Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Ультразвуковым признаком острого холецистита не является

Что такое приступ холецистита?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Холецистит, по праву, считается заболеванием 21 века. Врачами отмечено, что частота возникновения холецистита у населения развитых городов выросла в несколько раз за последнее десятилетие. Обычно, это заболевание протекает в хронической форме. Приступ холецистита, то есть его обострение, может быть вызван огромным количеством факторов. В этой статье будут рассмотрены основные причины развития обострения холецистита, принципы диагностики и лечения.

Причины обострения холецистита

Причины обострения холецистита
Как правило, «сам по себе» приступ холецистита не возникает. Его развитию активно способствуют действия пациента. Воспаление желчного пузыря не зря называют болезнью 21 века. Именно наш образ жизни и является основной причиной его появления.

К основным факторам, которые могут спровоцировать развитие приступа холецистита, относятся:

  • употребление в пищу жирной, острой и копченой еды;
  • алкогольные напитки;
  • курение;
  • газированные сладкие напитки;
  • перенесенная сильная стрессовая ситуация;
  • острые респираторные заболевания.

Все эти факторы способны вызывать обострение воспаления желчного пузыря. Классический пример – новогодняя ночь. После традиционных салатов оливье и рек шампанского, утром скорые одна за другой завозят пациентов с холециститом в стационар.

Клиническая картина заболевания

Симптомы холецистита
Обострение хронического воспалительного процесса в желчном пузыре очень легко спутать с аппендицитом. Клиническая картина у этих двух серьезных заболеваний очень схожая.

Основные признаки и симптомы обострения холецистита представлены в таблице ниже:

Основные симптомы и признаки Характеристика признаком и симптомов обострения холецистита
Симптомы интоксикации Первыми признаками развития обострения является повышение температуры до субфебрильных цифр, и появление общей слабости, недомогания
Диспепсия Диспепсия включает в себя такие основные симптомы:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • тяжесть в правом боку;
  • отрыжку горьким;
  • вздутие живота;
  • понос или же, наоборот, запор;
  • повышенный метеоризм.
Желтушность У пациента может быть первым симптомом приступа – иктеричность, желтушность слизистых оболочек и склер. Потом, при нарастании остроты симптомов, желтеть начинает вся кожа.
Боль Боль – является ведущим симптомом. При воспалении желчного пузыря, она локализируется преимущественно в правом подреберье.
Налет на языке Налет на языке имеет желтоватый оттенок.

Основные принципы диагностики заболевания

Диагностика холецистита
Как правило, пациенты с приступом воспалительного хронического процесса в желчном пузыре, госпитализируются в стационар, из-за схожести клинической системы с аппендицитом. Так им проводится ряд обследований, с помощью которых и выставляется диагноз «холецистит».

Список основных лабораторных и инструментальных методов исследования:

  1. Общий анализ крови. Этот анализ помогает выявить наличие воспаления в организме. Главные его признаки:
    • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
    • сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
    • повышенное количество нейтрофилов.
  2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Врач – диагност определяет размер желчного пузыря, толщину его стенок, наличие в нем конкрементов, или абсцессов.
  3. Биохимический анализ крови. При данной патологии будет повышаться в крови уровень билирубина, трансаминаз, протромбинового индекса.
  4. При подозрении на перитонит, проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости в положении стоя.

Принципы терапии на догоспитальном этапе

Вызов скорой помощи при холицистите
Приступ заболевания никогда не наступает вовремя. Разве можно быть готовым к такому? Но знать, что делать, при возникновении описанных выше симптомов, безусловно, необходимо.

Лучшее, что вы можете делать в домашних условиях – вызвать скорую медицинскую помощь. И не нужно ждать несколько суток самостоятельно выздоровления. Обычно, пациенты бояться обратиться за помощью, несколько дней отлеживаются дома, назначая самостоятельно себе не понятно какое лечение, а потом, в 4 часа утра все же вызывают медицинскую бригаду.

Согласитесь, что лучше сразу начать правильное лечение, чем потом в экстренном порядке ложиться на операцию. Снять приступ в домашних условиях – сложно.

При подозрении на воспалительный процесс в желчном пузыре, запрещено:

  • принимать горячую ванну;
  • класть грелку в область боли;
  • пить самостоятельно обезболивающие и спазмолитики.

С помощью ванны и грелок, можно только ускорить и обострить воспаление. При приеме анальгетиков приступ на время можно снять, но при этом клиническая картина смазывается, и врачу становится сложно поставить точный диагноз.

Принципы специализированной терапии

Лечение холецистита

После подтверждения диагноза, лечение приступа холецистита будет состоять из таких компонентов:

  1. Строгой диеты. На длительное время нужно забыть про острые, жареные, копченые продукты, алкоголь, газировки.
  2. Антибактериальной терапии. Чаще всего, при лечении холецистита применяются цефалоспорины третьего поколения.
  3. Регидратация. На фоне интоксикации и рвоты, пациент находится в состоянии обезвоживания. Лечение обезвоживания состоит из внутривенного введения солевых и коллоидных растворов.
  4. Гепатопротекторов. Обычно назначают Расторопшу или Гептрал.
  5. Спазмолитики и анальгетики используют по показаниях, для снятия болевого приступа.

Приступ холецистита, как правило, провоцируется погрешностями в диете. Его симптомы очень похожи на течение аппендицита, поэтому диагностику необходимо проходить в стационаре.

Заниматься дома самолечением не только не эффективно, но еще и очень опасно. Лечение холецистита должно проводится под контролем врача.

Желчный пузырь являет собой орган, относящийся к желудочно-кишечному тракту.

Основной функциональной особенностью его является выработка, накопление и выведение желчи, необходимой для нормального осуществления процесса пищеварения, а именно расщепления жировых молекул, поступающих с пищей.

За двадцать четыре часа желчный пузырь вырабатывает в среднем два литра желчи, которая поступает по желчевыводящим путям в тонкий кишечник.

Именно поэтому адекватная работа желчного пузыря очень важна для человеческого организма.

Болезни желчного пузыря и их клинические проявления

Заболевания желчного пузыря симптомами могут проявляться различными. Наиболее часто, пациент обращается к врачу по поводу колик в этой области. Этот признак может указывать, как на наличие острого воспаления в желчного пузыре, так и на хронический процесс.

Развившееся состояние воспаления в желчном пузыре называют холециститом. Он может быть острым и хроническим. Наиболее часто, острый приступ не является одиночным процессом, а является обострением уже имеющегося хронического заболевания.

Человек с холециститом хронической формы может предъявлять жалобы снижение аппетита, ощущение горечи в полости рта, тошноту и рвоту. Такое состояние может сопровождать пациента годами без признаков обострения.

Во время же приступа острого холецистита, возникает режущая сильная боль в области подреберья справа или немного выше пупка, которая временами может иррадиировать в область правую плечевую область или в правую лопатку.

Вместе с этим, у больного человека возникает сильный приступ тошноты, вплоть до рвоты желчью. Язык будет сухим с коричневатым налетом.

В ряде случаев наблюдается повышение общей температуры тела вплоть до фебрильных (38-38,5 градусов) значений.

Обострение хронического холецистита практически всегда связано с погрешностями в пищевом рационе.

Еще одним заболеванием, затрагивающим желчный пузырь, считается дискинезия путей, по которым выводится желчь. Она проявляется затруднением поступления желчи в тонкий кишечник.

Следствием этого становится застой желчи в самом желчном пузыре. В этом случае, ведущими клиническими симптомами станут, тяжесть в животе при приеме пищи с высоким содержанием жиров, желтизна кожных покровов, а также полностью обесцвеченные каловые массы.

Застой желчи может также вести к формированию камней и возникновению желчнокаменной болезни.

Желчнокаменная болезнь протекает скрыто, обнаружить ее можно лишь при закрытии камнем просвета желчевыводящих путей, когда появляется острое воспаление и желчная колика, а также при проведении ультразвуковой диагностики этого органа.

При длительно текущих хронических заболеваниях желчного пузыря, в данный процесс могут начать вовлекаться и другие органы пищеварительного тракта. При возникновении воспаления в желудке, могут развиваться такие клинические симптомы, как отрыжка, боли в области желудка, изжога и снижение кислотности желудочного сока, проявляющееся чувством тяжести после приема пищи.

При развитии синдрома интоксикации к симптомам желчного пузыря могут добавляться слабость, вялость, плохая переносимость различных запахов, особенно запахов пищи, постоянное незначительное повышение общей температуры тела, раздражительность, резкая смена настроения.

Лечение желчного пузыря при различных заболеваниях

Способы лечения болезней данного органа зависят от того, какое именно заболевание имеет место быть.

При развитии дискинезии желчевыводящих путей сначала необходимо определить ее тип. Если произошло уменьшение тонуса желчного пузыря, то все лечение будет направлено на его стимуляцию. Главным механизмом будет соблюдение диеты с частым и дробным питанием.

Причем, на период лечения, лучше исключить из пищевого рациона продукты с повышенным содержанием жиров. При подтвержденном отсутствии в желчном пузыре камней, показано проведение тюбажа.

Эта процедура заключается в приеме минеральной воды с магнезией, после чего, больного нужно положить на правый бок, куда подкладывают грелку на сорок минут. Эта манипуляция стимулирует выработку и выведение желчи.

Если дискинезия развилась из-за повышенного тонуса у стенок желчного пузыря, то хорошо в данной ситуации помогут препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры и желчегонные средства.

Если при проведении ультразвуковой диагностики, в желчном пузыре обнаружены камни, то это означает, что возникла желчнокаменная болезнь.

Самым основным методом лечения желчного пузыря при данном заболевании является его удаление.

На настоящий момент, известны несколько методик, позволяющих удалять камни посредством воздействия на них ультразвуком или специальными препаратами, однако они пока не получили широко распространения из-за довольно низкой эффективности и наличия ряда противопоказаний.

При хроническом холецистите, больной человек должен постоянно соблюдать диету. Если камни отсутствуют, показано применение желчегонных средств.

Во время обострения этого процесса, назначаются обезболивающие и спазмолитические средства для купирования желчной колики, а также курс антибактериальных или антипаразитарных препаратов.

В ряде случаев, причинами, приводящими к нарушению функционирования желчного пузыря, являются опухоли этого органа. В этой ситуации показано хирургическое удаление патологического новообразования и курс поддерживающей терапии.

Вверх

×

Болит внутренняя косая мышца живота справа

Боль в мышцах живота часто относят к т.н. абдоминальному болевому синдрому, относительно которого врачи в рутинной клинической практике начинают диагностический поиск и определяют тактику лечения.

Несмотря на то, что широко распространено мнение о том, что абдоминальный синдром является проявлением исключительно патологии внутренних органов, возникать он может под воздействием как органических (функциональных), так и неорганических (динамических) факторов.

Болит внутренняя косая мышца живота справа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если дифференцировать болевой синдром по механизму, то окажется, что мышцы болят по следующим причинам:

  • Висцеральный болевой синдром — является следствием растяжения мышечного слоя стенки полого внутреннего органа;
  • Соматический болевой синдром — комбинация патологии внутренних органов и собственно брюшины, а также повышенный тонус мышц живота;
  • Отраженный болевой синдром — ущемление либо повреждение внутренних органов, либо иррадиация боли в мышцы живота;
  • Психогенный болевой синдром — не имеет под собой органической или трофической подоплеки, часто единственным его проявлением является боль в мышцах.

Причины миалгии

Определить причину боли в животе порой бывает непросто, поэтому боль в мышцах живота трудно отличить от абдоминального болевого синдрома другого характера.

Причины, которые могут вызвать появление болезненных ощущений в области живота, принято разделять на три группы, которые включают в себя различные нозологические единицы:

  1. Заболевания полых органов, которые расположены в области живота, в том числе и так называемый «острый живот»;
  2. Боль, которая вызвана болезнями опорно-двигательного аппарата, эндокринных органов, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, интоксикацией;
  3. Аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани.

Кроме того, причиной абдоминального болевого синдрома могут стать нейрогенные факторы (депрессия) и физиологическое перенапряжение мышц (когда мышцы болят из-за травмы, чрезмерных спортивных нагрузок).

Так как наиболее вероятным механизмом развития миалгии является спастическое напряжение, то следует рассматривать подобную боль как защитную реакцию.

Подобный рефлекторно возникающий тонус мышц передней брюшной стенки всегда является проекцией места иннервации воспаленной или травмированной области.

Степень выраженности напряжения мышцы находится в прямой зависимости от скорости прогрессирования воспаления и от состояния нервной системы человека.

Наиболее частые причины, которые могут провоцировать развитие защитного гипертонуса мышц передней брюшной стенки:

  1. воспаление червеобразного отростка слепой кишки (боль чаще локализуется справа в подвздошной области);
  2. прободение язвы желудка или ДПК (боль, возникающая при этом состоянии, ощущается пациентом как удар кинжалом, почему она и получила название «кинжальной»);
  3. кишечная непроходимость;
  4. острые сосудистые катастрофы — артериальный или венозный тромбоз, инфаркт участка кишечника;
  5. острый холецистит (в этом случае боль локализуется в подреберье справа) или острый панкреатит;
  6. внематочная беременность с последующим разрывом фаллопиевой трубы (справа или слева);
  7. разрыв аневризмы брюшной аорты;
  8. острые воспалительные заболевания внутренних половых органов у женщин (аднексит, апоплексия яичника);

Если «острый живот» исключен, то диагностический поиск проводится в следующих направлениях:

  1. ущемленная грыжа живота;
  2. растяжение мышц передней брюшной стенки (мышцы брюшного пресса, наружная и внутренняя косая мышцы живота). Как правило, боль возникает в результате микротравм в структуре мышцы. Причинами их возникновения могут стать чрезмерное физическое усилие, перетренированность, поднятие тяжестей;
  3. травматическое повреждение мышцы. По своему виду травмы подразделяются на тупые и проникающие. Тупая травма может стать причиной образования внутрибрюшной гематомы, проникающая травма — внутрибрюшного кровотечения с последующим развитием перитонита;
  4. разрыв или отрыв связок или мышечной ткани. Нарушение структуры мышечной ткани может быть как частичным, так и полным. Спонтанный разрыв мышцы живота может быть спровоцирован чрезмерным физическим усилием при атрофированных, атоничных мышцах.

Иногда причины болевого синдрома являются следствием заболеваний позвоночника, таких как:

  1. травматическое повреждение позвоночного столба;
  2. туберкулез позвонков;
  3. спондилолистез;
  4. остеохондроз пояснично-крестцовой области;

Кроме того, существует патология под названием «миофасциальный болевой синдром». При этом синдроме болят те области, куда проецируется пораженная мышца (прямая или косая мышцы живота).

Причинами этого синдрома могут быть патология позвоночника или чрезмерное физическое усилие накануне.

Отличительным диагностическим признаком данного синдрома является присутствие т.н. «триггерных» точек мышцы, в которых боль выражена ярче, чем в прочих областях.

Признаки боли в мышцах брюшной стенки

Систематизировать абдоминальный болевой синдром можно по следующим группам:

  • Спазм гладкомышечной стенки полых органов брюшной полости и защитное напряжение мышц живота с болевым синдромом. Спазм возникает без каких-либо причин, носит приступообразный характер, может исчезать при применении спазмолитиков или согревании. Спазмы могут отдавать в поясничную область или в мышцы нижних конечностей. Подобные приступы обычно сочетаются с вегетативными реакциями (аритмией, тошнотой, рвотой, головной болью). Пациент стремиться занять позу, в которой живот болит меньше.
  • Об отраженной абдоминальной боли говорят в случае иррадиации ее из какой-либо другой области. Чаще всего она тянущего или ноющего характера, без какой-то четкой локализации в области живота.
  • Боль, связанная с трофическими нарушениями брюшной полости, имеет приступообразный характер, может быть сильно выраженной.
  • Абдоминальный болевой синдром, связанный с раздражением париетального листка брюшины, развивается спонтанно, обычно имеет четкую локализацию.

Усиление болевого синдрома происходит при активных движениях, при кашле или чихании. Сопровождается перитонеальная боль защитным напряжением мышц передней брюшной стенки.

По скорости развития болевой синдром можно подразделить на острый и хронический. Для острого болевого синдрома характерно спонтанное развитие и короткая продолжительность.

Хронический болевой синдром является следствием растяжения мышцы, развивается он с течением времени и продолжается до полной репарации мышечной ткани.

Боль в мышцах живота, спровоцированная чрезмерным физическим усилием и перерастяжением связок, носит тянущий, ноющий характер и усиливается при активных движениях.

Обычно подобные симптомы исчезают в покое, полностью проходят в течение 2-3 суток и не свидетельствуют о какой-либо патологии.

Диагностика болевого синдрома

Абдоминальная боль представляет собой нелегкую задачу для дифференциальной диагностики, т.к. ее проявления зачастую неспецифичны.

Особое внимание нужно уделить при постановке диагноза лицам детского и пожилого возраста, беременным женщинам, а также пациентам, страдающим такой патологией как:

  • Заболевания мочевыделительной и гепатобилиарной системы;
  • Сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • Заболевания органов эндокринной системы;
  • Патология органов малого таза;
  • Сосудистые нарушения в анамнезе;
  • Травмы позвоночного столба.

Этапность при диагностике абдоминальной миалгии следующая:

  • Исключается чрезмерное физическое напряжение накануне — спортивные упражнения, поднятие тяжестей и т.д.;
  • Исключается травматический характер повреждения мышц передней брюшной стенки (удары, падения с высоты, участие в ДТП);
  • Лица женского пола, находящиеся в детородном возрасте, подлежат определению в крови уровне хорионического гонадотропина человека с целью установления наличия либо отсутствия беременности;
  • Производится забор мочи для проведения общего анализа с целью исключения патологии мочевыделительной системы;
  • Производится забор капиллярной крови для определения уровня лейкоцитов с целью исключения наличия воспалительного процесса;
  • Производится забор венозной крови для проведения биохимического анализа крови с определением уровня печеночных ферментов, маркеров холестаза и некроза гепатоцитов;
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Рентгенография позвоночного столба в прямой и боковой проекциях;
  • ЭКГ для исключения повреждения сердечной мышцы;
  • Фиброгастродуоденоскопия с целью определения патологии органов ЖКТ.

Первоначальным методом, который применяется в клинической практике, является наружное физикальное обследование, заключающееся в:

  • Визуальном осмотре пациента;
  • Пальпации и перкуссии брюшной стенки;
  • Измерении частоты пульса;
  • Пальпации триггерных точек с целью исключения миофасциального болевого синдрома.

Симптомами, свидетельствующими в пользу проведения неотложного медицинского вмешательства, являются:

  • Снижение уровня артериального давления ниже 90/60 мм рт.ст. или на 40 мм рт.ст. от исходного;
  • Снижение частоты пульса, либо, напротив, тахикардия;
  • Температура тела свыше 39°С;
  • Наличие ярко-алой крови в моче либо кале;
  • Неукротимая рвота с признаками обезвоживания;
  • Отсутствие шумов кишечника при аускультации;
  • «Доскообразное» напряжение мышц передней брюшной стенки;

Принципы лечения абдоминального болевого синдрома

Лечение болевого синдрома в первую очередь должно быть направлено на причину, его вызвавшую, т.е. на лечение основного заболевания.

Если появление болевого синдрома спровоцировано чрезмерными физическими нагрузками, то лечение его не составит трудности. Для начала необходимо придать покой мышцам брюшной стенки.

С этой целью можно применять иммобилизирующую повязку или бандаж, однако, нельзя применять согревающие средства. Если соблюдать данные рекомендации, то боль пройдет через 2-3 суток без следа.

При лечении острой или хронической боли подходы различаются. Если боль носит острый характер, то, прежде всего, необходимо установить верный диагноз и адекватно обезболить пациента.

При наличии хронического болевого синдрома причина его, как правило, уже установлена, но устранить проявления по какой-либо причине не удается.

Следовательно, в данном случае необходимо воздействовать на патологические звенья заболевания с целью купирования боли.

Так как абдоминальная миалгия обычно является следствием спазма мышцы, то и для лечения нужно применять спазмолитики.

По механизму действия данная группа препаратов подразделяется на миотропные препараты, которые влияют на гладкомышечные клетки, и на нейротропные препараты, которые прерывают передачу болевого импульса по отросткам нервных клеток от ткани мышцы.

Экстренные состояния требуют неотложного медицинского вмешательства. В ожидании помощи пациенты часто пытаются облегчить свое состояние недопустимыми в такой ситуации способами.

Запомните, при острой боли в животе нельзя:

  • Принимать обезболивающие препараты. Это способствует «смазыванию» клинической картины, что приводит к затруднению в постановке диагноза;
  • Применять меры по согреванию области живота. Это может спровоцировать развитие внутрибрюшного кровотечения из расширенных кровеносных сосудов;
  • Принимать слабительные препараты или использовать клизмы;
  • Принимать пищу и употреблять много жидкости.

Профилактика развития мышечных болей в области живота

Для людей, увлекающихся различными видами спорта и поддерживающих свое тело в хорошей физической форме, существует несколько полезных рекомендаций, позволяющих продолжать занятия спортом без нанесения вреда своему здоровью:

  • Соотносите свое физическое развитие с поставленными задачами, когда начинаете тренироваться;
  • Перед тренировкой обязательно нужно производить разминку, это способствует лучшей подготовленности мышц и связок к предстоящим нагрузкам;
  • Подбирайте программу занятия учитывая свои особенности, лучше всего прибегнуть к помощи тренера-профессионала;
  • Между периодами интенсивной нагрузки должны быть периоды отдыха;
  • Тренируйте не только отдельные мышечные группы, но и мышечный корсет в целом;
  • Если Вы во время тренировки чувствуете сильную боль в мышцах, то нужно приостановить выполнение упражнений и отдохнуть. Не верьте утверждениям о том, что если мышцы не болят, то они не растут, это опасное заблуждение.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гастрита и язвы


Лучшее средство от гастрита и язвы