Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Запор при беременности на ранних сроках лечение

Длительность проведения гастроскопии и болевые ощущения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многие наслышаны о гастроскопии и часто ориентируются на ошибочную информацию. Некоторые считают, что длится гастроскопия часами и вызывает целый ряд побочных эффектов. Это не так. На самом деле гастроскопия желудка занимает немного времени. Есть процедура подготовки и ограничения после ФГДС, которые тоже включены в общую длительность процесса. Ключевыми вопросами для пациентов являются, какое количество времени занимает процедура гастроскопии и больно ли это делать.

Длительность гастроскопииДлительность проведения ФГДС зависит от поставленных задач в рамках исследования желудка.

Подготовительные мероприятия

Делать гастроскопию нельзя, если вы просто пришли к врачу и попросили прямо сейчас заняться исследованием вашего желудка. Сначала предусмотрен подготовительный этап. Не бойтесь, ничего сложного в подготовке нет. Бояться тут нечего. Это стандартный набор мероприятий, которые проходит каждый человек перед ФГДС.

В перечень ваших задач входит:

  • есть как минимум за 8 часов до процедуры, чтобы в желудке не оставалось не переваренной еды, способной повлиять на точность обследования;
  • никакого алкоголя хотя бы за 24 часа до запланированной процедуры, ведь он провоцирует рвоту и может нарушить нормальный ход обследования;
  • курение также не допускается перед процедурой (если сильно хочется, покурите за 3 – 4 часа), иначе будет раздражаться слизистая, зонд не сможет нормально проходить;
  • употреблять воду следует за 2 – 3 часа;
  • откажитесь от приёма лекарственных препаратов за сутки перед обследованием, поскольку некоторые из них влияют на результаты.

Насколько комфортно будет проходить процесс погружения эндоскопа с камерой в желудок, зависит во многом от пациента. Да, квалификация врача играет свою роль, но делать гастроскопию нужно с соблюдением всех предписаний перед и после процедуры.

Следовать рекомендациям

Обычно врачи предлагают подписать бумагу, где вы своей подписью подтверждаете ознакомление со всеми нюансами, особенностями и возможными побочными последствиями обследования. Параллельно с этим специалист знакомит с этапами и последовательностью гастроскопии. Обязательным условием является проверка на предмет противопоказаний. Это вопрос индивидуальный, потому пациенты должны рассказать обо всех своих заболеваниях, проблемах и нарушениях.

Процедура и её длительность

Когда пациент говорит: «Я боюсь делать ФГДС», обычно это связано с получением искажённой информации относительно методики обследования. Есть случаи, когда халатность врача или нарушение правил со стороны самого обследуемого заканчивались неприятными последствиями, сильной болью и пр. Если вы боитесь боли, можно решить эту проблему. Дополнительно, чтобы вы не боялись, врач ведёт активную беседу, объясняет все свои действия по мере введения зонда. Часто это успокаивает и позволяет без эксцессов закончить процедуру. Многое зависит от грамотного взаимодействия пациента с врачом.

Обезболивание перед вводом зонда

Теперь об этапах гастроскопии, и сколько длится по времени такая процедура.

  1. Занимается гастроскопией врач-эндоскопист. Он должен обладать соответствующими навыками и опытом. Если вам предлагают услуги интерна или вы боитесь молодого специалиста, имеете право отказаться от него. Вам найдут замену или придётся поискать другую клинику.
  2. Пациент принимает правильную позу. Врачи сделали вывод, что оптимальным положением для гастроскопии является поза лёжа на боку, при этом подбородок должен быть опущен.
  3. Перед введением зонда, чтобы избежать неприятных и болевых ощущений, применяется местная анестезия. Врач должен убедиться в отсутствии непереносимости средства. Анестезия позволяет расслабить мышцы глотки и снизить рвотный рефлекс.
  4. В рот устанавливают нагубник, чтобы пациент случайно не повредил гибкую трубку.
  5. В зависимости от ситуации с конкретным пациентом, врач может попросить сделать глоток. Но дальше глотательный рефлекс нужно сдерживать. Иначе это может спровоцировать резкое смещение зонда и повреждение стенок пищевода или желудка.
  6. С помощью нагубника через него вводится устройство с камерой, постепенно продвигаясь вглубь организма человека. Предварительно конец зонда обязательно смазывается специальным гелем, чтобы сопротивление было минимальным. Процесс ввода зонда
  7. Когда трубка находится в пищеводе, возникновение рвотных рефлексов уже невозможно. Также удаётся избежать болевых ощущений. Насколько глубоко вводится аппарат, зависит от области исследования.
  8. Чтобы вы не боялись касательно дыхания, скажем сразу, что дыхательному процессу наличие во рту трубки никак не мешает. Дышать лучше через нос, чтобы кислород полноценно поступал в лёгкие.
  9. Бояться повреждений стенок пищевода и желудка сильно тоже не стоит. Такие случаи бывают, но если вы и врач всё сделали верно, побочные эффекты будут минимальными. Чтобы трубка не повреждала внутренних поверхностей, через аппарат подаётся воздух, который расширяет проход для зонда.
  10. Параллельно работает воздухоотсос и слюноотсос, чтобы они не мешали пациенту.

Вся информация отображается на мониторе, который стоит рядом с врачом. Это позволяет отслеживать состояние желудка, пищевода и других участков на предмет повреждений и других процессов.

Иногда кажется, что прошло уже несколько часов, так долго длится гастроскопия. Если у вас возник страх, что обследование очень длительное, успокойтесь. То, сколько по времени длится процедура, зависит от запланированных мероприятий. Простое погружение зонда требует буквально нескольких минут. Если дополнительно нужно взять образцы, ввести лекарство, провести операцию на внутренних органах, время увеличивается с 3 – 10 до 10 – 30 минут. Крайне редко гастроскопию проводят дольше 30 минут.

Болевые ощущения и способы их избежать

Пациенты всегда боялись того, что гастроскопия – это очень больно. Но подобные мысли касательно процедуры ошибочные. Да, в редких случаях ФГДС может спровоцировать сильную боль. Это касается периода после завершения гастроскопии. Сама же процедура безболезненная при соблюдении всех правил её проведения. Примерно 95% всех проведённых манипуляций заканчиваются лишь лёгким дискомфортом. Его не избежать из-за особенностей процедуры и физиологии человеческого организма.

После ФГДС чаще всего пациенты жалуются на болевые ощущения, затронувшие горло и живот. Также может наблюдаться слабость и головокружение. Приготовьтесь к повышенной сухости в ротовой полости, которая проходит самостоятельно буквально в течение 1 – 2 часов. Но есть ряд причин доверять исключительно высококвалифицированным врачам. К большому сожалению, специалист без достаточного опыта проведения подобных процедур не способен учитывать всех тонкостей, правильно взаимодействовать с пациентом и предотвращать неприятные последствия.

О неправильном проведении гастроскопии говорят следующие моменты:

  • появляются внутренние кровотечения, слюна может выходить с примесями крови;
  • боль в животе очень сильная и через стандартные 1 – 2 дня не утихает (незначительная боль после процедуры в течение 1 – 2 суток считается нормой);
  • живот вздувается;
  • проявляется запор или понос;
  • человека постоянно тошнит, выходят рвотные массы.

Боль в горле

Если подобная симптоматика продолжается больше 2 дней, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Некоторые люди обладают большей чувствительностью, потому они ощущают дискомфорт сильнее. Одним из самых неприятных последствий неправильной гастроскопии является инфицирование. Образовавшиеся ранки на внутренних органах становятся объектом для атаки инфекции. Запомните, что при рвоте и поносе ждать 2 дня и терпеть симптомы нельзя. Они являются ненормальными в качестве последствий гастроскопии, в отличие от болей в животе, горле и сухости во рту.

Пациенты часто обвиняют в халатности врачей. Хотя процент ошибок специалистов не больше, чем количество неприятных последствий после гастроскопии, спровоцированных самими обследуемыми. Чтобы избежать болей и других серьёзных последствий процедуры, нужно придерживаться нескольких правил во время и по завершении ФГДС.

  1. Полностью следуйте всем рекомендациям при подготовке к исследованию. О них вам подробно расскажет сам врач. Плюс учитывайте те советы, которые мы указали выше. У каждого пациента могут быть индивидуальные особенности, противопоказания и пр. Потому каждый случай рассматривается отдельно.
  2. Наличие сахарного диабета, беременности (даже на ранних сроках, когда живота не видно), хронических заболеваний обязуют пациента проинформировать о них врача. Специалист не может визуально определить наличие ряда болезней. Потому задачей пациента является максимально предоставить о себе информацию. Консультация до процедуры
  3. Некоторые пациенты носят зубные протезы, линзы для глаз. Если они есть, не забудьте снять перед обследованием. Это можно сделать дома или взять с собой соответствующие ёмкости в процедурный кабинет.
  4. Врач подскажет, как правильно принять положение во время введения зонда. Не меняйте позу, старайтесь продержаться в течение всего процесса исследования вашего желудка. Иначе вы можете спровоцировать повреждение внутренних органов, а виноватым сделаете врача.
  5. Ведите себя спокойно. У некоторых возникают приступы паники, они начинают бояться и переживать. Здесь большую роль играет умение врача взаимодействовать с пациентом. Он должен успокоить, объяснить, что бояться нечего и процедура проходит успешно. Тут каждая пациентка понимает, что она зря боялась.
  6. Чаще всего зонд вводится через ротовую полость, потому дышать следует через нос. У некоторых людей при попадании трубки в горло начинается ощущение дефицита кислорода. Успокойтесь, дышите ровно и глубоко. Старайтесь считать количество вдохов. Это явление называют эффектом ложного удушья. Зонд спроектирован так, чтобы не мешать нормальному процессу дыхания. Потому никак на работу лёгких и количество поступаемого в них кислорода гастроскопия повлиять не может.
  7. Полностью откажитесь от вредной пищи после завершения обследования. Ничего жирного, горячего, острого и пр. Подобная пища, особенно после забора образцов желудка или пищевода для изучения на предмет патологий, может спровоцировать язвы и очень сильные боли.
  8. Не курите как минимум 4 – 5 часов, когда ФГДС будет закончена. Это усугубит раздражительность и сухость во рту. Если в норме такие симптомы проходят через 1 день, то при курении это займёт 2 – 3 дня. Аналогично нужно отказаться от употребления алкоголя в любом виде. Он негативно влияет на общее состояние и ухудшает симптоматику.

На длительность и болезненность ощущений при гастроскопии влияет ряд факторов. Обычное обследование займёт буквально 3 – 10 минут. Но правильно будет учитывать подготовительный этап и процесс реабилитации. В итоге для полноценного обследования нужно в течение 3 – 5 дней придерживаться строгих правил. Вы тратите намного больше времени на подготовку и восстановление, чем на само введение зонда. В самых худших случаях устройство проведёт внутри вашего организма 30 – 40 минут.

Спасибо, что читаете наши материалы! Оставляйте комментарии, подписывайтесь и рассказывайте о нас своим друзьям!

Причины возникновения и лечение рвоты желчью

Рвота желчьюРвота представляет собой рефлекторный акт, приводящий к опорожнению желудка или реже двенадцатиперстной кишки. Данный процесс контролируется рвотным центром, находящимся в продолговатом мозге. Рвотные массы могут быть различными по составу, включать остатки пищи, а также желчь, слизь, желудочный сок, гной или следы крови.

При некоторых заболеваниях органов пищеварения, расстройствах ЦНС, интоксикациях алкоголем, продуктами питания или лекарственными препаратами может возникнуть рвота желчью. Также такое состояние часто наблюдается у женщин на ранних сроках беременности в период токсикоза. Рвота является одним из способов самоочищения организма от вредных веществ и, как правило, после нее состояние человека улучшается. Для эффективного лечения и предупреждения повторений приступов рвоты в будущем важно точно установить причину, вызвавшую рвотный рефлекс.

Признаки рвоты желчью

Желчь – это одна из биологических жидкостей организма человека, которая вырабатывается специальными клетками печени (гепатоцитами) и накапливается в желчном пузыре. Она имеет желтую с зеленоватым или коричневым оттенком окраску, специфический запах и горький вкус. Основная функция желчи заключается в активном участии в процессе переваривания пищи.

Рвоте желчью обычно предшествуют такие явления, как чувство тошноты, увеличенное слюноотделение, повышение частоты дыхания, непроизвольные глотательные движения. Рвотные массы, содержащие желчь, отличаются желто-зеленым цветом и горьким вкусом, ощущение которого длительно сохраняется в ротовой полости.

Возможные причины рвоты желчью

При возникновении у человека рвоты желчью причины могут быть самыми различными, начиная от обычного пищевого или алкогольного отравления и заканчивая серьезными патологиями органов пищеварения. Точно установить, почему она случилась, способен только врач после проведения полного обследования пациента. Иногда рвота может быть спровоцирована высокой температурой, нервными расстройствами, нарушением кровообращения и заболеваниями головного мозга.

Заболевания органов пищеварения

Одним из симптомов определенных патологий органов пищеварения может быть рвота желчью. К ним относятся:

  • заболевания печени;
  • желчный рефлюкс;
  • заболевания желчного пузыря и желчных протоков (калькулезный холецистит, холелитиаз, желчная колика);
  • панкреатит в острой форме;
  • синдром циклической рвоты;
  • непроходимость тонкого кишечника.

Во время приступа желчной колики у больного отмечается вздутие живота, выраженные боли, повышение температуры тела, рвота и тошнота. При этом рвотные массы содержат в составе примеси желчи. Приступы рвоты при желчной колике обычно повторяются каждые два часа и не приносят существенного облегчения человеку.
Обострение холецистита сопровождается интенсивной постепенно нарастающей болью в правом подреберье, пожелтением кожи и белковой оболочки глаз, зудом кожных покровов. Приступы рвоты желчью появляются в большинстве случаев после приема жирной или жареной пищи, повторяются часто и характеризуются определенной периодичностью. Аналогичная клиническая картина наблюдается и при заболеваниях печени.

Причиной рвоты желчью может быть также желчный рефлюкс, развивающийся на фоне язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки или в результате оперативных вмешательств в данной области. Это состояние, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в расположенные выше отделы ЖКТ ­– желудок, пищевод и иногда ротовую полость. Большие количества желчи в желудке провоцируют изжогу, тошноту и рвотный рефлекс.

Синдром циклической рвоты, сопровождающийся выделением желчи из организма, представляет собой состояние, при котором приступы рвоты происходят без явных причин, даже если человек полностью здоров, и длятся до 10 дней подряд. Частая рвота раздражает стенки желудка и стимулирует увеличение выработки желчи, от которой организм пытается избавиться.

Кишечная непроходимость – это еще одна причина, вызывающая рвоту желчью. При такой патологии пища не может перемещаться вниз по кишечнику, что вызывает ее обратное движение по ЖКТ и, как следствие, рвоту. Возникает такое заболевание чаще всего из-за врожденных дефектов строения кишечника. Одновременно с рвотой у пациентов отмечаются тяжелые боли в животе и запоры. Непроходимость кишечника также может быть обусловлена стенозом двенадцатиперстной кишки, аппендицитом, дуоденостазом и другими патологиями.

Панкреатит включает ряд воспалительных заболеваний поджелудочной железы. Одним из его симптомов является сильная обильная рвота с примесью желчи, а также выраженная боль в верхней правой части живота, усиливающаяся в положении стоя или сидя и уменьшающаяся в лежачем положении.

Важно: Приступы рвоты желчью по утрам свидетельствуют в большинстве случаев о наличии у человека заболеваний печени или желчевыводящих путей. При выявлении этого симптома необходимо обязательно обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование во избежание усугубления состояния и развития серьезных осложнений.

Интоксикации организма

Интоксикация организма, которая почти всегда сопровождается приступами рвоты, может быть вызвана:

  • спиртными напитками;
  • лекарственными препаратами (эуфиллин, опиатные анальгетики, цитостатики);
  • химическими веществами;
  • некачественными продуктами питания.

Злоупотребление спиртными напитками довольно частая причина возникновения тошноты и последующей рвоты. При постоянном принятии больших количеств алкоголя происходит раздражение слизистой желудка, что неизбежно провоцирует рвотный рефлекс. Это защитная реакция организма, который таким образом пытается удалить попавшие в него яды и токсины. Если после употребления напитков, содержащих алкоголь, у человека со временем появляется рвота, то это является признаком развития серьезных проблем со здоровьем, в частности с органами ЖКТ.

Важно: Алкогольная интоксикация – это очень опасное состояние для организма, при котором происходит нарушение координации движений, памяти и речи, расстройства кишечника, появляются головные и мышечные боли, слабость, тошнота и рвота.

Беременность

Рвота желчью при беременности на ранних сроках – довольно распространенное явление, обусловленное токсикозом. В этом случае рвотные позывы часто возникают у женщины, как только она просыпается утром и встает с постели. Причиной такого состояния являются гормональные изменения в организме будущей мамы. Если при токсикозе рвота случается не очень часто (до 5 раз в сутки) и не доставляет особого беспокойства, то лечить ее не нужно. Этот период длится, как правило, до 20 недель и его нужно просто пережить.

Однако рвота желчью во время беременности бывает связана не только с токсикозом, но и с обострением хронических заболеваний органов пищеварения (панкреатит, дуоденит, холецистит и др.). В период вынашивания ребенка значительно увеличивается нагрузка на все внутренние органы женщины, в том числе и печень, кишечник, поджелудочную железу, желудок.

Лечение рвоты с примесью желчи

Как остановить рвоту желчью? Очень важно в первую очередь определить причину, вызвавшую это явление. При однократном приступе рвоты без последующих рецидивов, не сопровождающемся другими симптомами, особого лечения не нужно. Рекомендуется диета и достаточное употребление жидкости. В противном случае стоит обратиться к врачу, который назначит необходимые анализы, обследования и по их результатам сможет поставить диагноз и подобрать лечение. Если рвота является следствием патологий органов ЖКТ, то ее устранение возможно только при излечении основного заболевания. В определенных случаях врач может назначить прием специальных противорвотных препаратов.

При интоксикации организма алкоголем или другими веществами необходимо выполнить промывание желудка, если возникла рвота желчью. Что делать для этого? Человеку дают выпить в положении сидя примерно 2 л теплой воды за один раз, а затем ему следует самостоятельно вызвать рвотный рефлекс. В дальнейшем после очищения желудка для профилактики обезвоживания каждые 15 минут необходимо пить небольшие порции минеральной воды без газа (по 5–20 мл). Для ускорения выведения из организма токсинов назначают сорбенты и строгую диету.

Важно: При инфаркте миокарда, высоком давлении, желчекаменной болезни, гастрите или язвенной болезни промывание желудка противопоказано.

После приступа рвоты больному рекомендуется отдых и специальная диета. Длительность соблюдения такого режима устанавливает врач. Диета заключается в полном отказе от жирных, острых и жареных продуктов, копченостей, солений, кофеина, газированных напитков.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Почему возникает сильное газообразование при беременности, и что делать для избавления от него?

Симптомами повышенного газообразования в кишечнике являются:

  • боль в животе, иногда резкая и приступообразная;
  • чувство распирания внизу живота;
  • отрыжка;
  • икота;
  • тяжесть в животе;
  • чувство дискомфорта.

Все эти признаки у беременной женщины могут появляться уже в первом триместре беременности.

Почему возникает сильное газообразование при беременности (метеоризм)?

  1. Нейрогормональные изменения. На 5 – 6 неделе беременности начинает формироваться плацента. С этого момента в организме женщины повышается уровень гормона прогестерона, продуцируемого плацентой. Одна из его функций – расслабление гладкой мускулатуры органов. Это защитный механизм для сохранения зародыша, благодаря которому матка не сокращается и беременность сохраняется. Но, помимо мышц матки, расслабляются и мышцы других органов, например, желудка и кишечника. В результате этого беременные женщины ощущают тошноту, рвоту и вздутие кишечника на ранних сроках беременности.
  2. Ферментативная недостаточность поджелудочной железы. Она возникает, если проблемы с пищеварением были у женщины и до наступления беременности. Беременным с хроническим панкреатитом нужно быть особенно внимательными к своему питанию.
  3. Давление на кишечник увеличенной маткой. С течением беременности плод растет, матка растягивается. Происходит сдавливание всех близлежащих органов, в том числе и кишечника. Газы и каловые массы в нем начинают скапливаться, в результате чего, кроме метеоризма, у беременных возникают и запоры.
  4. Низкая двигательная активность беременной женщины. Гиподинамия расслабляет мышечный каркас. Мышцы перестают быть в тонусе, кишечник расслабляется тоже. Продукты пищеварения, в том числе и газы, застаиваются в просвете кишечника.
  5. Несбалансированное питание или нарушение режима. Повышенное газообразование у беременных может быть вызвано нерегулярным питанием. Например, если женщина принимает пищу 2 раза в день, утром и вечером, между приемами пищи получается большой промежуток времени. К вечеру, проголодавшись, женщина съест больше положенного. Это все приведет к перееданию, застаиванию пищи в желудке, а затем и в кишечнике. При употреблении продуктов, повышающих газообразование в кишечнике, от метеоризма не избавиться. К таким продуктам относятся: черный хлеб, виноград, груши, сырые овощи, баклажаны, капуста, перец, молоко, бобовые и газированные напитки.
  6. Молоко и фасоль

  7. Прием некоторых медикаментов (препаратов железа, гипотонических средств).
  8. Заболевания кишечника, сопровождающиеся метеоризмом (дисбактериоз, хронический панкреатит или колит, синдром раздраженного кишечника).
  9. Сдавливающая одежда. Передавливание живота поясом или ремнем оказывает нежелательное давление на кишечник.
  10. Стресс. Любое нервное перенапряжение приводит к выбросу адреналина и замедлению работы желудочно-кишечного канала.

Возможные осложнения вздутия живота у беременных:

  • Повышение тонуса матки. Растянутый кишечник будет оказывать нежелательное давление на матку, что может привести к повышению ее тонуса. Сокращенная матка может грозить выкидышем или преждевременными родами.
  • Гипотрофия (недостаток массы) плода. Нарушение самочувствия беременной женщины приводит к нерегулярному питанию, особенно, если прием пищи вызывает усиление газообразования. Соответственно, плод недополучает необходимые питательные вещества и витамины, плохо набирает вес, что может привести к рождению недоношенного малыша.

Повышенное газообразование – это физиологическая норма при беременности. Но бывают случаи, когда этот симптом говорит о серьезных заболеваниях, требующих лечения. Поэтому не следует утаивать от своего лечащего врача подобные жалобы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что делать при вздутии живота у беременных?

  1. Режим питания. Прием пищи нужно осуществлять маленькими порциями, каждые 2 – 3 часа.
  2. Диета. В рацион беременной женщины обязательно должно входить достаточное количество растительной клетчатки (овощи на пару или тушеные, но не сырые), хлеб грубого помола, злаковые каши, кефир.
  3. Регулярный стул. Запоры являются частой причиной метеоризма у беременных. Поэтому регулярное опорожнение кишечника будет избавлять женщину и от лишних газов.
  4. Обильное питье. Это должны быть негазированные напитки. Суточный объем жидкости должен составлять 50мл/кг массы тела беременной женщины.
  5. Физическая активность женщины. Полезны упражнения, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта. Перед проведением таких упражнений нужно проконсультироваться с врачом. Иногда сопутствующие заболевания могут препятствовать проведению некоторых упражнений. Хорошим вариантом для беременных является плавание или аквафитнес.
  6. Лечение заболеваний пищеварительной системы. При дисбактериозе врач назначит пробиотики. При панкреатите – ферментные препараты. При синдроме раздраженного кишечника – лечебные очистительные клизмы.
  7. Растительные лекарственные препараты на основе фенхеля, укропа, тмина или мяты перечной. Хорошим комплексным препаратом из этой группы является Иберогаст.
  8. Адсорбенты (такие как активированный уголь) и препараты симетикона или пеногасители (Эспумизан) применяются редко и только в случае резкой боли в животе, вызванной вздутием кишечника.
  • Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий

    Лучшее средство от гастрита и язвы


    Лучшее средство от гастрита и язвы