Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Запор мкб

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нарушение баланса «полезных» и «вредных» микроорганизмов в пищеварительном тракте человека ведет к развитию дисбактериоза. Это распространенное заболевание, которое может встречаться изолированно, а может сопутствовать другим болезням желудка и кишечника. Поговорим о дисбактериозе и о препаратах, которыми он лечится.

Микрофлора кишечника здорового человека и ее значение для организма

Микрофлора желудочно-кишечного тракта делится на облигатную и факультативную. Ее биомасса в здоровом организме может составлять 2,5 — 3,0 кг и включать до 500 видов микроорганизмов.

Факультативная микрофлора имеет непостоянный состав и не оказывает на макроорганизм значимого влияния. Состоит преимущественно из условно-патогенной флоры (псевдомонады, протей, стафилококки, клостридии, дрожжеподобные грибы и некоторые другие).

Они способны вызывать развитие болезни при нарушении иммунитета и снижении сопротивляемости организма человека данным возбудителям.  А облигатная флора постоянна в своем видовом составе у здорового человека и выполняет множество полезных функций. В состав облигатной микрофлоры входят:

  • Лактобактерии
  • Бифидобактерии
  • Кишечная палочка
  • Бактероиды
  • Энтерококки

На 85-98% микрофлора кишечника состоит из бифидобактерий.  Функции, которые выполняет нормальная микрофлора пищеварительного тракта:

  1. Участвует в переваривании пищи ферментами (способствует омылению жиров, сбраживанию углеводов, гидролизу белков, растворению клетчатки)
  2. Формирует кислую среду кишечника (это предотвращает размножение патогенных микроорганизмов)
  3. Помогает всасыванию витаминов и синтезу (фолиевой и никотиновой кислоты, витамина К, витаминов группы В)
  4. Предотвращает интоксикацию (понижает проницаемость стенок сосудов кишечника, что не позволяет проникать в кровь токсическим продуктам жизнедеятельности как патогенной, так и условно-патогенной флоры)
  5. Иммунорегулирующая функция (стимулирует деятельность лимфоцитов, синтез иммуноглобулинов, цитокинов, интерферонов)
  6. Усиливает перистальтику кишечника
  7. Участвует в процессах метаболизма холестерина и желчных кислот (повышает гидролиз холестерина, некоторые виды бактерий превращают холестерин в копростанол, который не всасывается из кишечника; в присутствии желчных кислот замедляется процесс всасывания воды в кишечнике, что ведет к нормализации стула)

Причины, проявления и общие принципы лечения дисбактериоза

Самые частые причины развития дисбактериоза:

  • Прием некоторых групп лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, глюкокортикостероиды)
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (острые и хронические)
  • Сильный стресс, тяжелые болезни, оперативные вмешательства, желудочно-кишечные кровотечения
  • Иммунодефицит (онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция)
  • Воздействие радиационного излучения
  • Непереносимость какого-либо вида пищи (пищевая аллергия)
  • Голодание, изменение рациона питания
  • Гипо- и авитаминозы
  • Различные виды ферментопатий (например, лактазная недостаточность)

Клинические проявления дисбактериоза разнообразны и непостоянны, могут быть разной степени выраженности. Практически у всех пациентов имеется метеоризм. А при пальпации подвздошной кишки наблюдается урчание, болезненность. Боль в животе носит периодический, ноющий, малоинтенсивный характер. Нарушение стула – диарея или просто неустойчивый стул.

Подтвердить или опровергнуть диагноз дисбактериоза можно по результатам бактериологического исследования кала, копроцитограммы, биохимического анализа кала, данных биопсии. Лечение дисбактериоза заключается в процессе реимплантации нормальной микрофлоры здорового кишечника с помощью различных групп лекарственных препаратов. Рассмотрим все группы лекарств более подробно.

Какие группы препаратов используются при дисбактериозе? Показания к применению

Все препараты для лечения дисбактериоза делятся на пробиотики, пребиотики и синбиотики. Пробиотики представляют собой лекарства, имеющие в своем составе бактерии нормальной флоры пищеварительного тракта.  Пробиотики делятся на:

  • Содержащие бифидобактерии (Бифидумбактерин, Бифиформ, Бифилиз, Линекс и др.)
  • Содержащие лактобактерии (Аципол, Ацилакт, Лактобактерин и др.)
  • Содержащие колибактерии (Колибактерин, Биофлор и др.)
  • Содержащие другие виды бактерий (Бактисубтил, Бактиспорин, Энтерол, Споробактерин; Хилак-форте и др.)

Пребиотики – препараты, создающие благоприятные условия для размножения и развития микроорганизмов облигатной микрофлоры. К пребиотикам относят такие вещества, как Лактулоза (Дюфалак), Пантотенат кальция, Лизоцим, Парааминобензойная кислота.

Синбиотики – комбинированные препараты, состоящие из про- и пребиотиков. Наиболее часто используют в практике Мальтодофилюс, Ламинолакт, Биовестин-лакто и др. В каких случаях (кроме пациентов с выставленным диагнозом дисбактериоз) назначают биопрепараты? Это:

  1. Острые кишечные инфекции (в том числе ротавирусной этиологии)
  2. Антибиотикотерапия (особенно при длительном курсе лечения)
  3. Иммунодефицит
  4. Хронические энтероколиты
  5. Аллергодерматозы (в комплексной терапии)
  6. Нарушение микрофлоры влагалища (лактобактерии в виде свечей)

Все эти показания перекликаются с причинами возникновения дисбактериоза кишечника и носят профилактический характер.

Сравнительная характеристика разных форм выпуска: преимущества и недостатки

Препараты для лечения дисбактериоза бывают в виде:

  • Порошка в флаконах или ампулах (Бифидумбактерин, Лактобактерин и др.)
  • Жидкой формы (Биофлор, Биовестин и др.)
  • Капсул (Линекс, Бифовал, Бифиформ и др.)

Какие преимущества и недостатки у разных форм выпуска?

Основное преимущество препаратов в виде порошка – низкая цена (кроме Примадофилуса). Но эту группу лекарств нужно хранить в холодильнике, употреблять сразу после разведения, строго по времени – за 30 минут до приема пищи.

Они являются монокомпонентными (содержат один вид бактерий), малоэффективны при одновременном приеме антибактериальных препаратов, частично разрушаются в кислой среде желудка.

Жидкие формы удобны тем, что они уже готовы к употреблению и их можно принимать одновременно с антибиотиками. Но их также нужно хранить только в холодильнике, принимать за полчаса до еды. Разрушаются в желудке. Относительно высокая цена (по сравнению с порошками).

Капсулы находятся в самой высокой ценовой категории. Но они имеют ряд неоспоримых преимуществ, которые определяют широкое распространение среди пациентов. Это:

  • Хранение при комнатной температуре
  • Кишечнорастворимая оболочка предотвращает разрушение в кислом содержимом желудка
  • Удобны в применении
  • Содержат несколько видов бактерий
  • Эффективны при одновременном лечении антибиотиками
  • Употребление не зависит от приема пищи

Описание наиболее часто используемых препаратов

Бифидумбактерин. Выпускается в сухом виде в виде порошка в ампулах, флаконах. Представляет массу лиофильно высушенных бифидобактерий (B. bifidum). Может использоваться у детей любого возраста, даже у новорожденных (например, при раннем переходе на искусственное вскармливание), при пневмонии, нарушении пищеварения, стрессах, колитах и др.

Бифиформ. Это высушенная живая масса Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium. В препарате также содержатся элементы питательной среды (глюкоза, лактулоза), что предотвращает гибель микроорганизмов при хранении. Выпускают в форме капсул, что защищает микробы от агрессивного воздействия желудочного содержимого и повышает эффективность препарата.

Ацилакт. Это живая масса лактобактерий рода L. аcidophilus, высушенных лиофильно. Выпускается во флаконах (по 5 доз), таблетках (1 доза) и свечах (1 доза). Назначается при нарушениях микрофлоры желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, влагалища. Возможен одновременный прием антибиотиков, т.к.  L. acidophilus устойчива к их действию.

Линекс. Содержит высушенные Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilus и Enterococcus faecium в капсуле. Показан при всех состояниях, сопровождающихся дисбактериозом. Бактерии, входящие в состав препарата Линекс, синтезируют уксусную, молочную, пропионовую кислоты. Это создает вокруг кислую среду, которая не позволяет размножаться патогенной и условно-патогенной флоре.

Хилак-форте. Выпускается в виде капель во флаконах по 30 и 100 мл. На 90% состоит из молочной кислоты. Содержит элементы Escherichia coli, Lactobacillus acidophilus, L.helveticus и Enterococcus faecalis. Механизм действия такой же, как у препарата Линекс.

Биофлор. Содержит культуру E. coli M-17 в растворе из сои, овощей, прополиса. Конкурентно вытесняет условно-патогенную флору, способствуя нормализации защитных свойств слизистой оболочки кишечника, восстанавливая всасывание железа, кальция и некоторых других элементов. Хранится в холодильнике. Курс приема препарата – 2-3 месяца.

Лактулоза. Действует только в толстом кишечнике, являясь питательной средой преимущественно для бифидобактерий и лактобактерий. Состоит из фруктозы и галактозы. Кроме пребиотических свойств, имеет мягкое послабляющее действие (за счет осмотического эффекта).

Лизоцим. Используется в качестве пребиотика, иммуномодулятора, противовоспалительного средства. Проявляет синергизм при приеме с антибактериальными средствами. Стимулирует эритропоэз, репарацию тканей, улучшает процесс пищеварения.

Некоторые препараты целесообразно назначать для лечения дисбактериоза. Некоторые – более эффективны для профилактики.

Для правильного выбора лекарственного средства важно знать, что послужило причиной развития дисбактериоза. Дисбактериоз трудно поддается терапии и требует комплексного подхода, разработать который может только врач.

Что такое бифидобактерии и какую роль они играют в жизни и здоровье человека, расскажет видеоматериал:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Хронический гастродуоденит у взрослых и детей

Хронический гастродуоденит – постоянный вялотекущий воспалительный процесс слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причины заболевания

Хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит может возникнуть вследствие ряда причин, вызванных внешними и внутренними факторами, к ним относятся:

  • Нарушение нормальной работы иммунитета.
  • Нервные перенапряжения.
  • Лечение длительное время антибиотиками.
  • Курение.
  • Нерегулярное употребление пищи.
  • Употребление продуктов, оказывающих негативное влияние на состояние слизистой (острое, солёное, копчёное).
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Употребление сильно горячей или холодной пищи.
  • Внедрение инфекционного агента или активизация условно патогенной флоры присутствующей в организме, на фоне снижения защитных функций иммунитета.
  • Работа с химически вредными веществами также может привести к развитию химической формы болезни.

Виды хронического гастродуоденита:

Атрофический

  • Поверхностный – воспалительный процесс поражает верхние слои слизистой оболочки, не затрагивая другие участки.
  • Атрофический − наиболее тяжёлая форма болезни, при данном патологическом процессе происходит нарушение секреции, в результате чего железы вместо веществ, способствующих процессу пищеварения продуцируют слизь.
  • Гипертрофический – характеризуется отёком слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, с образованием на ней налётов и кровоизлияний.
  • Эрозивный – главным отличительным признаком этой формы заболевания является возникновение на слизистой эрозий и язв.

В зависимости от степени тяжести заболевание делится на: лёгкую, умеренную и тяжёлую степень. Хронический гастродуоденит может сопровождаться повышенной или пониженной кислотностью.

МКБ (международная классификация болезней) до последнего времени не выделяла гастродуоденит как отдельную болезнь. По МКБ патология значилась как гастрит (К29.3) и дуоденит (К29). С недавнего времени заболевание приобрело свою классификацию по МКБ. Гастродуоденит неуточненный – это новая форма обозначения болезни, которая по МКБ имеет номер 29.9. Вокруг объединения в одну классификационную группу гастрита и дуоденита до сих пор происходят споры.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания немного отличаются, это зависит от вида.

К симптомам характерным для всех видов заболевания относятся:

  • возникновение болезненных ощущений через некоторое время после приёма пищи;
  • утрата аппетита;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • урчание в животе;
  • запоры, сменяющиеся поносами;
  • запах изо рта;
  • утрата веса;
  • увеличенная потливость.

Большинство симптомов возникают вследствие такого явления, как рефлюкс. Рефлюкс – это выброс содержимого полых органов в неправильном порядке. Рефлюкс имеет разновидности в зависимости от органов, в которых он возникает. Данная патология почти в 100% случаев сопровождается возникновением дуадено – гастрального рефлюкса.

Дуадено — гастральный рефлюкс – выброс содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в полость желудка. Дуадено – гастральный рефлюкс возникает вследствие нарушения функции привратника и повышенного давления двенадцатиперстной кишки. Дуадено – гастральный рефлюкс возникает не только при патологических процессах организма, но и у здоровых людей. Существует три степени выраженности симптомов дуадено – гастрального рефлюкса.

Хронический гастродуоденит в стадии обострения

Активный гастродуоденит – это стадия обострения при хроническом течении болезни. Активный гастродуоденит имеет сезонный характер и часто возникает осенью и весной. Другими причинами активизации воспалительного процесса могут послужить злоупотребление алкоголем и лекарственными препаратами. Данная стадия характеризуется усугублением всех симптомов и возможным появлением осложнений (кровотечения, сильные боли, авитаминоз).

Хронический гастродуоденит у детей

Хронический гастродуоденит у детей

Воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки в детском возрасте возникает по тем же причинам что и у взрослых (нарушения в питание и нервные расстройства). Проявление заболевания у детей сопровождается более выраженными симптомами со стороны нервной системы (сонливость, головокружение, боль в голове, плохой сон).

Диагностика

Диагностика

Диагностика патологии заключается в комплексном обследовании больного и сборе анамнеза. Особое внимание уделяется качеству и регулярности питания, наличию вредных привычек.

Диагностика болезни включает в себя:

  • Общий анализ крови − укажет на присутствие воспалительного процесса в организме. Показатели СОЭ и лейкоцитов будут увеличены.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимия – результаты указывают на состояние внутренних органов.
  • Анализ кала на наличие примесей крови – по итогам обследования можно судить о присутствии кровотечения в двенадцатиперстной кишке.
  • Эндоскопические обследования – показывают состояние слизистой. При гастродуодените слизистая гиперемированна, наблюдается отёк и гипертрофия складок.
  • Гистологические исследования – позволяет с точностью определить очаг воспаления и степень поражения слизистой оболочки.
  • Рентгеноскопия – данный метод используется для подтверждения или опровержения язвенной формы болезни.
  • Ультразвуковые исследования – используется как вспомогательный метод диагностики.

Лечение

Лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение заболевания комплексное и состоит из:

  1. медикаментозного лечения;
  2. диеты;
  3. правильного режима питания;
  4. ЛФК.

Медикаментозное лечение зависит от причин, спровоцировавших патологию. Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов гастрального рефлюкса. Для устранения болевого синдрома назначаются спазмолитики. Если причиной патологии стала инфекция, то для лечения применяются антибактериальные препараты. Для лечения повышенной кислотности используются антацидные и антигистаминные средства. Атрофическая форма заболевания требует использования препаратов висмута, которые способны покрывать поражённые участки слизистой защитной плёнкой. Нормализация деятельности нервной системы проводится с помощью седативных средств.

В лечении патологии немаловажную роль играет диета. Приёмы пищи должны быть частым, пищу нужно принимать маленькими порциями. Можно употреблять нежирные сорта мяса, молочные продукты, овощи и крупы. Предпочтение отдаётся пище приготовленной на пару. Запрещено курить и употреблять алкоголь.

ЛФК представляет собой небольшие нагрузки на пресс живота. Занятия ЛФК улучшает кровообращение в органах брюшной полости. Темп упражнений зависит во многом от стадии, в которой находится гастродуоденит. Физкультура на острой стадии болезни должна быть наиболее щадящая, а на стадии ремиссии упражнения могут быть более интенсивными.

Занятия физкультурой при хронической форме не должны превышать 30 минут. Перед началом занятия физкультурой необходимо обязательно посоветоваться со своим лечащим врачом. Занятия физкультурой должны быть регулярными, только тогда по истечении некоторого времени будут заметны результаты. Занятия физкультурой должны быть умеренными.

Профилактика

Основными способами профилактики являются сбалансированное, регулярное питание, употребление продуктов богатых витаминами и минералами, занятия физкультурой. При появлении симптомов патологических процессов желудка и двенадцатиперстной кишке необходимо не дожидаясь ухудшения состояния обращаться за медицинской помощью.

Хронический рецидивирующий панкреатит: клиника заболевания

Хронический рецидивирующий панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, протекающее на протяжении полугода и более. Характеризуется медленным замещением паренхимы соединительнотканными волокнами. Код патологии по МКБ-10 – К 85.0-К 86,3. Частота встречаемости достигает 0,6% от населения планеты. В 95% случаев встречается кальцифицирующая форма болезни. Оставшиеся 5% поровну разделяются между обструктивными и паренхиматозными панкреатитами.

Этиология

Основным этиологическим фактором возникновения панкреатитов у мужчин является злоупотребление спиртными напитками, на которое приходится до 50% всех выявленных случаев болезни. К возникновению патологии приводит ежедневное, на протяжении нескольких лет, потребление этилового спирта в количестве 80 и более мл за сутки. У женщин болезнь чаще развивается при заболеваниях желчевыводящих путей. Количество пациенток, страдающих дискинезиями и холециститами, достигает 40%.

На заметку: в 90-х годах XX века, а также в начале 2000-х годов XXI века количество алкогольных панкреатитов среди мужчин и женщин практически сравнялось. Это было связано с быстрым ростом женской зависимости от спиртного. Сегодня ситуация понемногу возвращается к прежним показателям.

К числу других причин хронических воспалений ПЖ относится:

  • инфекции (инфекционный паротит);
  • панкреатические травмы;
  • гиперлипидемия при нарушениях жирового обмена и ожирении;
  • токсические, в том числе лекарственные, воздействия (тетрациклин, НПВП, сульфаниламиды);
  • недоедание (в суточном рационе менее 30 г жира и 50 г белка);
  • идиопатические факторы.

Термин «идиопатический панкреатит» подразумевает, что истинный этиологический фактор болезни установлен не был. Считается, что подобные формы патологии возникают как следствие генетической предрасположенности.

Симптомы и диагностика

Диарея – один из признаков ферментативной недостаточности

Клиническая картина рецидивирующего панкреатита различается в зависимости от стадии болезни. В период обострения у пациента выявляют диспепсический и болевой синдром, признаки эндокринной и экзокринной недостаточности.

Больной жалуется на:

  • Болезненность в эпигастрии, левом подреберье, зоне Шоффара, опоясывающую. Конкретная локализация и характер ощущений может различаться в зависимости от тяжести патологического процесса и индивидуальных особенностей пациента.
  • Диспепсию, проявляющуюся в форме отрыжки, изжоги, метеоризма, диареи или запоров. Эти явления обусловлены недостаточным поступлением панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку и нарушением пищеварительного процесса.
  • Признаки гипергликемии или гипогликемии. В первом случае отмечается жажда, усиление диуреза, потеря массы тела, сухость кожи и слизистых, во втором – слабость, головокружение, потливость, бледность.

Рецидивирующий острый панкреатит (заболевание в стадии обострения) приводит к возникновению стеатореи – повышению количества жира в каловых массах. При этом стул пациента имеет жидкую консистенцию, зловонен, обладает жирным блеском.

В стадии ремиссии болезнь никак себя не проявляет. Иногда у больного возникают слабые боли или чувство тяжести в эпигастрии, возможны незначительные нарушения выделительной функции кишечника. Переход от ремиссии к обострению чаще всего бывает связан с погрешностями в диете. Постановка диагноза осуществляется на основании опроса пациента, лабораторных исследований кала и крови, визуализирующих методов (КТ, УЗИ, МРТ). Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями, как холецистит, энтерит, язвенная болезнь, абдоминальный ишемический синдром, патология онкологического характера.

Лечение

Лечение рецидивирующего панкреатита в стадии ремиссии заключается преимущественно в соблюдении щадящей диеты. Пациенту строго противопоказаны острые, чрезмерно соленые, кислые, горькие блюда. Рекомендуется употреблять отварную и приготовленную на пару продукцию, полностью отказаться от алкоголя, уменьшить количество выкуриваемых сигарет до минимально возможного. Диета назначается пожизненно. Высокая приверженность принципам лечебного питания позволяет минимизировать риск развития обострений.

В начале обострения пациенту назначается голод. Режим выдерживают от 3 до 5 дней. При необходимости длительного голодания назначаются парентеральные питательные растворы (кабивен, аминоплазмаль в сочетании с 5%-ной глюкозой). Когда состояние пациента улучшается, применяется диета № 5П, подразумевающая полное химическое, термическое и механическое щажение. Рацион включает продукты низкой калорийности. В сутки больной получает 1800 ккал, 80 г белка, 60 г жиров и 200 г углеводов. Позднее его переводят на сравнительно полноценное питание по второму варианту диеты (2300 ккал, белки, жиры и углеводы по 110, 80 и 350 г соответственно). В обоих случаях прием пищи осуществляется дробно, по 5-6 раз в день.

Медикаментозная терапия направлена на обезболивание, снятие воспаления, компенсацию экзо- и эндокринной недостаточности, уменьшение ферментативной активности панкреатического сока. С целью анальгезии используются нестероидные противовоспалительные средства (кеторол, анальгин) или медицинские наркотики. Для компенсации ферментативной недостаточности пациент получает соответствующие препараты (креон, мезим). При наличии панкреатогенного сахарного диабета назначается инсулин в инъекциях. Выработку собственных ферментов минимизируют с помощью м-холиноблокаторов селективного типа (ранитидин, фамотидин). В тяжелых случаях применяются такие средства, как гордокс или контрикал.

На заметку: назначать ранитидин мужчинам молодого и среднего возраста не рекомендуется, так как препарат негативно влияет на потенцию. В отношении этой категории пациентов выбор следует делать в пользу фамотидина.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный, если пациент строго соблюдает диету и регулярно проходит курсы поддерживающего лечения. Количество обострений при этом удается снизить на 80% относительно людей, игнорирующих вышеприведенные требования. При сохранении этиологического фактора срок жизни больного значительно сокращается. Алкозависимые пациенты, неспособные отказаться от спиртного, часто погибают в течение 2-3 лет после обнаружения первых признаков болезни.

В целом хронический панкреатит позволяет прожить довольно долгую жизнь. Средняя ее продолжительность у пациентов, соблюдающих режим, составляет более 20 лет. Поэтому при появлении первых симптомов поражения поджелудочной железы рекомендуется обращаться за медицинской помощью.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий