Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Запоры у новорожденных на грудном вскармливании

Содержание

Анальная трещина у ребенка: диагностика и способы лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анальная трещина у ребенка помимо физического дискомфорта может привести к серьезным осложнениям.

Как распознать проблему по поведению ребенка, какие медикаменты и средства народной медицины можно и нужно использовать.

Причины возникновения трещин

Причины возникновения анальной трещины у детей и взрослых можно условно разделить на 2 группы:

  • предрасполагающие,
  • производящие.

К первой группе относятся патологии, способствующие появлению трещины. Из-за них слизистая анального прохода набухает, воспаляется и становится уязвимой к механическим повреждениям:

  • частые запоры;
  • диарея;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • гельминтоз;
  • прием слабительных препаратов.

Производящие факторы – это непосредственно механическое повреждение тканей анального отверстия, то есть прохождение становящихся твердыми при заболеваниях ЖКТ каловых масс через задний проход.

Анальная трещина у детей – очень часто явление. Дело в том, что дети обычно имеют недоразвитую пищеварительную систему, нарушения стула у них в среднем происходят чаще, чем у взрослых. Диареи и запоры приводят к воспалению слизистой оболочки прямой кишки и в конце концов – к анальной трещине.

Симптомы

При появлении трещины в области анального кольца симптомы могут сначала отсутствовать: в этом случае повреждение незначительное, поверхностное, несколько миллиметров в длину.

Со временем, когда трещина у ребенка в заднем проходе увеличивается после каждой дефекации, он испытывает боль. По мере прогрессирования патологии боль возникает не только во время испражнения кишечника на несколько минут, но и присутствует часами, влияя на самочувствие и качество жизни.

Боль при дефекации приводит к спазму анального кольца, из-за чего ребенку тяжело опорожнить кишечник.

Плач ребенка

Маленький ребенок не может отрефлексировать свои ощущения и сообщить о них. Поэтому родитель может догадаться о проблеме, если малыш:

  • отказывается идти в туалет при позывах к дефекации;
  • плаксивый, раздражительный, нервный;
  • просится на горшок, но каждый раз не опорожняет кишечник;
  • при дефекации плачет, кричит;
  • обнаруживается наличие кровяных выделений на белье и туалетной бумаге или крови в стуле.

Симптомы анальной трещины у детей похожи на клиническую картину запора. Понять, почему болит задний проход у ребенка, и имеет ли место анальная трещина, может только врач.

Диагностика заболевания

Анальную трещину, как и геморрой у детей, диагностируют при помощи обычного визуального осмотра. Повреждение часто расположено в нижней части анального кольца, ровно по вертикали, но иногда трещин может быть несколько.

Подобный осмотр причиняет физический дискомфорт, поэтому дети зачастую плохо реагируют на диагностику у врача, вырываются, плачут, зажимают ягодичные мышцы. Из-за этого врач или не может провести осмотр вообще, или рискует поставить диагноз неправильно.

Наиболее безопасным методом диагностики трещины в заднем проходе у ребенка является пальпация:

  • Ребенок укладывается на спину, его ноги раздвигаются максимально широко и сгибаются в коленях.
  • Палец обильно смазывается вазелином или специальной мазью с обезболивающим эффектом, вводится в анальный проход, после чего оттягивается вверх.
  • Нижняя часть анального кольца при этом слегка выворачивается, и трещина, если она присутствует, становится рельефной, а, следовательно – заметной.

При диагностированной патологии необходимо решить, чем лечить ребенка.

Лечение анальной трещины

Цель лечения анальной трещины – устранить болевой синдром, нормализовать стул и заживить трещину в заднем проходе.

Очень важно не заниматься самолечением, перед любой процедурой необходимо проконсультироваться у педиатра. При неправильном или несвоевременном лечении высок риск перехода заболевания в хроническую форму:

  • Хронизация анальной трещины подразумевает морфологическое изменение тканей повреждения: вместо мышечной стенки сфинктера дно трещины выстилает фибринозный налет.
  • При хронической форме недуга боль при дефекации становится умеренной и возникает периодически. Но опасность такого состояния в том, что процесс приводит к пектенозу – поражению анальной мышцы, в результате которого человеку трудно удерживать каловые массы.

Медикаментозное лечение

Посещение врача

Перед тем, как лечить трещину заднего прохода у ребенка, важно посетить лечащего врача и получить соответствующие назначения. Но каждому родителю пациента необходимо знать, как действуют лекарственные средства, и почему назначают именно их.

  1. Слабительные препараты требуются не всегда, но если диета оказывается малоэффективной, их обязательно нужно включить в терапевтический план. Для нормализации стула наиболее безопасными и эффективными для детского организма являются средства на основе лактулозы – дисахарида из фруктозы и галактозы. Такие препараты снижают уровень pH в кишечнике и влияют на консистенцию стула. В аптеке препараты на основе лактулозы можно найти под названиями:
  • Дюфалак (Германия) – цена около 700 рублей за упаковку;
  • Лактусан (Россия) – цена около 280 рублей за упаковку;
  • Прелаксан (Украина) – цена около 200 рублей за упаковку.
  1. Препараты, способствующие нормализации процесса пищеварения помогают устранить причину патологии: запоры, дисбактериоз и частые диареи. Медикаментозные средства с таким эффектом выпускаются под следующими названиями:
  • Линекс (Швейцария) – цена около 700 рублей за упаковку;
  • Лактобактерин (Россия) – цена около 200 рублей за упаковку;
  • рыбий жир – цена от 30 до 1000 рублей в зависимости от количества капсул и производителя.
  1. В качестве средств местного назначения можно применять как рецепты народной медицины (масла), так и суппозитории с экстрактом облепихи. Они эффективно снимают воспаление слизистой, ускоряют процесс регенерации и уменьшают боль. Стоимость лекарства около 100 рублей.

Медикаментозное лечение работает только в совокупности. Также можно применять и другие варианты лечения, например, народные средства, диета.

Соблюдение диеты

Кормление ребенка

Нормализация стула – важная часть лечения. В первую очередь нужно полностью исключить из рациона ребенка:

  • соленые и копченые продукты;
  • полуфабрикаты и фастфуд.

Все эти продукты оказывают раздражающее действие на кишечник, влекут за собой увеличение анальной трещины и усиление симптоматики: боли, зуда, кровотечения.

Также следует ограничить употребление продуктов, который могут спровоцировать запор:

  • рис,
  • яйца,
  • творог,
  • жирное мясо,
  • рыба.

Употреблять эти продукты можно, но в строго ограниченном количестве, наблюдая за реакцией кишечника.

Питание ребенка должно состоять из каш на воде с небольшим количеством сливочного масла, мяса птицы, фруктов. Овощи можно употреблять и в свежем, и в вареном виде. Например, при анальной трещине полезны овощные супы-пюре.

Если проблема запора уже актуальна, можно попробовать устранить ее не только медикаментозно, но и путем корректировки меню. Легким слабительным действием обладают следующие продукты:

  • сухофрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • свекла.

Также важно соблюдать питьевой режим и употреблять достаточное количество жидкости. Конкретный объем выпиваемой за сутки воды определяется совместно с педиатром, в зависимости от возраста и наличествующих заболеваний эндокринной или мочевыделительной системы ребенка.

При грудном вскармливании женщине нужно проконсультироваться с педиатром и при необходимости изменить свое меню.

Сидячие ванночки

Сидячие ванночки – прекрасный способ очищения раны, уменьшения болевого синдрома и спазма, а также стимулирования процесса регенерации тканей. Как правило, процедура продолжительностью 10-15 минут проводится после каждого акта дефекации до полного исчезновения симптомов анальной трещины. Выздоровление чаще всего происходит через 7-10 дней.

Для ванночки нагревается вода до 37-38 градусов в объеме 3 литров, которая наливается в таз. Нередко используется слабый раствор перманганата кальция (марганцовки), такой раствор легко приготовить, он снимает спазм мышц анального отверстия и способствует улучшению местного кровообращения, то есть заживлению раны.

Также можно использовать отвары лекарственных трав, такие ванночки облегчат состояние и положительно повлияют на скорость выздоровления:

Цветки ромашки Имеет антисептический и ранозаживляющий эффект.
Календула Устраняет спазм анального отверстия, уничтожает микробы.
Зверобой Обладает антибактериальным и ранозаживляющим действием, способствует снятию отеков.
Тысячелистник Снимает воспаление, уменьшает отек.

Отвар лекарственных трав

Приготовление отвара выглядит следующим образом:

  • необходимо взять не менее 3 литров воды;
  • довести ее до кипения;
  • добавить 3 столовые ложки лекарственного растения;
  • снять с огня и накрыть крышкой.

Использовать для ванночек можно только охлажденный и отфильтрованный отвар.

Микроклизмы

Цель микроклизм – смягчение каловых масс. Одной из причин анальной трещины является твердость кала, который травмирует поверхность оболочки заднего прохода, препятствуя заживлению раны и провоцируя болевой синдром.

Проведение микроклизм требует знания нескольких правил:

  • жидкость для клизмы должна быть теплой, около 37 градусов;
  • объем воды для клизмы составляет 100-150 мл;
  • введенную жидкость нужно удерживать в кишечнике около одного часа.

Процедура проводится после естественного опорожнения кишечника. Затем нужно приготовить раствор, довести его до нужной температуры и влить в спринцовку. Наконечник приспособления смазывается вазелином, после чего выполняется клизма. Для того чтобы удерживать жидкость внутри на протяжении часа, нужно лечь на левый бок.

Для микроклизмы можно использовать отвары трав, применяемые и для сидячих ванн:

  • перед процедурой необходимо взять около 200 мл воды;
  • довести до кипения;
  • добавить 1 столовую ложку высушенного измельченного растения;
  • выключить и оставить настаиваться под крышкой.

При выкипании останется необходимый объем жидкости – около 150 мл. После процеживания отвар готов к использованию.

Чтобы усилить терапевтический эффект от лекарственного отвара, в него можно добавить мед. Он обладает выраженными противовоспалительными свойствами, поэтому позволяет увидеть терапевтический эффект быстрее.

  • Чайная ложка меда размешивается в остывшей воде до полного растворения.
  • Категорически запрещается добавлять мед в кипящую воду: при нагревании он теряет лечебные свойства.
  • Также мед можно разводить и в обычной теплой воде.

Но лекарственные травы и мед – не единственный способ сделать микроклизму при анальных трещинах. Прекрасным эффектом обладают и масляные клизмы. Для этого используются любые растительные масла:

  • оливковое;
  • льняное;
  • облепиховое.

Масло нужно слегка подогреть на водяной бане и ввести через спринцовку в задний проход. Помимо того, что масло смягчает кал, давая ему возможность выйти безболезненно, оно оказывает терапевтическое воздействие на воспаленные ткани анального отверстия, ускоряя процесс регенерации.

Делать микроклизмы нужно каждый день не менее недели, даже если симптомы патологии прошли раньше.

Соблюдение личной гигиены ребенка

Подмывание ребенка

При анальной трещине особенно важно уделять внимание гигиене ребенка:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • После каждого опорожнения кишечника нужно тщательно подмывать и насухо вытирать промежность.
  • Нижнее белье следует менять не реже одного раза в день, при этом белье должно быть удобным, из натурального дышащего материала, хорошо подобранным по размеру.

Анальная трещина – распространенная проблема, с которой сталкиваются многие родители малышей. Зная о том, как распознать и лечить патологию, можно не только быстро устранить повреждение тканей в области заднего прохода, но и не допустить его появления.

О чем свидетельствует понос с пеной у ребенка?

У детей до года нет точных характеристик, которые указывают на нормальную работу пищеварительного тракта. Если возникает понос с пеной и самочувствие у грудничка хорошее, то это считается нормой.

Нечастые проявления не представляют опасности, но в комплексе с другими симптомами такое явление требует помощи. Наличие пены в кале может проявляться у подростков и взрослых. Рассмотрим подробнее возможные причины возникновения данного симптома.

Острая кишечная инфекция

Подобные заболевания представляют большую опасность, особенно для новорожденных.

Проникая в организм, бактерии вызывают необратимые реакции в организме. Такое состояние характеризуется учащенным стулом зеленого цвета с примесью крови или слизи, лихорадкой и ознобом, тошнотой, вялостью и рвотой.

При таких симптомах нужно немедленно обратиться к специалисту, так как обезвоживание опасно для маленького организма.

Лактозная недостаточность

Заболевание часто встречается у грудничков. Оно возникает при недостатке в организме фермента лактазы, который способствует расщеплению лактозы. Недуг может быть врожденным и приобретенным. У взрослых в результате неправильной работы поджелудочной железы данное заболевание также может возникнуть. Дополнительные симптомы:

  • метеоризм;
  • газообразование;
  • жидкий пенистый стул;
  • колики;
  • кал имеет кислый запах.

До начала лечения необходимо сдать анализы. Минусом применения лекарственных препаратов, содержащих лактазу, является запор и возможное привыкание. Поэтому их применение должно быть ограничено и назначаться только лечащим врачом.

Дисбактериоз

Дисбактериоз – заболевание, которое сопровождается нарушением количественного и качественного состава нормальной микрофлоры кишечника. Полезные бактерии выполняют большую роль в организме человека: повышают иммунитет, способствуют нормальному перевариванию пищи, усваивают витамины и микроэлементы, регулируют обмен веществ, защищают организм от болезнетворных бактерий, инфекций и нейтрализуют действие ядовитых веществ и токсичных лекарственных препаратов.

Заболевание характеризуется нарушением пищеварения, жидким и частым стулом с примесью пены и крови, газообразованием. Для диагностики необходимо сделать бактериологический посев. На основании результатов лечащий врач назначит подходящее лечение.

Нерациональное питание

Пенистый понос с примесью слизи, колики и газообразование может возникать у грудничков и детей постарше. При этом если состояние хорошее, ребенок не отказывается от еды, значит необходимо пересмотреть его рацион. У малышей после рождения нарушение пищеварения может возникнуть в результате несбалансированности грудного молока или лактазной недостаточности.

У детей постарше жидкий стул с пеной может быть в результате попадания в организм новой и непривычной пищи. Такое явление может быть, если кормящая мама употребляет новые продукты, которые не ела до беременности, при смене молочной смеси или неправильном введении прикорма.

Целиакия

Целиакия это хроническое заболевание, которое характеризуется врожденной и приобретенной непереносимость белка глютена. Он содержится в некоторых злаковых культурах. При попадании белка в организм происходит раздражение слизистых оболочек кишечника и близлежащих органов. Заболевание сопровождается симптомами:

  • жидкий кашеобразный стул с сильным неприятным запахом и пеной;
  • боли и спазмы в животе, которые носят тупой характер;
  • отечность;
  • возможно проявление рахита;
  • задержка роста;
  • ребенок становится раздражительным, агрессивным и вспыльчивым;
  • наблюдается позднее прорезывание зубов и кариес.

Для лечения необходимо соблюдать диету (исключить из рациона ржаные, овсяные изделия, сладости, выпечку, мясные и консервированные продукты), принимать ферментные, витаминные препараты и пробиотики.

Заражение гельминтами

Заражение паразитами может возникнуть при несоблюдении гигиены, контакте с животными. При попадании в организм человека паразиты перемещаются по всему организму и поражают органы. Признаки гельминтоза:

  • снижение веса ребенка при нормальном аппетите;
  • бледность и синюшность кожи в результате недостатка в организме железа (паразиты всасывают в себя важные витамины и минералы);
  • повышение температуры тела в результате интоксикации организма;
  • усталость и вялость;
  • нарушение сна, беспокойство и раздражительность;
  • повышение слюноотделения у детей в период прорезывания зубов;
  • зуд в заднем проходе, преимущественно в ночное время суток;
  • расстройство ЖКТ (запор, понос, тошнота, рвота, дисбактериоз, жидкий стул с пеной);
  • аллергические реакции в виде высыпаний, в тяжелых случаях бронхиальная астма;
  • снижение иммунитета и частое проявление вирусных и простудных заболеваний.

Самолечение и народная медицина здесь неуместно, так как можно нанести еще больший вред организму. Из лекарственных препаратов назначают Пиперазин, Вермокс, Декарис, Немозол, Пирантел. Очень важно соблюдать правила личной гигиены.

Воспаления органов пищеварения

Причиной появления жидкого стула у детей может стать воспаление органов пищеварительной системы. К таким заболеваниям относят колит. Это воспалительное заболевание толстой кишки в результате кишечной инфекции, погрешности в питании или радиации. Сопровождается следующими симптомами: слабость, тошнота, повышение температуры, рвота, боли в брюшной полости, диарея с пеной, зеленоватый стул с примесью крови и слизи, сухость кожи.

Для диагностики заболевания необходим осмотр и опрос пациента, лабораторные исследования, рентген и эндоскопия.

Аллергия

Пенистый стул у грудничка возникает при аллергической реакции на грудное молоко. И возникают, если мама допускает погрешности в диете и вводит новые продукты резко. Также у детей на искусственном вскармливании может быть реакция при смене молочной смеси. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом по поводу выбора смеси.

Газообразование

Повышенное образование газов в кишечнике приводит к возникновению спазмов и болей, а также способствует появлению каловых масс с пеной. От рождения и до 4 месяцев у детей это проявление встречается часто, затем нормализуется работа ЖКТ и симптомы проходят.

Сопутствующие симптомы состояния

Диарея с образованием пены может сопровождаться повышением температуры тела, тошнотой, болью в животе, слабостью.

Лечение

В каком случае нужно обратиться к врачу без самолечения?

Срочная помощь специалистов необходима, если у ребенка грудного возраста частота стула превышает норму, если ребенок отказывается от еды, вялый и наблюдается бледность кожи, диарея сопровождается рвотой, кал зеленого цвета с примесью крови и слизи, повышается температура тела и есть признаки обезвоживания организма.

Первая помощь

Чтобы оказать помощь необходимо знать причину. Если маленький ребенок находится на грудном вскармливании, значит, маме необходимо пересмотреть свой рацион. В случае искусственного кормления нужно проконсультироваться с педиатром. Нельзя давать самостоятельно лекарственные препараты. Более старшим детям нужно воздержаться от приема пищи, пить больше жидкости.

Как определить обезвоживание и что делать?

Обезвоживание очень опасно, особенно для грудных детей. Необходимо срочно обратиться за помощью при таких симптомах, как:

  • сухость кожи, рта и слизистых оболочек;
  • сонливость и вялость;
  • бледность и серость кожи;
  • вязкая слюна;
  • постоянный плач;
  • снижение выделения мочи, потемнение ее цвета;
  • постоянная жажда;
  • учащенное сердцебиение;
  • в тяжелых случаях западение глазных яблок, сильный отек конечностей, потеря и спутанность сознания, судороги.

При тяжелой степени обезвоживания необходима срочная госпитализация.

Медикаментозные методы

Перед применением каких-либо препаратов необходимо тщательное обследование. После постановки диагноза специалисты назначают медикаментозную терапию.

  • При разовом проявлении диареи (неправильное питание) детям и взрослым можно принять адсорбирующие препараты: Смекта. Адсорбирующий препарат, в состав которого входит диосмектит. Широко применяется детям с рождения и взрослым. Компоненты препарата способствуют остановке диареи и адсорбированию вредных и токсичных веществ на своей поверхности. Содержимое пакетика разводят в кипяченой и охлажденной воде и растворяют. Противопоказанием является высокая чувствительность к составляющим препарата, кишечная непроходимость и хронические запоры. Цена:130-160 руб.
  • Средство для восстановления водно-солевого баланса: Регидрон. Препарат содержит необходимые соли для восстановления функции организма. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Содержимое пакета растворяют в кипяченой и охлажденной воде и дают небольшими порциями в течение дня в зависимости от возраста и веса человека. Цена: 170-300 руб.
  • При аллергии необходимо исключить из рациона аллерген и принять противоаллергические средства: Фенистил. Выпускается в каплях и разрешен к применению у детей с 1 месяца. Противопоказания: высокая чувствительность, бронхиальная астма, беременность, период кормления грудью, закрытоугольная глаукома. Цена: 390-420 руб.
  • Линекс. Препарат восстанавливает нормальную микрофлору кишечника и хорошо помогает при дисбактериозе. Выпускается в капсулах и порошке для детей. Капсулу можно вскрыть и растворить в воде или молоке. Цена: 240-510 в зависимости от формы выпуска.
  • Энтерол. Препарат применяется при инфекционной и неинфекционной диарее, борется с болезнетворными бактериями и восстанавливает баланс микрофлоры. Выпускают в порошке и капсулах. Курс лечения не должен превышать 5 дней. Цена: 270-380 руб.
  • Лактазар. Препарат применяется при недостатке фермента лактазы. Детям до года препарат смешивают со сцеженным молоком. Детям старше года можно развести в воде или молоке.

Народная медицина

Многие родители прибегают к помощи народной медицины. Не все советы подходят для того, чтобы убрать пенистый стул у ребенка, поэтому перед применением лучше проконсультироваться с врачом. Ниже представлены несколько рецептов, которые можно сделать в домашних условиях.

Сырье залить литром воды, варить 10 минут и остудить. Полученный отвар процедить и давать ребенку по чайной ложке 3-4 раза в день.

Столовую ложку листьев мяты залить стаканом кипятка. Дать постоять 20 минут, остудить. Принимают по стакану утром и перед сном. Такой настой снимет спазмы, отрыжку и остановит диарею.

Сырье ромашки, тысячелистника и душицы смешать в равных пропорциях взять десертную ложку смеси и залить стаканом кипятка. Настоять 30 минут, затем процедить и принимать утром и вечером по 1 стакану.

Необходимо взять 1 часть риса и 3 части воды. Отваривать 20 минут и процедить. Принимать рисовый отвар каждые 2 часа в течение суток.

Хорошо справляется с диареей отвар плодов боярышника. % грамм сырья залить стаканом кипятка, варить 10 минут, а затем снять с огня и дать настояться еще 40 минут. Процедить и разбавить водой до исходного объема.

Диета и режим питания

Важным элементом лечения состояния, которое характеризуется пенистым поносом, является диета и режим питания. Благодаря ей нормализуется обмен жиров, белков и углеводов и улучшается слизистая оболочка кишечника. Рацион должен включать в себя мясо, сваренное на воде, рисовые и гречневые каши, нежирные бульоны, овощи на пару. Важно исключить из рациона копченое, жирное, жареное, острое и пряное, молочные продукты, свежие фрукты и овощи, газированные напитки и соки.

Примерное меню на день:

  • Завтрак первый – овсяная каша, сваренная на воде без специй, соли и сахара.
  • Завтрак второй – отвар из плодов черники.
  • Обед – мясной бульон, манная каша с тефтелями на пару, кисель.
  • Полдник — отвар из плодов шиповника.
  • Ужин – омлет, протертая гречневая каша и чай.

Причины и особенности лечения у грудничков

Когда у грудничка жидкий стул необходимо сразу же обратиться к врачу. Причины возникновения:

  • непереносимость грудного молока;
  • неправильно подобранная смесь;
  • аллергическая реакция на медикаменты;
  • кишечная инфекция;
  • вирусное заболевание, простуда;
  • заражение гельминтами;
  • симптом при прорезывании зубов.

Лечение направлено на устранение причины пенистого поноса у новорожденного. Во время лечения необходимо давать больше воды и чаще прикладывать к груди. Если младенца кормят смесью, то рекомендуется ее сменить. У детей более старшего возраста убрать из рациона соки и проверить правильность введения прикорма. Нельзя прекращать кормление грудью, и уменьшать количество кормлений пока присутствует понос у грудничка. Лекарственные препараты подбираются только врачом, так как некоторые могут оказывать пагубное влияние на организм малыша.
Обязательно посмотрите следующее видео, это может быть очень полезно

Профилактика

Чтобы предотвратить появление поноса необходимо соблюдать правила личной гигиены взрослым и новорожденным, кормящей маме необходимо следить за своим рационом, регулярно посещать педиатра, соблюдать правила введения прикорма малышам.

Заболевания кишечника могут привести к сбою во всем организме, как у взрослых, так и у детей. При соблюдении банальных правил можно уберечь себя и детей от возможных неприятностей.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гастрита и язвы


Лучшее средство от гастрита и язвы