Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Диета при колите кишечника с запорами и вздутием живота

Вздутие живота и тошнота

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тошнота и вздутие – частое явления. Возникнуть неприятные симптомы могут по причине съеденной некачественной пищи, отравления или переедания.

Когда к этим признакам добавляются и другие, то существует вероятность патологий пищеварительной системы.

Краткое описание

Периодически эти симптомы возникаю. Но, если они приобретают постоянный и хронический характер, то стоит задуматься и обратиться за помощь к специалисту. В домашних условиях можно лишь убрать на время симптоматику.

Постоянно бороться с признаками не рекомендуется. Ведь человек игнорирует первопричину, а это может грозить серьезными последствиями.

Газообразование – это норма и естественный процесс в организме. Но при повышенном газообразовании человек испытывает дискомфорт и недомогание.

У здорового человека процесс происходит практически незаметно. Каждый привык к нему.

Нарушение работы органов ЖКТ вызывают не только газообразование, но и головокружение, понос, слабость, тошноту, головные боли.

Причины

Почему пучит живот? Прежде, чем приступать к лечению необходимо пройти диагностику и выявить причины. К факторам, вызывающим вздутие живота и тошноту, относят:

  1. Прием лекарств. В инструкции обычно прописывают такие моменты. Очень часто побочным явлением будет именно дискомфорт, вызванный реакцией органов ЖКТ. Препараты: антивирусные, противогельминтные, антибиотики, железосодержащие, противовоспалительные.
  2. Патологии органов ЖКТ: панкреатит, аппендицит, холецистит, новообразования и опухоли, гастрит. Человек при гастрите может чувствовать недомогание и дискомфорт в животе на протяжении всего дня, но после приема пищи симптоматика резко возрастает. Это и является его отличительной чертой. Признаки гастрита: вздутие живота, тяжесть, отрыжка, изжога, тошнота, слабость, пучит живот.
  3. Глистная инвазия.
  4. Пищевое отравление.
  5. Укачивание.
  6. Неправильный рацион питания. Не стоит допускать как переедания, так и голодания.
  7. Беременность.

Патологические проблемы ЖКТ

Если метеоризм и тошнота возникают очень часто, то необходимо обследоваться на наличие каких-либо заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Причин, вызывающих недуг, достаточно. Определится без специальных методов исследования практически невозможно. В некоторых случаях симптоматика может быть довольно схожей.

Заболевания ЖКТ:

  • Аппендицит. В организме происходит резкое воспаление. Лечить заболевание нужно только методом хирургических вмешательств. Признаки: высокая температура тела, отрыжка, сильная рвота, тошнота, метеоризм, вздутие живота, резкая боль.
  • Панкреатит или холецистит. В организме для правильного пищеварения вырабатываются ферменты. Если происходят сбои, ферменты не вырабатываются и желчь застаивается, то это явный признак панкреатита или холецистита. Симптомы: отрыжка, метеоризм, рвота, боль в животе.
  • Механическая кишечная непроходимость. Причины: стеноз, спайки, опухоли и другие новообразования. В этом случае, нельзя медлить с походом к врачу. Ко всему прочему, при сильном застое содержимого кишечника, происходит самостоятельное отравление организма изнутри. Лечение проводится исключительно при помощи хирургических вмешательств.
  • Гастрит. Это заболевание представляет собой воспаление слизистой желудка, который в последствии может привести к более тяжелым последствиям. Если долго избегать лечения, то повышается вероятность образования язвы. Причины: неправильное и некачественное питание, а также поступление внутрь патогенных микроорганизмов. Симптомы: отрыжка, тошнота, боль в животе и изжога. Особенно сильно человек ощущает дискомфорт после еды.
  • Кислотный рефлюкс. Вызывает дискомфорт, тяжесть, изжогу, урчание, боль, тошноту, отрыжку.

У маленького ребенка чрезмерное газообразование вызывает сильный дискомфорт и колики. Причины: кишечные инфекции, прием лекарств и ввод новых продуктов.

У грудничков еще плохо развита пищеварительная система, поэтому справится с агрессорами бывает достаточно тяжело.

Симптоматика: аллергия, повышенная температура, головокружение, отрыжка, диатез, понос может сменятся запорами.

Лечение

Вздутие живота и тошнота, а также слабость, отрыжка, головокружение – все они могут быть признаками серьезного патологического изменения в организме.

В домашних условиях лечению подлежат лишь симптомы. Если тошнота, отрыжка и вздутие живота возникают в постоянном режиме, то следует посетить врача.

Для начала можно обратиться к терапевту. Он соберет анамнез и назначит некоторые методы исследования. Возможно пациента направят к узкопрофильным специалистам: инфекционист, невролог, онколог.

Только после тщательного обследования можно поставить диагноз и начать лечение. Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя:

  1. Медикаментозные средства.
  2. Народные рецепты.
  3. Правильное питание. Без этого условия невозможно полностью избавится от проблем, вызванных органами ЖКТ.

Лечение медикаментозными препаратами

Назначения должен делать специалист после выявления причины. Тошнота, вздутие и рвота зачастую возникают из-за употребления некачественной пищи или попадания кишечной инфекции.

Чтобы избавится от неприятных симптомов, необходимо связать все токсины и вывести их. Хорошо с такой задачей справляются следующие препараты:

Нифуроксазид, Фуразолидон

Очень действенные средства, устраняющие как симптоматику, так и ее причину. Назначается при борьбе с кишечными инфекциями.

Снижает такие признаки, как: головокружение, тошнота, отрыжка, рвота, высокая температура, боль в животе.

Курс лечения не должен превышать 10 дней. Для детей лекарство можно приобрести в виде суспензии. Противопоказания: беременность 3 триместр, новорожденные, аллергия на нитрофураны, печеночные патологии.

Смекта

Препарат является отличным энтеросорбентом. Выводит токсины, газы и болезненную микрофлору. Назначается при пищевых отравлениях, изжоге, гастрите, язве, колите, диарее.

Противопоказаниями лишь являются кишечная непроходимость и индивидуальная непереносимость.

Церукал

Препарат устраняет тошноту и рвоту. Помогает в борьбе с симптомами, даже вызванными лекарственными средствами. Лекарство нужно принимать только после консультации врача, так как имеется обширный список противопоказаний.

Таковыми являются: дети до 3 лет, беременность 1 триместр, период лактации, бронхиальная астма, склонность к кровотечениям органов ЖКТ, кишечная непроходимость, перфорация кишечника, повышенная чувствительность к какому-либо компоненту, новообразования, судорожные припадки и эпилепсия.

Эспумизан

Отличное средство, устраняющее повышенное газообразование. Выводит лишние газы из живота естественным путем. Лечит заболевания: синдром Ремхельда, метеоризм, колики у грудничков, аэрофагия, диспепсия.

Разрешается принимать и детям, и взрослым. Единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость.

Алмагель

Хорошо устраняет дискомфорт в желудке, за счет понижения кислотного содержимого. Также способен избавить от изжоги. Назначается при заболеваниях:

  1. Рефлюкс-эзофагит.
  2. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  3. Дуоденит.
  4. Метеоризм.
  5. Эрозия в органах ЖКТ.
  6. Если болит живот.

К противопоказаниям относят: болезнь Альгеймера, беременность, низкую концентрацию фосфора в крови, хроническая форма почечной недостаточности, повышенная чувствительность к какому-либо компоненту.

Народная медицина

Еще до нас люди боролись с такими же проявлениями различными подручными средствами. Доверять им можно, потому что они проверены не одним поколением.

В зависимости от причины недомогания, рекомендуется заранее обговорить возможно употребления и дозировку рецептов народной медицины.

Рецепты:

  • Метеоризм можно убрать как у детей, так и у взрослых при помощи обычных семян укропа. В стакане кипятка разводят 1 ч.л. семян. Настаивается средство около 1 часа.
  • С проблемой вздутия живота хорошо справляется ромашка лекарственная. 1 ст. л. сушенных цветков растения разводят в 0,5 л кипятка. По вкусу или желанию разрешено добавить: фенхель, мяту, мед, валериану, семена тмина.
  • Чай из зверобоя. Помогает снять вздутие и другие расстройства живота. В кипятке разводят 1 ст. л. сухой травы. Тщательно перемешать, процедить и пить. Основное противопоказание – гастрит.
  • Настойка мелиссы. Снимает тошноту и рвоту. В литре кипятка разводят 4 десертных ложки сухой мелиссы. Настаивается отвар в течении 2 часов. Употреблять перед едой по 100 грамм.
  • Отвар петрушки. В ускоренном темпе борется со вздутием живота. Небольшое количество корней петрушки настаиваются в теплой воде на протяжении суток. Для устранения симптома средство пьют на протяжении всего дня.

Питание

Диета должна разрабатываться врачом в соответствии причины. Каждая патология подразумевает свой перечень продуктов, которые можно употреблять.

Есть пища, способная увеличивать газообразование и провоцировать раздражение органов ЖКТ. Их соответственно нужно исключать из рациона.

Специалист определяет список разрешенных и запрещенных продуктов, а пациент выбирает те, которые подходят ему более всего. Например, не все могут есть тот или иной овощ или фрукт.

Правила питания:

  1. Нельзя переедать.
  2. Желательно установить режим питания. Прием пищи должен осуществляться в одно и тоже время.
  3. Исключить вредные продукты.
  4. Кушать небольшими, но частыми порциями.
  5. Питание должно быть сбалансированным и здоровым.
  6. При появлении метеоризма принимать средства, устраняющие проблему.
  7. Пить побольше жидкости. Это должна быть чистая негазированная вода.

Запрещенные продукты при метеоризме:

  • Молоко.
  • Любая выпечка, в том числе хлеб. Разрешено лишь есть вчерашний белый хлеб или сухарики.
  • Сладости.
  • Крупы: овес, пшено, манка, перловка.
  • Овощи: разного рода капусту, кукурузу, лук, спаржу, картофель, редис, перец, огурцы, шпинат.
  • Фрукты и ягоду: вишня, крыжовник, абрикосы, груши, виноград, инжир, финики, персики, яблоки.
  • Мясо жирных сортов.
  • Бобовые.

Обязательно исключить сладкие газированные напитки, алкоголь и курение.

Вывод

Вздутие живота, слабость, тошнота, рвота, головокружение – это симптомы проблем с пищеварением.

В домашних условиях можно снять симптоматику, но, если она возникает вновь, то с этой проблемой нужно прийти к специалисту.

Лечение должно быть комплексным. Это прием медикаментов, соблюдение диеты и народные средства.

Симптомы кишечного колита

Опубликовано: 15 сентября 2015 в 11:51

Симптомы колита кишечникаВоспалительный процесс толстой кишки, развивающийся при поражении лекарственного, ишемического или инфекционного характера, объединен под общим названием колит. Протекание болезни может быть как в острой форме, так и в хронической. Несмотря на активное изучение причин возникновения воспаления, до настоящего времени точные данные о его происхождении отсутствуют, а есть предположения о факторах, способствующих развитию болезни. Чаще всего диагностируется это заболевание в возрасте после 30 лет, но бывает, что болеют и дети.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от причин, спровоцировавших заболевание, симптомы кишечного колита могут носить разный характер. Общими признаками кишечного колита являются расстройства стула и боли в животе. Боли при колите кишечника могут быть ноющие, тупые, усиливающиеся после приема пищи, быстрой ходьбы, очистительной клизмы, что характерно для хронического протекания болезни.

Симптомы и лечение колита кишечникаЕсли воспаление слизистой оболочки толстой кишки происходит в острой форме, то боли становятся резкими и сопровождаются повышением температуры. Расстройство стула характерно и для других видов заболеваний желудочно-кишечного тракта, но для данной болезни отличительным признаком являются прожилки крови и слизи в водянистом кале. Кроме того, для симптомов воспалительного процесса характерно урчание в животе, частые ложные позывы, вздутие живота (метеоризмом).

Также к симптомам при колите кишечника можно отнести дискомфорт психоэмоционального состояния, приступы тошноты, рвоты, сопровождаемые горечью во рту. При язвенном воспалении, которая является самой опасной формой болезни, наблюдается диарея с кровью, коликообразные боли. Как правило, первой стадией заболевания является катаральное воспаление слизистой, преобладающими симптомом которого является диарея. В дальнейшем развивается атрофия слизистой оболочки, при которой железистые элементы заменяются соединительной тканью и понос сменяется запорами и наоборот.

Колит кишечника - симптомы, лечение, питаниеПо характеру симптомов, а именно как болит колит кишечника, можно определить не только тип заболевания, но и стадию развития. Сильная боль в животе и при дефекации, говорят об остром протекании или язвенной стадии с кровотечениями. При интоксикационном воспалении толстой кишки чаще болит голова, чем живот. По статистике у мужчин симптомы колита кишечника встречаются намного реже, чем у противоположного пола.

Однако некоторые исследователи считают, что пол не влияет на развитие болезни и у женщин симптомы колита кишечника могут диагностироваться с такой же частотой, как и у мужчин. Хотя такой вид воспаления как спастический, характерен именно для женщин. Факторами, провоцирующими это заболевание, является последствия, перенесенного ранее гастроэнтерита, употребление грубой и некачественной пищи, газированные напитки. Усилению симптомов заболевания способствуют менструальные циклы у женщин, недосыпание, конфликты. Такой симптом, как повышение температуры при колите кишечника отмечают при инфекционном заражении.

Кишечная инфекция проникает через рот при употреблении загрязненной воды или некачественной пищи. Бактериальная инфекция в случае заражения сальмонеллой вызывает резкое повышение температуры тела до 38-40°С. Большое повышение ее (до 39°С) отмечается при неспецифическом язвенном воспалении. Во всех остальных случаях заболевание может протекать без температуры или с незначительным ее повышением до 37-38°С.

Симптомы и лечение колита кишечника

Признаки колита кишечникаВ зависимости от нозологической формы заболевание можно разделить на:

  • воспалительное;
  • идиопатическое;
  • хроническое;
  • стероидное;
  • язвенное;
  • псевдомембранозное.

Лечение при симптомах кишечного колита зависит от формы воспаления и причин его вызвавших. Учитывая, что признаки кишечного колита очень похожи на злокачественные новообразования толстого кишечника, очень большое значение имеет диагностика, с применением исследования материалов, взятых при биопсии пораженного участка слизистой. При симптомах, указывающих на инфекционную природу заболевания, лечение проводят антимикробными средствами.

Симптомы колита кишечника у женщинКороткие курсы антибиотиков, назначаемых врачом, подавляют развитие инфекционных агентов. При наличии паразитов в кишечнике проводят курс лечения противогельминтными средствами. Сильные боли купируют спазмолитическими средствами, такими как Но-шпа, Папаверин. Хронические запоры лечат гидроколонотерапией, а для прекращения поноса назначают прием средств, обладающие вяжущими, обволакивающими свойствами.

Проведя основной курс лечения, проводят коррекцию микрофлоры толстой кишки с помощью специально подобранных средств, с целью нормализации его работы. Симптомы язвенного характера воспаления слизистой оболочки требуют только квалифицированного лечения в условиях стационара мощными, дорогостоящими препаратами.

При симптомах колита кишечника лечение диетой можно назвать одним из главных факторов для обеспечения нормализации работы этого важного органа. Как и при других видах заболеваний желудочно-кишечного тракта рекомендуется дробное питание и употребление пищи в отварном или печеном виде. При этом температура пищи должна быть средней, избегая при питании холодных или горячих продуктов. Для предупреждения резкой потери веса, с которым колит кишечника проявляется довольно часто, рекомендуется придерживаться высококалорийной диеты с количеством калорий от 2500 до 3000 и преобладанием белковой пищи.

В рацион питания должны входить продукты обеспечивающие поступление в организм минеральных веществ и витаминов в необходимых количествах. Конкретную диету в лечении колита кишечника при признаках видимых назначает только врач после определения стадии и места расположения воспаленного участка кишечника и уточнения окончательного диагноза. При этом надо учитывать, что рекомендуется определенный набор продуктов, а окончательное меню составляется, выходя из индивидуальных особенностей организма пациента.

Колит кишечника - симптомы, лечение, диетаНе менее половины успеха в лечении диетой зависит от сознательного участия человека в ее формировании. Питание для лечения колита кишечника с симптомами хронического течения направленно на:

  1. Обеспечение максимально щадящего режима.
  2. Восстановление и нормализацию обменных процессов.
  3. Ликвидацию процессов брожения и гниения.
  4. Повышение способности слизистой оболочки к восстановлению.
  5. Профилактику возможных осложнений с повышением защитных свойств организма.

При воспалении кишечника рекомендуют включать в рацион питания протертые каши, слизистые супы, кисели, крепкий чай, а из фруктов полезны груши, гранат, черная смородина, черника. При запорах в меню присутствуют каши из гречки, пшена, пюре из моркови, тыквы, свекла, кисломолочные продукты, ржаной хлеб.

Категорически не приемлемо употребление капусты, сладостей, копченостей, консервов, а также раздражителей в виде жареной, острой пищи, алкоголя, газированной воды. В стадии ремиссии можно включить в рацион сырые фрукты, овощи, мучные блюда и молоко в небольших количествах, но сохранить ограничение в потреблении соли. Очень полезен при болезни рыбий жир, жирная морская рыба.

Запоры при гастрите

Очень распространенным явлением является запор при гастрите, отчего врачи относятся к этому недугу, как к нормальному состоянию. Затрудненный стул приносит столько неприятных ощущений человеку, что ему своими силами приходится искать лекарства и способы, которые смогут облегчить страдания.

Запоры при гастритах

Воспаление слизистой оболочки желудка порождает гастрит. Это заболевание приносит много неудобств, характеризуется общим недомоганием и имеет такие симптомы: боли в животе, вздутие, ухудшение аппетита, нарушенный жидкий стул. Поэтому, если у вас спросят: «Бывают ли при гастрите запоры?», вы сможете с уверенностью ответить «да». Однако не все люди, страдающие гастритом, сталкиваются с этим недугом. Он действует выборочно. Следует сказать, что запор имеет некоторые особенности для каждого человека. Во-первых, учитывается частота дефекаций. Кто-то ходит в туалет раз в день, кто-то раз в два или три дня и т. д. Каждый сам знает особенности своего организма и если случается сбой в графике, то человек ощущает некоторые неудобства: ощущение неполного очищения кишечника, скудность испражнений, несвойственный обычному окрас.

Причины возникновения

  1. Причины появления запоров напрямую зависят от питания.

    Рефлекторные. Люди, страдающие заболеваниями кишечника (хроническая форма гастрита, колит и др.), наиболее часто мучаются запорами при гастрите. Помимо запора они ощущают дополнительные неудобства: боли в животе, спазмы желудка. Эти симптомы, как правило, беспокоят человека в период обострения заболевания. Многие думают, что запор при гастрите лучше всего лечится слабительными препаратами и применяют их в больших объемах. Из-за этого микрофлора желудочно-кишечного тракта нарушается еще больше, появляется синдром раздраженной кишки. Порой он может сопутствовать воспалению желудка или являться самопроизвольной болезнью. Другим поводом для запоров может стать нарушение работы пищеварительной системы в случаях операций на самих органах пищеварения. Контролируемые запоры, тоже происходящие на рефлекторном уровне, проявляются: тревожным нервным или возбужденным состоянием человека, отчего и происходит недуг; побочным эффектом некоторых лекарств – снотворных, антидепрессантов; малоподвижным образом жизни и недостатком движения, что приводит к общему ослаблению физического тонуса организма.

  2. Пищевые причины запоров. Люди сами себе создают проблемы из-за неправильного питания. Причины появления запоров напрямую зависят от пренебрежения употреблением в пищу свежих фруктов и овощей, клетчатки, которая содержится во всех кашах, бобовых, орехах. Кишечник должен работать и переваривать грубые волокна пищи, не допуская сбоев. Нужно пересмотреть меню и разбавить легкоусвояемые углеводные продукты (пшеничный хлеб, сладости), жиры (мясо, рыба), белки (масло сливочное, творог). Эта пища не заставляет работать толстую кишку, тем самым вызывая запоры.

Питание «всухомятку» — бутерброды, крекеры, шаурма, пицца и остальные блюда быстрого приготовления, сильно влияют на человека. Нужно питаться полноценно, употребляя в пищу в обязательном порядке супы, борщи, каши. Есть нужно неторопливо, тщательно пережевывая пищу, не глотая куски целиком. На первый взгляд, это кажется несущественными причинами, но они сильно влияют на организм и нужно отнестись к ним серьезно, чтоб не возникало никаких осложнений.

Гастрит с повышенной кислотностью

Запор при гастрите с повышенной кислотностью случается намного реже.

Запор при таком гастрите случается намного реже, чем при обычном, однако существует множество факторов, которые его могут спровоцировать. Перенесенный стресс, употребление алкогольных напитков, излишнее употребление или, наоборот, отказ от еды, курение, нарушение диеты – это факторы, провоцирующие запор. Регулярное злоупотребление вышеперечисленным, провоцирующим запоры, может привести к язвенной болезни желудка. Болеющие гастритом с повышенной кислотностью обычно не обращают внимание на запоры, им кажется это нормальным явлением при такой болезни. С годами запоры станут более частыми и болезненное состояние только ухудшится.

Что делать с запорами при гастрите?

Избавиться от запоров можно несколькими способами: назначение гастроэнтерологом слабительных препаратов; лечение народными средствами.

Слабительные средства и препараты

  • ускоряющие перистальтику кишечника («Гутталакс», «Дульколакс», экстракт сенны густой);
  • способствующие размягчению каловых масс (вазелиновое масло, свечи с глицерином, «Дюфалак»);
  • увеличивающие количество каловых масс (лактулоза, магния сульфат, ректальные микроклизмы).

Прием слабительных препаратов после операций на органах пищеварения следует строго по назначению хирурга. Эффект слабительных зависит от дозировки, индивидуальной чувствительности к препарату. В случае, если нет стула 3-4 дня, слабительные не дают результата, нужно поставить очистительную клизму с целью полного промывания толстой кишки. Вода для клизмы должна быть слегка теплой, с добавлением пары ложек подсолнечного масла, дабы не травмировать прямую кишку. Объем воды в клизме может быть 0,5-1 литр.

Лечение народными средствами

Когда под рукой нет слабительных препаратов, можно прибегнуть к излечению запоров при гастрите народными средствами. Этого не следует делать постоянно, а только в дополнение к основном рекомендациям. Среди народных наиболее распространенных средств оказываются: отвары трав, мед, семена льна, морковный сок:

  • Отвары трав. Оказывают успокаивающее действие на нервную систему, расслабляющее действие на кишечник. Нужно приготовить отвар из листьев черники и подорожника. Сбор листьев (2 ст. л.) залить кипятком и настаивать 5-6 часов. Пить 3 раза в день до еды по одному стакану. Лечение занимает 2 недели.
  • Мед. Ежедневно натощак выпивать стакан теплой кипяченой водички с растворенной ложкой меда. Пить в течение 1 месяца.
  • Семена льна. Можно есть их перед едой по 50 г порошка дважды в день, запивая достаточным количеством воды или приготовить отвар из семян – залить кипятком и настаивать 2 часа. Принимать по 1 стакану теплой жидкости 5 раз в сутки. Отвар действует на кишечник мягче, не доставляя дискомфорта.
  • Морковный сок. Способен снижать кислотность желудочного сока, которая приводит к расщеплению содержимого в желудке. Каждый день выпивать на голодный желудок по 1 стакану морковного сока. Курс лечения 2 недели.

Вот самые обыкновенные способы излечения запоров. Лечитесь и выздоравливайте!

Диета

Правильное питание играет немаловажную роль при данном недуге. Главное, соблюдать непринужденную и толковую диету, основные пункты которой:

  • регулярный прием пищи с перерывами 3-4 часа;
  • теплая пища, вареная или приготовленная на пару;
  • запрет на острые соусы, майонез, мясные копчености, алкогольные напитки, сигареты;
  • запрет на жирное мясо и рыбу.

Как видим, диета совершенно обычная, но значительно влияющая на состояние здоровья больного. Главное, набраться терпения и соблюдать предписания и рекомендации, тогда успешное выздоровление вам гарантировано.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий