произошедших в поджелудочной железе морфологических изменений, их характером и местом локализации. Нередко возникает и необходимость в непосредственном сочетании нескольких методов хирургического вмешательства. В том случае, когда на фоне хронического панкреатита, протекающего совместно с ЯБЖ и ДПК, не успели развиться в поджелудочной железе грубые морфологические изменения, проводятся изолированные (эндоскопические или хирургические), операции на желчных протоках.

    Самыми распространенными вмешательствами при панкреатитах считаются:

    • Шунтирующие операции выполняются непосредственно в том случае, когда двенадцатиперстная кишка и желчный проток поражены панкреатогенным стенозом. В первом случае в обязательном порядке формируют гастроэнтероанастомоз (соединяют желудок с кишечником), а во втором накладывают гепатикоеюноанастомоз (для отведения желчи участок тонкой кишки фиксируют с протоком).
    • Спленэктомия, проводимая совместно с прошиванием в кардиальном отделе желудка вен, подвергшихся варикозному расширению. Этот метод хирургического лечения необходим в том случае, когда хронический панкреатит спровоцировал тромбоз селезеночной вены. Обычно он выполняется в сочетании с прошиванием варикозно изменённых вен кардиального отдела желудка. Проводят эту операцию в том случае, когда хронический панкреатит приводит к тромбозу селезёночной вены и, как следствие, развитию сегментарной портальной гипертензии, которая всегда сопровождается рецидивирующими внутренними кровотечениями в органах ЖКТ.
    • В самых редких случаях, когда панкреатит протекает по хроническому типу, и при этом наблюдается преимущественное или изолированное поражение не только тела, но и хвоста поджелудочной железы, основным выбором хирурга служит такая операция, как дистальная резекция этого пищеварительного органа. Данный вид оперативного вмешательства может проводиться и при острой форме патологии, но применяется он только тогда, когда дегенеративный процесс захватил только отдельные участки, а не всю железу.

    Возможные послеоперационные проблемы

    Последствия оперативного вмешательства, проведенного на этом пищеварительном органе, могут оказаться непредсказуемыми. Связано это с его физиологией, расположением и строением. Велика при таких операциях и смертность, а послеоперационный период бывает очень длительным.

    На возможное развитие опасных для жизни осложнений влияет непосредственная близость к железе 12-перстной кишки, с которой они связаны общим кровообращением. Именно поэтому при удалении одного из этих органов ЖКТ зачастую приходится удалять и другой.

    Трудности хирургического вмешательства, а также серьезные послеоперационные последствия, связаны и с ферментативной функцией поджелудочной железы, так как вырабатываемые ею активные вещества иногда способны переваривать подобно пищевым продуктам и ткани самого пищеварительного органа. Самое распространенное осложнение – это послеоперационный панкреатит. Патологическими признаками его развития, помимо того, что у пациента очень сильно болит живот в эпигастральной области, служат:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • повышение температуры до критических отметок;
    • высокий уровень в крови и моче амилазы;
    • лейкоцитоз;
    • ухудшение состояния пациента за короткий период до картины анафилактического шока.

    Такое патологическое состояние у пациентов может быть спровоцировано послеоперационным развитием в главном панкреатическом протоке острой непроходимости из-за сильного отека пищеварительного органа. Кроме послеоперационного панкреатита, больной человек, который стал лечиться от патологии в поджелудочной железе хирургическим путем, может ожидать развития и других, не менее серьезных осложнений. Среди них специалисты отмечают такие, как панкреонекроз, обострение сахарного диабета и перитонит.

    Помимо этого, высока возможность образование свищей и возникновение массивного внутреннего кровотечения. Эти последствия хирургического вмешательства связаны с трудностью накладывания швов, так как паренхиматозной ткани, из которой и состоит железа, имеет повышенную хрупкость. С учетом того, что имеется возможность возникновения таких серьезных послеоперационных осложнений, оперативное вмешательство проводится в самых редких случаях.

    Если же по медицинским показаниям избежать его не представляется возможным, пациента после проведенной операции обязательно помещают в интенсивную терапию, где за ним организовывается тщательнейший уход на весь начальный реабилитационный период.

    Особенности послеоперационного периода

    В выздоровлении больного человека, после того как ему было проведено хирургическое вмешательство на поджелудочной железе, важную роль играет ведение послеоперационного периода. Во время его за пациентом должен быть обеспечен постоянный уход и медицинское наблюдение.

    Особое внимание уделяется людям, которые находятся в группе риска по возникновению почечной недостаточности. Им в обязательном порядке должен быть назначен внутримышечный прием раствора 2% глутаминовой кислоты с 5% раствором глюкозы.

    Помимо этого, всем пациентам в послеоперационном периоде прописывается употребление усиленного витаминного комплекса. Все послеоперационные терапевтические мероприятия проводятся совместно с соблюдением специальной диеты.

    В связи с тем, что панкреатит является опасным не только для здоровья, но и для жизни пациента заболеванием, отказываться от хирургического вмешательства на поджелудочную железу, несмотря на все риски, не стоит. Задачей лечащего врача является не только облегчение неприятной симптоматики, сопровождающей патологию, но и предупреждение развития тяжелых осложнений. Именно поэтому следует полностью довериться специалисту и с точностью выполнять все его предписания.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий

    Лучшее средство от гастрита и язвы


    Лучшее средство от гастрита и язвы