Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Уход за пациентами с хроническим холециститом

Рак желудка: основные симптомы и стадии развития

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Являясь онкологическим заболеванием, рак желудка означает, что в организме происходит развитие злокачественной опухоли. Она может поражать не только желудок, но и соседние органы и системы жизнедеятельности человека.

Особенность заболевания заключается в том, что симптомов рака желудка на ранних стадиях практически нет. А проявление болезни, которое может замечать онкобольной чаще всего связывают с кратковременными расстройствами желудка или другими заболеваниями. Несмотря на то, что рак желудка находится на четвертой позиции по сравнению с другими видами опухолей, он имеет высокую смертность, и по этим показателям уступает только раку легких. Сегодня мы рассмотрим симптомы рака желудка на ранних стадиях, а также узнаем, как быстро развивается рак желудка и в течение какого времени может наступить смерть от рака желудка 4 стадии с метастазами.

Важно! Интересным фактом является то, что каждые 20-30 минут в организме человека вырабатывается чужеродная клетка – но при хорошем функционировании иммунной системы она уничтожается.

Как развивается опухолевое заболевание

Симптомы и развитие рака желудкаСимптомы и развитие рака желудка

Существует несколько причин из-за которых может начаться развитие онкологического заболевания. Злокачественные клетки поражают слизистую желудка и при быстром размножении, а также наличию метастаз, могут разноситься по кровеносным сосудам и в другие органы. Развиваться раковый процесс может из-за:

  1. Наличия вирусной инфекции – длительное влияние вируса на человека способно изменять геном клетки, при котором данная клетка воспринимается организмом, как чужеродная. Самыми неблагоприятными вирусами являются папилломавирус и вирус Эпштейна Барр.
  2. Некоторые химические вещества, такие как бензин, например, могут быть возбудителями рака желудка, так как его химическое соединение может изменить ДНК клетки.
  3. Наследственность и неправильное питание – если кто-то из-за ваших близких родственников был подвержен заболеванию, то находясь в группе высокого риска вы должны придерживаться диеты и употреблять меньше вредной пищи. Для того, чтоб максимально уберечь себя от рака пищевода, следует ограничить употребление жирной, жареной, соленой, консервированной пищи. А также отказаться от многочисленных фастфудов, алкоголя, курения и газированной воды.
  4. Геном клеток также изменяется из-за ионизирующего излучения, которое создается впоследствии облучения рентгеновскими лучами. Следует заметить, что редкие облучения, которым мы подвергаемся во время плановых проверок у врачей, не способны нанести большого вреда.

Предраковые заболевания

Симптомы эрозии желудкаСимптомы эрозии желудка

Среди всех причин появления рака пищевода следует отметить и заболевания, которые зачастую называют предраковыми. Если после проявлений первых симптомов данные болезни не лечатся, то они переходят в онкологические заболевания и зачастую степень поражения сразу обозначается, как 3 или 4 стадия рака пищевода. Особую осторожность нужно соблюдать людям с такими болезнями:

  • Язва желудка – наличие большого количества язв в желудке и без развития рака могут причинить большой вред человеку, однако от небольшой язвы, которая длительное время не лечится и не заживает, может начаться рост опухоли.
  • Эрозия желудка – желудочно кишечный тракт постоянно подвергается негативному влиянию нашего образа жизни. При эрозийном процессе механизм развития рака пищевода такой же, как и при язве.
  • Полипы – хотя данная опухоль позиционируется как доброкачественная, она без должного лечения может перерасти в злокачественный процесс.
  • Дуодено-гастральный рефлюкс – является предраковым состоянием, при котором кишка выбрасывает обратно в полость желудка свое содержимое. Из-за наличия большого количества желчной кислоты, на слизистую оказывается крайне негативное раздражение, при котором может начинаться развитие рака пищевода.

Важно! У пожилых людей и мужчин старше 45 лет рак желудка обнаруживается намного чаще, чем у женщин до 35 лет. Однако плохая экология и нездоровый образ жизни стремительно изменяют устоявшиеся показатели и онкологическому заболеванию все чаще подвергаются люди, которые еще не переступили порог сорокалетия. Четвертый этап развития болезни имеет очень высокую смертность и зачастую после выявления рака желудка на 4 стадии онкобольному отводится на жизнь полгода.

Стадии развития болезни

Стадии развития рака желудкаСтадии развития рака желудка

Очень распространенным является и вопрос, сколько живут люди, у которых обнаружили рак желудка 3 или 4 стадии, а также какие шансы вылечиться у тех, кому поставили диагноз рак желудка или рак кишечника сразу после обнаружения первых симптомов. Для этого сначала следует познакомиться со всеми стадиями развития болезни:

  • Нулевая – карцинома является практически не диагностируемой, так как раковые клетки находясь в слизистой, имеются не более чем в 6 лимфоузлах. При этом симптом рака желудка крайне минимален, хотя есть случаи, когда определить болезнь получалось при первых обращениях больного к специалистам.
  • Первая – на этом этапе диагностируется 100% излечиваемость, так как злокачественные клетки не распространяются и находятся не более, чем в шести лимфатических узлах. Первые симптомы, на которые следует обратить внимание — это расстройство желудка, тяжесть после приема пищи, боли, тошнота и рвота. Из-за того, что симптомы и признаки очень схожи с язвой желудка и расстройствами, которые сопровождаются приемом «неправильной» пищи, мало кто обращает внимание на данные отклонения в работе организма и длительное время не обращается за квалифицированной помощью.
  • Вторая – симптомы рака желудка как и на первой стадии заключаются в болезненных ощущениях после трапезы, рвоте, жжении внутри. Но при этом поражаются уже и соседние органы, так как опухоль переходит в наружный слой и поражает около пятнадцати лимфоузлов. Узнать о том, что у вас рак, можно только пройдя диагностику пищевода.
  • При раке желудка третьей стадии поражаются уже и печень с селезенкой. Это приносит большой дискомфорт в жизнь больного, опухоль затрагивает на данном этапе и мышечный слой. Симптомы ничем не отличаются от тех, что выявлены на предыдущих стадиях. Однако в этом случае боли намного сильнее и могут отдавать в спину.
  • На четвертой стадии раковыми клетками поражены не только близко находящиеся органы, но и кости, печень, мозг и поджелудочная. Сильные боли очень плохо заглушаются лекарственными препаратами, больной очень быстро теряет вес, при этом увеличивается живот. Связан данный процесс с тем, что в полости скапливается большое количество жидкости из-за которой наблюдается отечность. Третий и четвертый этап развития болезни являются серьезно угрожающими жизни человека. Старый человек может прожить с четвертой стадией не больше полугода, при этом врачи дают срок от нескольких недель до пары месяцев. Лечение рака на этом этапе не приносит результатов и все старания сводятся к тому, чтоб облегчить и улучшить отведенный срок жизни больному.

Ранние симптомы рака желудка

Ранние симптомы рака желудкаРанние симптомы рака желудка

Ранние симптомы рака желудка:

  1. Неконтролируемая потеря веса.
  2. Несварение.
  3. Вздутие живота.
  4. Уменьшение аппетита.
  5. Рвотные позывы или тошнота.
  6. Изжога.
  7. Трудности при заглатывании пищи.

Можно достаточно длительное время жить и не подозревать, что в организме развивается раковая опухоль. Рак желудка, как и язва желудка, имеют достаточное количество схожих симптомов, которые замечаются и у людей больных гастритом, холециститом или панкреатитом. Именно поэтому, при первых ухудшениях общего состояния следует обращаться за квалифицированной помощью. В таких случаях начинающийся опухолевый процесс удается ликвидировать и понести при этом минимальные потери.

Симптомы рака желудка у женщин такие же, как и мужчин. Что женский, что мужской пол может ощущать снижение аппетита, после чего незамедлительно последует бесконтрольное снижение веса, изжога, которая мучает после каждого приема пищи, вялое состояние и слабость – в некоторых случаях возможна потеря сознания, изменение размеров живота из-за растущей опухоли, а также боль вверху живота, которая сильно отдает в спину и иногда заставляет перепутать боль в желудке с болью спины.

Важно! У рака желудка симптомы зачастую минимальны как раз на первых стадиях, а так как опухолевое образование может достаточно длительное время переходить на новую стадию развития, люди много лет живут не подозревая, что уже являются онкологически больными.

Прогнозы лечения рака при разных стадиях

Прогнозы лечения рака желудкаПрогнозы лечения рака желудка

Положительный прогноз следует ожидать тем людям, у которых рак желудка был выявлен на начальных стадиях. Многие врачи дают больше 90% на то, что вслед за лечением все-таки последует выздоровление. Немного хуже обстоят дела у тех, кого метастазы уже начали поражать соседние органы. В этом случае прогноз строится на показателях пораженности, а также исходя из общего количества имеющихся метастазов.

На последней стадии прогнозы зачастую весьма неутешительны, так как болезнь поражает даже кости. Если опухоль является неоперабельной, то врачи предлагают провести паллиативное лечение, которое помогает восстановить проходимость желудка, если опухоль перекрыла ход для еды. Помимо этого, может быть установлена специальная система для кормления человека с помощью специального жидкого питания, которое приобретается как в аптеках, так и готовится в домашних условиях. Многие специалисты рекомендуют проходить обследование на рак желудка каждый год.

Только в этом случае вероятность выявления онкологической болезни на раннем сроке очень высока, что значит и шансы вылечиться будут максимально высокими. Просмотрев фото, можно увидеть состояние организма на разных стадиях поражения болезнью. Помните, что положительный эмоции и настрой могу существенно повлиять на ход лечения, так как учеными уже давно выявлен лечебный и заживляющий эффект от положительных мыслей хорошего настроения.

Рак желудка у животных

Рак желудка у собакРак желудка у собак

Так как не только люди, но и животные могут страдать от рака желудка, многих интересует, какие признаки заболевания можно заметить у собаки и как узнать, что нужно делать при проявлении первых признаков онкологии у своего животного. Так как опухоль, развивающая в пищеводе у собаки, частично закрывает просвет для прохода еды, замечается частое срыгивание после приема пищи. В последствии данный проход может быть перекрыт полностью.

Помимо этого, можно заметить подавленное состояние своего животного и частое слюноотделение. Снижение веса у собаки, как и у человека, является одним из признаков нарушения функциональности организма, частое срыгивание во время приема пищи грозит тем, что в дыхательные пути собаки могут попадать мелкие частички еды и вызывать при этом кашель и отдышку.

Рак желудка у собак

Лечение для собак возможно. Принцип действия выбирается исходя из размеров и местоположения опухоли. При доброкачественных образованиях предлагается операция, которая подразумевает ее полное удаление. А вот если образование имеет злокачественных характер, то к хирургическому способу добавляются также варианты лучевой или химиотерапии. После этого за животным необходим постоянный уход, забота и кормление только мягкой пищей. Очень важно выявить болезнь у животного на ранней стадии, так как это позволяет менее болезненно решить вопрос с лечением.

Если у собаки замечается снижение активности, потеря веса, если она начинает пить большее количество воды, чем обычно, то следует показать ее специалисту, который проведет обследование и выявит имеющуюся патологию. Иногда гастроскопия не позволяет добиться точной картины развития опухоли, и в этом случае рекомендуется проведение лапаротомии. В ходе ее проведения вскрывается брюшная полость собаки и если опухоль возможно удалить, то это проводится незамедлительно.

Важно! Опухолевый процесс для собак достаточно редкое явление, которое замечается менее, чем у 1%. Однако существуют породы, у которых риск появления такой патологии намного выше. Это связано с генетической предрасположенностью животных к проявлению данной болезни.

Температура при панкреатите (заболевании поджелудочной железы), субферильная (37-38), высокая, пониженная

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Температура при панкреатитеЧасто на приеме у гастроэнтеролога больные задают вопрос: «Бывает ли повышение температуры и озноб при панкреатите?». На что врач отвечает: "Действительно, одним из симптомов воспалительного процесса поджелудочной железы может стать повышенная или очень высокая температура тела".

Но этот симптом не всегда сопровождает панкреатит. В большинстве случаев, если заболевание протекает в легкой или средней форме, то температура больного остается нормальной или повышается на несколько градусов до уровня субфебрильной (37.2-37.4°).Высокие показатели термометра и озноб сигнализируют больному о том, что воспаление поджелудочной железы стремительно развивается, переходя в более тяжелую форму с возможным гнойным процессом.

Иногда столбик термометра может упасть до показателя 35.5°, что является пониженным показателем и расценивается как симптом острого воспаления поджелудочной железы, указывая на коллапс или сильное обезвоживание организма. Почему при панкреатите бывает разная тепловая реакция организма, разберемся подробней.

Что такое панкреатит?

Острый либо хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе, для которого характерно:

  • отек;
  • снижение образования пищеварительных ферментов и гормон;
  • нарушение оттока панкреатического сока, в котором содержатся пищеварительные ферменты. В результате чего энзимы, воздействуя на ткани железы, запускают процесс самопереваривания, который способен полностью разрушить как ткани самой поджелудочной, так кровеносных сосудов и органов, расположенных рядом в брюшной полости. Результатом чего может стать кровотечение, шок, воспаление брюшины (перитонит).

Высокая температура (37, 38) при панкреатите

При панкреатите может быть температураЭто защитная реакция организма на патогенные микроорганизмы и воспалительный процесс в нем. Механизм повышения регулирует отдел головного мозга, отвечающий за тепловую регуляцию в организме – гипоталамус. Микробы, стафилококки и другие болезнетворные вещества попадая в ткани, заставляют организм выделять защитный компонент интерлейкин, который поставляет в гипоталамус сигнал о чужеродных «агентах». Ответной реакцией на поступивший сигнал является усиление механизмов выделения энергии, которая выражается в ознобе, повышении теплообмена и отсутствие потоотделения.

Высокий показатель на термометре и озноб повествует о том, что организм ускорил внутренние процессы, протекающие в тканях, усилив регенерацию пострадавших клеток, активизировал иммунную систему организма, создав благоприятные условия для гибели патогенной микрофлоры.

Повышение температуры тела при приступе панкреатита – это сигнал организма о том, что в нем происходит воспалительный процесс. Если появился озноб и градусник показывает выше 38°, то, скорее всего, заболевание перетекло в тяжелую форму с возможным перитонитом. Низкая температура может послужить симптомом болевого шока (коллапса), внутреннего кровотечения и обезвоживания, что характерно острому приступу воспаления поджелудочной железы.

Сколько держится при панкреатите?

Температура при панкреатите может продержаться 2-3 часа, если вызвана как реакция на острую боль при приступе, может то снижаться, то подниматься вновь в течение дня несколько месяцев при вялом протекании воспалительных процессов поджелудочной железы. А может повышаться годами, если болезнь приобрела хроническую форму и не лечится, либо лечится неправильно.

Что делать при температуре?

Температура при панкреатите, что делать?Если температура при панкреатите держится в течение нескольких месяцев, то следует сделать диагностику в медицинском центре, что позволит выявить первопричины. Врач-гастроэнтеролог должен составить специальную диету, в которой будет снижено потребление жира, который плохо перерабатывается при данном заболевании. Показано также лечение минеральной водой с высоким содержанием щелочей, расщепляющих жир. Если же температура носит симптоматический характер, то это может быть связано с камнями или песком в поджелудочной, что требует целенаправленного лечения. Больные панкреатитом также могут страдать от пониженной температуры. В этом случае показано увеличение количества жидкости в рационе.

Как и чем сбить температуру при заболевании поджелудочной железы?

Если симптом появляется при острой боли, то можно принять таблетку анальгина или иного препарата, снимающего воспаление и ослабляющего спазмы поджелудочной железы. Врач также может сбить ее с помощью инъекции противовоспалительного препарата. При систематическом лечении температуру при заболевании поджелудочной железы можно сбить гомеопатическими препаратами и травяными отварами из ромашки, мать-и-мачехи, кукурузных рылец, мяты, шиповника и пр. Однако следует помнить, что панкреатит – это воспалительный процесс поджелудочной железы, а данный признак – это защитная реакция организма, направленная на борьбу с заболеванием. Поэтому при ее появлении, даже без острых приступов боли, следует незамедлительно обращаться к врачу.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гастрита и язвы, рекомендованное врачами! Читать далее...

-->

Методы терапии неспецифического язвенного колита: можно ли вылечить навсегда?

Когда диагностируется неспецифический язвенный колит, можно ли вылечить навсегда эту болезнь, интересует пациентов в первую очередь. Язвенный колит — это хроническое воспаление кишечника, которое чаще поражает мужчин старше 40 лет. Симптомы язвенного колита похожи на большинство болезней ЖКТ: боль в абдоминальной области, тошнота, иногда рвота, жидкий стул с кровянистыми выделениями. Заболевание поражает ежегодно до 0,2% людей. Эта хроническая болезнь полностью неизлечима. В 10-15% случаев (на начальном этапе) симптомы патологии устраняются навсегда. Главная задача врачей — создание максимально длительной ремиссии.

 

Эффективная терапия

Диагностировать патологию можно при исследованиях желудочно-кишечного тракта эндоскопом, УЗИ, МРТ (магнитно-резонансной томографией) или КТ (компьютерной томографией). Врач рассматривает симптомы и лечение назначает соответствующее. Вылечить язвенный колит возможно 2 способами:

  • лекарственными препаратами;
  • хирургическим вмешательством.

При обострении заболевания пациент пребывает в больнице под строгим контролем врача. При проявлении новых симптомов важно назначить новое эффективное лечение для снижения маркеров НЯК. При тяжелом течении патологии требуется регулярное наблюдение врача, соблюдение диеты и прием медикаментов.

Лекарственные препараты при лечении язвенного колита кишечника подбираются индивидуально по рекомендациям нескольких специалистов. Лечение происходит несколькими системными группами препаратов:

  1. Группа аминосалицилатов («Сульфасалазин», «Месалазин»).
  2. Свечи.
  3. Клизмы.
  4. «Преднизолон» — синтетический аналог гормонов кортизона и гидрокортизона, имеет противовоспалительное действие. При недостатке данных веществ у пациента препарат оказывает фармакологическое действие в 3-4 раза сильнее, чем гормоны организма. Через 1,5 часа после приема таблеток достигается пик активности действующих веществ в организме. Всасывается в органы желудочно-кишечного тракта быстро.
  5. «Циклоспорин-А» действует положительно на пораженные органы ЖКТ, поддерживает их функциональность, ускоряет приживаемость пересаженных донорских органов. При остром колите кишечника приостанавливает его стремительное развитие и переход болезни в тяжелую стадию.
  6. Обезболивающие («Ибупрофен», «Парацетамол»).
  7. Витамины группы В и С.
  8. Диета рекомендована в детском возрасте, для взрослых является обязательным компонентом лечения. Врачи рекомендуют придерживаться стола №4, в котором пища является безмолочной. Преобладает белковое питание (мясо, рыба, бобовые, яйца).

Воспаленная слизистая при колите

Этапы лечения

Лечение неспецифического язвенного колита проходит в 3 этапа. Каждый этап имеет свои особенности и соответствует специфике заболевания. Специалист назначает разные препараты, но схема для терапии одинакова. На І этапе осуществляется пероральное применение «Сульфасалазина» и «Месалазина». Они относятся к группе аминосалициловых, имеют противовоспалительное действие. Также содержат активные вещества, которые действуют на слизистую оболочку кишечника и помогают восстановить ее. Лекарства эффективны для рубцевания и заживления появившихся язв кишок.

Дозы применяемых лекарств разнятся в зависимости от степени тяжести заболевания. Возможно применение для поддержания кишечника во время ремиссии заболевания. Дозы для поддержания стабильного состояния достаточно малы. При обострении рекомендуется обратиться к лечащему врачу для увеличения дозы лекарства.

ІІ этап характеризуется применением более тяжелых препаратов. Терапия на данном этапе проводится только в случае безрезультатного І этапа. К препаратам группы аминосалициловой кислоты добавляются гормоны «Преднизолон», «Метипред» и другие их варианты. Дозировка зависит от тяжести недуга. Важно вовремя уменьшить дозировку потребляемых гормональных препаратов и назначить поддерживающие и стабилизирующие средства широкого спектра действия — «Азатиоприн», «Метотрексат» и др.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На ІІІ этапе при безуспешном предыдущем лечении назначают лекарства для подавления иммунитета. В эту группу входят цитостатики. Агрессивную форму недуга лечат противораковыми препаратами — «Метотрексатом», «Гидроксихлорохином» и др. В такой форме продолжается лечение аминосалицилатами и гормонами. К ним добавляют препараты для лечения опухолей. Подобное лечение язвенной болезни опасно, применяется только в запущенных случаях.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение рассматриваемой патологии назначается в случае малоэффективного воздействия всех этапов медикаментозной терапии, а также при тяжелых, запущенных или острых проявлениях недуга.

Показания к операционному вмешательству разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные показатели имеют ургентную и неургентную форму. Ургентные показатели — это кровотечения с локализацией в кишечнике, дилатация толстой кишки, которая не закрывается и не затягивается на протяжении времени до 1 суток, подозрение на перфорацию в области кишечника. Неургентные показания — это опухоли кишечника и толстой кишки, поражения перианальной области, диагностика кишечной непроходимости с изменениями в структуре органа, инфильтраты в области толстой кишки, молниеносное острое течение неспецифического язвенного колита в течение первых 10 дней.

Относительным показанием к хирургическим манипуляциям считается хроническое течение недуга. Рецидивы проявляются регулярно. НЯК прогрессирует на протяжении 10 лет. Изменения морфологического состояния толстой кишки не наблюдается.

При язвенном колите лечение хирургическое включает в себя проведение следующих операций:

  1. Паллиативная.
  2. Илеостомия.
  3. Радикальная.

Проведение операции

Виды операций

Паллиативная операция предполагает, что проводится полное или частичное отключение работоспособности толстой кишки. Всю кишку отключают чаще, так как воспаление характерно в большинстве случаев для части, которая располагается выше места, где наложена стома. Врачи рекомендуют прибегать к илеостомии по Бруку, или «вывернутой» илеостомии. Эта процедура считается эффективной и оптимальной для больных старше 50 лет. Она практически не несет осложнений, только в 5% случаев возможно появление свищей, абсцессов, грыж и других последствий в связи с перетягиванием внутреннего органа. После этого используется калоприемник, за пациентом легко ухаживать и делать перевязки.

Лечение язвенного колита по второй методике — илеостомия двуствольная по Торнболлу. После оперативного вмешательства остается 1 выступ над кожным покровом. К данной операции прибегают редко, так как возникают проблемы с установкой калоприемника. Возможен повышенный метеоризм и скопление газов, выход которых практически невозможен. Существует хирургия по Кокку. Она приравнивается к илеостомии по Бруку, не имеет противопоказаний и последствий.

Из методов радикальной операции чаще проводится субтотальная колэктомия. При таком виде терапии накладывается анастомоз для собирания жидкостей и выделений из тонкого кишечника. Возможно наложение временной илеостомы. Для молодых пациентов в возрасте от 15 до 40 лет, которые поражаются молниеносной формой НЯК, проводится тотальная колэктомия. При данном виде оперативного вмешательства формируется подвздошно-прямокишечный карман.

Восстановительно-реконструктивная операция заключается в удалении колостомы по настоятельному требованию пациента. Такие процедуры несут ряд факторов, которые негативно влияют на состояние пациента. Тем не менее многие пациенты идут на восстановительно-реконструктивные операции.

Врач может рекомендовать пациенту не удалять колостому, так как состояние больного при первых хирургических манипуляциях и степень заболевания могут не позволять проведение повторного оперативного вмешательства. Другим фактором для проведения восстановительных операций является вид колостомы, характер снабжения кровью кишечника и толстой кишки, работоспособность и полная функциональность сфинктера пациента.

Вышеперечисленные хирургические манипуляции проводят пациентам до 60-70 лет, у которых не возникало острых воспалительных процессов и сильных кровотечений. По статистике, из 150 оперированных в первый раз пациентов в 60% случаев возможно было сделать восстановительно-реконструктивную операцию.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гастрита и язвы


Лучшее средство от гастрита и язвы