Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Какие продукты вызывают запор у грудничков при грудном вскармливании

Каковы причины поноса у новорожденного и как его лечить

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каковы причины поноса у новорожденного и как его лечить

Понос у новорожденного — проблема, с которой когда-нибудь сталкиваются абсолютно все мамы. Некоторые молодые женщины не знают, как вести себя, если понос у новорожденного, что делать. Те, кто считает, что диарея — нормальное явление, очень ошибаются. В некоторых случаях понос у грудничка, особенно если он появился внезапно и является продолжительным, может быть признаком каких-то заболеваний или расстройств в работе пищеварения.

  • 1Виды диареи
  • 2Питание кормящей женщины — как предупредить понос у грудничка
  • 3Нарушение питания грудничков
  • 4Лактазная недостаточность
  • 5Дисбактериоз

1Виды диареи

Данную патологию условно можно разделить на несколько видов:

  • инфекционный;
  • алиментарный;
  • диспепсический;
  • токсический;
  • медикаментозный;
  • неврогенный.

Инфекционная диарея возникает при наличии таких заболеваний, как дизентерия, сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, передающаяся ребенку с материнским молоком, вирусные болезни, амебиаз. Чаще всего у новорожденных развивается диарея на фоне кишечной или вирусной инфекции. Данный вид диареи наиболее опасен. Длительность инкубационного периода при попадании кишечной или ротавирусной инфекции в организм составляет от 10 часов до 3 суток. Начинается заболевание достаточно остро: появляется рвота, повышение температуры тела и многократное испражнение — понос. Инфекционной диарее свойственны водянистые, пенные каловые массы.

Алиментарная диарея у грудничков развивается на фоне нарушения режима питания мамы.

Детская кишечная флора в возрасте до 4-х месяцев физиологически не развита. В ней отсутствуют те бактерии, которые способствуют нормальному пищеварению и перильстатике. Кроме этого, поджелудочная железа в таком возрасте не вырабатывает все необходимые ферменты, чтобы помогать пище перевариваться. Кормящая женщина должна придерживаться строгой диеты, в таком случае понос у грудничка возникать не будет.

Диспепсическая диарея возникает у грудных детей из-за нарушений выработки секреции желудком, поджелудочной железой или печенью. Развивается на фоне острых инфекций в организме. Опорожнение кишечника происходит до 5 раз в сутки.

Медикаментозная диарея развивается из-за приема лекарственных препаратов, в основном антибиотиков. Абсолютно безответственно самостоятельно назначать ребенку антибиотики, особенно в грудном возрасте. Давая детям лекарства, можно спровоцировать развитие дисбактериоза, а это заболевание, как известно, вылечить очень трудно, иногда не возможно.

Иллюстрация 1Неврогенная диарея у грудничков развивается не часто. Причины — волнения, страхи, стрессы. Ребенок должен расти в атмосфере любви, в спокойной обстановке. Сильные крики и другие проявления антисоциального поведения родителей могут спровоцировать неврогенный понос у грудничка.

Следует запомнить, что понос у младенца представляет серьезную опасность. Главная проблема состоит в том, что в результате выхода жидких каловых масс очень быстро может развиться критическое обезвоживание.

Некоторые женщины от незнания стараются применить народные средства лечения, но это не всегда правильно и безопасно.

Поносом у малыша считается учащенное выделение жидких каловых масс. При этом происходит ускоренное прохождение содержимого кишечника из-за усиленной его перистальтики, сопровождающееся нарушениями всасывающей функции в толстой кишке и выработкой слизистой оболочкой большого количества секрета.

Стул новорожденных детей в первые сутки жизни называется меконием. Он представляет собой содержимое, которое собралось в кишечнике за день до родов. Это густая, вязкая масса темно-зеленого цвета, как правило, не имеющая запаха. Отходит она в течение 10-45 часов после рождения. В дальнейшем стул принимает более жидкую консистенцию, и примерно на 5-е сутки испражнения становятся нормальными.

Вид и количество каловых масс у новорожденных зависят от того, чем питается мама. Если малыш находится на грудном вскармливании, то каловые массы имеют жидкую консистенцию, желто-золотистый оттенок и кисловатый запах. У «искусственников» (младенцев, получающих искусственное питание) кал более густой, имеет серо-желтый оттенок и консистенцию мягкого пластилина. Отличается неприятным запахом.

В первые 3 месяца нормальное количество испражнений — это 6-7 раз в сутки у детей на грудном вскармливании и 4 раза в сутки у «искусственников».

На протяжении первых 6 месяцев опорожнение может происходить во время кормления. Это не считается патологией и происходит рефлекторно.

Молодым мамам нужно усвоить, что самостоятельное лечение проводить ни в коем случае нельзя. Понос — опасный синдром, особенно для новорожденных. Даже в случае, если он вызван неправильным питанием кормящей мамы, ребенка обязательно нужно показать врачу, чтобы установить истинную причину. Многие не знают, что делать, если у ребенка понос, и начинают отпаивать грудничка различными настоями трав. В принципе это не запрещено, но применять отвары можно только по разрешению врача. В некоторых случаях может понадобиться госпитализация и стремительная терапия. Поэтому при начавшемся поносе сразу нужно посетить больницу или вызвать скорую. Не стоит ожидать, что диарея пройдет самостоятельно. Всего 3-4 дня регулярной диареи у малыша могут привести при некоторых заболеваниях к полному обезвоживанию и летальному исходу.

2Питание кормящей женщины — как предупредить понос у грудничка

Чтобы предупредить понос у новорожденного, который может быть вызван неправильным питанием матери, женщинам нужно запомнить, какие продукты категорически нельзя принимать в пищу. Следует ограничить прием:

  • бобовых — они способствуют вздутию живота, коликам, газообразованию;
  • острых, горьких, ароматных растений, овощей и приправ — стручкового перца, лука, чеснока (они меняют вкус материнского молока, придают ему горечь);
  • кондитерских и шоколадных изделий, которые способствуют брожению;
  • цитрусовых, красных ягод, фруктов и овощей, морепродуктов — в некоторых случаях они вызывают сильную аллергию;
  • сладких газированных лимонадов, кофе, алкогольных коктейлей, некипяченого молока — эти напитки могут вызывать вздутие, брожение, попадание инфекции.

3Нарушение питания грудничков

Еще одна причина развития поноса у новорожденных — это нарушенное количество потребляемой пищи, причем не важно, является ли ребенок «искусственником» или находится на грудном вскармливании. Молодые мамы очень часто совершают грубейшую ошибку — дают детям молока больше нормы. Им кажется, что таким образом ребенок будет лучше набирать вес и получать больше питательных веществ. Но это не правильно. Для каждого возраста существуют свои нормы потребления молочных смесей или грудного молока. Если их нарушать, то ребенок будет все время срыгивать и поносить.

При введении прикорма мамы зачастую дают новорожденным манную кашу. И это тоже неправильно. Следует запомнить, что данный продукт лучше вообще не давать детям до 3-х лет. Многие женщины находят в манной каше альтернативу дорогостоящему детскому питанию. Но не нужно забывать, что именно манная каша часто становится причиной сильнейшего поноса у грудничков и способна вызвать целиакию — пожизненную аллергию на растительные белки.

Изображение 2Еще один продукт, который может вызвать понос у новорожденного — это коровье молоко. По составу оно существенно отличается от материнского молока. Помимо расстройства ребенок может обрести на всю жизнь аллергию на животный белок. Применение не пастеризованного, некипяченого молока способно спровоцировать кишечную инфекцию.

У грудничка на искусственном вскармливании диарея развивается при несоблюдении правил разведения молочных смесей и при вскармливании ребенка составами, не соответствующими его возрасту. Если на упаковке с детским питанием написано от 6 — до 12 месяцев, то данный продукт ни в коем случае нельзя давать новорожденным. Он может вызвать не только понос, но и аллергию.

Очень часто причиной расстройства у грудничка становится смена питания, например, при переходе на вскармливание новой молочной смесью или при использовании другой по составу воды (при смене места жительства). Главные правила введения новых продуктов питания — постепенность, последовательность. Лучше дать ребенку попробовать съесть 10 г новой смеси и понаблюдать за ним в течение 3-4 часов. Если аллергическая реакция не наблюдается, то можно давать смесь малышу, но постепенно.

В большинстве случаев понос у новорожденных, вызванный кратковременным вскармливанием, не вызывает осложнений, если только он не повторяется регулярно. Но и в этих случаях надо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать негативных последствий.

4Лактазная недостаточность

Это патология, при которой нарушается усвоение молочных продуктов при грудном вскармливании. Она проявляется пенистыми, водянистыми, слизистыми и частыми выделениями, имеющими кислый запах и зеленоватый цвет. Иногда выделяются не переваренные комочки, а вокруг заднего прохода появляется покраснение. Груднички при лактазной недостаточности беспокойные, в животе у них постоянно урчит и бурлит.

У младенца до трехмесячного возраста существует физиологический дефицит лактазы (фермента, способствующего перевариванию молочных продуктов), из-за этого происходит нарушение усвоения лактозы в тонкой кишке. Некоторые части ее могут попадать и в толстый кишечник. Происходит увеличение кислотности кишечного содержимого, что способствует созданию благоприятной среды для болезнетворных микроорганизмов. Врожденная форма первичной лактазной недостаточности при грудном вскармливании встречается довольно редко. Избавить ребенка от патологии можно путем ввода фермента перед каждым кормлением.

Признаки заболевания: ребенок плохо набирает вес, его мучают проблемы с животиком, младенец беспокойный. В таком случае следует обратиться к педиатру, который может подтвердить или опровергнуть лактазную недостаточность.

5Дисбактериоз

Данная патология представляет собой нарушение нормального соотношения микроорганизмов на слизистой кишечника. Это заболевание достаточно распространено среди грудничков и вызывает понос и расстройства пищеварения у новорожденного при грудном вскармливании.

Изображение 3До того, как ребенок родится, среда его обитания стерильна. В кишечной флоре ребенка отсутствуют бактерии и микроорганизмы. Во время родов, при прохождении через родовые пути к малышу впервые «подселяется» бактериальная флора от слизистой оболочки матери. После родов, во время поцелуев и объятий ребенок продолжает «насыщать» свою флору бактериями. Так проходит процесс колонизации желудочно-кишечного тракта новорожденного здоровой микрофлорой.

Если возникают неблагоприятные факторы (прием лекарственных препаратов, искусственное вскармливание), то баланс полезных и вредных бактерий может нарушиться. К признакам дисбактериоза относятся: вздутие животика у младенца, неприятный запах изо рта, понос или запор в течение нескольких дней. На коже появляются симптомы дерматита. Может развиться молочница. Испражнения при поносе имеют зеленый оттенок, слизь, пену, иногда кровянистые прожилки.

Причинами развития дисбактериоза у грудничка могут быть: родовая патология, вирусные инфекции после рождения, позднее прикладывание к груди, прием лекарственных препаратов, нарушение диеты женщины при беременности. Если дисбактериоз вызвал понос у новорожденного, то о способах решения проблемы расскажет врач.

Любой вид диареи следует лечить либо лекарственными препаратами, либо диетой. Но в первую очередь нужно выяснить причину, по которой появился понос у новорожденного при грудном или искусственном вскармливании. Еще раз следует напомнить: при первых проявлениях диареи необходимо обращаться в стационар.

Ротавирус у грудничка

Ротавирусная инфекция у грудничка протекает с преимущественным поражением органов пищеварительной системы. Заболевание протекает остро и при оказанной медицинской помощи врачи дают благоприятный прогноз. Хронизация ротавирусной инфекции скорее исключение из правил.

Ребёнок грудного возраста

Заболеваемость ротавирусной инфекцией

Кишечная инфекция у грудничка выступает по статистике часто в роли причины обращения к педиатрам и инфекционистам. Как отмечает телевизионный педиатр Комаровский – высокая смертность от ротавирусной инфекции выявлена у детей первых трёх лет жизни.

Процент заболеваемости грудных детей ротавирусной инфекцией равен между странами мира. На распространении этого возбудителя никак не сказывается уровень жизни в стране. Варьировать может количество случаев тяжёлого течения и смертельных исходов при ротавирусе и его осложнениях. Больше подвержены инфекции дети младшего возраста. Количество зарегистрированных случаев ротавирусной кишечной патологии в грудном возрасте увеличивается с каждым годом.

Ротавирус у грудничка передаётся фекально-оральным путём. Это означает, что возбудитель проникает в пищеварительный тракт малыша. Такой путь передачи имеет большинство кишечных инфекций, в том числе и гемолизирующая кишечная палочка у грудничка.

Простой и распространённый путь передачи возбудителя – через заражённую пищу или воду, откуда он попадает в организм. Вирус попадает в кишечник с едой или водой, а также через немытые руки. Не менее часто вирус проникает через пищу, которая приготовлена с технологическими нарушениями или неправильно хранилась. У грудного ребёнка возможно заражение при контакте с больной матерью. Может ли новорождённый заразиться ротавирусом от мамы – интересный вопрос. Это зависит от её здоровья и от состояния иммунитета малыша. Если у кормящей мамы в организме присутствует ротавирус – риск заражения ребёнка высок. При этом у мамы может и не быть клиники заболевания – она остаётся здоровым носителем. Это ответ на вопрос о том, может ли грудничок заболеть при грудном вскармливании.

Ротавирусная инфекция

Если же мама сама больна ротавирусом, допускается продолжение грудного вскармливания при соблюдении правил гигиены и антисептики, поскольку ротавирус не передаётся через грудное молоко грудничку. Опасности для ребёнка нет. К тому же он получит с молоком антитела к вирусу, которые содержатся при лактации у кормящей матери, переболевшей ротавирусом.

Инкубационный период

Инкубационный период составляет время от первого проникновения вируса в организм малыша до появления первых признаков того, что он заболел. Как правило, это время составляет 1-2 дня. За этот промежуток ротавирус успевает проникнуть в кишечник и там размножается.

  1. Изначально возбудитель попадает в полость рта грудничка, а затем оттуда без проблем достигает просвета тонкого кишечника.
  2. Проникнув в кишечник, вирус внедряется в клетки кишечного эпителия и там начинает интенсивно размножаться. В результате происходит разрушение клеток кишечного эпителия и нарушается всасывание жидкости в кишечнике.
  3. В результате разрушения клеток нарушается нормальная работоспособность кишечника. Развивается ферментативная недостаточность. В кишечнике перестают расщепляться и всасываться сахара. Они поступают в просвет толстой кишки и там нарушают транспортировку жидкости.
  4. Увеличение в просвете кишечника количества жидкости и минеральных элементов приводит к развитию у новорожденного выраженной диареи.
  5. Помимо этого, в кишечнике развивается острый воспалительный процесс.

Диарея у ребёнка

По мере того как нарастает диарея и рвота, развивается клиническая картина обезвоживания.

Клиника у детей грудного возраста

Выраженные клинические проявления у детей грудного возраста касаются органов пищеварения. Помимо этого, ротавирус вселяется в клетки эпителия верхних дыхательных путей и вызывает катаральные респираторные симптомы. Симптомы и лечение ротавирусной инфекции у ребёнка грудного возраста зависят от степени тяжести заболевания. Различают три степени тяжести инфекционного процесса.

Первые клинические симптомы

Как правило, у детей грудного возраста ротавирусная инфекция дебютирует остро и проявляется повышением температуры до фебрильных цифр и респираторными явлениями. Катаральные явления при ротавирусной инфекции сходятся с таковыми при респираторной вирусной инфекции и не вызывают у родителей выраженной тревоги. Первые признаки кишечной инфекции у грудничка наступают не сразу. Поэтому ротавирус получил второе название – кишечный грипп.

Тошнота и рвота

В первые сутки от начала болезни появляется рвота. Рефлекторное извержение допускается как однократное, так и повторное. Как правило, рвота продолжается в течение суток.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Жидкий стул

На вторые сутки у младенцев появляется частый и обильный понос. Реже эти симптомы ротавируса проявляются в первые сутки от начала заболевания.

Кал у ребёнка вначале желтоватого цвета, а затем становится серым. Консистенция стула вначале кашицеобразная, но затем становится жидкой. Известны случаи, когда в кале находят примеси в виде пены. Возможны признаки присоединения бактериальной инфекции в виде примесей в кале, слизи и крови.

Отличительная черта – резкий зловонный запах детских испражнений. Частота позывов на дефекацию – от 10 до 50 раз в сутки. Это будет зависеть от тяжести состояния и количества вирусных частиц в организме у грудничка.

Боль и вздутие в животе

Частая рвота и диарея обусловлены повышением моторной активности и раздражением слизистой оболочки желудка и кишечника. Вместе это провоцирует спазм и болезненные ощущения в животе.

Конечно же, грудничок не сообщит, что его беспокоит. Определить симптом можно по резкому крику и беспокойству ребёнка. При плаче он дёргает ножками. Живот малыша вздут, при пальпации отчётливо слышатся бурление или урчание.

Клиника обезвоживания

Многократная повторная рвота и диарея приводят к тому, что у ребёнка развивается выраженное обезвоживание. Организм новорождённого в короткие сроки теряет обильное количество жидкости. Критическое обезвоживание без восстановления объёма жидкости называется эксикозом.

Если заболевание у ребёнка до года протекает молниеносно, это крайне опасно для жизни грудного ребёнка. Быстрый эксикоз приводит к потере сознания и даже может полечь за собой летальный исход! Велик риск для недоношенных детишек с маленьким весом тела. Принято выделять три стадии обезвоживания ребёнка.

Общая интоксикация

Различают симптомы, характеризующие интоксикацию:

  1. Повышение температуры тела до фебрильных цифр, которое сопровождается ознобом.
  2. Вялость и сонливость, апатия.
  3. Бледность кожных покровов с мраморным оттенком.
  4. Отказ от пищи и питья.
  5. Судорожный синдром и потеря сознания.

Интоксикация у малыша

Присоединение вторичной инфекции

В тяжёлых случаях, когда иммунная защита ребёнка крайне слаба, может быстро присоединиться вторичная острая бактериальная инфекция. Кишечная палочка у грудничка, которая предполагается как вариант нормы, вызывает воспалительный процесс и ещё больше обостряет течение заболевания.

Опасна гемолитическая кишечная палочка. Часто как вторичная инфекция выступает условно-патогенная флора – клебсиелла или протей, а также стафилококки. Клебсиеллезная инфекция – частое сопровождение при ротавирусах.

Диагностика ротавирусной инфекции

Как правило, диагностика заключается в осмотре и тщательном сборе анамнеза. Опытному медицинскому работнику этого достаточно. Для подтверждения наличия воспаления в организме ребёнка и возможного присоединения вторичной бактериальной инфекции берётся общий анализ крови и кал на бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам.

Проверенный и информативный вариант диагностики ротавирусной инфекции – метод иммуноферментного анализа. Этот метод выявляет в биологических средах антигены возбудителя. Так же способ обнаруживает возбудителя на ранних стадиях развития патологического процесса.

Принципы лечения

Лечение ротавирусной инфекции протекает в комплексном характере. Правильно подобранное лечение направлено на звенья патогенеза болезни и на устранение тревожащих симптомов. Специфическое этиотропное лечение ротавируса в медицине не разработано.

Грудничок у инфекциониста

В первую очередь принимаются меры по предотвращению обезвоживания детского организма. Кроме того, проводится нормализация кишечной микрофлоры и восстановление повреждённых клеточных структур кишечника. Для этого больному даются внутрь при кишечной инфекции сорбенты и препараты из группы пробиотиков.

Симптоматическое лечение включает в себя снижение боли и жара, а также тошноты и рвоты. Давать внутрь детям жаропонижающие и обезболивающие препараты возможно не во всех случаях. При выраженной рвоте лучше воспользоваться ректальными суппозиториями или парентеральными препаратами.

Если имело место присоединение вторичной бактериальной инфекции – проводится антибактериальная этиотропная терапия. Доказан эффект антибиотика с широким терапевтическим спектром – Гентамицин. Его вводят внутримышечно в течение 5 дней.

Часто кормящие мамы задают на форумах и приёме у инфекциониста вопрос о том, можно ли кормить грудью при кишечной ротавирусной инфекции. Поскольку при остром процессе в кишечнике развивается недостаточность фермента лактазы, который отвечает за расщепление молочного сахара – из рациона ребёнка исключается молоко, включая материнское. На время болезни малышу даются специальные безлактозные смеси.

Лечить ротавирус у грудничка начинают с дегидратации. С этой целью малыша отпаивают солевыми растворами, раствором глюкозы или отваром ромашки. Обильное питье как помогает лечить обезвоживание, так и привносит дезинтоксикационный эффект. Месячный ребёнок принимает питье небольшими порциями, но часто. Слишком большие дозы жидкости за один раз вызывают новый приступ рвоты.

Вопрос о том, что давать малышу при остром инфекционном кишечном заболевании, решает лечащий врач.

Врач осматривает грудного ребёнка

Питание ребёнка и восполнение жидкости

В тяжёлых случаях при выраженном течении заболевания кормление грудью приходится отменять и переводить младенца на безлактозные смеси. Такое вскармливание придётся поддерживать на протяжении 2-3 недель.

Чтобы восполнить потерянный объем жидкости, давайте ребёнку солевые растворы. Рекомендованным препаратом для отпаивания детей при кишечных инфекциях называют регидрон. Этот препарат содержит в себе цитрат натрия и хлорид натрия. С его помощью восстанавливается кислотно-щелочное равновесие и водно-солевой баланс у детей, которые болеют кишечной инфекцией и страдают от обезвоживания.

Если диарея носит лёгкий характер – назначают пить солевые растворы из расчёта 50 мл на 1 кг веса ребёнка в стуки.

Грудные дети с тяжёлой диареей получают 100 мл раствора на 1 кг массы тела в сутки.

Новорождённым детям питье дают по чайной ложечке через каждые 10 минут. Грудные малыши, которые уже научились пить самостоятельно, выпивают по 1-2 глотка после каждой дефекации.

Хотя грудное молоко – это несравненное питание для малыша в первые месяцы жизни, в остром периоде возникает необходимость отказа от грудного вскармливания. Ребёнка кормят адаптированными смесями, не содержащими лактозу. Если малыш на комбинированном виде вскармливания – прикормы выбираются щадящие и не вызывающие раздражения в кишечнике. Выбирайте продукты в составе которых при прикорме не будет молока.

Восстановление нормальной микрофлоры кишечника

Чтобы уберечь от ротавируса кишечный эпителий и восстановить нормальную микрофлору кишечника, давайте ребёнку препараты, содержащие пробиотики.

У детей грудного возраста легко нарушается баланс нормальной микрофлоры кишечника. Это приводит к развитию дисбактериоза. Сам по себе дисбактериоз вызывает у малышей боль в животе и поносы или запоры. Поэтому так важно своевременно провести мероприятия по восстановлению микрофлоры кишечника.

Пробиотики – это лекарственные препараты, которые в своём составе содержат живые культуры – лактобактерии и бифидобактерии. Существует ещё одна группа медикаментозных препаратов, называемая пребиотики. Пребиотики – вещества, которые влияют на развитие нормальной флоры в организме.

Вызывать ли скорую помощь

Груднички переносят острые кишечные инфекции гораздо тяжелее, чем другие дети и взрослые. У недоношенного грудного ребёнка клиническая картина обезвоживания наступает уже спустя полчаса после проявления первых клинических симптомов. Своевременно оказанная медицинская помощь поможет избежать тяжёлых осложнений, а в ряде случаев и спасти жизнь новорождённому ребёнку.

Как только у ребёнка появилась рвота или диарея, следует немедленно вызвать неотложную помощь. До тех пор, пока врач не приехал – предпримите меры по предупреждению развития эксикоза. Чтобы напоить ребёнка, используйте детскую бутылочку с соской, а также чайную ложечку или пластиковый одноразовый шприц. Если под рукой нет регидрона – заварите слабый раствор ромашки или чай. В случаях тяжёлой рвоты госпитализируйте ребёнка для проведение инфузионной терапии.

Если у ребёнка развилась многократная неукротимая рвота, важно следить, чтобы малыш не захлебнулся рвотными массами. Лучше положить ребёнка так, чтобы голова была повёрнута на бок. Важно не выпускать его из поля зрения и не оставлять одного во время рвоты.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гастрита и язвы


Лучшее средство от гастрита и язвы